垂体腺瘤术后低钠血症

目的 探讨垂体腺瘤术后低钠血症的相关因素、发病机制和治疗。方法 回顾性总结了1999年1月至2000年6月期间。在本院神经外科就诊的186例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 在186例患者中。有72例(38．7％)术后出现低钠血症。其中43例(59．7％,43／72)出现于术后4—7d;43例(59．7％,43／72)有临床症状;低钠血症与年龄、肿瘤大小和肿瘤类型有关。与性别无关;68例(94．4％,68／72)患者被给予补钠和补充容量治疗,63例(87．5％,63／72)在7d内缓解。结论 垂体腺瘤术后低钠血症多出现于术后l周左右。多见于老年和垂体大腺瘤患者。治疗以补钠和补充容量为主。     

脑外伤后低钠血症68例诊治及临床分析

目的探讨脑外伤后并发低钠血症的特点和两种中枢性低钠血症的诊治经验。方法回顾性分析68例低钠血症患者的临床资料。结果本组治愈64例，死亡4例，死亡病例均死于其他并发症，无一例死于低钠血症，诊断为脑性盐耗综合征12例，占出现低钠血症患者17．6％，占同期颅脑外伤患者总数0．25％；诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征7例，占出现低钠血症患者10．3％，占同期颅脑外伤患者总数0．15％。分别补钠和限水治疗均治愈。结论抗利尿激素不适当分泌综合征和脑性盐耗综合征二者治疗上的差异主要在于是否补水，而不是是否补钠的矛盾。所以在早期未能鉴别诊断时，用3％～5％氯化钠液补盐，是否补水由血压、心率和(或)中心静脉压决定。     

垂体瘤术后低钠血症的临床观察分析与治疗

目的 :探讨垂体瘤术后早期低钠血症与尿崩的关系及其治疗。方法 :对 6 0例垂体瘤患者术后 2周内发生的水电解质紊乱进行观察分析与治疗。结果 :尿崩 2 8例 ,其中并低血钠 15例 ,高血钠 2例 ,正常血钠 11例 ;无尿崩 32例 ,其中并低血钠 9例 ,正常血钠 2 3例。统计分析示 :尿崩与低血钠有关 (p <0 .0 5 )。合理使用垂体后叶素和长效尿崩停的同时加强补钠 ,必要时联合应用血浆白蛋白可纠正水电解质平衡紊乱。结论 :垂体瘤术后尿崩可引起血钠浓度异常 ,但在低钠血症的治疗中还应考虑抗利尿激素不适当分泌和脑性盐耗的问题     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治

目的:分析颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点。方法:回顾性分析56例颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。结果:本组24例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈21例,死亡3例;32例符合脑性盐耗综合征,治愈21例,死亡9例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。     

颅脑损伤合并低钠血症57例临床分析

目的:探讨颅脑损伤并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗经验。方法:对57例合并低钠血症的重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:9例死亡,48例患者低钠血症均纠正。结论:重型颅脑损伤合并低钠血症治疗的关键是尽快确定是抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)还是脑盐耗综合征(CSWS)。     

老年人垂体腺瘤低钠血症的识别和处理(附4例报道)

目的：探讨老年人垂体腺瘤术前发生低钠血症的机理、鉴别诊断及治疗。方法：结合文献对4例垂体腺瘤于自然病程中发生低钠血症进行分析。结果：4例均为垂体大腺瘤患者，年龄超过65岁，其低钠血症为水潴留所致，限水治疗可改善低钠血症，手术切除肿瘤能迅速纠正该低钠血症。结论：老年人垂体腺瘤发生低钠血症与肿瘤压迫视丘下部有关，表现类似抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。     

神经外科低钠血症的诊断和治疗

目的探讨临床神经外科患者低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析311例低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果，根据病因分为四种类型并分别采用不同的治疗方法进行治疗。结果除6例因原发性脑干损伤、下丘脑损伤在伤后3d内死亡外，其余患者的低钠血症均在1～3周内得到纠正。结论单纯营养性和强力利尿引起的低钠血症给予补钠即可，脑性耗盐综合征（CSWS）患者需要补充钠盐，补足血容量及维持钠的平衡等综合治疗，抗利尿激素不适当分泌综合征（SIDAH）患者则需要限水治疗，尿崩症患者以限制入水量和补充抗利尿激素（ADH）为主，肾脏损害的要注意保护肾功能。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的　重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法　根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果　 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。     

垂体腺瘤的低钠血症(附5例报告)

目的:探讨垂体腺瘤术前发生低钠血症的机制、鉴别诊断及治疗.方法:结合文献对5例垂体腺瘤发生低钠血症进行分析.结果:5例均为垂体大腺瘤,其中4例超过65岁,其低钠血症为水潴留所致,限水治疗可改善低钠血症,手术切除肿瘤能得到迅速纠正.结论:垂体腺瘤术前发生低钠血症与肿瘤压迫视丘下部有关,易发生于老年患者,表现类似SIADH.     

颅脑损伤后低钠血症24例诊治体会

目的:探讨颅脑损伤病人出现低钠血症的原因和治疗措施。方法:总结近5年我科收治的24例颅脑损伤后低钠血症病人的诊断和治疗过程。结果:23例病人低血钠症状恢复正常,1例死于多器官功能衰竭。结论:早期发现低钠血症的原因并及时处理是保证有效治疗的关键。     

中枢性低钠血症的研究进展

中枢性低钠血症是神经系统疾病常见的并发症,它主要包括抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征。由于两种综合征的临床表现类似,且常被颅内病变和(或)低钠血症所掩盖,容易漏诊和误诊,如治疗不当更是造成患者病情加重及死亡的重要因素之一,本文就这方面的研究进行综述。     

急性出血性脑卒中并发低钠血症的研究进展

低钠血症是急性出血性脑卒中较为常见的并发症之一,严重影响患者的预后。根据其发生机制主要有2种综合征:抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑耗盐综合征(CSWS),临床上SIADH和CSWS的治疗方案截然相反,只有了解患者发生低钠血症的病理生理学机制,才能有效地纠正低钠血症,并防止可能出现的并发症。现介绍急性出血性脑卒中出现低钠血症患者的临床表现、诊断、发生机制及治疗方面的研究进展。     

低钠血症诊治研究进展

低钠血症在临床上容易被忽视,是临床最常见的电解质紊乱之一,现已明确为不良预后的标志。临床工作中虽然逐渐重视低钠血症,但临床医师在诊断各种低钠血症的准确性时依然不能确定。重视并准确有效地治疗可改善低钠血症的预后,而准确诊断是决定治疗方向的关键,如何准确诊断是低钠血症当今研究的重点。现就低钠血症的诊治进展进行综述。     

脑性耗盐综合征的诊断与治疗（附18例报告）

①目的 探讨神经外科疾病中脑性耗盐综合征的发病特点及治疗经验。②方法 回顾性分析18例脑性耗盐综合征患的临床资料。③结果 18例脑性耗盐综合征患中，颅脑损伤9例，垂体及其他鞍区手术后4例，高血压脑出血4例，脑室-腹腔分流术后继发颅内出血和颅内感染1例，经及时诊断、充分补盐治疗后均于3周内恢复。④结论 脑性耗盐综合征可见于各类颅内急症病变，尤多见于鞍区、下丘脑及脑室病变，及时正确诊断是保证治疗效果的关键。     

鞍区肿瘤术后低钠血症临床诊断和处理

目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验。方法回顾分析34例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现以及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法。结果除1例患者继发细胞毒性脑水肿,肢体瘫痪,记忆、定向神经功能低下外,其余33例病人恢复良好。结论鞍区肿瘤术后低钠血症出现后,尿量、尿比重的变化以及试验性限水治疗有助于鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征;病因未明时,应首选限水治疗。因为绝大多数的病例为脑性耗盐综合征。     

22例重度颅脑损伤后低钠血症临床治疗分析

目的总结重度颅脑损伤后低钠血症的临床治疗及文献复习。方法回顾性分析22例重度颅脑损伤患者出现低钠血症的类型、发病机理、临床治疗及预后。结果 22例病例中脑性盐耗综合征（CSWS）15例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例,心、肾功能不全2例,根据不同病因给予相应治疗,低钠血症逐渐纠正,疗效显著。结论重度颅脑损伤后低钠血症以脑性盐耗综合征为主,其次为抗利尿激素分泌不当综合征和心肾功能不全等。临床经对症治疗,疗效良好。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤38例临床分析

目的:评价显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效。方法:经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术38例。结果:31例无并发症、5例术后并发尿崩症、2例并发鼻漏,均治愈。平均随访6个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善,均未见复发,手术效果良好。结论:经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术效果好,术中损伤小,患者痛苦少,术后康复快,并发症较少。