聚明胶肽用于急性等容血液稀释对肾脏功能影响的研究

目的:研究聚明胶肽应用于急性等容量血液稀释(ANH)中对肾脏功能的影响及安全性和可行性。方法:选择90例可能需输血的手术病人随机均分成3组:对照组(D组)不进行血液稀释,乳酸林格氏液组(L组)、聚明胶肽组(J组)实施 ANH,设计理想HCT为30％,经桡动脉放血,术中据具体情况予以输入自体放出血或异体血等,围术期持续监测生命体征,记录出血量、输血量,监测放血前后血红蛋白、血细胞压积、血小板计数、凝血功能aPTT、PT、ACT值等,术前、术后1 d、7 d查肾功能(BuN、Cr)、血B2-微球蛋白,收集尿液监测尿量、肾小球滤过率,尿B2-微球蛋白及进行尿沉淀检查,记录监测数据进行统计学分析。结果:D组均输异体血450±23 ml,L组有4例输异体血200ml,J组未输异体血;L组放血后5 min、15 min脚、CVP较放血前明显下降,HR则明显上升,具显著差异(P<0．05),J组放血前后无明显变化;两组实施 ANH病人放血前、后的凝血功能均正常,ACT值无明显差异;术后1 d D组、L组、J组分别有3例、1例、4例BuN、Cr、血 B2-微球蛋白较术前异常升高,术后7 d恢复到术前水平,各组无显著差异(P>0．05),尿量、肾小球滤过率及尿B2-微球蛋白各组各时段无显著差异,尿沉淀检查未见明显变化。结论:聚明胶肽作为扩容剂应用于ANH中对肾脏功能影响小,可明显减少术中输血,临床应用具安全性和可行性。     

去甲万古霉素与琥珀酰明胶注射液存在配伍禁忌

去甲万古霉素（华北制药集团新药研究开发有限公司生产,0.4g/支,国药准H13020286,产品批号090129,商品名为万迅）是从诺卡菌属培养液中分离获得的制剂,其性状为白色至淡棕色粉末或冻干块状物;琥珀酰明胶注射液（沈阳贝朗制药有限公司生产,20g/袋,500ml/袋,国药准字H20040609,产品批号090626,商品名为佳乐施）性状为无色或淡黄色的透明液体。在输注过程中发现,去甲万古霉素与琥珀酰明胶注射液存在配伍禁忌,为了引起临床注意,确保患者用药安全,现对这两种药物配伍情况报道如下。     

血液稀释对脑外伤合并失血性休克大鼠脑氧代谢的影响

目的观察血液稀释对颅脑外伤合并失血性休克大鼠脑氧代谢的影响。方法选择雄性SD大鼠30只,常规方法造模,分为脑外伤组、单纯休克组及脑外伤合并休克组各10只。观察3组造模成功后和补液后15、30及45 min动脉血氧饱和度、动脉血氧含量、血红蛋白及脑组织氧分压。结果 3组血氧饱和度不同时点组间及组内差异无统计学意义(P0.05)。补液完成后15、30及45 min时,单纯休克组及脑外伤合并休克组血红蛋白、血氧含量及脑组织氧分压较造模成功后明显下降(P0.05),但不在输血范围,且以补液后15 min下降最明显,30及45 min后恢复;造模成功后脑外伤合并休克组脑组织氧分压均低于其余两组(P0.05,P0.01);单纯休克组及脑外伤合并休克组与脑外伤组补液后相同时点比较,仅脑组织氧分压差异有统计学意义(P0.05,P0.01),且脑外伤合并休克组较单纯休克组下降更明显(P0.01)。结论颅脑外伤合并失血性休克后即使正规补液也可能会加重缺氧性脑损伤。     

进口和国产琥珀酰明胶急性等容血液稀释对围手术期病人电解质影响的研究

目的用进口和国产琥珀酰明胶分别行急性等容血液稀释（ANH）,观察其对围手术期病人生命体征、电解质的影响,为临床应用提供依据。方法60例围手术期病人,随机分为3组,每组20例,采用静吸复合全麻。S、G组进行ANH,动脉放血同时经中心静脉输入稀释液：S组为长源雪安＋乳酸林格氏液（平衡液）,G组为佳乐施＋平衡液,晶／胶比均为2：1,放血量V=TBV×（Ho．Hf）／Hav,并于失血量大于循环血量的20％或预计Hct〈24％时予以回输。C组不进行血液稀释,所输液体为平衡液。3组均可在必要时输异体血。监测HR、MAP、CVP、SpO2、ST-T;检测ANH前、后电解质和动脉血气;记录术中失血、输血量及尿量。结果各组HR、CVP、BP,SpO2在各时点的变化均在正常范围内;动脉血气变化无统计学意义（P〉0．05）。血液稀释组ANH前后Na^＋无明显变化（P〉0．05）、CI^-略上升（P〉0．05）、Ca^2＋下降（P〉0．05）;K^＋在T1、T2降低（P〈0．05）,T3回复接近T0水平,所有变化在正常范围内。3组失血量无明显差别;异体血输入量血液稀释组间无明显差别,与C组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论进口和国产琥珀酰明胶急性等容血液稀释对围手术期病人的血流动力学和电解质影响不大,可以明显减少异体血输入,是安全有效的血液保护措施。但在使用利尿剂和胰岛素的情况下,大剂量快速输注时应注意Ca^2＋、K^＋的变化,避免发生低钙血症和低钾血症。因国产琥珀酰明胶长源雪安价格远远低于进口琥珀酰明胶佳乐施,在临床上使用前景更为远大。     

腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响

目的：探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻下直肠癌腹腔镜手术过程中脑氧供需平衡的变化。方法：选择20例行直肠癌腹腔镜手术病人,分别于麻醉前,气腹前,气腹后10、30、60min和关气腹后30min,抽取颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点的动脉血pH（apH）、颈内静脉血pH（jvpH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、颈内静脉血二氧化碳分压（PjvCO2）、颈内静脉球部血氧分压（PjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）、脑动-静脉血氧含量差（Ca-jvDO2）的变化。结果：与麻醉前比较,气腹前apH、jvpH、PjvCO2、SjvO2、PjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2等指标变化不明显（P〉0.05）,PaCO2较麻醉前显著降低（P〈0.05）;气腹后各时间段apH、jvpH、PaCO2、PjvO2、PjvCO2、SjvO2、CjvO2和Ca-jvDO2较气腹前有明显变化（P〈0.05）;其中气腹后30min及气腹后60min Ca-jvDO2和jvpH较气腹前显著减少（P〈0.01）,SjvO2和PjvO2较气腹前显著增加（P〈0.01）。结论：七氟醚-瑞芬太尼静吸复合全麻对脑氧含量及脑血流无明显影响,而在头低足高截石位下行腹腔镜结直肠癌手术时对于病人的脑氧含量及脑血流有一定影响,且随着手术时间的延长,脑血流量明显增加,脑氧供需趋向失衡。     

全麻状态下急性等容血液稀释时氧代谢的变化

急性等容性血液稀释是血液保护的有效方法之一,对外科手术患者具有重要意义。血液稀释涉及的首要问题是氧代谢变化,本文根据全身麻醉对机体影响的特点,对全麻状态下急性等容血液稀释时氧代谢的变化综述如下。１　全身麻醉对机体氧代谢的影响１－１　生理状态氧供和氧耗生理状态下（正常体温、吸空气、自主呼吸和意识清醒）,对于一名Ｈｂ＝１５０ｇ／Ｌ、ＣＯ＝５Ｌ／ｍｉｎ、ＳａＯ２＝１００％和ＰａＯ２＝１００ｍｍＨｇ（１３－６ｋＰａ）的成人,由于氧总量＝结合氧＋溶解氧＝１－３４×Ｈｂ×ＳａＯ２＋０－０３×ＰａＯ２＝１－３…     

黄芪注射液对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡的影响

[摘要] 目的 观察黄芪注射液对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡的影响。方法 24例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期幕上肿瘤切除术患者，随机分为对照组（S组）和黄芪组（H组），每组12例。术中切开硬脑膜后，H组用0.9％生理盐水将20ml黄芪注射液稀释至250ml，于20min内静脉输入；S在相同时间段输入0.9％生理盐水250ml。分别于全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切开硬脑膜即刻（T3）、输注后1h（T4）及1d（T5）5个时点同步采集颈内静脉球部和足背动脉血行血气分析，并计算动脉、颈内静脉球部血氧含量（CaO2、CjvO2）、动-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）及脑氧摄取率（CERO2）。结果 两组患者组内SjvO2 T2较T1显著升高（P < 0.05），其余时间点脑氧供需平衡参数无显著统计学差异（P＞0.05）；两组间各时点脑氧供需平衡参数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 黄芪注射液不影响幕上肿瘤切除术患者脑氧供需平衡。     

中度急性等容血液稀释对脑缺血状态下的脑保护作用

背景血液稀释是血液保护的重要措施,目前已广泛应用于临床.有研究报道血液稀释可降低血液黏度、增加脑血流,具有脑保护作用.但同时也降低血氧含量,使这一保护作用受到限制. 目的探讨中度急性等容血液稀释( acute normovolemic hemodilution, ANH)对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响. 设计完全随机对照实验研究. 地点和材料本研究的地点在北京市神经外科研究所,材料为健康成年雄性 Wistar大鼠 16只,体质量 300～ 350 g,为中国医学科学院动物中心提供的二级动物. 干预 16只 Wistar大鼠单纯随机分为对照组( n=8)和 ANH组 (n=8),其中使 ANH组血细胞比容( hematocrit,HCT)降至 30.7%,两组分别阻塞左侧大脑中动脉.于缺血前和缺血 120 min内,用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮层的局部脑血流( regional cerebral blood flow, rCBF)变化,以上部分由作者本人实施.缺血后 24 h,由不知道分组情况的人员测定脑梗死面积. 主要观察指标两组动物生理指标的比较及血液稀释后的变化,两组脑缺血前后 rCBF的变化, TTC染色后两组脑梗死面积. 结果 ANH组在 ANH后, HCT从 47.28%降至 30.74%,动脉血氧含量( CaO2)从 (8.90± 0.57) mmol/L降至 (5.91± 0.74) mmol/L,与 ANH前和对照组比较 , 差异有非常显著性意义( P< 0.01).在脑缺血后,两组缺血周边区的 rCBF均显著下降( P< 0.01). ANH组的 rCBF降至基础值的 55.77%,对照组降至基础值的 28.50%,组间差异具有非常显著性意义( P < 0.01).缺血 24 h后的脑梗塞面积,在 ANH组为 40.01%,对照组为 51.19%,组间差异具有显著性意义( P< 0.05). 结论中度 ANH可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的 rCBF,缩小脑梗死面积,在脑缺血情况下具有脑保护作用.     

中度急性等容血液稀释对脑缺血状态下的脑保护作用

背景：血液稀释是血液保护的重要措施，目前已广泛应用于临床。有研究报道血液稀释可降低血液黏度、增加脑血流，具有脑保护作用。但同时也降低血氧含量，使这一保护作用受到限制。目的：探讨中度急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution，ANH)对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响。设计：完全随机对照实验研究。地点和材料：本研究的地点在北京市神经外科研究所，材料为健康成年雄性Wistar大鼠16只，体质量300～350g，为中国医学科学院动物中心提供的二级动物。干预：16只Wistar大鼠单纯随机分为对照组(n=8)和ANH组(n=8)，其中使ANH组血细胞比容(hematocrit，HCT)降至30．7％，两组分别阻塞左侧大脑中动脉。于缺血前和缺血120min内，用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮层的局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)变化，以上部分由作者本人实施。缺血后24h，由不知道分组情况的人员测定脑梗死面积。主要观察指标：两组动物生理指标的比较及血液稀释后的变化，两组脑缺血前后rCBF的变化，TTC染色后两组脑梗死面积。结果：ANH组在ANH后，HCT从47．28％降至30．74％，动脉血氧含量(CaO2)从(8．90&;#177;0．57)mmol／L降至(5．91&;#177;0．74)mmol／L，与ANH前和对照组比较，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。在脑缺血后，两组缺血周边区的rCBF均显著下降(P&;lt;0．01）。ANH组的rCBF降至基础值的55．77％，对照组降至基础值的28．50％，组间差异具有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。缺血24h后的脑梗塞面积，在ANH组为40．01％，对照组为51．19％，组间差异具有显著性意义(P&;lt;0．05)：结论：中度ANH可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的rCBF，缩小脑梗死面积，在脑缺血情况下具有脑保护作用。     

以脑氧饱和度监测为导向维护体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧供需平衡

目的探讨脑氧饱和度(SctO2)监测在冠心病患者行体外循环冠脉搭桥术中反映脑氧供需平衡的临床应用价值。方法 10例冠心病冠脉搭桥术患者,美国麻醉师协会(ASA)II~III级,术中常规监测动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、体温(T)、SctO2。术中以SctO2为导向进行脑氧供需平衡管理。结果体外循环期间,SctO2明显下降(P0.05),但高于基础值的75%,术后无认知功能障碍和严重神经系统并发症发生。结论体外循环冠脉搭桥术手术期间以SctO2为导向进行脑氧供需平衡管理,能够及时准确反映脑血流及氧供需平衡的变化,预防神经系统不良事件的发生。     

脓毒症患者脑氧供需平衡变化的临床研究

目的 探讨脓毒症患者颈静脉血氧饱和度（SjO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取（CEO2）变化与预后的关系。方法 观察60例脓毒症患者6～12h、24h、48h、72h、7d各时间点SjO2、AVDO3．CEO2的变化。结果 脓毒症患者入院6—12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组（P〈0．05）,入院24h后脓毒症患者SjO2逐渐恢复止常,但脓毒性休克组AVDO2、CEO2明显低于脓毒症组（P〈0．01）,当CEO2低于25％时,患者预后差。结论 脑氧供需平衡变化反映了脓毒症患者大脑神经细胞的功能和利用氧的能力,因此,可将脑氧供需平衡变化作为判断脓毒症预后的重要指标。     

急性河豚中毒患者脑氧供需平衡变化的临床研究

目的　探讨急性河豚毒素 (TTX)中毒患者颈静脉血氧饱和度 (SjO2 )、动脉 颈内静脉血氧含量差 (AVDO2 )、脑氧摄取 (CEO2 )变化与预后的关系。方法　观察 34例TTX中毒患者 6～ 12h、 2 4h、 4 8h、 72h、 7d各时间点SjO2 、AVDO2 、CEO2 的变化。结果　TTX中毒患者入院 6～ 12h时SjO2 、AVDO2 、CEO2 明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,入院 2 4h后TTX中毒患者SjO2 逐渐恢复正常 ,但重度组AVDO2 、CEO2 明显低于对照组 (P <0 0 1) ,当CEO2 低于 2 5 %时 ,患者预后差。结论　脑氧供需平衡变化反映了TTX中毒患者大脑神经细胞的机能和利用氧的能力 ,因此可将脑氧供需平衡变化作为判断TTX中毒预后的重要指标     

The relationship between oxygen demand, oxygen uptake, and oxygen supply

Results of the relationships between oxygen supply, demand, and uptake can be used to interpret cardiac output values, identify types of acute circulatory failure, guide attempts to improve cellular function, and thus prevent the development of multiple organ failure and death. Five steps in the interpretation of cardiac output values are recommended: (1) relate cardiac output to the patient's size; (2) determine the presence of anemia or hypoxemia; (3) measure mixed venous O₂ saturation and (4) blood lactate levels; and (5) evaluate O₂ uptake before and after a transient increase in cardiac output.     

6%羟乙基淀粉液和乳酸复方氯化钠注射液急性高容量血液稀释在皮瓣移植术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）用于皮瓣移植术后对血流动力学的影响,为节约用血、提高皮瓣存活率选择合理的血液代用品提供依据。方法50例行股前外侧皮瓣移植手术病人,随机分成两组,每组25例,以50ml／min的速率分别输注6％羟乙基淀粉液（H组）和乳酸复方氯化钠注射液（R组）,扩容量为20ml／kg。监测稀释前后心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、红细胞比容（Hct）,并记录失血量、尿量、输血量及总输液量。结果高容量血液稀释后两组的CVP、MAP均比稀释前增高,心率减慢,Hct明显降低（P〈0．05）,但都在正常范围内。R组尿量和总输液量明显高于H组（P〈0．05）。稀释后2hR组的CVP、MAP明显低于H组（P〈0．05）：术后两组移植皮瓣均存活。结论术前行AHH,不但可以减少输血、节约用血,而且对血流动力学及血液流变学的影响有助于提高皮瓣移植术的成功率：     

术前应用6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对老年患者动脉压及氧代谢的影响

目的：探讨应用6％羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释（AHH）对老年患者动脉压和氧代谢的影响。方法：随机选择腹部择期手术的老年患者40例,随机分为两组,A组为高容量血液稀释组,B组为非血液稀释组。B组入室后补充基础生理需要量及禁食丧失需要量。A组患者以25ml／min的速率输入6％羟乙基淀粉7ml／kg后诱导,同时继续输入达15ml／kg行高容量血液稀释,分别监测记录基础值（T0）、诱导后插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、切皮前（L6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）。经桡动脉取血测血气、Lac。结果：A组患者诱导前后MAP无显著性差异（P〉0．05）,B组诱导后MAP显著降低（P〈0．05）。与同时相A组比较有显著性差异（P〈0．05）。A组CVP插管后5min（T3）与基础值（T0）比较有显著性差异（P〈0．05）。与同时相B组比较有显著性差异（P〈0．05）,两组患者HR诱导后减慢（P〈0．05）。A组血红蛋白（Hb）、细胞压积（Hct）在血液稀释后显著降低（P〈0．05）。两组血气、Lac在血液稀释前后无显著性变化（P〉0．05）。结论：适度AHH有利于维持老年患者血液动力学的稳定,而氧代谢改变不明显,值得临床推广。     

氧供耗平衡导向温度管理在小儿心脏手术中的应用

目的研究氧供耗平衡导向温度管理在小儿心脏手术的应用。方法选择该院2013年10月至2017年9月115例心脏手术患儿作为研究对象,将采取氧供耗平衡导向温度管理的55例患儿设为管理组,60例进行常规管理的患儿设为常规组。比较两组的心脏复跳情况、手术情况、不同时段的氧供耗平衡、温度管理、术后情况。结果常规组心脏自动复跳率76.67%(46/60),显著低于管理组心脏自动复跳率89.09%(49/55),差异有统计学意义(均P<0.05)。两组循环时间、体循环最大流量、主动脉阻断时间、手术时间、苏醒时间、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T0的VO2、SpO2、SvO2,T1、T2的SpO2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);常规组T1、T2的VO2显著高于管理组,T1、T2的SvO2显著低于管理组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。常规组Tn最低温、Tr最低温显著低于管理组,Tn最高温、Tr最高温显著高于管理组,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组累计降温时间、累计复温时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规组住院时间(9.52±1.56)d,与管理组住院时间(9.78±1.58)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组病死率5.00%,与管理组病死率3.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧供耗平衡导向温度管理可在常规管理的基础上,提高患儿心脏自动复跳率,稳定围手术期的体温与组织灌注及耗氧水平,提高小儿心脏手术的安全性。     

羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对脓毒症兔肺脏的影响

目的 研究羟乙基淀粉(HES)130/0.4行中度急性高容量血液稀释(AHH)对脓毒症兔肺脏的影响,并探讨其可能机制.方法 取健康新西兰兔30只,随机分为模型组、假手术组、治疗组,每组10只.采用升结肠持续引流腹膜炎(CASP)方法 改良制备脓毒症兔模型,假手术组仅暴露升结肠后关腹.治疗组于术后4 h测量基础值后输注HES 130/0.4 20 ml/kg行AHH,输入速率为20 ml/min.3组术中均补充乳酸林格液10 ml·kg-1·h-1.于术后4 h连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR);术后4 h、8 h开腹观察腹腔状况,同时抽取颈动脉血液测定血气及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;术中监测呼吸频率及尿量.术后8 h处死动物,取左肺测定湿/干重比值,观察肺组织病理学改变并行损伤评分;取右肺测支气管肺泡灌洗液总蛋白水平.结果 ①模型组术后4～8 h MAP逐渐下降,HR逐渐加快,治疗组和假手术组变化较平稳.②治疗组稀释后血红蛋白(Hb)下降约20%,达到中度血液稀释.术后8 h,模型组动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及Ph值均较假手术组下降(P均<0.05).③术后4 h,模型组及治疗组TNF-α高于假手术组(P均<0.05);术后8 h,与假手术组比较,模型组TNF-α升高(P<0.05),而治疗组差异无统计学意义.④治疗组肺损伤病理学评分低于模型组[(6.9±1.4)分比(11.2±1.7)分,P<0.05].结论 对脓毒症兔予HES 130/0.4行中度AHH可减轻肺脏损害,其机制可能与减少炎症介质的释放有关.     

羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响。方法 80例胃肠手术患者随机分为试验组和对照组,各40例。试验组输入20mL/kg羟乙基淀粉130/0.4进行快速扩容,术中以乳酸林格氏液补充其余体液需要量;对照组仅输入乳酸林格氏液。各组患者于急性高血容量血液稀释前、后1 h分别采血,检测Hct、PLT、PT、血小板最大凝集率、gbACT、CR、PF、TP、APTT。结果对照组治疗后Hct、PLT、PT、gbACT、血小板最大凝集率均较治疗前明显降低,PT、TP明显升高（P〈0.05）;试验组治疗后凝血功能各项指标均较治疗前明显改善（P〈0.05）。2组治疗后Hct、PT、CR、TP、PF、血小板最大凝集率有统计学差异（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4扩容效果明显,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用。     

急性高容量血液稀释复合异丙酚控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)复合异丙酚控制性降压对脊柱手术的临床效果及安全性。方法45例脊柱手术病人随机分为三组:组Ⅰ为对照组;组Ⅱ为AHH配合硝普钠控制性降压;组Ⅲ为AHH配合异丙酚控制性降压。术中持续监测生命体征,记录出血量,异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前,AHH后10min,30min,术毕测定Hb,Hct,PLT;手术前,术后当天,术后7d测定凝血功能(PT、TT、APTT)。结果组Ⅱ、Ⅲ出血量,异体血输入量,手术时间明显少于组Ⅰ(P<0.05)。术中MAP、HR、CVP均在安全范围。组Ⅱ,组Ⅲ的Hb,Hct各时段始终低于AHH前,但在正常范围。手术前后凝血功能无显著变化。结论AHH配合异丙酚控制性降压可安全用于脊柱手术,可明显减少甚至避免输注异体血。