肝移植术后趋化因子Mig、IP10、ITAC的变化对早期诊断急性排斥反应的意义

目的:观察趋化因子Mig、IP10、ITAC在肝移植术后的变化,探讨其对肝移植术后急性排斥早期诊断的意义.方法:2005年4～9月30例肝移植患者,根据临床表现及病理学检查分为急性排斥组(AR,n=9)(排除3例术后感染患者),非急性排斥组(NAR,n=18).检测患者术前1 d及术后1、3、5、7 d血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC的表达,并与同期住院的肝硬化或肝癌患者(肝癌肝硬化组,n=16)以及健康体检者(正常对照组,n=16)进行比较.AR组患者分别于确诊当天以及经激素冲击治疗后3、7 d检测血清中3种趋化因子的表达,并分析确诊当天3种趋化因子表达与肝脏穿刺活检Banff排斥活动指数(RAI)的相关性.结果:肝移植术前1 d AR组、NAR组患者血清Mig、IP10、ITAC表达与肝癌肝硬化组无明显差异,但高于正常对照组(P<0.01).肝移植术后3 d,AR和NAR组Mig、IP10、ITAC的表达水平均有上升,高于术前1 d的表达(P<0.05).AR组9例患者分别在术后11、12和14 d确诊AR发生,术后各时间点患者血清Mig、IP10、ITAC表达明显高于NAR组(P<0.01);确诊AR当天Mig、IP10、ITAC的表达与RAI呈正相关(r=0.88、0.94、0.80).与确诊AR当天相比,经冲击治疗逆转后,3种趋化因子的表达也相应下降(P<0.01).结论:肝移植术后血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC的表达可作为早期诊断急性排斥反应辅助特异、敏感的指标.     

趋化因子及受体在肝移植术后急性排异早期诊断中的作用

目的探讨肝移植手术前后趋化因子(M ig、IP10、ITAC)及其受体(CXCR3)的动态变化在术后急性排斥(AR)早期诊断中的作用。方法30例肝移植患者,于移植前1天及术后不同时间点分别检测血清M ig、IP10、ITAC水平及外周血淋巴细胞CXCR3的表达;分析发生AR者用激素冲击治疗后上述指标的变化及其与排斥活动指数(RAI)的关系。结果肝移植术后发生AR者(AR组)和未发生AR者(NAR组)M ig、IP10、ITAC水平和CXCR3表达均显著上升(P<0.01);NAR组在常规免疫抑制治疗后5~7 d,上述监测指标下降至术前水平,而AR组患者则持续增高,至激素冲击治疗逆转AR后下降。M ig、IP10、ITAC水平及CXCR3表达与RAI计分呈正相关。结论血清中趋化因子M ig、IP10、ITAC和外周血淋巴细胞CXCR3的表达与排斥反应密切相关,可作为诊断AR和观察抗排异疗效的参考指标。     

趋化因子及受体在肝移植术后急性排异早期诊断中的作用

目的探讨肝移植手术前后趋化因子(Mig、IP10、ITAC)及其受体(CXCR3)的动态变化在术后急性排斥(AR)早期诊断中的作用.方法 30例肝移植患者,于移植前1天及术后不同时间点分别检测血清Mig、IP10、ITAC水平及外周血淋巴细胞CXCR3的表达;分析发生AR者用激素冲击治疗后上述指标的变化及其与排斥活动指数(RAI)的关系.结果肝移植术后发生AR者(AR组)和未发生AR者(NAR组)Mig、IP10、ITAC水平和CXCR3表达均显著上升(P<0.01);NAR组在常规免疫抑制治疗后5 ～ 7 d,上述监测指标下降至术前水平,而AR组患者则持续增高,至激素冲击治疗逆转AR后下降.Mig、IP10、ITAC水平及CXCR3表达与RAI 计分呈正相关.结论血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC和外周血淋巴细胞CXCR3的表达与排斥反应密切相关,可作为诊断AR和观察抗排异疗效的参考指标.     

趋化因子IP10及其受体CXCR3早期诊断肝移植术后急性排异

目的探讨趋化因子IP10及其受体CXCR3动态变化与肝移植排斥的关系及其在早期诊断中的意义。方法以2005年4月-2005年9月在长征医院行肝移植术的30例患者为研究对象,检测患者术前及术后不同时间血清中IP10和外周血淋巴细胞CXCR3的表达;确诊为急性排斥的患者,于当天以及经激素冲击治疗后不同时间分别检测治疗前后患者血清中IP10和外周血淋巴细胞CXCR3的表达变化。结果肝移植术前1d(acute rejection,AR)组和(non-acute rejection,NAR)组患者血清IP10和外周血淋巴细胞CXCR3的表达与肝癌肝硬化组相比无明显差异(P>0.05),但与正常对照组相比有显著差异(P<0.01)。肝移植后,AR组、NAR组手术后IP10和外周血淋巴细胞CXCR3的表达均有上升,术后3 d血清中趋化因子水平与术前1d的表达水平相比较,有显著差别(P<0.05)。NAR组在常规的免疫抑制治疗后5~7 d内下降至术前水平,但AR患者术后不但各个检测时间血清IP10和外周血淋巴细胞CXCR3的表达明显高于NAR组,且在NAR组的表达降低至术前水平6 d后仍然持续高表达,在手术后11 d、12 d以及术后14 d分别确诊排斥的发生;而当AR组经冲击治疗逆转后,趋化因子IP10表达也相应下降并保持较低水平。结论血清中趋化因子IP10和外周血淋巴细胞CXCR3的表达与排斥反应密切相关,可作为诊断急性排斥反应的发生,以及观察抗排异疗效的参考指标。     

IP-10和CXCR3在同种异体肾移植急性排斥反应中的表达及意义

目的:检测趋化因子IP-10和CXCR3在肾移植大鼠血液中的表达,研究两者在肾移植急性排斥反应中的作用.方法:建立大鼠肾移植模型,在移植后不同的时间点(2 d、5 d)取血清及肾脏标本,用ELISA法检测IP-10和CXCR3在血清中的含量及移植肾HE染色.结果:肾移植急性排斥组与对照组相比,IP-10和CXCR3的含量明显升高,肾小球及肾间质淋巴细胞浸润明显.结论:血清中趋化因子IP-10及其受体CXCR3的高表达与肾移植术后急性排斥反应密切相关,有望成为诊断急性排斥反应较特异、敏感的指标.     

胆汁IL-6水平的检测对早期预测肝移植急性排斥反应的临床意义

目的　评价胆汁 IL - 6水平在诊断肝移植急性排斥反应中的意义。方法　连续 3周监测 18例肝移植受者术后血清及胆汁 IL - 6水平 ,观察其与急性排斥反应的关系。结果　在急性排斥反应 (AR)组 ,88.9%的患者在排斥发作时胆汁 IL - 6水平明显升高 ,与非排斥组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。当 AR经激素冲击治疗逆转后 ,胆汁 IL - 6下降至排斥前的水平。在 AR组 ,仅有 2例受者在排斥发作时血清 IL - 6水平升高 ,与非排斥组相比 ,血清IL - 6水平无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　胆汁 IL - 6水平可以作为诊断急性排斥反应敏感、较特异及非侵袭性的诊断手段 ,同时 ,其水平可作为观察抗排异治疗是否有效的指标。     

胆汁TNF-α水平的检测对早期预测肝移植急性排斥反应的临床意义

目的评价胆汁TNF-α水平在诊断肝移植急性排斥反应中的意义.方法应用RT-PCR技术检测78例肝移植受者术后胆汁和血清中的TNF-α基因表达,观察其与急性排斥反应的关系.结果在急性排斥反应(AR)组,70%的患者在排斥发作时胆汁TNF-α水平明显升高,与非排斥组比较差异有显著性(P＜0.01).当AR经激素冲击治疗逆转后,胆汁TNF-α下降至排斥前的水平.在AR组,仅有2例受者在排斥发作时TNF-α水平升高,与非排斥组相比,血清TNF-α水平差异无显著性(P＞0.05).结论胆汁TNF-α水平可以作为诊断急性排斥反应敏感、较特异及非侵袭性的诊断手段,同时,其水平可作为观察抗排异治疗是否有效的指标.     

趋化因子IP-10和MIP-3α在肝移植大鼠肝脏中的表达研究

目的 检测趋化因子IP-10和MIP-3α在肝移植大鼠肝脏中的表达来研究两者在肝移植免疫中的作用。方法 建立大鼠肝移植模型，在移植后不同的时间点（3、5、7、10d）取肝脏标本，用免疫组织化学法检测IP-10和MIP-3α在肝组织的表达。结果 肝急性排斥组与对照组相比，组织坏死明显。汇管区及肝索的浸润细胞，部分浸润细胞包绕的肝细胞、胆管上皮、小叶间静脉内皮以及Kupffer细胞均可见IP-10的表达。MIP-3α在肝脏的表达主要是浸润的淋巴细胞和Kupffer细胞。两者的表达均于移植后第5天达高峰，两组间表达差异有显著性。结论 IP-10在肝组织细胞的表达导致了活性T细胞的杀伤，从而造成组织坏死；MIP-3α可招募未成熟DC进入移植物，为活化T细胞进而诱发特异性免疫应答做准备。     

可溶性CD30联合血清肝细胞生长因子检测诊断移植肾急性排斥

目的 探讨肾移植术前可溶性CD30(sCD30)联合术后第5天血清肝细胞生长因子(HGF)检测诊断肾移植术后急性排斥反应(AR).方法 采用酶联免疫吸附法对65例肾移植患者术前sCD30水平及术后第5天的HGF水平进行检测.依据术前sCD30水平将患者分为sCD30阳性受者及sCD30阴性受者.通过分析特征工作曲线(ROC)评价第5天的HGF水平诊断移植肾AR的意义,进一步分析sCD30联合HGF诊断AR的价值.结果 65例患者术后26例发生AR为排斥反应组,39例顺利恢复,为无排斥反应组.以sCD30值120U/ml为界限值,排斥反应组sCD30阳性率为61.5%,无排斥反应组阳性率为17.9%,有显著差异(P＜0.05).排斥反应组和无排斥反应组肾移植术后第5天的HGF水平差别有统计学意义(P＜0.05),ROC证明HGF界限值90μg/L可较好的诊断移植肾急性排斥反应,敏感度84.6%,特异度76.9%.联合术前sCD30的结果.可提高AR的诊断效果.结论 sCD30联合HGF检测分析可有效诊断肾移植AR.     

大黄素对大鼠肝移植排斥反应作用的时机选择

目的 探讨大黄素对大鼠肝移植术后排斥反应作用的最佳时机.方法 以Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者,建立大鼠原位肝移植模型.按照给予大黄素的时间不同,将模型动物随机分为4组,每组12只.A组作为对照组,B、C、D 3组分别于术前8 d至手术当天、术前4 d至术后4 d、术后1-8 d以ip给予大黄素50.0 rag/(kg·d).观察各组大鼠存活时间和移植肝组织病理变化,并确定排斥活动指数(RAI).结果 D组术后受者存活时间为(25.3±3.2)d,比其他3组明显延长(P<0.05);D组移植肝的RAI为6.12±0.55,比其他3组明显减轻(P<0.05).结论 于肝移植术后1～8 d给予大黄素对大鼠移植肝的排斥反应有明显抑制作用,能显著延长移植大鼠的存活时间.     

Impact of acute rejection episodes on long-term renal allograft survival

Objective To assess the impact of the number, and time of acute rejection (AR) and outcome of anti-rejection therapy on the long-term survival of renal allografts and the relative risk factors. Methods The Kaplan-Meier analysis and log-rank test were used to calculate the survival rates of patients and grafts in no acute rejection group (NAR, 895 patients), 1 rejection episode group (1AR, 183), 2 and more than 2 rejection episodes group (2AR, 17), acute rejection group ［AR (1AR+2AR), 200］, early acute rejection group (within 90 days after transplantation, EAR, 125), late acute rejection group (91 days later, LAR, 58), completely AR reversed group (CAR, 105), and incompletely AR reversed group (IAR, 68). The relative risk factors were analyzed by the Cox proportional hazards regression. Results The 5- and 10-year survival rates of renal allografts were 75.4% and 17.1% in AR and 93.2% and 86.5% in the NAR group (P&lt;0.0001). The long-term graft survival was much lower in the 2AR group than in the NAR or 1AR groups (P&lt;0.0001 and P=0.002, respectively). It was similar in either the NAR or CAR groups (P=0.31), but it was significantly lower (P&lt;0.0001) in the IAR group. Multivariate Cox regression analysis revealed that the outcome of anti-rejection therapy is an important risk factor affecting the long-term survival of allografts. Conclusions AR is significantly associated with poor long-term survival of renal allografts. But the long-term graft survival of patients with one acute rejection but completely reversed is not significantly different from that of patients without acute rejection.     

完全逆转的急性排斥对移植肾长期生存率的影响

目的　回顾性分析 946例肾移植患者急性排斥发生的时间、次数、治疗效果对移植肾长期存活的影响。方法　通过lifetable分别计算和比较无排斥组、一次排斥组、二次以上排斥组、早期排斥 (肾移植术后 90d内 )组、后期排斥 (术后 90d以后 )以及完全逆转组、部分逆转组患者肾生存率 ,并通过Cox回归分析相关危险因素。结果　急性排斥患者 ( 172例 )移植肾生存率要明显低于无急性排斥患者 ( 774例 ) ,5年和 10年生存率分别为 70 9%、2 9 8%和 93 3 %、83 3 % (P <0 0 0 0 1)。发生 2次以上急性排斥患者的肾长期生存率比无排斥和 1次排斥组要低得多 (P <0 0 0 0 1和P =0 0 0 3)。完全逆转组和部分逆转组患者的 5年、8年肾生存率分别为 93 9%、89 2和 6 3 1%、41 4% (P <0 0 0 0 1) ,前者和无排斥组患者肾生存率无明显差异 (P =0 96 )。排斥发生时间并不是影响移植肾生存的因素。结论　发生急性排斥反应的患者有较差的移植肾长期生存率 ,发生 1次且抗排斥治疗能完全逆转的患者其移植肾长期生存率与无排斥患者的肾生存率无明显差异。     

The Role of sICAM-1 Detection in the Diagnosis of Acute Rejection Following Liver Transplantation

In order to evaluate the applied value of soluble intracellular adhesion molecule-1 （sICAM-l） in acute rejection （AR） following liver transplantation, the expression of sICAM-1 protein was sequentially detected by using ELISA in serum and bile of 43 patients receiving liver transplantation. In AR group, the expression levels of sICAM-1 protein were increased 3 days before and immediately on the establishment of AR diagnosis, and there was significant difference in the expression of bile between AR group and control group （P〈0.01）. After reversion of AR with hormone intensive therapy, there was significant difference in the sICAM-1 protein expression of serum and bile between AR group and control group. It was concluded that the sequential detection of sICAM-1 protein level in serum and bile was a reliable and noninvasive method for the early diagnosis of AR after liver transplantation and was valuable to observe the curative effects of anti-AR therapy.     

Hepatofugal portal flow associated with acute rejection in living-donor auxiliary partial orthotopic liver transplantation: A report of one case and literature review

We report a case of reversible hepatofugal portal flow after auxiliary partial orthotopic liver transplantation (APOLT) from a living donor in this study.On postoperative day 6,continuous hepatofugal portal flow was observed in the grafted liver without portal thrombosis and obstruction of the hepatic vein.Based on histological findings,acute rejection was the suspected cause.The normal portal venous flow was restored after steroid pulse and antithymocyte globulin (ATG) therapies.The patient was discharged on the 30th postoperative day.It was concluded that hepatofugal flow after liver transplantation is a sign of serious acute rejection,and can be successfully treated by anti-rejection therapy.     

塞来昔布对大鼠心脏移植后外周血CD_4~＋淋巴细胞的影响

目的探讨塞来昔布对大鼠心脏移植后急性排斥反应及外周血CD4＋淋巴细胞的影响及其作用机制。方法以SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,进行腹部异位心脏移植改良的Ono心脏移植术。将实验动物随机分为3个空白对照组及3个实验组,手术后第3、5、7 d测定CD4＋细胞总数及线粒体凋亡细胞数,并观察移植心脏的病理变化。结果在应用塞来昔布3 d及5 d时,病理损伤轻于对照组。与对照组相比塞来昔布在3 d表现为促使CD4＋T细胞凋亡或抑制其增殖;在实验5 d、7 d时,可抑制CD4＋细胞的线粒体凋亡。结论在应用塞来昔布3 d抑制急性排斥反应的发生,可能与促使CD4＋细胞凋亡或抑制其增殖有关。应用塞来昔布第7 d时,不能抑制急性排斥反应的发生,可能与抑制CD4＋细胞的线粒体凋亡有关。     

血清胱抑素C对肾移植术后急性排斥反应的预测作用

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在预测肾移植术后急性排斥反应(AR)中的作用.方法 回顾性分析2009年1月至2010年8月肾移植术后6个月内、临床诊断为AR的39例(42次)患者病历资料,记录其在临床确诊为AR前24、48、72、96 h和抗排斥治疗后24、48、72 h的血清肌酐(Scr)和Cys-C浓度,比较...     

3例肾移植术后急性排斥的诊治

目的　提高肾移植术后急性排斥反应 (简称急排 ,AR)的诊治水平。方法　回顾分析 3例肾移植急排患者的临床资料。结果　 3例急排肾移植病人均经抗排斥治疗 ,恢复肾功能。结论　急性排斥反应 ,早期发现、早期诊断并合理应用抗排斥药物 ,有助于急排的治疗。