18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法:总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料,其中男12例,女6例,平均35.2岁。肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室,建立通道,应用弹道碎石,同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道,并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果:17例行一期碎石取石,余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为(65±20)min;术中出血(75±12)mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例。结论:微创经皮肾镜碎石术创伤小,清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道,是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。     

经皮肾镜微造瘘治疗肾盏憩室合并结石20例

目的 探讨经皮肾镜微造瘘治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析20例肾盏憩室结石患者的治疗及效果,20例患者全部顺利碎石取石,同时处理肾盏憩室颈口.结果 平均手术时间45 min,平均住院天数11 d.术中平均出血量50 ml,无严重并发症发生.结论 经皮肾穿刺微造瘘碎石取石是治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点. Abstract： Objective To assess the safety,feasibility and the curative effect of treatment with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy(PCNL)in calyceal diverticula with calculi. Methods Twenty cases suffering from calculi within calyceal diverticula,were treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,dealing with orifice of calyceal diverticulum at the same time. Results The average hospitalization days was 11 days,average operation time was 45 min.No major complications and all calculus were removed.Conclusions Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy is safe and effective in treating calyceal diverticula. Compared to open surgery,it may offer advantages with respect to less invasion and postoperative complications,high stone free rate, easy recovery and short hospitalization.     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的效果 对比研究

目的 比较经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室的临床效果.方法 采用前瞻性研究的方法 ,选取82例肾憩室结石患者,随机分为对照组(44例)和观察组(38例),对照组予以经皮肾镜治疗,观察组予以经尿道输尿管软镜治疗,随访周期为0.5~2年,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组1例患者手术后肾造瘘口持续出血,予以保守治疗8d后症状好转,其余患者手术均取得成功.观察组1例患者需改为经皮肾镜治疗,其余患者均取得成功.输尿管软镜治疗组患者的术中出血量、住院时间及疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经皮肾镜治疗相比,在肾盏憩室结石患者中实施经尿道输尿管软镜技术治疗,能有效缩短患者的住院时间、减少并发症的发生、减轻患者的痛苦.     

超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳

目的 探讨超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月使用微通道经皮肾镜术治疗的12例肾盏憩室合并肾钙乳患者资料.结果 12例患者均采用单通道一期完成操作,平均手术时间为81.30 min,平均住院时间为11.00 d,术中平均出血量为90.25 mL.无严重并发症.术后复查腹部平片无钙乳残留.术后随访1个月至4年,患者症状消失,憩室术区未发生肾钙乳或肾结石.结论 超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳安全、有效,可作为临床首选治疗方法.     

经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例

目的：探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,予以超声碎石,采用钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min,平均(70.4±29.9) min;术中出血20~200 ml,平均(49.6±41.9) ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为92%(23/25),随访3~24个月,所有患者憩室消失或变小;患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31) mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68) mmol/L,(7.92±2.82) mmol/L],24 h尿量高于术前,差异均有统计学意义[(1515.28±272.59) ml vs (1214.56±304.14) ml,P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。     

双镜联合一期治疗肾盏憩室结石疗效分析

目的探讨双镜联合一期治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析12例采用Fr14~16经皮肾镜联合软镜一期治疗的肾盏憩室结石患者的临床资料,比较患者结石大小、手术时间、一期结石清除率、术中术后并发症及住院时间等指标。结果除1例存在输尿管狭窄行留置双J管2周后再行双镜联合手术,其余11例均完成一期双镜联合手术,术中成功建立经皮肾镜通道用激光碎石取出并在逆行软镜引导下用激光切开狭窄盏颈。手术时间60~100 min,结石清除率100%,术后住院时间7~10 d,均未发生术后感染病例。随访6个月肾盏憩室及结石均无复发,无输血病例,无胸腹腔脏器损伤、肾盂穿孔及肾脏丢失等严重并发症。结论双镜联合一期治疗有症状的肾盏憩室结石具有结石清除率高、疗效满意及术后相关并发症少等优点。     

肾盏憩室合并结石的临床研究

目的:探讨肾盏憩室合并结石的临床特点及治疗方法。方法:所有患者均经B超、IVP及螺旋CT检查明确诊断。肾盏憩室合并结石患者35例。其中前组肾盏憩室16例,后组肾盏憩室19例。合并感染21例,合并血尿7例。保守治疗2例,ESWL治疗3例,腹腔镜手术5例,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)13例,输尿管软镜治疗12例。结果:保守治疗2例随访3年后因结石长大伴感染手术治疗。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗3例结石均粉碎,随访3个月1例结石排净;2例结石残留,其中1例6个月后因腰痛血尿手术治疗。腹腔镜下手术5例均成功,术后无漏尿,术后3个月复查B超未见憩室。PCNL治疗13例均一期取石成功无残留;术后3个月复查IVP5例仍可见憩室,其中1例术后1年再发结石行输尿管软镜钬激光碎石治愈。输尿管软镜治疗12例结石均取净,术后3个月复查IVP9例憩室仍存在,但流出通路较术前增宽,尿常规无白细胞。结论:肾盏憩室合并结石术前需结合B超、IVP、CT等多种检查方法明确诊断,并详细了解憩室的位置和深度、流出道的狭窄程度。输尿管软镜、腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,远期疗效确切。     

肾盏憩室合并结石的诊断及治疗

回顾分析11例肾盏憩室合并结石患者的临床资料,探讨肾盏憩室合并结石的诊断与治疗.静脉肾盂造影是肾盏憩室合并结石确诊比较可靠、实用的方法,经皮肾镜手术是目前治疗该病的主流方法,但开放手术仍然是有效治疗方法之一.     

F4.8可视穿刺辅助微通道经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床应用

目的 探讨F4.8可视穿刺辅助微通道经皮肾镜(mPCML)治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2021年8月该院采用F4.8可视穿刺辅助mPCML治疗的17例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果 17例肾盏憩室结石患者均采用F4.8可视穿刺辅助mPCML取石,通道建立时间为(6.9±2.3)min,手术时间为(48.4±19.5)min;术后3例(17.6%)患者出现发热,12例(70.6%)患者出现血红蛋白减少,平均减少(6.2±3.7)g/L。术后无症状率100%,出院时结石清除率为94.1%(16/17)。术后3个月复查,14例(82.4%)患者憩室消失,3例(17.6%)患者憩室变小。结论 F4.8可视穿刺辅助mPCNL在治疗肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。     

微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术

目的：探讨微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性。方法：对32例接受微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者中29例成功施行一期取石术取净结石,二期取石3例。平均手术时间140m in,肾造瘘管留置时间平均5天,住院时间平均9天,未出现严重的并发症。结论：微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术具有出血少、可重复、安全可靠、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的较好的微创方法。     

经皮肾镜术中不同憩室颈部处理方式治疗肾盏憩室结石的长期预后

目的: 比较经皮肾镜术中切开法与扩张法两种不同处理憩室颈部的方式治疗肾盏憩室结石的长期预后。方法: 选择2009年6月至2019年1月在北京大学人民医院经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石患者的临床资料进行回顾性分析,记录年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiology, ASA)分级和术前症状等患者基本情况,结石位置、大小等结石特征数据,皮肾通道长度、手术时长等手术相关数据,以及术后血红蛋白下降幅度、Clavien并发症分级、无石率等围手术期临床资料,并进行了5年以上的长期随访。结果: 53例患者纳入本研究,根据术中处理憩室颈部方式的不同分为扩张组(n=37)和切开组(n=16), 其中男性患者24例(45.3%), 女性29例(54.7%),平均年龄为(39.96±12.88)岁,大多数憩室结石位于肾上极(n=32,60.38%)和背侧(n=41,77.4%),以单发结石为主(n=36,67.9%),两组间人口学数据及结石特征数据除年龄及结石负荷外差异无统计学意义。45例(84.9%)患者术后达到无石状态,44例(83.0%)患者术后症状得到改善。术后12例患者失访,41例患者的平均随访时间为77个月。在术后1年时有1例出现复发。截止2021年3月,15例患者术后随访未满5年,剩余26例术后5年复发率为34.6%。两组患者围手术期并发症发生率、术后无石率及复发率差异均无统计学意义,术后5年复发率均较术后1年时明显升高,保持无石状态和残石状态患者所占比例明显下降。结论: 经皮肾镜处理憩室结石术中切开法和扩张法处理憩室颈部均可达到令人满意的术后无石率,术后5年时憩室结石复发率为30%~40%。     

微创经皮肾镜治疗肾下盏结石53例临床分析

对53例肾下盏结石患者,行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗,建立经肾下盏并与下盏平行的通道取石。53例均获得成功,一次MPCNL取净结石50例,两次取净结石2例,1例残留小结石自行排出。穿刺和取石术时间为65～162min,术中出血量为10～200ml,无脏器严重损伤及死亡病例。MPCNL治疗肾下盏结石安全有效,创伤小,并发症少。     

微创经皮肾镜取石与输尿管镜碎石对嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比

目的比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜碎石术（URL）对输尿管上段结石的疗效。方法对215例单侧输尿管上段结石患者，101例采用MPCNL进行治疗，114例采用URL治疗后，其中34例接受辅助的体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结果MPCNL组术后1周结石清除率为95．7％（96／101），术后1个月结石清除率为100％（101／101）。URL术后1周结石清除率为33．4％（38／114），应用辅助ESWL后，术后1个月的结石清除率为85．7％（98／114）。结论微创经皮肾镜对嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率；输尿管镜效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石的方法及疗效。方法：对30例接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗的。肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果：30例肾结石患者均Ⅰ期手术取石,单通道取石26例,双通道取石4例;其中1次取石28例,2次取石2例。28例结石全部取尽,余2例有少许残留,术后行ESWL,结石基本排出。平均手术时间90min,术后平均住院时间8天,造瘘管平均留置时间6天,术中均未输血,所有病例均无明显并发症。结论：经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石

目的 探索微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的疗效及手术安全性.方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗51例肾结石患者,统计手术时间、结石清除率和并发症的情况.结果 36例行一期穿刺取石,11例行二期取石,47例患者均为单通道取石;4例术中改开放手术;平均手术时间为82min,肾适瘘管留置时间平均为6d,平均住院时间12d.结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有损伤小、穿刺通道小、痛苦轻、恢复快等优点.