肾透明细胞癌胆囊转移一例报告

肾透明细胞癌胆囊转移临床较少见。本文报道1例左肾透明细胞癌根治术后2年发现胆囊转移患者的病例资料。该患者行腹腔镜胆囊切除术,术后病理确诊为肾透明细胞癌胆囊转移。术后予舒尼替尼靶向治疗,随访5个月,未见其他部位转移。     

胆囊小细胞癌超声表现1例

正患者男,59岁,主因间断右上腹痛1个月,加重7天就诊。实验室检查:甲胎蛋白3.650ng/ml,癌胚抗原1.250ng/ml,CA 19-9 7.760 U/ml。超声:胆囊底部及后壁区见5.7cm×4.9cm×2.9cm实性肿块,形态不规整,内呈中低混合回声(图1A),CDFI可探及血流信号(图1B),肿块似向后     

胆囊小细胞癌1例

病人女性,58岁。因间歇性右上腹痛8个月于2006年6月在当地医院行“胆囊切除术”,术中见胆囊6cm×2cm×2cm,壁厚,质硬,腔内充满结石。术后病理报告为“胆囊低分化腺癌”。为进一步诊治于2006年7月就诊我院。入院查体左锁骨上方可及肿大淋巴结。血CEA3μg/L,CA19-915kU/L,CA1257k     

原发性胆囊小细胞神经内分泌癌1例报告

正1病例资料患者,男性,65岁,因"反复右上腹疼痛半月"入院。患者无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛半个月,为阵发性绞痛,多于夜间发作,持续1～2小时后可自行缓解,无伴畏寒发热、黄疸、腹胀、恶心呕吐、呼吸困难等症状。行B超可见胆囊结石,结石大小约59 mm×15 mm。为求治疗,于2018年3月21日入院。既往史无特殊,个人史无特殊。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),移动性浊音(-)。肿瘤标志物CA199:336.49 U/mL(正常值0～35 U/mL)、     

胆囊残株癌3例报告

胆囊残株癌３例报告安东均，黄民祥，杨东星胆囊残株癌指因良性病变行胆囊切除不完全，以后发生在残留胆囊的原发性癌［１］，是胆道术后再发梗阻性黄疸的一个少见原因。本文报告我科收治的３例，并就其病因及诊治进行讨论。临床资料例１，女，１６岁。因急性结石性胆囊炎...     

胆囊小细胞神经内分泌癌1例

患者,女,39岁。因“剑突下疼痛1个月,眼睛发黄伴发热2周”于2005年1月8日入院。入院查体：体温38．3℃,脉搏84次／分,呼吸20次／min,血压120／70咄（1mmHg=0．133kda）。皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,触诊全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。总胆红素／直接胆红素151．8／129．7（μmol／L）,白蛋白傅蛋白40／34（g／L）,凝血酶原时问10．78（参考值10—13s）;CAl9—9439．50U／ml（参考值0—27U／m1）,乙型肝炎标志物仅HBsAb阳性,AFP和CEA均阴性。MRI考虑胆囊癌伴肝转移,肝门区及后腹膜淋巴结肿大,门脉主干受累;B超示肝实质占位,考虑胆囊癌肝浸润可能;肝门区淋巴结肿大,肝内胆管轻度扩张。     

胆囊类癌一例

1临床资料患者,男性,67岁。间断性右上腹部胀痛,伴恶心及食欲减退1个月余入院。查体:胆囊区明显压痛及叩击痛,无反跳痛,触及胆囊肿大,约10cm×7cm,Murphy征阳性。CT示:胆囊占位性病变。手术所见:2005年3月31日行胆囊切除术,术中见胆囊肿大,胆囊壁硬,与周围组织粘连,胆囊腔内充满脓液及结石,未见明显肿物。病理检查:肉眼所见:已剖开的胆囊一枚,8cm×4.5cm×2.0cm,表面灰白色,切面见胆囊黏膜粗糙、广泛性出血及坏死,腔内见数个灰黄色结石。胆囊壁厚0.3～0.6cm,壁间可见直径0.2～0.3cm大小灰白色结节数个,结节与胆囊组织界限清楚,无包膜。镜…     

胆囊疾病并存胃肠道癌11例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗症状性慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的手段之一,其安全性和有效性已获公认,并因其微创、手术时间短、恢复快等优点而迅速得到推广和发展.与此同时,关于LC的并发症和死亡率也时有报道.     

胆囊残株癌（附4例报告）

胆囊残株癌（附４例报告）陕西咸阳市第二人民医院（７１２０００）安东均，杨兴武，安宁胆囊因良性病变手术切除不完全，残留胆囊可发生癌变［１、２］。本文报告４例，结合有关文献，就其发病原因、诊断及防治情况进行讨论。１临床资料例１．女，４６岁。１９７８年４月...     

胆囊小细胞神经内分泌癌1例报告

病人女性，65岁。因“腹痛伴黄疸1周”于2006年8月28日入院。入院查体：皮肤、巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肝脏功能检查：总胆红素160．3μmol／L，直接胆红素128．3μmol／L，总蛋白61．6g／L，白蛋白32．8g／L，谷氨酸转氨酶（ALT）155U／L，碱性磷酸酶（ALP）297U／L。     

隐匿型肾细胞癌三例报告并文献复习

目的探讨肾癌临床分类方法,提高对隐匿型肾细胞癌的认识和诊治水平。方法报道3例隐匿型肾癌的临床诊治资料,结合文献复习讨论隐匿型肾癌的定义、诊断及治疗。男1例,女2例。年龄50~52岁。右侧2例,左侧1例。T4N0M1期2例,T4N1M11例,病理分级G3、G2各1例,G1~21例。肿瘤大小分别为6 cm×5 cm×5 cm、8 cm×6 cm×5 cm、7 cm×5 cm×4 cm。结果3例均行肾癌根治性肾切除术加术后α-干扰素300 mg/d,白介素-2 200万U/d,转移癌灶用内放射-153钐(153Sm-EDTMP)治疗每月1次,5-Fu化疗以及全身支持治疗。随访5~19个月,1例生存15个月,1例生存19个月死亡,1例5个月后失访。结论依据临床表现不同,肾细胞癌分为4种类型。对隐匿型肾癌及时确诊并行肾癌根治术加术后积极综合治疗能改善患者生存质量,延长生存期。     

胃小细胞癌六例并文献复习

目的 探讨胃小细胞癌的诊断及治疗方法,以提高诊疗水平.方法 总结1997至2007年间收治的6例胃小细胞癌的临床及病理资料,并复习分析国内外报道的胃小细胞癌的临床资料.结果 本组6例患者均为男性,平均年龄56.5岁(40～66岁);肿瘤位于贲门3例,胃底2例,胃体1例;溃疡型5例,隆起型1例;6例均行手术治疗,其中4例接受术后化疗.本组2例获得随访,1例术后4年仍生存无复发,1例于术后9个月因广泛复发转移死亡.胃小细胞癌国内外报道共223例,男164例,女59例;平均年龄64.2岁(42～84岁);肿痛位于贲门及胃底97例,胃体55例,胃窦54例;大体分型溃疡型137例,隆起型47例;肿瘤直径平均6.23 cm(0.8～17.0 cm).生存时间超过1年者43例,仅占19.3%.结论 胃小细胞癌术前、术中常不易确诊,手术范嗣可同胃癌而淋巴结清扫的范围可适当简化,术后采用针对肺小细胞癌的化疗方案可能有助于提高疗效.     

前列腺小细胞癌二例报告并文献复习

目的探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特征及治疗方法。方法总结2例前列腺小细胞癌患者的临床资料并进行文献复习。例1,50岁,因排尿困难伴会阴部疼痛3个月入院。直肠指检前列腺Ⅲ度(5．0 cm×6．0 cm)增生,质硬,表面欠光滑。血清PSA 0．31 ng／ml,fPSA 0．09ng／ml。B超示低回声块,CT示前列腺密度不均。经直肠穿刺活检示前列腺癌,行前列腺癌根治术。例2,82岁,因排尿困难伴间歇性血尿4个月入院。直肠指检前列腺Ⅱ度(4．0 cm×5．0 cm)增生,质硬伴多发性结节,表面欠光滑。血清PSA 2．61 ng／ml,fPSA 0．05ng／ml。B超示低回声块,CT示前列腺密度不均,精囊及膀胱颈部受侵犯。经直肠穿刺活检示前列腺小细胞癌,行双睾切除术加TURP。结果2例术后病理均诊断为前列腺小细胞癌。肿瘤呈弥漫性片巢状结构,伴大片凝固性坏死,核小、燕麦状或圆形、染色深、核仁不明显、胞质少,类似肺小细胞癌。精囊及膀胱颈部均有肿瘤细胞浸润。免疫组化染色检查:LCA、L-26、34βE12(-),PSA、AE1／AE3、AR(+),CA、S-100(±)。例1术后1个月死于广泛肺转移,例2术后3个月发现后腹膜转移,仍在随访中。结论前列腺小细胞癌少见,确诊依靠临床及病理表现。对早期前列腺小细胞癌,根治性前列腺癌切除术加激素及化疗是可行的,晚期患者则无较满意的治疗方法,且预后差。     

原发性胆囊癌诊治体会(附52例病例报道)

目的 提高原发性胆囊癌的早期诊断率。方法 回顾性总结我院1988年至1998年52例胆囊癌的病例。结果 术前诊断率：90.3%，其中属胆囊癌早期诊断率25％（12例），总手术切除率55.8%，晚期胆囊癌手术切除率17.8％。结论 早期诊断是提高治疗效果的关键，以下特征应引起我们对胆囊癌高度注意：（1）50岁以上有反复发作的胆囊炎，胆囊结石病史；（2）先天胆道畸形者；（3）胆囊壁局限性增厚，囊壁不规则；（4）胆囊腔内大于1cm息肉样病变，不规则；（5）胆囊萎缩；（6）胆囊内的占位不随体位的改变而移动；（7）区域淋巴结肿大。     

意外胆囊癌的临床处理与预后分析

目的 总结意外胆囊癌的临床病理特点、诊断与治疗方案的选择,分析与预后有关的因素,指导意外胆囊癌的规范化治疗.方法 回顾性分析北京协和医院1999年1月至2009年10月收住院治疗的27例意外胆囊癌的临床资料,应用Kaplan-Meier法对比单纯胆囊切除术组、胆囊癌根治术组以及NevinⅠ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者的累积生存率,对意外胆囊癌的治疗方法与预后进行分析.结果 27例患者以胆囊良性疾病的术前诊断行胆囊切除术,术前诊断以急慢性胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉为主.术后病理学检查证实为胆囊癌,其中低分化腺癌9例,中分化腺癌9例,高分化腺癌4例,腺瘤癌变5例.按Nevin分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期8例,Ⅳ期5例,Ⅴ期7例.胆囊癌根治术组患者累积生存率好于单纯胆囊切除术组(x2=4.450,P=0.035);Nevin Ⅰ、Ⅱ期患者预后显著优于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期(x2=6.825,P=0.014).结论 意外胆囊癌临床表现缺乏特异性,容易导致误诊,术中快速病理切片检查是明确诊断的重要方法,确诊后首选根治性切除术.     

Gallbladder lymphangioma: a case report and review of the literature

Lymphangiomas are benign neoplasms usually occurring in childhood and located in the head and neck. Intraabdominal lymphangiomas account for less than 5% of cases. The involvement of the gallbladder is rare. We report a case of a 29-year-old woman who presented with right upper quadrant pain that had persisted for 6 months. Imaging with ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) revealed a multiseptated lesion surrounding the gallbladder. The patient underwent an exploratory laporatomy, and the mass was resected en bloc with the gallbladder. Histological evaluation of the cystic mass revealed findings consistent with lymphangioma. The prognosis is generally good after complete surgical excision, as was the case for our patient.     

前列腺小细胞癌1例报告并文献复习

目的 提高前列腺小细胞癌的诊治水平.方法 报告前列腺小细胞癌1例,结合文献复习,进行回顾和分析.前列腺体积明显增大,质地硬,表面尚光滑,轻度触痛;B超、MRI提示盆腔巨大肿块,分叶状,质地不均匀,大小为9 cm×9 cm×10cm,压迫并突向膀胱和直肠腔,双侧肾盂积水.结果 前列腺穿刺活检,病理为小细胞癌,免疫组化提示PSA(-),CgA(-),Syn( ),CD56( );因无手术适应证,以及患者拒绝化疗,故施以内分泌治疗,其临床症状无缓解,排尿困难及双肾积水进行性加重,并出现不完全性肠梗阻,全身状况进行性恶化,3月后死于多系统器官功能衰竭.结论 前列腺小细胞癌须病理和免疫组化来确诊,其发病率低,恶性度极高,生长迅速,应与前列腺肉瘤鉴别.治疗以化疗为主,但缓解期短;对内分泌治疗不敏感,姑息性手术和局部放疗可以改善患者生存质量.     

胆囊神经内分泌癌临床特征及诊治分析：附3例报告并文献回顾

背景与目的 胆囊原发性神经内分泌癌（GB-NEC）极为罕见且预后差,由于GB-NEC病例非常少见,目前少有系统总结其临床特征的研究。因此,本研究对扬州大学附属兴化市人民医院收治的GB-NEC病例及近20年中文献报道的GB-NEC病例进行总结分析,以期提高对该病的认识。方法 回顾收治的3例GB-NEC患者资料,并收集2000年1月—2020年12月间文献报道的121例GB-NEC病例的相关资料,分析患者的基本临床特征、预后因素及治疗结局。结果 收治的3例患者均因腹痛等非特异性症状就诊,3例均行手术治疗,术后病理与免疫组化证实均为GB-NEC（1例意外胆囊癌）。3例均行术后辅助化疗,中短期随访期间2例死亡,1例存活。124例GB-NEC患者的中位年龄为58岁,其中女性占62.9%（78/124）;72.1%（44/61）为小细胞癌,32.5%（29/84）为混合型神经内分泌癌。中位生存时间在全组患者中为11个月,在不同临床分期患者中随着临床分期增加而缩短。将49例有完整资料的患者纳入分析,结果显示,年龄>80岁（HR=1.364,95% CI=1.026~1.860,P=0.049）、TNM分期（II期vs. I期：HR=10.408,95% CI=2.554~42.404,P=0.001;III期vs. I期：HR=13.167,95% CI=3.288~52.732,P<0.001;IV期vs. I期：HR=38.022,95% CI=9.738~148.459,P<0.001）、手术（非根治术vs.未手术：HR=0.122,95% CI=0.022~0.786,P=0.027;根治术vs.未手术：HR=0.088,95% CI=0.019~0.481,P=0.006）、化疗与否（HR=0.517,95% CI=0.305~0.983,P=0.042）是生存结局的独立影响因素。糖类抗原125（CA125）水平的升高与更晚的临床分期相关（r=0.727,P<0.05）。亚组分析中,术式（胆囊切除术vs.根治术：HR=2.889,95% CI=0.908~9.168,P=0.072）、化疗与否（HR=3.120,95% CI=0.768~12.676,P=0.112）对于I、II期患者的结局影响差异无统计学意义。术式（胆囊+转移灶切除术vs.根治术：HR=0.675,95% CI=0.113~4.023,P=0.667）和化疗与否（HR=2.109,95% CI=0.808~5.994,P=0.127）对III期患者结局的影响无统计学意义。IV期患者行化疗有生存优势（HR=2.785,95% CI=1.376~5.636,P=0.004）,主要体现在小细胞癌患者（中位值生存时间：9个月vs. 3个月,P<0.001）,而对大细胞癌患者效果不显著（中位值生存时间：5个月vs. 2个月,P=0.247）;手术不能改善IV期患者预后（根治术vs.未手术：HR=0.533,95% CI=0.232~1.233,P=0.138;非根治术vs.未手术：HR=0.932,95% CI=0.434~2.000,P=0.856）。结论 提高早期诊断率是改善GB-NEC患者预后的关键。I~III期患者可行手术切除,但胆囊癌根治术是不必要的;晚期小细胞癌患者行化疗可以帮助提高生存率以及手术切除可能。CA125可能作为GB-NEC的预后指标,但需要更多的研究证明。     

儿童肾癌2例报告并文献复习

目的:探讨儿童肾癌的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析2例儿童肾癌患者的临床资料。1例临床表现为间断无痛性肉眼血尿2年,CT示左肾有12cm实性肿物,不均匀强化。1例外伤后左肾周出现血肿,以左肾破裂出血行左肾切除术。检索PubMed和CBM数据库相关文献进行复习。结果:2例均行手术治疗,术后病理检查报告为肾透明细胞癌,Robson分期分别为Ⅲ期和Ⅰ期。1例术后接受干扰素-α治疗。术后随访13及33个月未见肿瘤复发及转移。结论:儿童肾癌临床上罕见,应与肾母细胞瘤等相鉴别。治疗以手术为主,辅助治疗的疗效有待于进一步研究。