静息心电图正常的心绞痛患者冠脉造影分析

为了解静息心电图正常的心绞痛病例特点,本研究对120例心绞痛患者静息心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,旨在提高临床诊断冠心病水平,降低漏诊和误诊.     

22例变异型心绞痛患者12导联同步动态心电图分析

目的探讨变异型心绞痛（VAP）者12导同步动态心电图（DCG）特点。方法对12导同步DCG记录到的22例图形进行分析。男性20例、女性2例,年龄55-77（平均66.5±7.48）岁。结果ST段抬高≥0.5mV为8例（36.4%）,ST段抬高≥1.5mV为14例（63.6%）;持续时间≤5min为10例（45.5%）,持续时间≤10min为5例（22.7%）,持续时间≤30min为7例（31.8%）;发生时间在00：00~08：00为11例（50.0%）,发生时间在13：00~15：00为9例（40.9%）,发生时间在09：00~12：00为1例（4.5%）,发生在16：00-21：00为1例（4.5%）;室性期前收缩12例（54.5%）,加速性室性逸搏8例（36.4%）,二度房室阻滞9例（40.9%）;巨型R波心电图综合征5例（22.7%）;短暂坏死性Q波2例（9.1%）;ST段抬高,对应导联降低16例（72.7%）;心绞痛加重与缓解的时间呈对称性17例（77.3%）。结论12导同步DCG对UAP的诊断、治疗及预后起到重要的作用。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特点

目的:为了解静息心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉(冠脉)造影特点,以提高诊断水平。方法:对268例静息心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠脉造影结果进行分析。结果:冠脉造影显示2～3支血管病变201例,占75.0％,单支血管病变58例,占21.6％。201例2～3支血管病变中173例(86.1％)血管狭窄部位相互对应。2支血管病变为前降支和右冠者多见,占47.0％(63/134),单支血管病变以前降支者多见,占46.6％(27/58)。82.8％(48/58)单支血管狭窄为50％～74％。单纯左主干病变2例。结论:冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关,单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对临床上心电图正常疑为冠心病的患者,应及早做冠脉造影检查以明确诊断。     

12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值。方法将150例12导联动态心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果150例患者中，12导联动态心电图阳性84例，其中冠脉造影阳性69例，冠脉造影阴性15例。12导联动态心电图阴性66例．其中冠脉造影阴性43例．冠脉造影阳性23例。在不同年龄组中，男性患者冠脉造影阳性率均高于12导联动态心电图阳性率．但差异不显著（p〉0．05）。女性患者中，65岁以上年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率一致（p〉0．05）。女性45岁以下及56～65岁年龄组，冠脉造影阳性率均低于12导联动态心电图的阳性率，但差异不显著（p〉0．05）。女性45～55岁年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率相比较，差异有显著性（p〈0．01）。另外，随着冠状动脉病变支数的增多，12导联动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高。结论12导联动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创性检查方法之一，它操作简单、经济、实用。适合临床广泛应用。     

12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的：对冠心病诊断中,12导联动态心电图（DCG）和冠状动脉造影术（CAG）的诊断结果进行对比分析,以探讨DCG在诊断冠心病中的价值。方法对我院977例冠心病患者分别采用DCG和CAG进行检查,将两种检查的结果进行对比分析。结果977例患者中DCG呈阳性的有556例,其中有454例患者的CAG呈现阳性,有102例患者CAG呈现阴性;DCG呈阴性的有420例,其中有273例患者CAG呈现阴性,有147例患者CAG呈阳性。其中男性患者的CAG的阳性率与DCG的阳性率之间不存在显著差异,而女性患者中,46~55岁年龄段得患者CAG阳性率与DCG阳性率之间存在明显差异,P〈0.05,而在其他年龄段则不存在显著差异。结论采用12导联的动态心电图进行冠心病的临床诊断是可行的,其具有经济实用和操作简单等特点,值得在临床中进行广泛推广。     

弥漫性三支冠状动脉痉挛在12导联心电图上的各种发现

在冠脉痉挛时,心电图可出现ST段和T波改变,R和S波电压改变,出现Q波,改变QT间期及发生心律失常。作者报道4例弥漫性三支冠脉痉挛在心电图上的各种表现,包括无ST段改变。4例皆为男性。例1,47岁。入院后发作严重胸痛时的心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移1—3mm,在IaVL及V_2-V_4导联ST段对应性下移。一周后冠脉造影正常,静注麦角新碱0.4mg后引起左右冠状动脉严重而弥漫的收缩,剧烈胸痛,但当时心电图无变化。例2,44岁。右冠脉造影显示自发的弥漫性痉挛,病人有胸痛但无ST段改变。右冠脉造影显示自发的弥漫性严重痉挛,发作胸痛,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL导联ST段水平型上移2mm,在Ⅰ、aVF及V_2-V_4呈对应性改变。例3,53岁。左冠脉造影显示自发的弥漫性痉挛,病人有胸痛而心电图无     

15例冠状动脉造影正常心绞痛综合征心电图与临床分析

研究表明,自主神经功能的活动在调节冠状动脉血流中起重要作用,而交感神经张力增高将导致冠脉血流减少和冠脉血流储备功能下降。早在1910年,就曾有报道患者反复发作心绞痛,死后尸检冠状动脉完全正常。近年来人们发现该类患者在冠状动脉造影病例中占10％～30％,才逐渐引起人们的重视。由于临床首先表现为心前区疼痛,且疼痛性质与冠心病心绞痛相似,如果不加以识别,易造成误诊。本文15例首诊均误为冠心病心绞痛,现报告如下。     

冠状动脉造影异常者的12导联心电图与频谱心电图研究

目的探讨冠状动脉(冠脉)病变者与12导联心电图(ECG)和频谱心电图(FCG)改变的关系。方法随机选择100例冠脉造影者,造影前或后1周内描记12导联ECG,观察ST-T改变及FCG有无阳性结果。结果100例患者中,冠脉造影阳性(冠脉狭窄直径≥50%)67例(67.0%),阴性33例(33.0%)。冠心病组67例中,ECGST-T改变43例(64.2%),FCG阳性者51例(76.1%)。非冠心病组33例中,ECGST-T改变者16例(48.5%),FCG阳性者19例(57.6%)。单支病变组:ECG阳性率67.7%,FCG阳性率83.9%;多支病变组ECG阳性率61.1%,FCG阳性率69.4%。结论临床依据ECG及FCG诊断冠心病均应慎重。冠脉病变严重程度与ECG及FCG表现缺乏一致性。     

冠状动脉痉挛变异型心绞痛发作与预后的多因素分析

目的 探讨冠状动脉痉挛变异型心绞痛发作与预后的影响因素。方法 回顾分析2000年1月—2017年12月山西医科大学第一医院心内科确诊为变异型心绞痛病人73例,依冠状动脉造影和心电图结果分为狭窄组与无狭窄组,并根据随访结果分为无不良事件组与不良事件组,收集相关资料,分析研究影响变异型心绞痛病人发作与预后的相关因素。结果 73例病人完成随访64例(87.7%),失访9例(12.3%);无冠状动脉狭窄49例,冠状动脉狭窄24例;未发生主要不良心血管事件(MACE)40例,发生MACE事件24例。男性、吸烟、饮酒、既往合并高脂血症者易发生血管痉挛;狭窄组年龄、吸烟比例、家族史比例、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]高于无狭窄组(P<0.05);不良事件组年龄、男性比例、家族史比例、吸烟比例、冠状动脉狭窄比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC、Lp(a)高于无不良事件组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示:吸烟、高胆固醇、长期服用硝酸酯类药物是冠状动脉痉挛变异型心绞痛病人发生心血管不良事件的独立危险因素。结论 年老、有吸烟史、有心血管家族史、高三酰甘油、高胆固醇、高Lp(a)者易出现冠状动脉狭窄;年老、男性、有心血管病家族史、吸烟、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、冠状动脉管腔有狭窄者易发生不良事件。变异型心绞痛病人应积极改善生活方式(如戒烟、限酒等)、调脂,减少服用硝酸酯类药物,以减少不良事件发生,改善病人预后。     

冠脉造影正常胸痛患者的动态心电图分析

对 74例胸痛患者行冠状动脉造影及动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,其中 2 6例出现缺血性ＳＴ段改变 ,冠状动脉造影均正常。现作如下分析。1　资料与方法选择因胸痛而冠脉造影正常的住院患者 74例 ,主诉较多伴有不同程度失眠、头痛、精神紧张 ,男 5 1例 ,女 2 3例。年龄 2 8～ 62 (平均 45 )岁。胸痛病史 1～ 19年 ,平均 5 .4年。经体检及各种检查除外其他可引起胸痛的心脏病。排除因胸部疾病、消化系统疾病引起的胸痛。 74例中劳力型心绞痛3 1例 ( 42 % )。余 43例为不典型心绞痛 ( 5 8% )。胸痛持续时间 2～ 5 0ｍｉｎ ,平均疼痛时间 15 .8ｍｉ…     

变异型心绞痛多支冠脉痉挛伴T波电交替1例

患者男、54岁,因＂间断发作性心前区疼痛10年,加重3天＂入院。患者于2001年4月某日清晨起床连续吸烟2支后,突然出现心前区疼痛,呈针刺样闷痛,伴呼吸困难,持续约5min缓解。随后约2~3个月发作1次,清晨6~7点钟发作最多,偶尔有凌晨睡眠中疼醒。     

148例12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的评价24h12导动态心电图（DCG）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法对148例可疑冠心病者24h12导DCG与冠状动脉造影（CAG）对比分析。结果148例中,经CAG证实CHD为94例,其中DCG检出80例,DCG诊断冠心病的敏感性85．1％,特异性81．5％,预测准确性83．8％,且随着冠脉病变支数增多,DCG检出CHD的阳性率增高。结论DCG监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,对CHD的诊断有较好的参考价值。     

冠脉造影正常心电图提示缺血改变患者的临床病因分析

目的 探讨心电图有缺血性改变(ST-T异常或有病理性Q波)的冠状动脉造影正常患者可能存在的病因及其发病机理.方法选择曾在我院住院,心电图有缺血性改变(ST-T异常或有病理性Q波),伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠状动脉造影正常的患者608例(其中心电图ST-T异常526例,异常Q 波52例,同时有ST-T异常和异常Q 波30例,心电图异常伴胸闷、胸痛的446例).冠脉造影显示病变狭窄≥50%诊断为冠心病,＜50%定义为冠脉造影正常.结果 608例冠脉造影正常患者中,高血压365例、心血管神经症84例、X综合征41例、心瓣膜病26例,这些疾病为患者主要病因,患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与上述疾病有关.结论高血压、心血管神经症、X综合征、心瓣膜病为心电图有缺血性改变,伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠脉造影正常患者的主要病因,患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与这些疾病有关.     

冠状动脉造影基本正常的有征候的冠脉痉挛综合征

作者从28000例因怀疑动脉硬化性心脏病而作过心导管检查的病例中,选择30例(男14例,女16例,年龄36～65岁,平均47例)确诊为有征候的冠状动脉痉挛综合征进行分析研究。这些病例均满足下列有征候的冠脉痉挛综合征的诊断标准。1.冠状动脉造影正常或轻度异常(狭窄人50%)。2.有心肌缺血病史。3.至少在1次自发性绞痛中心电图呈暂时性缺血性改变。4.在冠脉造影或阳性麦角试验期间,自发生冠脉痉挛伴一过性缺血性心电图改变。     

冠脉痉挛与变异型心绞痛和急性心肌梗死的关系

目的 探讨冠脉痉挛与变异型心绞痛(VA)和急性心肌梗死(AMI)的关系。方法 对30例AMI和14例VA患者施行冠状动脉造影(CAG),以冠脉狭窄>50％为CAG阳性。结果 在30例AMI患者中有4例CAG正常,在14例VA中,CAG正常2例,狭窄程度在50％～90％的12例。结论 本文结果提示,冠脉痉挛在VA和AMI的发病中起着十分重要的作用。冠脉痉挛不仅可以发生在有严重狭窄的冠状动脉,亦可以发生于造影正常的冠状动脉。     

冠状动脉造影正常的变异型心绞痛:一种变异的变异

Prinzmetal变异型心绞痛在疼痛的性质、部位、放射方向、暂时性以及应用硝酸甘油后可以缓解等方面与典型的心绞痛完全一样。其不同之处是,用力或激动并不引起心绞痛发作,而心绞痛往往在患者休息或相对不活动的情况下出现,且发作有一定的周期性,常在每24小时中同一时间出现。在疼痛发作的间歇期心电图呈正常,仅在发作心绞痛时S—T、段有暂时抬高,在其相对应的标准导联中有S-T段压低。当S—T段抬高至顶峰时常可出现房室传导阻滞及室性心动过速。心电     

心电图提示心肌缺血患者冠脉造影正常166例分析

1临床资料发作性胸痛伴有心电图心肌缺血而冠脉造影(CAG)正常者166例,其中女107例,年龄45~78(60±3)岁,男59例,年龄35~42(37±3)岁。经过平板运动实验,二维B型超声心动图,心电图及CAG检查,除外心肌梗死、高血压病、心肌病(如充血性心肌病、肥厚性心肌病、产后心肌病)、风湿性心肌病、完全性左束支传导阻滞以及预激综合征等心血管疾病,及药理学因素(如洋地黄、抗心率失常和抗精神失常药等)及心脏以外的可能导致心电图ST-T改变的疾病(如电解质紊乱、休克、贫血、过敏反应、感染、急腹症、肺栓塞等)。经皮进行选择性的CAG检查,造影结果正…     

心电图正常的冠心病心绞痛患者临床分析

目的探讨常规心电图正常的冠心病心绞痛患者临床特点。方法对93例冠心病心绞痛患者按常规心电图检查正常与否分A,B两组,并进行对比分析。结果两组一般情况对比无明显差异,但冠脉造影结果明显不同。A组2支血管病变多见,B组单支血管病变多见(P<0.05)。A组多支病变的部位有相互对应特征。结论常规心电图正常的冠心病心绞痛患者,冠脉病变亦较严重,多支病变多见。血管病变部位相互对应,使心电图正常化。因此对临床上有心绞痛而心电图正常的患者,应尽早行冠脉造影,明确诊断,及时治疗。     

X综合征——冠脉造影正常的心绞痛

早在1910年,Osler 就报道1例男性青年患者反复发作心绞痛,死后尸检却发现冠状动脉正常,当时并未引起人们的足够重视.直至本世纪六十年代中期,才有人陆续报道冠状动脉造影正常的心绞痛病例。该类患者在冠脉造影病例中占     

变异型心绞痛患者冠状动脉痉挛与血管狭窄病变的关系

为了探讨冠状动脉（冠脉）痉挛与冠脉病变间的关系，对３８例变异型心绞痛患者的冠脉造影资料进行了分析。结果显示，冠脉痉挛发生在造影显示完全正常的冠脉占２６．３％，发生在具有严重狭窄病变（≥５０％）的冠脉占６３．２％。在后者中，当缺血相关血管的狭窄达到７５％～９０％时，其痉挛的发生率最高。在冠脉痉挛的分布方面，前降支痉挛的发生率（６５．８％）明显高于右冠脉（２６．３％）和旋支（５．３％），但在冠脉无明显狭窄（＜５０％）病变的患者中，前降支痉挛的发生率（５０．０％）仅略高于右冠脉。提示冠脉痉挛多发生在具有严重狭窄病变的前降支。