健脾益肾方结合饮食调护在血液透析营养不良病人治疗中的应用研究

[目的]观察健脾益肾方结合饮食调护对维持性血液透析（MHD）病人营养不良的疗效。[方法]将60例MHD营养不良病人随机分为两组。观察组30例口服健脾益肾丸6g,每日2次,加专业的饮食指导治疗,对照组30例口服健脾益肾丸6g,每日2次。24周为1个疗程。观察治疗后主要症状积分及主观综合性营养评（SGA）评分;测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头头肌皮褶厚度;观察治疗效果。[结果]两组总有效率、治疗后主要症状积分、体重、体重指数比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]健脾益肾方结合饮食调护能显著改善血液透析营养不良病人的营养状况。     

健脾益肾泄浊方对慢性肾功能衰竭患者营养不良的影响

目的 评价健脾益肾泄浊方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴营养不良患者的疗效.方法将60例CRF伴营养不良的非透析患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组予西医对症处理;治疗组在对照组基础上配合中药健脾益肾泄浊方(主要药物有黄芪、白术、茯苓、姜半夏、姜竹茹、熟地黄、山茱萸、生大黄、六月雪、炒槐米、丹参等,随证加减)治疗,连用6个月.两组均于治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标,并对患者进行主症评分及主观综合营养评估(SGA).结果治疗组临床总有效率(90.0%,27/30)明显高于对照组(60.0%,18/30),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后均可改善患者肾功能,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白水平,降低主症评分及升高SGA评分(P＜0.05或P＜0.01);治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01).结论健脾益肾泄浊方能改善CRF患者的营养状况,提高患者的生存质量.     

护理干预在维持性血液透析焦虑病人护理中的应用

[目的]提高维持性血液透析病人治疗过程的配合度,分析护理干预对改善病人焦虑心理的作用。[方法]将225例慢性肾功能不全病人随机分为观察组113例,对照组112例,对照组给予常规护理,观察组病人在常规护理的基础上给予心理护理,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表测评病人心理状态,记录两组病人治疗的配合度。[结果]两组病人在接受治疗前的焦虑状态评分值,差异无统计学意义(P0.05),治疗过程中观察组病人给予护理干预,最后测试两组病人焦虑状态评分值比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对维持性血液透析病人在治疗过程中给予护理干预能够很好地缓解病人的焦虑状态,有利于病人在治疗过程中的配合。     

手鼻烟窝部动静脉内瘘在血液透析中的临床应用研究

目的探讨鼻烟窝动静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用.方法采用显微外科技术对169例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术,分别为鼻烟窝部83例,前臂远端腕部86例(Cimino瘘),比较两组内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症等.结果两组在内瘘成熟时间、血流量上无显著差异(P>0.05).鼻烟窝瘘和Cimino瘘的通畅率分别为:4周96.4%和95.3%(P>0.05),1年为92.6%和80.7%(P<0.05),2年为86.7%和72.2%(P<0.05),3年为81.4%和63.0%(P<0.05).鼻烟窝瘘及Cimino瘘栓塞发生率分别为 18.6% 和 37.0%(P<0.05), 动脉瘤发生率分别为 14.3% 和 30.1%(P<0.05).结论鼻烟窝动静脉内瘘制作简便、远期通畅率高、并发症少,保留了近端血管以备重建内瘘,是血液透析最佳的永久性血管通路.     

饮食干预在门诊肿瘤化疗病人中的应用研究

[目的]探讨饮食干预对提高门诊肿瘤化疗病人生活质量的影响.[方法]将187例门诊肿瘤化疗病人随机分为两组,A组(93例)进行饮食干预,B组(94例)进行常规指导,两组病人均给予一定的止吐药物.[结果]对病人进行饮食干预后生活质量有明显的提高,两组病人在顺利完成化疗计划有统计学意义(P＜0.01).[结论]对门诊化疗病人实施有计划、针对性饮食干预,提高了病人的生活质量,保证了化疗计划的顺利完成,从而提高生存质量.     

维持性血液透析病人营养不良的饮食管理

近年来,血液透析病人的营养管理问题日益受到重视,营养不良普遍存在于慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析病人中.据报道,约有77%的透析病人有不同程度的营养不良[1].这种营养不良主要是由于慢性肾衰竭或透析不充分引起的食欲下降、摄入不足以及血液透析过程中营养物质丢失和分解代谢增强所致.……     

维持性血液透析病人营养不良的饮食管理

近年来，血液透析病人的营养管理问题日益受到重视，营养不良普遍存在于慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析病人中。据报道，约有77％的透析病人有不同程度的营养不良。这种营养不良主要是由于慢性肾衰竭或透析不充分引起的食欲下降、摄入不足以及血液透析过程中营养物质丢失和分解代谢增强所致。营养不良病人免疫功能降低，贫血加重，常常发生感染、心脑血管疾病等严重并发症，病人生活质量降低，病死率升高，成为影响病人生活质量和长期生存的重要因素。因此，积极有效地防止和纠正营养不良，是提高CRF病人生活质量、降低病死率的重要措施。     

维持性血液透析患者代谢性酸中毒与营养不良的关系

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者代谢性酸中毒(MA)的发生情况及其与机体营养指标的关系。方法:根据透析前血浆碳酸氢根(HCO3)浓度,将68例MHD患者分为两组:MA组(HCO3≤21mmol/L,40--例)和非MA组(HCO3>21mmol/L,28例),将两组患者的营养指标进行比较并分析HCO3浓度与各营养指标的--关系。结果:68例MHD患者MA发生率58.8%,透析前血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、标准化蛋白代谢率(nPCR)MA组明显高于非MA组(P<0.05),而白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)及体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)两组间比较差异无显著性;透析前HCO3浓度与SCr、BUN、nPCR呈显著负相关(P<0.01),而与其他营养指标无明-显相关性。结论:透析前轻度MA在MHD患者中是常见的,可能与蛋白质的摄入量增加有关,轻度MA对透析充分的患者营养指标无明显损害作用。     

肾脏雌激素受体亚型表达分布及补肾中药防治肾损害的受体机制

目的:观察雌激素受体α和β在大鼠肾脏中的表达、分布情况,分析补肾中药防治肾损害的受体机制。方法:实验于2000-09/2002-07在河北医科大学生化实验室完成。选用健康雌性SD大鼠45只,按随机数字法分为3组,即正常对照组、肾脏损伤模型组及中药防治组,每组15只。肾脏损伤模型组和中药防治组大鼠每天腹腔注射1mL9g/L的灭菌AlCl3溶液复制肾脏损伤模型,正常对照组注射1mL灭菌生理盐水,每连续注射3d,间隔1d,共计72d。中药防治组大鼠每天灌胃1mL生药含量为2.6g/mL的补肾中药复方煎剂(由淫羊藿、熟地、制首乌、黄芪、当归、郁金、石菖蒲、茯苓和川芎9味中药组成,由石家庄乐仁堂药业有限公司提供,每付生药含量为125g),正常对照组和肾脏损伤模型组灌胃等量自来水。每连续灌胃7d,间隔1d,共计72d。应用免疫组织化学方法检测雌激素受体α和β在各组大鼠肾组织中的表达水平和分布区域,应用放射免疫分析法测定各组大鼠血清雌二醇水平。结果:45只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①雌激素受体亚型在各组大鼠肾组织中的表达和分布情况比较:正常对照组大鼠肾脏皮质和髓质的远曲小管和近曲小管上皮细胞胞浆中都有雌激素受体α和β阳性颗粒,两种受体亚型的髓质反应信号均比皮质强。肾脏损伤模型组大鼠肾脏皮质雌激素受体β反应信号减弱;髓质雌激素受体α反应信号增强。中药防治组大鼠肾水肿基本消失,皮质雌激素受体β反应信号增强至近正常水平,髓质雌激素受体α反应信号降低至近正常水平。②各组大鼠的血清雌二醇水平比较:肾脏损伤模型组大鼠血清雌二醇水平显著低于正常对照组[(19.0±0.6,40.0±0.1)pmol/L,P<0.01],中药防治组大鼠血清雌二醇水平与肾脏损伤模型组相近[(18.0±0.6)pmol/L,P>0.05]。结论:AlCl3导致肾水肿时,肾脏皮质雌激素受体β表达减弱,髓质雌激素受体α表达增强,血清雌二醇水平降低。补肾中药具有雌二醇样作用,通过拮抗皮质雌激素受体β表达减弱和髓质雌激素受体α表达增强而发挥其肾脏保护作用。     

肾脏雌激素受体亚型表达分布及补肾中药防治肾损害的受体机制

目的：观察雌激素受体α和β在大鼠肾脏中的表达、分布情况，分析补肾中药防治肾损害的受体机制。方法：实验于2000-09／2002-07在河北医科大学生化实验室完成。选用健康雌性SD大鼠45只，按随机数字法分为3组，即正常对照组、肾脏损伤模型组及中药防治组，每组15只。肾脏损伤模型组和中药防治组大鼠每天腹腔注射1mL 9g／L的灭菌AlCl3溶液复制肾脏损伤模型，正常对照组注射1mL灭菌生理盐水，每连续注射3d，间隔1d，共计72d。中药防治组大鼠每天灌胃1mL生药含量为2．6g／mL的补肾中药复方煎剂（由淫羊藿、熟地、制首乌、黄芪、当归、郁金、石菖蒲、茯苓和川芎9味中药组成，由石家庄乐仁堂药业有限公司提供，每付生药含量为125g），正常对照组和肾脏损伤模型组灌胃等量自来水。每连续灌胃7d．间隔1d，共计72d。应用免疫组织化学方法检测雌激素受体α和β在各组大鼠肾组织中的表达水平和分布区域，应用放射免疫分析法测定各组大鼠血清雌二醇水平。结果：45只大鼠全部进入结果分析，无脱失。山雌激素受体亚型在各组大鼠肾组织中的表达和分布情况比较：正常对照组大鼠肾脏皮质和髓质的远曲小管和近曲小管上皮细胞胞浆中都有雌激素受体α和β阳性颗粒，两种受体亚型的髓质反应信号均比皮质强。肾脏损伤模型组大鼠肾脏皮质雌激素受体β反应信号减弱；髓质雌激素受体α反应信号增强。中药防治组大鼠肾水肿基本消失，皮质雌激素受体β反应信号增强至近正常水平，髓质雌激素受体α反应信号降低至近正常水平。②各组大鼠的血清雌二醇水平比较：肾脏损伤模型组大鼠血清雌二醇水平显著低于正常对照组[（19．0&;#177;0．6，40．0&;#177;0．1）pmol／L．P〈0．011，中药防治组大鼠血清雌二醇水平与肾脏损伤模型组相近[（18．0&;#177;0．6）pmol／L，P〉0．051。结论：AlCl3导致肾水肿时，肾脏皮质雌激素受体β表达减弱，髓质雌激素受体α表达增强，血清雌二醇水平降低。补肾中药具有雌二醇样作用，通过拮抗皮质雌激素受体β表达减弱和髓质雌激素受体α表达增强而发挥其肾脏保护作用。     

健脾补肾法治疗精神分裂症患者注意损害的效果评估

目的：观察健脾补肾法治疗精神分裂症注意损害的疗效。 方法：精神分裂症患者均为1998—05／1999—09北京安定医院的住院患者60例。①配对后随机分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾合剂（为院内制剂，主要成分为：党参、茯苓、白术、生地、菟丝子、柴胡、丹皮等）。2次／d，125mL／次。氯丙嗪用量为300-450mg。疗程为8周。安慰剂组患者服用氯丙嗪的同时服用由焦糖为辅料制成色泽与健脾补肾合剂一样的合剂作为安慰剂。服法为2次／d，125mL／次。氯丙嗪用量同中药治疗组。正常对照组不用任何治疗方法。②中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时进行注意测查和阴性阳性症状量表（PANSS）评分（分值越高表示症状越重）,正常对照组被试在入组时做注意测查。 结果：①各组各项注意力活动指标变化：反应时间分测验和X分测验中的平均反应时间和漏答数中药治疗组、安慰剂组与正常对照组相比有明显差异（P＜0．01）；中药治疗组治疗后漏答数明显少于治疗前，平均反应时间明显短于治疗前；治疗后中药治疗组漏答数明显少于安慰剂组（反应时间分测验：4．36&;#177;1．04，6．47&;#177;0．61，P＜0．05；X分测验：5．68&;#177;0．37，7．47&;#177;0．52，P＜0．05），平均反应时间明显短于安慰剂组[反应时间分测验（393&;#177;137），（478&;#177;162）ms；P＜0．05；X分测验：（447&;#177;183），（515&;#177;1．83）ms，P＜0.051。②中药治疗组安慰剂组阳性和阴性症状量表分比较：阳性症状量表分中药治疗组、安慰剂组治疗后评分均明显低于治疗前（2323&;#177;257比5123&;#177;223；24．21&;#177;2．18比50．18&;#177;1．78，P均＜0．05）；阴性症状量表分只有中药治疗组治疗后评分明显低于治疗前（11．18&;#177;1189，20．18&;#177;1．57，P＜0．05），而对照组治疗前后差异无显著性（P＞0．05）。 结论：健脾补肾法对精神分裂症注意损害和和阴性症状有改善作用。     

健脾补肾法治疗精神分裂症患者注意损害的效果评估

目的:观察健脾补肾法治疗精神分裂症注意损害的疗效。方法:精神分裂症患者均为1998-05/1999-09北京安定医院的住院患者60例。①配对后随机分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾合剂(为院内制剂,主要成分为:党参、茯苓、白术、生地、菟丝子、柴胡、丹皮等)。2次/d,125mL/次。氯丙嗪用量为300～450mg。疗程为8周。安慰剂组患者服用氯丙嗪的同时服用由焦糖为辅料制成色泽与健脾补肾合剂一样的合剂作为安慰剂。服法为2次/d,125mL/次。氯丙嗪用量同中药治疗组。正常对照组不用任何治疗方法。②中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时进行注意测查和阴性阳性症状量表(PANSS)评分(分值越高表示症状越重),正常对照组被试在入组时做注意测查。结果:①各组各项注意力活动指标变化:反应时间分测验和X分测验中的平均反应时间和漏答数中药治疗组、安慰剂组与正常对照组相比有明显差异(P<0.01);中药治疗组治疗后漏答数明显少于治疗前,平均反应时间明显短于治疗前;治疗后中药治疗组漏答数明显少于安慰剂组(反应时间分测验:4.36±1.04,6.47±0.61,P<0.05;X分测验:5.68±0.37,7.47±0.52,P<0.05),平均反应时间明显短于安慰剂组[反应时间分测验(393±137),(478±162)ms;P<0.05;X分测验:(447±183),(515±1.83)ms,P<0.05]。②中药治疗组安慰剂组阳性和阴性症状量表分比较:阳性症状量表分中药治疗组、安慰剂组治疗后评分均明显低于治疗前(23.23±2.57比51.23±2.23;24.21±2.18比50.18±1.78,P均<0.05);阴性症状量表分只有中药治疗组治疗后评分明显低于治疗前(11.18±1.89,20.18±1.57,P<0.05),而对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:健脾补肾法对精神分裂症注意损害和和阴性症状有改善作用。     

维持性血液透析患者血清脂联素与营养不良的关系初探

营养不良是影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患长期存活和生活质量的重要因素。MHD患慢性炎症状态较常见，是影响患营养状态的重要因素，炎症状态和营养不良相互影响，并与动脉粥样硬化相关联，引起MHD患心、脑血管疾病的高发病率，是导致患死亡的主要原因。ADPN是一种新近发现的由脂肪组织分泌的具有抗炎和抗动脉粥样硬化的作用特异性蛋白质，国外的研究发现ADPN与MHD患的炎症状态有一定联系，而ADPN与MHD患营养状况的研究目前国内外尚无献报道，本就ADPN与MHD患营养不良的关系进行初步探讨。[第一段]     

血液透析病人生存质量质性研究

[目的]探讨血液透析病人的生存质量及其影响因素。[方法]采用质性研究中现象学研究法，对15例血液透析病人进行半结构式深入访谈，并运用Colaizzi分析法对资料进行分析。[结果]5个层面8个主题被提炼，生理层面：生理不适的困扰；精神、心理层面：焦虑（等待肾源及对未来的不确定感），抑郁、失落、沮丧（各种消极的情绪影响生存质量）；经济层面：沉重的经济负担降低了生存质量；社会层面：无法履行社会职能，家庭支持是面对困难的力量；病人需求层面：完善的社会支持系统及医疗保健制度，相关健康教育知识的普及。[结论]开展以病人为中心的护患交流，提供个性化的护理措施，促进病人生理、心理、社会功能方面的适应，提高病人的生存质量。