乌司他丁对胰腺创面愈合作用的实验研究

目的 :研究乌司他丁 (UTI)抑制大鼠胰腺分泌及促进其创面愈合的作用。方法 :将 36只大鼠随机分成C、T两组 ,每组 1 8只 ,将其剖腹以显露胰胆管周围胰腺组织 ,在切除 2块等大的胰腺组织后 ,以 0 .2 5 %盐酸注入胰胆管腔即观察到胰腺创面的渗液。对胰腺的 2个创面分别给予缝合及不缝合处理。T组大鼠另需每日经腹内注射UTI,7～ 1 0d后 ,再次剖腹 ,重复将盐酸注入胰胆管腔 ,观察胰腺创面的渗液及愈合情况。结果 :T组胰腺创面愈合率明显高于C组 (P <0 .0 5) ;未经缝合处理的创面愈合率明显高于缝合组 (P <0 .0 5)。结论 :UTI能明显抑制大鼠胰腺的分泌 ,且有良好的抗炎及促进创面愈合的作用     

乌司他丁治疗高血压性脑出血疗效观察

高血压性脑出血(HCH)目前尚无特效治疗方法。新药乌司他丁(ulinastatin,UTI)有改善循环与器官灌注,保护组织细胞等作用[1]。我们采用UTI治疗HCH取得确切疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:本研究病例为2004年1月～2006年11月收治入我院急诊科的HCH患者。入选标准:(1)年龄40～70岁;(2)GCS评分6～12分。排除标准:(1)需要行神经外科手术干预的患者;(2)有精神障碍或其它特殊情况影响完成试验者;(3)有心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭;(4)有脑出血病史。共118例患者入选,随机分为治疗组(61例)和对照组(57例)。2.方法:所有患者均进行生…     

乌司他丁量效关系对心肌保护作用影响的实验研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)量效关系对心肌保护作用的影响及其可能机制。方法:腹腔注射阿霉素制作大鼠扩张型心肌病动物模型,40只SD扩张型心肌病模型大鼠被随机均分为空白对照组(给予生理盐水)、低剂量组(UTI 10000U/kg)、中等剂量组(UTI 30000U/kg)、高剂量组(UTI 60000U/kg),连续给药2周,实验前后分别行心脏超声检查,测定左室内径、左室射血分数(LVEF),以黄嘌呤氧化酶法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平,氯胺T氧化法测定心肌局部组织羟脯氨酸(Hyp)含量,评估心肌间质纤维化程度。结果:与空白对照组、低和中等剂量组相比,高剂量组治疗后LVEF[(32.49±1.29)%、(53.22±2.13)%、(56.91±2.04)%比(62.61±2.37)%]、SOD水平[(4.06±0.71)U/ml、(5.25±0.18)U/ml、(5.79±0.69)U/ml比(6.96±0.77)U/ml]明显升高(P均<0.05);左室舒张末期内径[LVEDd,(1.53±0.13)mm、(1.21±0.02)mm、(1.21±0.09)mm比(1.01±0.01)mm]明显减小、心肌局部组织Hyp含量[(40.16±2.31)μg/mg、(34.24±1.98)μg/mg、(22.79±1.69)μg/mg比(19.84±1.47)μg/mg]明显降低(P均<0.05)。与空白对照组比较,UTI低、中、高剂量组左室收缩末期内径[LVESd,(1.23±0.02)mm、(0.98±0.04)mm、(0.98±0.12)mm比(0.99±0.03)mm]显著减小(P均<0.05)。结论:大剂量乌司他丁心肌保护作用更好,原因可能与抑制心室重塑、拮抗氧自由基有关。     

乌司他丁治疗脓毒症的研究进展

脓毒症是机体免疫系统受到强烈刺激，进而引起多种生物级联反应所致，包括炎症反应过程、凝集纤溶系统改变等。在炎性疾病状态下内源性的乌司他丁（UTI）被严重消耗，使其不足以抵抗剧烈炎症的损害，此时提供外源性的UTI对于保护机体免遭炎性介质损害十分必要。现就UTI治疗脓毒症的进展情况综述如下。     

乌司他丁预防急性呼吸窘迫综合征发生的作用

目的探讨乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生中的预防作用。方法具有ARDS发生风险的患者59例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在基础治疗的基础上加用乌司他丁治疗。观察连续用药7 d后两组患者的血气指标变化情况、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平,比较两组患者ICU入住时间、机械通气时间及28 d生存率、急性生理和慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分及ARDS发生率。结果治疗后,两组患者血气指标(pH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)均较治疗前升高,且观察组PaO_2、PaO_2/FiO_2均高于对照组(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-6、CRP均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ评分、机械通气时间和ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组ARDS发生率为10.00%,显著低于对照组ARDS发生率34.48%(P<0.05);两组患者28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁在改善重症患者血气指标、降低炎症反应、提高临床疗效、降低ARDS发生风险等方面具有显著的作用。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎30例

我们于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月采用乌司他丁 ( UTI,广东天普生化医药股份有限公司产品 )治疗急性胰腺炎 ( AP) 30例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :根据中华医学会外科学会胰腺外科组 1 996年关于 A P的临床诊断和分级标准第 2次试行方案进行诊断 [1] 。将住院 AP患者 60例 ,随机分为两组 ,对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ;平均年龄 42 .2岁 ;轻症胰腺炎 ( MAP) 2 6例 ,重症胰腺炎( SAP) 4例 ;其中胆源性胰腺炎 ( GP) 1 8例。治疗组30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ;平均年龄 41 .5岁 ;MAP2 5例 ,SAP5…     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁又称尿抑制素,是从人尿中提取的精制糖蛋白.能同时抑制多种蛋白质、糖和脂肪水解酶.尤其在对急性胰腺炎起病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等有很强的抑制作用.我科于1999年10月开始应用乌司他丁治疗胰腺炎取得较好疗效,现总结如下.     

乌司他丁在感染性休克时的心肌保护作用

目的：研究乌司他丁（UTI）在感染性休克动物的心肌保护作用。方法：经腹腔内注射内毒素制作兔感染性休克动物模型,30只日本大耳白兔随机均分为模型对照组（静脉点滴生理盐水）,集束化治疗组（给予集束化治疗）,UTI组（集束化治疗＋UTI）,连续1周。模型制作前、后4周行心脏超声检查,测定血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白介素-6（IL-6）、血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：与模型对照组和集束化组比较,UTI组NT-proBNP最低[第一周：（1034.1±52.4）ng/L比（945.1±67.1）ng/L比（789.3±59.8）ng/L,第二周：（935.6±47.8）ng/L比（831.9±57.8）ng/L比（639.3±48.7）ng/L,P均〈0.05],血浆SOD水平明显升高[（4.89±0.48）U/ml比（5.15±0.68）U/ml比（6.93±0.24）U/ml,P〈0.05],感染性休克后1周内IL-6明显下降[（194.5±9.2）ng/L比（152.3±11.4）ng/L比（104.1±8.3）ng/L,P〈0.05],其后三组IL-6水平无显著差异。结论：乌司他丁对感染性休克心肌损伤具有保护作用,可能与抑制炎症及氧化应激等有关。     

乌司他丁治疗老年脓毒症患者凝血功能障碍的疗效

<正>脓毒症是指由感染(可疑或确诊)引起的全身炎症反应综合征,严重者可导致多器官功能衰竭,是重症监护病房常见的危重症之一。随着我国进入人口老龄化,老年脓毒症患者占有很高的比例。近年来多项研究证实,凝血活化是脓毒症发生发展的重要环节,干预凝血功能障碍可有效控制过度的炎症反应,从而改善病情〔1〕。乌司他丁是一种在人类尿液中提取的可有效抑制多种蛋白酶活性的抑制剂,研究〔2〕表明乌司他丁具有维持血管内皮细胞稳定性及抗纤溶作用。本研究旨在观察乌     

低温含氧血和乌司他丁混合灌注对心脏瓣膜置换术患者的肺保护作用

将40例二尖瓣病变行瓣膜置换手术患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组经肺动脉持续灌注低温含氧血混合乌司他丁。两组体外循环后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）和IL-8水平明显升高．24h时仍高于术前,但观察组各指标在各时间点上升幅度均低于对照组,机械辅助通气时间亦显著低于对照组。认为持续肺动脉灌注低温含氧血混合乌司他丁能减轻体外循环术后肺损伤。     

冠心病左室射血功能研究

目的：研究冠心病左室射血功能。方法：以经胸壁与经食道二维超声彩色多普勒技术研究急性心肌梗死、心绞痛心肌缺血及正常人３ 组共 １００ 例的左室射血功能。结果：急性心肌梗死第４ 周左室射血功能多有改变,其主要表现并非每搏量及心输出量的降低,而是射血分数的下降及完成射血的作功方式的变化,即由正常时的室中部环向收缩及轴向收缩为主改变为以左室底部二尖瓣下水平环向收缩为主。结论：这种改变可能产生左室内瞬间紊乱血流或逆向血流,形成不同层面的瞬间压力阶差及室壁不同区域的张力阶差。以此使左室在空间上由正常的椭圆体形趋向于变为球体形,即促使左室重构的发生与发展。     

梗死心肌血管微环境对经冠状动脉内移植骨髓干细胞疗效的影响

目的观察梗死区侧支循环对冠状动脉(冠脉)内骨髓干细胞移植术心肌修复疗效的影响。方法结扎猪左前降支建立心肌梗死模型,2周后行冠状动脉造影进行梗死区侧支循环Rentrop评分,取分值为0(R0)或1(R1)的动物各10头,经冠脉内注射骨髓单个核细胞(BMMNCs)或等体积磷酸盐缓冲液(PBS,对照组),随机分为R0 BMT,R0 PBS,R1 单个核细胞移植(BMT)和R1 PBS4组(n=5)。结果梗死后6周,R1 BMT组Rentrop积分显著升高;R0 BMT与R1 BMT两组心功能均明显提高,以R1 BMT组最显著;血管新生和移植细胞数量在R1 BMT组最明显。结论冠脉内移植BMMNCs对梗死心肌有修复作用,而梗死区侧支循环的存在放大其疗效。     

QRS波群记分法评价急性心肌梗死的左心室功能

为探讨常规心电图QRS波群记分法评价急性心肌梗死左心室功能的价值,分析90例急性心肌梗死患者的ORS波群与平衡法核素心血池测得的反映左心室功能参数的相关性。结果发现QRS波群记分与LVEF、PER、PFR、EF/3、FR/3、ER/3及FF/3呈显著负相关。说明QRS波群记分法可用于评价急性心肌梗死左心室功能。     

曲美他嗪对老年心肌梗塞后左室功能不全康复的研究

目的：探讨曲美他嗪对老年心肌梗塞后左室功能不全患者室壁运动积分指数(VMI)、左室射血分数 (LVEF)和血流动力学参数的影响。方法：选择心肌梗塞后左室功能不全患者(LVEF 为32±8%)30例,分为2组, 治疗组在常规治疗基础上口服曲美他嗪60 mg/d,分3次服用,对照组仅使用常规治疗,两组均治疗6个月。治疗前、后进行超声心动图检查及血流动力学参数测定。结果：曲美他嗪治疗后 VMI 显著下降(下降22.61%),LVEF 显著升高(升高18.98%),心脏指数(CI)显著升高(升高13.29%)；对照组分别下降8.21%,4.94%,升高2.70% (P 均＜0.01)。心率×收缩压乘积、周围血管阻力两组均无明显差异(P 均＞0.05)。结论：曲美他嗪可改善老年心肌梗塞后左室功能不全患者的 VMI 和 LVEF。     

瞬时受体电位香草酸亚型1在小鼠心肌梗死后炎症中的保护作用

目的 研究瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)在心肌梗死(MI)后炎症中的保护作用.方法 在TRPV1基因敲除(TRPV1-/-)小鼠和野生型(WT)小鼠建立MI模型,监测梗死后第3天的梗死面积、炎症细胞渗透、炎症因子和趋化因子的表达水平、心功能和第7天的生存率.结果 TRPV1-/-小鼠MI后7 d内的生存率低于野生型小鼠(62.5%比82.1%,P<0.05).MI后第3天:TRPV1-/-小鼠的梗死面积(INF)大于野生型小鼠[INF/危险区面积(AAR):69.5%±3.1%比40.1%±2.6%,P<0.05];TBPV1-/-小鼠的血浆心肌钙蛋白Ⅰ水平[(0.98±0.16)ng/ml比(0.58±0.15)ng/ml,P<0.001]、中性粒细胞[(1142±112)/mm2比(779±50)/mm2,P<0.05]和巨噬细胞渗透[(1098±58)/mm2比(664±49)/mm2,P<0.01]均高于野生型小鼠.TRPV1-/-小鼠的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、巨噬细胞趋化蛋白(MCP)-1和巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-2表达也明显高于野生型小鼠(均P<0.05).此外,与野生型小鼠比较,TRPV1-/-小鼠梗死后收缩末期和舒张末期内径进一步扩大,收缩功能恶化.结论 TRPV1基因缺失导致MI后生存率下降,炎症反应增强,心功能恶化,提示TRPV1可能通过抑制炎症和保存心功能而防止梗死扩散和心脏损伤.     

心肌联合注射纤维蛋白封闭剂在细胞移植中应用的研究

目的:探讨心肌注射骨髓间充质干细胞(mesenchymal stemcells,MSCs)联合应用纤维蛋白封闭剂(FibrinSealant,FS),对细胞滞留量的影响。方法:(1)提取、分离、培养、扩增小型猪骨髓MSCs备用;(2)小型猪随机分为2组,成功建立急性心肌梗塞模型,然后分为单纯MSCs移植组和MSCs联合纤维蛋白封闭剂移植组,对比移植6周后细胞的滞留量及新生血管的密度,超声学评价心脏功能。结果:6周后MSCs FS组荧光标记的MSCs数量、新生血管密度均较MSCs组显著增多(P<0.01),MSCs FS组左室短轴缩短率(FS%)、心肌射血分数(EF%)较MSCs组显著提高(P<0.05,<0.01)。结论:经心外膜心肌注射MSCs联合纤维蛋白封闭剂较单纯心肌注射MSCs能够明显提高移植细胞的滞留存活数量,增加新生血管密度,改善心肌收缩功能。     

QRS记分法评价老年心肌梗塞患者的左室功能

为评估常规心电图ＱＲＳ记分法评价老年心肌梗塞患者的左室收缩及舒张功能的价值，将常规心电图测得的老年急性心肌梗塞（ｎ＝６７）及陈旧性心肌梗塞（ｎ＝３２）的ＱＲＳ记分与９９ｍＴｃＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌显像检测的心肌坏死、心肌疤痕节段数及平衡法核素心血池显像测得的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、高峰射血率（ＰＥＲ）、１／３射血分数（１／３ＥＦ）、１／３充盈率（１／３ＦＲ）、高峰充盈率（ＰＦＲ）、１／３射血率（１／３ＥＲ）、１／３充盈分数（１／３ＦＦ）进行相关分析。发现ＱＲＳ记分与急性心肌梗塞者心肌坏死节段数及陈旧性心肌梗塞者的心肌疤痕节段数显著相关，ｒ分别为０．７８，０．６６，Ｐ均＜０．０００１；与反映收缩功能的ＬＶＥＦ、ＰＥＲ、１／３ＥＦ、１／３ＥＲ呈明显负相关，ｒ分别为－０．７３和－０．８６，－０．５５和－０．７３，－０．３６和－０．５５，－０．６５和－０．７７，Ｐ均＜０．０５；与反映舒张功能的ＰＦＲ、１／３ＦＲ、１／３ＦＦ亦呈明显相关，ｒ分别为－０．４５和０．４１，－０．４９和－０．５２，－０．３８和－０．３６，Ｐ均＜０．０５。说明ＱＲＳ记分可用于估测心肌梗塞面积、左室收缩及舒张功能。     

GLP-1受体激动剂心血管保护机制研究进展

随着胰高血糖素样肽-1( GLP-1)受体激动剂的广泛应用,越来越多的研究表明,此类药物能够通过调节血糖、血脂、血压,并通过抗炎、抗氧化应激等机制,发挥保护心肌、改善心肌梗死和心力衰竭等方面的效应.     

拮抗神经内分泌激素药物治疗对心梗后心室重构及血浆内分泌激素影响的临床研究

目的拮抗神经内分泌激素药物的联合应用对心肌梗死后不同心脏功能患者心室重构及血浆内分泌激素水平的影响。方法2002-02～2003-05解放军总医院对103例心肌梗死的患者根据其射血分数是否正常分为两组:心功能正常组和心功能不全组。心功能正常组:射血分数在正常范围之内(50%～70%);心功能不全组:射血分数低于50%。均给予β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗,比较两组患者在用药前和用药后6个月,心脏功能改善、心室重构逆转及血浆内分泌激素水平变化是否达到统计学意义,并比较两组间在心脏功能改善、心室重构逆转以及血浆内分泌激素水平方面的变化是否有统计学意义。结果用药前后心功能的改善、心室重构的逆转以及血浆内分泌激素水平变化达到统计学意义。两组不同心功能的患者之间在血浆内分泌激素水平变化、心脏功能的改善以及心室重构的逆转方面有统计学的意义。结论联合应用拮抗神经内分泌激素药物能有效降低血浆内分泌激素水平、改善左心室重构及心脏功能,并且对心脏功能不全患者更加明显。     

普伐他汀对大鼠心肌梗死后心室重构和心功能的影响

目的探讨普伐他汀防治大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构的作用。方法通过结扎冠状动脉前降支制成大鼠AMI模型,AMI后24h存活的24只大鼠随机分为AMI组12只,普伐他汀组12只;另设假手术组8只。术后24h普伐他汀组以普伐他汀20mg.kg-1.d-1直接灌胃给药,AMI及假手术组大鼠灌等量生理盐水,用药42d后,应用超声心动图测定心脏结构和功能,多导生理仪测定血流动力学参数,并用免疫组织化学法测定I、III型胶原表达及I/III型胶原比例。结果AMI组与假手术组比较,左室舒张末压〔LVEDP,分别为(25.00±2.52)(、3.71±1.95)mmHg〕、左室舒张末直径〔LVEDD,分别为(0.61±0.04)、(0.39±0.01)mm〕、左室及右室相对重量、I型胶原表达I、/III型胶原比例均显著增加(均为P<0.01);而左室压最大上升速率(dp/dtmax)和下降速率(dp/dtmin)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)均显著下降(均为P<0.01)。普伐他汀使AMI组增加的LVEDP、LVEDD、左室及右室相对重量I、型胶原表达和I/III型胶原比例下降(P<0.05或0.01),使下降的dp/dtmax、dp/dtmin、EF、FS不同程度增加(P<0.05或0.01)。结论普伐他汀能缓解大鼠AMI后心室重构和改善心功能。他汀类药物可能有益于心力衰竭的治疗。