儿童韦格纳肉芽肿病10例临床分析

目的探讨韦格纳肉芽肿病（WG）的临床特征和预后。方法回顾性收集1990年10月至2010年7月在北京协和医院儿科确诊为WG、年龄〈18岁且随访时间〉3个月的患儿,提取临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查和随访等资料进行分析。结果 10例确诊WG患儿进入分析,其中男6例,女4例。发病年龄7～17.1岁,中位年龄13.9岁。从发病至确诊WG的病程为2～24个月。随访时间4个月至19年。①起病时发热7例,乏力3例,体重下降2例。病程中上呼吸道、肺脏和肾脏受累分别为10、8和4例,皮肤和眼部受累各3例,关节、消化系统和神经系统受累各2例。②所有患儿均行抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检查,8例c-ANCA阳性,其中1例c-ANCA和p-ANCA均为阳性。③9例行鼻窦X线或CT检查,其中表现为鼻窦炎4例,鼻窦占位3例,侵犯眶内2例。8例行胸部CT检查,表现为肺内多发结节伴或不伴空洞形成5例,浸润性病灶2例,胸腔积液1例。2例行头颅MRI检查,均提示有异常信号,为脑缺血性改变。④10例患儿均行病理学检查,其中鼻黏膜活检7例,肺部活检2例,肾脏活检1例,病理改变主要为坏死性肉芽肿和（或）血管炎。⑤10例患儿均给予糖皮质激素联合环磷酰胺诱导缓解治疗,治疗后均达到临床缓解,维持治疗除给予糖皮质激素外分别加用环磷酰胺、甲氨蝶呤或环孢素等治疗。⑥随访期间7例患儿出现病情复发。1例患儿治疗17个月后因合并肺部感染和消化道出血死亡。1例出现了肾功能不全,需长期透析治疗。结论儿童WG临床表现多样,主要累及上呼吸道、肺脏和肾脏,c-ANCA阳性有助于诊断,组织活检可提供病理学诊断依据。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可取得较好的疗效。     

老年鼻出血63例护理体会

鼻出血是临床上最常见的急诊之一,而老年性鼻出血则是耳鼻咽喉科急重症,往往出血量较大,出血部位深,病情危急.我科自2004年至今共收治老年鼻出血63例,给予科学完善的治疗和护理,取得良好效果.现报告如下: 一般资料 63例鼻出血患者,男45例,女18例,年龄54～77岁,平均年龄67.3岁,发病多在春秋季.2 老年鼻出血的特点     

浅谈高血压鼻出血发病时间的观察及护理

目的 探讨高血压鼻出血发生时间的规律及护理对策.方法 回顾性分析50例高血压患者鼻出血发生时间的规律性及护理对策的全部临床资料,根据资料所示,进一步掌握了高血压鼻出血发生时间的规律及护理对策.结果 掌握了50例高血压鼻出血的发生时间,多为凌晨1时至4时.鼻出血季节多为秋冬.结论 掌握了高血压鼻出血的发病时间、季节及护理对策,对预防和治疗高血压鼻出血有重大意义.     

1例妊娠晚期合并急性重症胰腺炎的护理

<正>急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。妊娠合并急性胰腺炎是严重的妊娠合并症,起病急骤、并发症多、死亡率高,对孕妇和胎儿的危害极大[2]。多发生在妊娠晚期或产后,临床较少见,其发病率约为1/1 000~1/12 000[3]。妊娠合并急性胰腺炎治疗护理难度大,科学的护理能降低并发症的发生且利于患者的康复。我院于2013年1月28日收治1例妊娠     

158例肝胆外科重症监护室患者的心理护理体会

<正>肝胆重症监护室主要针对肝胆胰等大手术后病危患者以及急诊收治的肝胆外科的危重患者进行监护。因患者病情较重,病情变化快,有时忽略了重症患者的心理护理,不利于患者病情的好转,甚至使病情加重。因此加强患者的心理护理具有重要的意义。本文对2013年6月30日至7月30日入住肝胆重症监护室的肝胆外科手术后158例患者进行针对性的心理护理,使患者紧张、焦虑等得到明显缓解,患者手术后效果好。现报告如下。     

肺浆细胞肉芽肿误诊为结核1例

肺浆细胞性肉芽肿是一种肺内较为少见,孤立的非肿瘤样病变,由Bahadori等[1]首先概括总结并报道。由于本病临床上较为少见,肺部症状与结核极其相似,因而临床上较难鉴别诊断。现结合本院收治的1例误诊为结核的病例,报告如下。     

78例重症胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP) 是一种严重的全身系统疾病.而依据病情严重程度不同,给予综合治疗及耐心细致的综合护理措施是减少并发症、改善预后、降低死亡率的有效手段.我院自2004年1月至2008年9月收治重症胰腺炎患者78例,现将护理体会报告如下.     

儿童肺浆细胞肉芽肿伴肥大性骨关节病1例

患儿女 ,6岁。因运动后气促 2年伴关节肿痛入院。患儿于 2年前开始出现运动后气促明显 ,要蹲下方能缓解 ,随之出现杵状指趾 ,并出现双下肢胫腓骨疼痛 ,双膝关节痛 ,在当地予中药等治疗后疼痛缓解。近 2年来患儿症状无改善 ,门诊拟“肺性骨关节病 ,胸腔积液”收入院。查体 :右肺叩诊音浊 ,呼吸音减弱 ,心律齐 ,左肺呼吸音清。四肢末端见明显杵状指趾 ,双膝、踝关节肿大变形。实验室检查 :血WBC7 94× 10 9/L ,RBC 3 36× 10 12 /L ,Hb 6 4 g/L ,Plt 5 5 1× 10 9/L ,ESR 14 0mm/ 1h ,IgA 4 91g/L (0 33～ 2 0 0g/L) ,IgG33 2 0g/…     

重症支气管哮喘患者的临床护理探析

目的：探究重症支气管哮喘患者在治疗中需给予的护理措施和效果。方法选取2012年10月~2014年1月收治的77例重症支气管哮喘患者给予治疗和护理,随机分组,实验组45例患者采用舒适护理,对照组32例患者给予常规护理,探究两组患者的治疗效果。结果实验组患者护理的满意程度为95.56%,对照组患者护理的满意程度为81.25%,有较大效果差异,有统计学意义(P<0.05)。结论重症支气管哮喘患者给予舒适护理后,可明显缓解病情,提高护理治疗和患者的满意程度。     

伴反应性肉芽肿的乳腺癌

目的：研究伴反应性肉芽肿的乳腺癌的临床病理特点。方法：观察5例伴反应性肉芽肿的乳腺癌的形态学改变。结果：5例病人都没有全身性肉芽肿性疾病。癌组织内均可见非干酪性肉芽肿,肉芽肿沿癌细胞分布,其内有朗汉斯多核巨细胞区域性淋巴结内没有反应性肉芽肿。结论：伴反应性肉芽肿的乳腺癌需要和乳腺伴破骨细胞样巨细胞的瘤、伴破骨细胞样巨细胞的化生性癌、肉芽肿性小叶性乳腺炎、间质反应性巨细胞、伴结节病或伴结核病的癌鉴别。     

30例鼻出血的止血与护理体会

鼻出血是耳鼻喉科的常见急诊。可发生于各种年龄的人，若处理恰当，能迅速有效的止血，若处理不当，则可能反复出血，不仅增加了患者的痛苦，甚至危及生命。我科2003年5月至2004年5月住院治疗的30例鼻出血患者进行综合分析，现将止血及护理体会报道如下。     

42例重症胰腺炎护理体会

重症胰腺炎是指胰腺出血、坏死并发休克或多脏器功能衰竭的综合症候群，其死亡率高，必须高度重视。我科自1996年至2002年收治42例，现结合病案分析将护理体会进行报告如下。     

霍奇金淋巴瘤伴显著肉芽肿反应2例

例 1 女性,47 岁,2017 年4 月因发现左侧颈部肿块入院,术中冷冻切片及常规病理诊断为"淋巴结慢性肉芽肿性炎,考虑为结核".抗结核治疗2年余,疗效欠佳.颈部淋巴结渐增大、增多.再次入院查体:左侧颈部见数个肿大淋巴结,最大径0. 5 ～6 cm,质硬,无压痛,活动差,见陈旧性皮肤疤痕,无红肿及窦道.辅助检查:血常...     

脑结核性肉芽肿1例

脑结核性肉芽肿是颅内少见的占位性病变,1996年2月我们经手术切除和病理证实1例,现报告如下: 1临床资料 患者,女,10岁,突发四肢抽搐入院,患者入院前二天突发四肢抽搐,口吐泡味,两眼上翻,头部过伸,颈项强直,持续10分钟后缓解,既往无结核病史,否认结核病接触史。入院时查体,神志清,颅神经检查无异常发现,神经系统无阳性体征,经腰穿脑背液常规及生化检查正常,胸片未发现病灶,CT示左额顶皮层片状低密度区,增强示环状规则强化,直径9mm,考虑为脑脓肿。     

心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用

目的 探讨心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用方法与效果.方法 原发性创伤性鼻出血患者64例随机平分为两组,在手术治疗的基础上,对照组延续传统方法进行护理干预指导,干预组在常规护理基础上予心理行为干预.结果 经过治疗与护理干预后,干预组患者治疗效果较对照组明显改善(P<0.05).结论 护理人员在临床工作中,要加强对创伤性鼻出血患者的心理行为干预,帮助他们获取健康知识,提高自我护理能力,最终达到自我保健、自我预防疾病的目的.     

重症支气管哮喘46例的护理体会

哮喘严重发作持续24h以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症。2006年10月～2008年12月，我们共收治30例重症支气管哮喘患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

肺坏死性结节病样肉芽肿1例

患者女,77岁,查体发现双肺结节.无咳嗽、咳痰,不伴有发热、咳血等特殊不适.既往"肺部陈旧性肺结核"30余年,"慢性胃炎"10年,"高血压2级"7年及"类风湿性关节炎"1年.2007年2月12日肺部CT示:双肺多发病灶,双侧上后方胸膜增厚.     

鼻内镜术后引起鼻出血的原因和护理体会

目的探讨鼻内镜术后并发鼻出血的原因分析及护理对策。方法总结我院2013年1月~2014年1月641例行鼻内镜手术患者术后并发鼻出血的病因观察和术后护理过程的经验。结果641例手术患者均手术顺利,54例发生术后出血,给予止血治疗和精心的护理,患者均痊愈出院。结论鼻内镜术后易发生鼻出血并发症,我们应做好鼻内镜术后出血的风险评估,给予相应的防范措施,及出血后给予积极的治疗和护理,是患者术后恢复的关键。     

重症ICU中建立人工气道患者的护理体会

目的：探讨在对重症ICU中建立人工气道患者的临床护理过程中,应用有效的护理方法所体现的临床效果及其特点。方法回顾性分析本医院2014年2月~6月所收治的重症ICU病房中建立的50例人工气道患者,根据患者入院时间等因素,将患者分为观察组和对照组,每组25人。对对照组患者采取传统的常规护理方法,对观察组患者给予新型护理方法,检测患者的机械通气时间以及有无并发症等因素,以上指标观察组患者明显低于对照组患者。结论对ICU重症患者进行及时有效的人工通气和良好细致的护理是促进患者康复,防止其并发症发生的重要保证。加强对患者的人工气道护理,能够有效减少患者痛苦,促进患者的康复速度,提高患者的生命质量。     

187例重症颅脑损伤的护理与康复

颅脑损伤是脑外科常见急诊,其特点是病情重、复杂多变、并发症多、死亡率较高,我院自2008年1月～2009年1月本科共收治187例重型颅脑损伤,因治疗及时、护理周到,有效的提高了康复率.护理要点:①严密观察病情,注意生命体征及瞳孔的变化;②保持呼吸道通畅;③预防并发症的护理;④恢复期的心理护理及功能锻炼.