肝细胞腺瘤47例的诊断与外科治疗

目的 总结肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1989-2009年收治的47例HCA患者的临床资料.结果 本组47例肝细胞腺瘤均为单发病变,术前确诊7例(14.9％),误诊为其他性质的肝占位病变40例(85.1％),最后诊断经术中快速冰冻病理切片或术后病理证实,术前误诊率高达85.1％,其中误诊肝癌11例,肝血管瘤10例,局灶性结节增生14例,肝占位性质待查5例.术前经B超、CT、MRI、DSA等影像检查,只能提示肝占位病变,最后确诊仍需手术探查和病理检查.本组47例HCA均无明确诱因,均采取手术治疗,分别行局部切除、肝段、肝叶或半肝切除术.为预防复发或恶变,切缘距瘤体边缘1.0cm以上.本组术后随访45例,随访率达95.7％,随访6年患者均存活,未见肿瘤复发.结论 HCA临床少见,术前误诊率高,手术切除是HCA惟一有效的治疗方法,预后良好.     

肝细胞腺瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝细胞腺瘤的诊断及治疗。方法 对4例肝细胞腺瘤病例进行回顾性分析并作文献综述。结果 我院1996-2001年共治4例经病理证实的肝细胞腺瘤病人，发病率占同期肝切除病人的0.13%，男：女为3：1，平均年龄为50岁，全部经手术治疗，术前确诊率为75%。结论 肝细胞腺瘤术前应联合行影像学检查以确诊，应首选手术治疗。     

肝细胞腺瘤的诊断和治疗

肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA) 临床少见,自1990年以来,我院共收治7例,现报告 如下。 临床资料 1.一般资料:7例中男5例,女2例,年龄36～ 71岁,平均56岁。3例有上腹痛,4例体检发现肝 脏占位性病变就诊。2例伴有血吸虫病史。实验室 检查GGT升高1例,Ferr升高3例,AFP均正常, HBV及HCV标记物均阴性。经B超,CT,螺旋 CT和DSA等影像学检查,疑诊肝癌4例,肝血管 瘤2例,其中1例曾行肝穿刺活检诊断为轻度异型 肝细胞癌,1例血管造影提示肝细胞腺瘤。术后均 经病理学证实。 2.治疗和结果:均行外科手术治疗,其中3例术 …     

5例肝细胞腺瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝细胞腺瘤的诊断与外科治疗方法。方法 对５例肝细胞腺瘤患者进行回顾性分析。结果 术前行Ｂ超检查４例,行ＣＴ检查２例及行ＭＲＩ检查２例均未确诊。要前４例成人均误诊为原发性肝癌;１例幼儿为肝母细胞瘤。全部病均做了肝叶或联合肝段切除术。结论成人肝细胞腺瘤须与原发性肝癌相鉴别;幼儿肝细胞腺瘤须与肝母细胞相鉴别。肝细胞腺瘤误诊原因与其发病率低,缺乏典型的临床表现,生化检查指标和影像学特征有关。肝叶     

肝细胞腺瘤的诊断及治疗

目的:探讨肝细胞腺瘤的诊断及外科治疗方法.方法:对1 100例行肝肿瘤切除术中13例肝细胞腺瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果:肝细胞腺瘤发病率占同期肝肿瘤切除患者的1.18%,术前确诊2例,9例误诊为原发性肝癌,1例误诊为局灶性结节增生,1例误诊为肝海绵状皿管瘤,全部经外科手术切除.结论:肝细胞腺瘤误诊原因与其发病率低、缺乏典型的临床表现、生化检查指标和影像学特征有关,病理学检查是肝细胞腺瘤的确诊关键.手术切除是肝细胞腺瘤的主要外科治疗方法.     

肝细胞腺瘤六例报告

肝细胞腺癌（LiverCellAdenomaLCA）为一种少见的肝脏良性肿瘤，现将我院1980年以来施行阿切除术而经病理证实的I。CA6例报告如下：临床资料一、一般资料：个组6例，男性2例，女性4冽，年龄范围爿～13岁，平均X岁，病程15天土Z年，6例患者均不肝炎、肝硬化病上。2例为未婚女L，X余4例均无I：J服避孕药物史。二、临床表现及检查：2例表现为肝【隐病于适，其余4例大什河症状，在行健康体检时极影像学检查偶然发现。6N4均行B超、C1检查，提示肝内存在占垃性病变，2例诊断为l－CA，4例误诊为原发性肝癌。2例曾行DSA检查也均误诊为肝癌…     

肝细胞腺瘤的诊治体会（附3例报告）

肝细胞腺瘤的诊治体会（附３例报告）浙江省湖州市第二人民医院外科（３１３０００）颜艾，张国雷，平金良肝细胞腺瘤（ＬＣＡ）罕见，发生率较低（１）。本院自１９９０年至１９９５年，手术切除并经病理证实的肝细胞腺瘤共３例，现报告如下：临床资料例１女性，２９岁。...     

肝细胞腺瘤合并肝癌的诊断和治疗

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma，HA）是一种较为少见的肝脏良性肿瘤。通常发生在正常肝脏，其确切发病机制尚不清楚。而肝细胞腺瘤合并肝癌则更加罕见。近年随着医学影像学的发展，以及人们对本病的认识的不断提高，文献报道HA日渐增多，检索近5年文献，仅见3例报道。现将我院2004年7月手术切除1例肝细胞腺瘤合并肝癌病例报道如下。     

椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗

目的总结椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析25例椎管内脊膜瘤的临床表现、影像学特征、手术方式以及手术前后患者脊髓、神经功能改善情况。结果 25例患者肿瘤均完整切除并经病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复,术后3例并发脑脊液漏,22例获得随访3个月～5年,平均2年8个月,大部分恢复正常生活,2例复发再次手术。结论 MRI检查对脊膜瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内脊膜瘤治愈率较高,临床效果好,少数有复发倾向;早期诊断、彻底切除肿瘤及熟练仔细的操作是手术成功的关键。     

肠系膜异位胰腺的临床特点和处理

目的 总结分析肠系膜异位胰腺的临床特点以提高诊治水平。方法 对2008年3月至2018年5月火箭军总医院肝胆外科收治的7例肠系膜异位胰腺病例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例有腹部不适症状,2例有胰腺炎症状,1例体检偶然发现。术前影像学检查仅2例CT提示“异位胰腺”,其余均考虑为小肠占位病变。全部病例均行腹腔镜手术治疗,术中探查发现肿块为长叶状,淡黄或灰白色,质地韧,有完整的包膜,长径3.5～8.5 cm,平均（5.0±2.5）cm。肿块位置：位于近端空肠Treitz韧带处3例,远端空肠系膜处2例,回肠系膜处2例。其中位于肠系膜间5例,肠系膜血管根部2例。2例与小肠肠壁部分相连接。手术时间1.5～3 h,平均（1.8±2.4）h。术后均未发生明显并发症,随访3～12个月,无复发及死亡。结论 肠系膜异位胰腺缺乏特征性的临床表现的和有效的检查手段,易与其他占位性病变混淆。手术治疗是安全有效的治疗手段,个体化制定治疗方案尤为重要。     

自身免疫性胰腺炎临床治疗体会

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）规律,为临床治疗提供参考。方法 纳入2013年7月至2017年5月在甘肃省白银市第一人民医院诊断为AIP的13例患者,进行回顾性分析患者的临床资料。总结临床表现、症状、影像学表现、实验室检查、治疗效果、预后。结果 13例AIP 患者中,临床表现为皮肤巩膜黄染8例（61%）,腹痛7例（54%）,腹胀5例（38%）,纳差5例（38%）,体重下降4例（31%）。CT表现为：胰腺局限性肿大7例（54%）,胰腺弥漫性肿大6例（46%）。8例MRCP表现为胆总管下段狭窄,狭窄段以上的胆管扩张,2例表现为典型的“鼠尾征”。5例均伴有硬化性胆管炎;4例伴全身多处淋巴结肿大;3例合并类风湿性关节炎;4例诊断为2型糖尿病,其中3例患者既往有2型糖尿病病史。12例患者激素治疗+熊去氧胆酸治疗,其中3例因黄疸较重行逆行胰胆管造影（ERCP）,病情均好转痊愈,1例因误诊为胆管癌行手术治疗。出院后随访1~3年,平均1.5年。其中2例患者治疗依存性较差,分别于发病后3月、5月自行停药5天、10天,经随访再次劝阻复查后,再次治疗。12例均痊愈。其中2例复发,分别是治疗第8个月和17月后复发。1例于治疗后19月死亡,死亡原因为胰腺癌。结论 AIP通过激素、熊去氧胆酸及ERCP,出院后的随访综合治疗,才能取得较好疗效。     

肝细胞腺瘤的临床诊治及文献复习

目的分析肝细胞腺瘤的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2012年12月外科切除并经病理诊断为肝细胞腺瘤的16例患者临床资料。结果肝细胞腺瘤一般无明显症状,邵分表现为右上腹隐痛不适等非特异性症状。1例合并乙肝,l例合并乙肝及丙肝,所有患者AFP均为阴性。术前诊断符合率为43．75％（7／16）。均接受手术治疗,随访10～160个月,l例术后130个月复发,再次手术后健康存活,其余患者均健康生存。结论肝细胞腺瘤好发于年轻女性,超重可能与发病有关,其临床表现多不典型,常规影像学方法确诊率较低,CT、MRI增强扫描有一定诊断价值。手术切除是肝细胞腺瘤主要的治疗方法。治疗后可复发,需定期复查。     

残胃癌临床诊治分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断、治疗及预后情况。方法对1990年以来收治的35例残胃癌的发病率、临床表现、治疗情况和预后进行回顾性分析。结果首次胃切除以胃溃疡为主,占65.7%,首次手术BillrothⅡ式占82.9%(29/35)。残胃癌早期缺乏特异的症状,主要为上腹部隐痛不适,首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间平均为16.3年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为77.1%和54.3%,根治性切除患者1、3、5年生存率分为78.9%、52.6%、36.8%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为72.7%。结论胃良性病行手术治疗时以BillrothⅠ式为首选,定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是治疗残胃癌的有效方法及影响残胃癌预后的重要因素。     

影像学对肝内胆管腺瘤的临床价值

目的提高对肝内胆管腺瘤（BDA）的认识。方法对我院收治的1例及文献报告的7例,共8例患者临床及影像学资料进行回顾性分析。结果8例中BDA肿块共10个（3个肿块1例,1个肿块7例）,病灶大小0．4～80mm,肿块均位于肝脏表面,其中位于右肝6个,左肝4个;8例中伴胆管内瘤栓形成1例,伴囊肿1例,伴发肝癌3例。8例中行B超、CT及MRI检查3例,行CT、MRI检查2例,单独行B超检查1例,单独行CT检查2例,3例患者进行了血管造影检查。B超表现为结节状高回声1例,圆形或椭圆形低回声3例;CT平扫表现为低密度影,增强后早期和延迟期均有强化改变4例,平扫呈环状高密度影（钙化性胆管腺瘤）,增强扫描表现为环状强化,延迟期强化更明显者1例;MRT T1W呈低信号,T2W呈高信号者3例,T1W、T2W均呈高或低信号者各1例;3例血管造影检查均显示肿瘤富血供及肿瘤染色改变。结论对位于近肝脏表面的小肿块,CT、MRI平扫加增强扫描对发现和鉴别BDA具有提示作用。     

The diagnosis and surgical treatment of hy-perthyroidism complicating thyroid carcinoma

Objective To evaluate the diagnosis and surgical treatment of primary hyperthyroidism with concurrent thyroid carcinoma. Methods The clinical data of 43 hyperthyroidism cases complicating thyroid carcinoma,confirmed by pathology at our hospital from January 1999 to September 2010 were retrospectively analyzed.     

无功能性胰腺内分泌肿瘤外科诊治的研究进展

无功能性胰腺内分泌肿瘤在临床上较少见，其虽有恶变倾向，但与胰腺癌相比预后较好，故该病的明确诊断及规范的外科治疗将提高本病治愈率及患者生存率。现主要对无功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断及外科治疗方法的研究进展做一综述。     

老年人结直肠腺瘤癌变的特点及外科治疗

目的探讨老年人结直肠腺瘤癌变的临床特点及合理的外科治疗。方法回顾分析1990～2004年收治的76例70岁以上的结直肠腺瘤癌变患者的诊断和治疗情况。结果本组平均发病年龄77.5岁,男女比例为2.8∶1,平均病程2.6年。DukesA期占22.4%,B期占63.2%,C期占14.5%。术前并存疾病的发生率为68.4%,并存2种以上疾病者为40.8%。主要采取根治性切除及肠段切除术,分别占46.1%和43.4%。术后并发症发生率为32.9%,术后死亡率为2.6%,手术切除率100%。5年以上生存率为47.4%。结论对老年人结直肠腺瘤癌变患者,选择适当的手术方式,加强术前并存疾病的处理和术后监测,可以提高手术耐受性和治愈率,降低手术风险和并发症发生率。