胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的探讨胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中使用的临床价值。方法回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2008~2013年收治的81例妊娠中期胎盘前置引产患者资料。按是否采取胎盘钳夹术分为A、B两组,A组30例单纯采用口服或羊膜腔注射药物引产,B组51例采用口服或羊膜腔注射药物引产,临产后采取胎盘钳夹术,持续牵引先露部至胎儿经阴道娩出。比较两组产后出血情况、剖宫取胎例数。结果 81例患者均在72 h内引产成功,A组中26例经阴道娩出,剖宫取胎4例(13.3%);B组中50例经阴道娩出,剖宫取胎1例(2.0%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组产后出血率(53.3%)高于B组(21.6%)(P0.05)。结论使用胎盘钳夹术可以显著减少中期妊娠胎盘前置状态引产中产后出血和剖宫取胎的风险。     

利凡诺联合米非司酮在中期妊娠引产中的应用

目的观察利凡诺联合米非司酮在中期妊娠引产中的效果。方法选择妊娠16~25周要求终止妊娠的健康妇女,分为利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮为观察组50例,单一应用利凡诺羊膜腔内注射为对照组30例,观察两组引产效果及胎盘胎膜残留、子宫出血情况。结果利凡诺联合米司酮引产时间短于对照组(P<0.01),胎盘胎膜残留及子宫出血明显减少。结论利凡诺联合米非司酮终止中期妊娠引产时间短、并发症少、成功率高,安全有效。     

米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用

终止中期妊娠包括手术与药物等治疗,手术治疗患者不易接受。利凡诺因其安全范围大、引产成功率高已被广泛应用于临床,目前,国内各地已开展米非司酮应用于中期妊娠引产。为探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床作用,我们对200例要求终止妊娠的中期妊娠孕妇分析如下。     

子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的临床价值

目的观察子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的临床疗效。方法选取该院2011年1月—2013年1月收治的15例中期妊娠完全性胎盘前置状态的患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予子宫动脉栓塞术介入治疗联合乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药引产治疗,对照组给予乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药进行引产治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组的术前出血量、术中术后出血量、月经复潮时间、输血例数均少于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组引产成功率为100%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）,有统计学意义。结论子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产治疗临床效果显著,且具有出血量少、引产成功率高、恢复时间短等优点,值得在临床中推广。     

米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值研究

目的：探讨米非司酮在中期妊娠引产中的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月一2010年9月本院采用利凡诺羊膜腔内注射联合口服米非司酮予以引产的34例中期妊娠者的临床资料,并与单一应用利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠者进行对比分析,观察并比较两组注射利凡诺到胎儿及其附属物娩出时间,胎盘、胎膜残留情况,引产后2h内阴道出血量,以及引产效果。结果：观察组产程明显短于对照组,引产后2h内阴道出血量明显少于对照组,胎盘、胎膜残留发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。观察组完全流产率高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：米非司酮应用于中期妊娠引产,能够与利凡诺起到协同作用,有效促宫颈成熟,缩短引产时间,减少引产后出血量,同时降低胎盘、胎膜残留发生率,从而减少患者痛苦,在中期妊娠引产中具有重要应用价值。     

胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会

目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠引产临床观察与护理效果。方法:回顾性分析本站收治的胎盘前置状态中期妊娠引产的孕妇30例患者的临床治疗与护理资料。结果:所有患者由于护理、治疗得当,产后产妇未出现大出血及感染等并发症的发生,护理效果满意。结论:做好前置胎盘中期妊娠引产孕妇的临床护理,对于减少孕产妇并发症,具有重要意义。     

依沙丫啶联合米非司酮在中期妊娠引产中的应用

中期妊娠引产在临床上常见的方法是依沙丫啶引产,但依沙丫啶引产有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的可能,前两者多与宫颈不成熟有关。本文将依沙丫啶与米非司酮结合用于中期妊娠引产,收到满意效果,现介绍如下：     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的应用分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的临床应用效果。方法：对6例中期妊娠胎盘前置状态的患者引产前行股动脉置管双侧子宫动脉栓塞治疗,然后加用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射术引产。结果：6例患者分别在羊膜腔穿刺注药后6~24h胎儿娩出,平均10.5h产程结束。胎儿体重200~1000g,分娩后阴道流血量80~150ml,平均100ml。无软产道撕裂伤发生,胎盘完整娩出4例,残留2例。栓塞后出现发热者2例,恶心呕吐1例,下腹痛1例。结论：股动脉置管子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、出血量少、并发症少、可保留子宫的优点。     

子宫动脉介入在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的应用研究

目的：探讨子宫动脉介入应用于中期妊娠完全性胎盘前置状态引产的临床疗效。方法选取2011年7月至2015年7月徐州医学院附属医院妇产科收治的56例中期妊娠完全性胎盘前置状态患者作为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,观察组行子宫动脉栓塞介入术联合乳酸依沙吖啶羊膜穿刺注药法引产,对照组则单纯采用乳酸依沙吖啶羊膜穿刺注药法引产。比较两组的疗效、预后及不良反应情况。结果观察组产前出血量、产时及产后出血量月经复潮时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（t值分别为16．89、14．28、4．93,均P＜0．05）,且输血例数显著低于对照组（χ2＝7．79,P＜0．05）。观察组较对照组相比引产成功率显著升高,剖宫产取胎率及胎盘粘连率显著降低,差异有统计学意义（χ2值分别为5．88、4．35、5．11,均P＜0．05）,两组胎盘粘连率、子宫切除率及急诊子宫动脉栓塞率相比无显著性差异（χ2值分别为1．23、1．02,均P＞0．05）。观察组和对照组分别有21例（75．00％）、17例（60．71％）患者术后有不同程度的腹痛,观察组和对照组分别有4例（14．29％）、2例（7．14％）例出现体温升高,两组相比差异无统计学意义（χ2值分别为1．13、0．19,均P＞0．05）。结论采用子宫动脉栓塞介入术治疗中期妊娠完全性胎盘前置状态引产具有极佳的疗效,能够有效避免大量出血的发生,提高引产的成功率,改善患者的预后,值得在临床上推广使用。     

妊娠中期不同类型胎盘前置状态的引产方法比较

目的探讨妊娠中期不同类型胎盘前置状态安全的终止妊娠的方法。方法栓塞亚组先行双侧子宫动脉栓塞术,当日用乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产;未栓塞亚组及边缘型组口服米非司酮50mg,q12h×3次,然后用乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产;胎盘植入组行双侧子宫动脉栓塞术后当日行剖宫取胎。结果剖宫取胎率及产后出血率,完全型组中21例栓塞者分别为14．3％和19．0％,22例未栓塞者分别为54．5％和63．6％,部分型组中25例栓塞者分别为4．0％和12．0％,23例未栓塞者分别为30．4％和43．5％,同组栓塞者与未栓塞者剖宫取胎率及产后出血率比较,差异均有统计学意义;31例边缘型组全部经阴道分娩成功;8例胎盘植入组全部剖宫取胎,子宫切除率为37．5％,较其他各组高。子宫动脉栓塞术后主要的并发症腹痛的发生率为51．9％,术后半年有7．4％的患者出现闭经,其中5．6％是因宫腔粘连,行官腔镜治疗后恢复正常。结论对于中期妊娠不同类型胎盘前置状态的患者终止妊娠引产方法的选择,主要根据胎盘前置状态的类型及是否有胎盘植入来决定;术前行子宫动脉栓塞术有利于减少产后出血。     

应用依沙吖啶联合米非司酮进行妊娠中期引产的疗效观察

目的 探讨单用依沙吖啶和依沙吖啶联合米非司酮对妊娠中期,因胎儿畸形等需要终止妊娠者进行引产的效果.方法 回顾性分析132例引产者单用依沙吖啶(对照组)和依沙吖啶联合米非司酮(观察组)进行引产的临床疗效及安全性.观察组(66例)使用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射,同时口服米非司酮100 mg;对照组(66例)单纯羊膜腔内...     

米非司酮联合依沙吖啶对中晚孕引产的疗效观察

目的：探讨米非司酮联合依沙吖啶用于中晚期妊娠引产的临床疗效。方法：将自愿要求终止妊娠的孕妇105例随机分为观察组和对照组。观察两组的羊膜腔注射后到胎儿娩出的时间、宫缩发动时宫颈成熟度、产后出血率、胎盘胎膜残留率有无差别。结果：口服米非司酮可缩短羊膜腔注射到胎儿及胎盘娩出的时间、宫颈成熟度升高、降低胎盘胎膜残留率、降低产时出血及术后刮宫率、减少住院天数及经济负担。结论：米非司酮联合依沙吖啶进行引产安全、简单、高效,并且引产后不需要常规的清宫,创伤性小,值得临床推广应用。     

米非司酮联合利凡诺尔终止中期妊娠的临床观察

目的观察米非司酮联合利凡诺尔在中期妊娠引产中的临床效果。方法将80例要求终止妊娠的中期妊娠患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组羊膜腔注射利凡诺尔100mg,同时顿服米非司酮200mg。对照组单用利凡诺尔100mg羊膜腔注射。观察两组引产效果。结果利凡诺尔联合米非司酮组在减轻疼痛、缩短产程、减少出血、降低清宫率等方面明显优于单纯应用利凡诺尔组。结论利凡诺尔和米非司酮在中期妊娠引产中具有协同作用,可减轻痛苦,缩短产程,减少产后出血,减少胎盘、胎膜残留,降低清宫率,值得临床推广。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的介入治疗研究进展

<正>凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高~([1])。PPP伴胎盘植入在产科中是严重疾病之一,其存在术中出血量大以及术后并发症较多等现象,甚至会导致休克、脏器损伤等,威胁患者身体健康及生命安全。近年来,介入手术在医学领域中飞速发展,其在产科中的应用愈加成熟。本文拟就近年来PPP伴胎盘植入的介入治疗应用进展作一综述。     

Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效观察

目的探讨Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月期间在丽水市人民医院妇产科住院治疗的108例凶险性前置胎盘产妇的病历资料。根据治疗方案不同分为对照组和观察组,对照组患者在常规治疗的基础上给予Bakri球囊填塞术治疗,观察组同时给予米非司酮辅助治疗,记录并比较两组产妇手术一般情况、手术前后血常规和血气指标、母婴预后情况。结果观察组产妇的术中出血量、术后24h出血量均显著少于对照组(t值分别为4.881、8.998,均P<0.05),且治疗时间、住院时间均显著短于对照组(t值分别为6.704、3.460,均P<0.05),观察组产妇产后出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、血氧饱和度(SpO2)和中心静脉压(CVP)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组产妇术后HB、PLT、CVP较术前显著下降(t值分别为6.128、4.028、2.967,均P<0.05),且对照组术后HB、PLT、CVP均显著低于观察组术后(t值分别为5.740、3.707、3.150,均P<0.05)。观察组产妇产褥病发生率显著低于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分显著高于对照组(t=2.990,P<0.05),而两组产妇子宫切除率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘产妇的止血效果良好,可缩短产妇治疗时间和住院时间,有效维持其生命体征平稳,降低产褥病发生率,改善母婴预后。     

彩超联合甲胎蛋白在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用分析

目的探讨彩超联合甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值。方法选取2012年10月至2015年11月在四川省妇幼保健院确诊的凶险性前置胎盘孕晚期孕妇78例作为研究对象,分为胎盘植入组36例,非胎盘植入组42例;选取有剖宫产史但此次妊娠胎盘正常的孕妇30例作为对照组,对比3组孕妇血清AFP水平;对比分析彩超、AFP及二者联合对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果植入组AFP水平显著高于非植入组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);非植入组与对照组的AFP水平比较差异无统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,AFP的临界值为294.53 ng/mL;彩超的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.57%、73.17%、69.44%、71.43%;AFP的为56.41%、64.10%、61.11%、59.52%;二者联合为82.05%、83.33%、88.89%、89.74%;二者联合的符合率(85.90%)显著高于彩超(70.51%)与AFP(60.26%),差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,二者联合的曲线下面积(0.90)高于彩超(0.78)及AFP(0.65)。结论彩超联合AFP在孕晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。     

髂内动脉栓塞术在中晚期妊娠合并中央性前置胎盘终止妊娠中的应用

目的探讨米非司酮加利凡诺羊膜腔内注射联合髂内动脉栓塞术作为中晚期妊娠合并中央性前置胎盘终止妊娠的可行性及疗效。方法选取2011年7月至2013年3月在南京医科大学附属淮安第一医院就诊的8例中晚期妊娠合并中央性前置胎盘引产患者,引产术前均口服米非司酮50 mg,2次/d,1例因考虑胎盘早剥,直接行髂内动脉栓塞术,其余7例24~48 h后采用Seldinger技术在B超介导下予利凡诺100 mg羊膜腔内注射,12 h后进行选择性双侧髂内动脉前干栓塞术。结果 8例患者行髂内动脉栓塞术后6例平均36 h排出胎儿及其附属物,1例6 d后加行水囊引产排出胎儿及其附属物,1例直接行髂内动脉栓塞术后4 h排出胎儿及其附属物,平均35 d恢复月经来潮。结论髂内动脉栓塞术联合利凡诺羊膜腔内注射引产可有效减少产后出血,保留子宫,操作简单,安全性高。     

米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的:研究米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床疗效。方法:对非洲马里马尔格拉医院2009年8月～2011年7月收治的中央性前置胎盘52例病历资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组29例和对照组23例。观察组采用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗,对照组采用常规方法治疗,治疗结束后观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除、术后2h阴道流血量和并发症等指标。结果:手术情况观察组和对照组分别为手术时间52.7±15.8min、68.7±17.1min,术中出血量495.2±164.6ml、742.7±215.8ml,子宫切除病例0、7例(7/23),术后2h出血量52.4±6.3ml、63.5±8.9ml,发生并发症1例(1/29)、6例(6/23),两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中术后出血量低,并发症少,减少子宫切除病例发生,值得在临床推广应用。     

中孕期瘢痕子宫胎盘前置并胎盘穿透性植入12例临床分析

目的探讨中孕期瘢痕子宫胎盘前置状态并胎盘穿透性植入子宫下段部分切除术的临床应用价值。方法回顾性分析甘肃省妇幼保健院2013年4月至2018年4月收治的因胎死宫内或胎儿畸形要求终止妊娠的12例中孕期瘢痕子宫胎盘前置状态并胎盘穿透性植入患者的临床资料和子宫下段部分切除术的治疗效果。结果 12例患者均成功保留子宫,其中10例术前行介入双侧子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)及盆腔侧支动脉血管栓塞术,2例直接行子宫下段部分切除术,1例介入双侧UAE后行利凡诺引产胎盘未娩出,再次行胎盘植入组织及子宫下段部分切除术。术后3月复查B超子宫复旧良好,无发热、再次出血、子宫切口愈合不良等并发症发生。结论子宫下段部分切除术是中孕期瘢痕子宫胎盘前置状态并穿透性胎盘植入孕妇有效的治疗方式,预防性应用UAE可有效减少术中出血,提高手术成功率,降低子宫切除率。