PICU中毒患儿相关因素分析及干预

目的探讨PICU收治的儿童中毒病例的相关因素以寻求相应的防治措施。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月首都医科大学附属北京儿童医院PICU救治的127例(<18岁)中毒患儿病例资料,分为药物中毒组和非药物中毒组,分析2组不同特点。结果 7月是中毒高发月份。儿童中毒主要发生在家中,其中农村中毒发生率较城市高。所有中毒患儿中,意外中毒105例,1～3岁是意外中毒发生的主要年龄段,且男童发生率高。非意外中毒22例中,以学龄期和青春期为主要年龄段。药物中毒儿童66例,毒物以神经系统治疗药物为首,其次为精神障碍治疗药物,中毒症状以神经系统症状为首。非药物中毒儿童61例,毒物以杀虫(鼠)剂为首,中毒症状以消化系统症状为首。2组呼吸机治疗时间比较差异无统计学意义(Z=-0.183,P=0.931),血液净化治疗时间比较差异有统计学意义(Z=-3.762,P=0.000)。药物中毒组和非药物中毒组治愈好转率比较差异无统计学意义。药物中毒组住院时间较非药物中毒住院时间短(t=2.326,P=0.024)。结论血液净化是儿童中毒救治的重要手段,呼吸支持为急性中毒患儿最终的治疗成功提供了保证。儿童中毒应以预防为主。     

儿童意外伤害370例临床分析及预防

目的探讨小儿意外伤害原因及预防措施。方法对370例儿童意外伤害进行回顾分析。结果370例中高发年龄为6—12岁。结论儿童意外伤害中交通伤占首位，各类中毒占第二位。大力推行安全教育，积极预防儿童意外伤害的发生。     

2672例意外伤害住院患儿病因及相关因素分析

目的 探讨儿童意外伤害常见病因及相关因素.方法对我院2007年1月至2008年12月2 672例0～18岁因意外伤害住院患儿的病案进行回顾性统计分析.结果2 672例意外伤害住院患儿中,伤害类型前5位依次为摔伤/跌倒(30.84％)、交通事故(25.15％)、坠落伤(11.56％)、误吸/服和窒息(6.89％)、锐器伤/切割伤(6.51％);不同年龄意外伤害发生类型不同(x2=602.12,P＜0.01);意外伤害男性多于女性,男女性别比为2.34∶1;伤害发生年龄差异有统计学意义(x2=583.90,P＜0.01),1～4岁组最多见;伤害部位以四肢(54.00％)最多见,其次是头颈部(20.40％),胸腹部占15.27％,脊柱和骨盆伤害较少,分别为3.78％和1.87％,不同年龄意外伤害发生部位不同(x2=315.21,P＜0.01);出院科室创伤科占42.07％,手外、脊柱科占22.16％,其他包括五官科(6.89％)、骨科(6.32％)、脑外科(5.84％)及儿外科、胸外科、口腔科、眼科、PICU、儿内科等.意外伤害发生时间7～9月份最多(28.63％).人均住院天数11.72 d,人均住院费用0.96万元.结论儿童意外伤害预防策略的制定应考虑伤害类型、性别、年龄等因素.意外伤害严重影响儿童健康,消耗巨大卫生资源;加强伤害预防、急救系统的建设非常重要.     

重症监护病房中意外伤害患儿病因及影响因素的分析

目的 分析儿童重症监护病房（PICU）收治的意外伤害患儿的病因及影响因素,为预防儿童意外伤害和降低儿童意外伤害的病死率提供指导依据。方法 回顾性分析2012年12月至2017年12月PICU收治的意外伤害患儿的临床资料。结果 该阶段共收治意外伤害患儿102例,占PICU收治患儿总数的3.30%（102/3087）。儿童意外伤害的类型居前三位分别为食物/药物中毒、溺水、气道/食道异物。儿童意外伤害发生情况与性别和年龄密切相关,男孩意外伤害发生比例明显高于女孩,年龄越小意外伤害发生占比越高（P < 0.05）。儿童意外伤害类型与年龄也有明显的相关性,不同年龄组常见的意外伤害类型有差异。不同类型意外伤害的发生比例在城乡间差异无统计学意义（P > 0.05）。意外伤害后发生器官功能障碍的数量,以及呼吸、心血管、神经、肾脏、血液五大器官功能障碍与患儿死亡的发生密切相关（P < 0.05）,但不是导致患儿死亡的独立危险因素（P > 0.05）。结论 预防是降低儿童意外伤害发生的关键,应根据性别、年龄特点和不同意外伤害类型,采取有针对性的预防措施。同时应该普及急救知识,完善急救转运系统,PICU医生应该重视意外伤害患儿器官功能的保护,以降低意外伤害患儿的病死率。     

儿童重症监护病房收治意外伤害临床特征及死亡危险因素分析

目的:探讨儿童重症监护病房(PICU)收治意外伤害的临床特征和危险因素。方法:回顾性总结上海交通大学附属儿童医院2017年1月至2019年12月因意外伤害收住PICU的患儿。分存活组和死亡组,比较临床特点与实验室指标的差异,多因素Logistic回归筛选死亡的危险因素和受试者工作特征曲线确定其阈值。结果:(1)意外伤害...     

儿童意外伤害189例分析

目的了解小儿意外伤害特点及相关因素,探讨儿童意外伤害的原因以寻求降低意外伤害发生的有效措施。方法对沈阳市沈河区发生的189例儿童意外伤害进行了回顾性分析,对意外伤害的种类、构成比、年龄特点及相关因素进行了研究。结果婴儿期是意外窒息的高危年龄阶段,跌伤、交通意外、异物伤害是1～6岁儿童高危年龄阶段。结论意外伤害不仅与小儿自身特点有关,而且与家庭和社会密不可分。儿童意外伤害应以预防为主,加强安全管理,采取家庭与社会相结合的防范策略。     

意外伤害儿童心理学特点及干预对策

目的 了解意外伤害儿童心理学特点,为采取心理干预措施提供依据.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)和Achenback儿童行为量表(CBCL,父母用表),对7～11岁住院治疗的意外伤害儿童(伤害组)和正常健康儿童(对照组)各81例进行测试.结果 EPQ的P、E、N分量表得分伤害组高于对照组(P均<0.05),对照组L分量表得分则高于伤害组(P<0.001).伤害组CBCL平均得分(37.62±11.03)高于对照组(17.77±12.12,P<0.001);行为问题检出率(32.09%)亦高于对照组(11.11%,P<0.001),OR值3.78,95%c,为1.66～8.59.行为因子的敏感性(32.1%)较低,特异性(88.9%)和阳性结果价值(74.3%)较高.伤害组男童在多动、攻击性、违纪,女童在多动、攻击性、抑郁、违纪等因子M均高于对照组(P均<0.01).伤害组男童CBCL平均得分(39.81±10.99)高于女童(34.26±10.43,P<0.05).伤害的危险因子男童为攻击、多动、违纪,女童为攻击、违纪、抑郁.结论 意外伤害儿童心理、行为问题较多,应采取心理干预措施,降低儿童意外伤害的发生.     

PICU危重病例临床分析

目的了解我院PICU危重病例临床情况,提高抢救成功率。方法应用小儿危重病评分和美国PICU入院指南对我院2004年1月~2004年12月期间PICU收治的患儿进行危重病例筛选统计,并对危重病例进行回顾性分析。结果危重病例总数134例,其中按照小儿危重病评分法≤90分63例,>90分但符合“美国PICU入院指南”者71例。呼吸衰竭36例(26.9%),机械通气32例(23.9%),其中机械通气>24 h者24例。病种以肺炎(25.4%)、败血症(13.4%)为主。死亡14例,病死率为10.5%。死亡及因病情恶化自动出院的患儿存在明显高血糖症及代谢性酸中毒。结论PICU仍以呼吸监护为主,应加强护脑、抗感染治疗,纠正内环境紊乱极为重要。对入PICU的小年龄患儿第1天应重点监护。     

1995-2005年天津市儿童医院PICU死亡病例分析

目的 总结并探讨近10年来天津市儿童医院PICU危重症患儿的死亡原因变化情况和死亡相关因素的特点.方法 对1995-07-2005-07于天津市儿童医院PICU病房死亡的119例患儿资料进行回顾,运用统计学方法进行Ridit分析,u检验,χ2检验.结果 对不同年龄段死亡患儿的性别采用Ridit分析,经u检验,提示死亡患儿不同年龄段的性别构成差异有统计学意义(P＜0.01).将1995-2000、2000-2005的死亡患儿按病因分为感染因素、非感染因素与未明诊断3组,经χ2检验,提示PICU近5年死亡患儿的疾病病因与既往5年差异有统计学意义(P＜0.05).将10年间每个年龄段的死亡患儿病因细分为感染因素、非感染因素、未明诊断3种,经χ2检验,提示PICU死亡患儿不同年龄组的疾病病因差异有显著性意义(P＜0.05).结论 近10年来,天津市儿童医院PICU的死亡疾病构成及死亡原因发生了较为显著的变化,感染性疾病的发生相对减少,非感染性疾病的比率相对增高.1个月至1岁的婴儿患者以及农村患儿的病死率相对较高,且以感染性因素为主.意外伤害造成的死亡相对集中于1～4岁年龄组,且高发于农村.     

Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and serum cystatin C measurements for early diagnosis of acute kidney injury in children admitted to PICU

Background

Acute kidney injury (AKI) is common in critically ill children with significant mortality and morbidity. Serum creatinine is an insensitive and late biomarker compared to newly proposed AKI biomarkers.

Methods

Prospective study in pediatric intensive care unit (PICU) over three months to compare between serum cystatin-C (s-Cys-C) and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (uNGAL) as AKI biomarkers at multiple time points with pediatric risk, injury, failure, loss, end-stage renal disease (pRIFLE) classification in diagnosing AKI.

Results

Forty children were recruited. Of these 40 children, 22 developed AKI according to pRIFLE criteria. There was no significant difference between AKI and non-AKI in age (P = 0.29). Post cardiac surgery, renal insult was the main cause of AKI (27.3%). There was a twofold increased risk of incident AKI in those patients with high baseline uNGAL at PICU admission and almost a fourfold increased risk in patients with high baseline s-Cys-C at PICU admission. uNGAL levels were highly predictive of AKI during the follow-up period [area under the curve (AUC) = 0.76, 95% confidence interval (CI) 0.61–0.92]. The cutoff point with the highest correctly classified proportion was 223 ng/mL (≥ 12 centiles) which correctly predict 80.0% patients with AKI, with a corresponding sensitivity of 72.7% and a specificity of 89.9%. AUC for s-Cys-C was 0.86 (95% CI 0.75–0.97), and the highest correctly classified proportion was 1009 µg/L (≥ 13 centiles); 75% of patients with AKI, with a corresponding sensitivity of 63.6% and a specificity of 88.9%.

Conclusion

uNGAL and s-Cys-C predicts AKI early in critically ill children.

     

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??Objective??By analyzing the cases of accidental injuries among critically ill children in our hospital in recent years??we put forward feasible preventive measures to effectively reduce the occurrence of accidental injuries. Methods??A retrospective analysis was performed on the clinical data of children who were admitted to the PICU in our hospital from May 1??2015 to April 30??2018??the types of children with accidental injuries were analyzed??and the male-to-female ratio of the results was analyzed. Seasonal characteristics??age??and the proportion of deaths were analyzed. Results ??It was found that the top three causes of accidents in critically ill children were falling injuries??246??39.87%????traffic accidents??156??25.28%????and poisoning??57??9.23%??. The incidence of accidental injuries for boys was significantly greater than that for girls??there were 375 boys and 242 girls??the ratio being 1.55??1??severe accident injuries peaked in early childhood??1??4 years old????there was no significant difference between urban and rural areas. Conclusion??The accidental injuries in critically ill children have undergone tremendous changes. We should adopt preventive measures to reduce accidental injuries.     

PICU呼吸机相关肺炎44例病原学分析

目的　 总结我院PICU近 2年来 44例呼吸机相关肺炎 (VAP)的病原学及致病相关因素。 方法 　总结 2年来PICU 44例VAP病例临床及实验室资料。 结果 　MV≥ 48h 6 3例 ,诊断VAP 44例 ,发病率 6 9 8%。主要病原是铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌。 结论 　对呼吸机相关肺炎病原有参考意义