喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察

目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况。方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例。年龄最大78岁,最小51岁,以51~70岁组最多。声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例。共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例。20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术。结果:全部病例均恢复发音功能。15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%。随访1~5年,2例死亡,18例存活。结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响关系。方法统计分析1990年6月～1997年6月我院喉癌病例176例，男性165例，女性11例，年龄29～80岁。其中喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例，包括术后声门I期成形18例，水平半喉切除11例，声带切除15例，超半喉切除6例)。术后定期随访，观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管9r7例，拔管时间8d～1年，未拔管11例(垂直半喉6例，水平半喉2例，超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声，完成言语交流，其中术后Ⅰ期成形的患者发声质量最好，接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术，既可彻底切除肿瘤。又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。     

喉部分切除术后喉功能重建60例临床分析

目的：探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择与应用。方法：对60例T2、T3及T4喉癌患者行喉部分切除术的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果：60例中58例获得随访,主要应用颈前皮瓣、喉腔及梨状窝黏膜、胸舌骨肌膜瓣、甲状软骨膜及会厌软骨等修复喉结构,总体术后拔管率为81.7%,均获得了较好的吞咽及发音功能。喉声门区癌和喉声门上区癌3年和5年生存率分别为87.5%、70%和65%、50%。结论：在彻底切除病变的基础上,尽可能保留正常喉组织,保全喉功能,有利于患者恢复良好的吞咽和发音功能,提高了患者的生存质量。     

喉部分切除术后喉功能重建92例临床分析

目的 探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择应用。方法 对1990年9月~2006年9月92例行喉部分切除术患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果 主要应用残余粘膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣及颈前皮瓣修复喉结构,总体术后拔管率为97.8%,均获得了较好的吞咽及发音功能。1年内局部复发率7.6%,3年内死亡5例,5年内死亡10例。结论 行喉部分切除术时应尽可能保留正常组织,根据切除范围选择合理的修复方法。     

喉部分切除术后的喉重建

喉部分切除术是在彻底切除肿瘤的前提下,适当保留喉组织。对于保存和重建喉功能是很好的方法。但如何重建喉功能并不是一件容易事。早在1863年由sands首先开展了喉部分切除术shumrich和pressman的实验结果认为可以把喉看成上、下、左、右四个互相分割的器官。为部分喉切除术提供了理论依据。使这种手术更加广泛的开展起     

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响。方法分析喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例,包括术后声门期成形18例;水平半喉切除11例;声带切除15例;超半喉切除6例)的临床资料。术后随访3~5年,观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管97例,拔管时间8d至1年,未拔管11例(垂直半喉6例,水平半喉2例,超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声,完成言语交流,其中术后I期成形的患者发声质量最好,接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术,既可彻底切除肿瘤,又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。     

喉癌喉部分切除喉功能重建围手术期护理

目的探讨喉癌喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的围手术期的护理方法。方法回顾总结23例喉部分切除喉功能重建术围手术期的护理方法。结果23例术后10~20天拔鼻饲管,轻度误吸2例,经训练全部恢复经口进食。2~3周拔气管套管,拔管率为100%,全部病例能正常发声,恢复正常语言交流。结论做好围手术期护理是喉部分切除喉功能重建术成功的基本保证。     

声门型喉癌患者喉部分切除术后发声功能评估

目的:研究声门型喉癌患者喉部分切除发音功能重建术式与术后嗓音质量的关系。方法:采用Dr.Speech4.0嗓音分析软件,对48例声门型喉癌喉部分切除采用室带下拉、双蒂接力肌、颈阔肌皮瓣修复术患者术前1天、术后6个月、术后1年行发声功能测试,对基频、频率微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、最大发声时间进行分析。结果:各组患者术后嗓音质量逐渐好转,术后6个月～1年嗓音逐渐进入稳定期。结论:发声功能恢复与手术方式及重建方法密切相关,创伤大小、修复体功能特性、新声门形态以及发音时新声门能否良好闭合等因素直接影响着术后嗓音质量。手术修复应尽量减少术后声门上结构代偿振动参与发音导致的嗓音质量下降。     

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值.方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建.结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套.喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46).结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料.     

喉大部切除术后喉功能重建

为 ２３ 例喉癌患者行喉大部分切除术,采用下列方法重建喉功能,（１）重建声门关闭功能;（２）重建会厌覆盖功能;（３）保留或重建梨状窝;（４）保护喉上神经和喉返神经;（５）保持宽大的下咽部;（６）切断环咽肌。２３ 例中２１ 例获得随访,术后均能发音,术后２～４ 周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。５ 年生存１１ 例,生存率 ４７８％ 。     

声门型喉癌垂直部分喉切除术与喉功能保留

目的:探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法和临床疗效.方法:回顾性分析11例声门型喉癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料.总结各种修复术后喉功能恢复情况.结果:术后随访1～3年,死亡2例,总拔管率90.9%.全部患者均获得不同程度的发音功能,误吸2例,全部恢复经口进食.结论:声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围决定,可选用胸骨舌骨肌膜瓣、带状肌瓣、舌骨肌瓣等进行修复,可获得较好疗效.     

喉部分切除术81例的疗效分析

目的：探讨喉部分切除术的疗效及修复方法。方法：回顾分析1980年1999年施行喉部分切除术81例的临床资料,其中声门上型喉癌22例、声门型喉癌59例。结果：声门上型喉癌3、5年生存率分别为66．7％、63．2％,声门型喉癌3、5年生存率分别为87．2％、80．5％。拔管率声门上型喉癌为77．2％（17／22）,声门型喉癌为93．2％（55／59）。结论：喉部分切除术能保留大部分患者喉的呼吸及发声功能,是根治喉癌的有效术式。     

喉部分切除术22例临床分析

喉部分切除术２２例临床分析乔宗海程雷史菁（南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科，南京２１００２９）关键词喉肿瘤；喉部分切除术我科自１９８０年１月至１９９０年１月共行喉癌手术１３４例，其中喉部分切除术２２例（１６．４％），均随访５年以上，现将治疗结果报道...     

喉癌喉部分切除术后喉狭窄的处理

（1）目的 探讨喉癌喉部分切除术后喉狭窄患的治疗效果，提高喉癌喉部分切除术后的拔管率。改善生存质量。（2）方法 17例喉癌喉部分切除术后喉狭窄患，应用喉重建成形术及环状软骨-舌骨-会厌固定吻合术“T”形硅胶管支撑扩张术。支撑喉镜下CO2激光切除瘢痕术，镍钛记忆合金支架置入术。（3）结果 17例患均恢复正常呼吸，在术后5d-5个月均拔除气管套管。（4）结论 喉癌喉部分切除术后喉狭窄患，选择适当的外科治疗方法。可提高拔管率，恢复喉功能。     

喉部分切除声带重建术

报道在喉部分切除术中用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉内创面并重建声带的方法和用此术式治疗声门癌２６例用一般修复方法治疗声门癌１０例的临床疗效。结果发现重建声带组术后发音质量较好。主要原因是重建的声带在患侧喉内形成条索状组织，与对侧活动的声带形成闭合较好的新声门。     

喉次全切除术后喉功能恢复评价

目的 通过对192例喉癌患者的手术治疗,就喉次全切除术后喉功能恢复问题进行分析。方法 总结1997年1月至2004年7月行喉次全切除术192例,按1997年UICC分型：声门上癌48例（T3N0M0 24例、 T3N1M0 24例）;声门癌108例(T2M0M0 60例、 T2N1M0 18例、 T3N0M0 18例、 T3N1M0 12例);跨声门癌36例（T2N0M0 18例、 T2N1M0 6例、 T3N0M0 6例、 T3N1M06例）共6种术式,即垂直側前位喉次全切除术30例;垂直前位喉次全切除术54例;声门上喉次全切除术36例;保留会厌的喉次全切除术18例;环状软骨上喉次全切除术36例;Pearson's近全喉切除术18例;同期颈廓清术66例,均为单侧。结果 192病例均恢复发音功能,12－30天全部克服误咽拔除鼻饲管。162例术后10天－３个月拔除套管,12例因喉狭窄不能拔管,18例Pearson's手术除外,拔管率为93．1%,已随防3年192例,生存率为100%（192/192）随访5年132例,生存率为86 ．4%（114/132）。结论 喉次全切除术是根据肿瘤的厡发部位,扩展范围采用适当的手术彻底切除肿瘤,将喉的正常部分准确安全地保留下来,经过整复恢复喉全功能或部分功能,因而是保存喉功能合理而有效的方法。     

喉部分切除喉功能重建87例的临床评价

目的 :评价喉部分切除喉功能重建术的疗效和喉功能的恢复状况。方法 :回顾分析喉癌 87例的临床资料。结果 :实施喉部分切除喉功能重建的 87例 3年生存率为 81% ,5年生存率为 78% ,呼吸功能全部或部分恢复 ,拔管率 81.4 % ;发声功能和吞咽功能恢复率均为 10 0 %。结论 :对喉癌患者施行喉部分切除术 ,既能彻底清除肿瘤 ,达到根治目的 ,又能重建恢复喉功能     

喉癌患者喉部分切除后会厌在喉重建中的应用

目的：探讨会厌在喉癌部分切除喉功能重建中的应用价值。方法：对1982-1999年间因喉癌行喉部分切除并实施会厌喉功能重建术,共168例,对其治疗效果进行分析。168例患者中,声门上癌25例,声门癌140例,声门下癌3例。根据病变情况不同,采用相应的切除方式,以残存会厌下移重建喉功能。结果：168例患者中,135例拔除气管套管,拔管率为80.36％。所有患者均拔除鼻饲管恢复正常饮食,无误吸。全部患者3年生存率为89.48％,5年生存率为74.14％。结论：会厌是喉部分切除功能重建较为理想的方法。     

全喉切除术后发声管重建

目的：探讨喉癌行全喉切除术后重建发声管的手术方法。方法：为３２例行全喉切除术的患者重建发声管。结果：３２例颈部切口７～８天拆除缝线，１０～１３天拨除胃管，１２～１４天拨除发声管中的尿管，患者均可发声。１～２天后２６例出现不同程度的发声困难，经放疗后又逐渐能发声并不为的改善，进流质饮食时有轻度呛咳，６例发声好，但进流质饮食时呛咳明显；前者发声管上口直径约５ｍｍ，后者直径超过６ｍｍ，呛咳与发声管上口直