进一步完善皮瓣的应用研究

皮瓣移植术较皮片移植术早，1595年Tagliacozzi设计上臂皮瓣行鼻再造术。19世纪初设计管状皮瓣移植成功。从1915至1965年的50年间，皮瓣的设计遵循长与宽的比例（编者注：这种皮瓣是指目前称为随意型的皮瓣。Esser于1917年应用岛状皮瓣成功，表明岛状皮瓣不受长宽比例的限制。）。20世纪70年代，随着显微外科的兴起，吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣得到了发展。20世纪80年代，有关皮瓣的解剖学和移植技术的研究达到新高峰。     

真皮下血管网岛状皮瓣血供的实验研究

真皮下血管网皮瓣临床报道较多，但其血供规律研究较少。本实验选用８只体重２５～３０ｋｇ的家猪为实验动物，在臀部两侧分别形成以旋髂深血管分支主干为蒂的岛状皮瓣和远侧５０％修薄的真皮下血管网岛状皮瓣。用皮温测定、激光多普勒、皮瓣荧光染色、组织学检查、墨汁灌注及透明标本等方法，对两种皮瓣的血供特点进行了自身对照研究。结果表明：与传统皮瓣相比，真皮下血管网岛状皮瓣的血供显著降低，其实质是轴型皮瓣和随意型皮瓣的联合体。     

游离皮瓣移植在整形外科的临床应用

目的 回顾总结游离皮瓣在整形外科应用的范围与经验,方法 收集近８年来临床应用游离皮瓣的病例５０例进行统计分析。结果 ５０例中有４７例用于早晚期严重创伤伴有深部组织缺损与外露者,另３例为肿瘤切除后的创面覆盖,成功且效果良好者４８例（９６％）有２例由于血清栓塞而失败,结论 游离皮瓣的应用提高了整形外科的救治水平,对某些疑难病例的治疗是其它方法不可替代的。     

以腓肠神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复踝周及足跟皮肤缺损

由于显微外科技术的不断发展，大面积皮肤缺损的修复已不再是难题。对于踝周及足跟皮肤缺损，除采用吻合血管的游离皮瓣移植以外，还可以利用小腿内侧、外侧等逆行岛状皮瓣进行修复。自１９９６年至今，我们采用以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣用于修复踝周及足跟皮肤缺损，获得满意效果，且方法简便，报告如下：材料与方法一、手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，患侧大腿中部上气囊止血带，以便于鉴别蒂部小隐静脉，手术开始前不驱血，先抬高患肢３～５分钟，再将气囊止血带充气至８００ｍｍＨｇ。患者取侧卧位，患肢在上。（一…     

吻合浅静脉的前臂逆行岛状皮瓣的应用

自2001年7月至2004年4月应用吻合浅静脉的前臂皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手及腕部软组织缺损,由于静脉回流通畅,皮瓣均成活良好,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料本组11例,男8例,女3例;年龄16~50岁,平均27岁。致伤原因:机器绞伤5例,烫伤2例,车祸伤3例,输液药物外渗致     

12例真皮下血管网薄皮瓣移植的体会

利用真皮下血管网薄皮瓣移植修复组织缺损１２例均成功，认为保留的脂肪厚度标准以透过脂肪层能隐约见到真皮下血管网为准，该皮瓣可初步认为是修复手掌皮肤缺损的首选皮瓣，断蒂时间以术后７－８天为妥。     

带真皮下血管网的指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的探讨带真皮下血管网在指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的疗效。方法应用带真皮下血管网指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣12例(15指)修复指腹缺损。结果术后随访6～18个月,平均12个月。皮瓣全部存活。皮肤质地、色泽接近正常皮肤,痛、温、触觉部分恢复,两点分辨觉4～6mm。结论带真皮下血管网指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣,不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复指腹创面的理想方法。     

急诊皮瓣移植修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和骨组织的外露，通常采用邻指皮瓣或交指皮瓣覆盖创面。2000年8月至2003年5月，我们应用拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣，急诊修复拇指软组织缺损10例。皮瓣全部成活，疗效满意。     

改良掌指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良掌指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对指背皮肤软组织缺损的病例采用改良掌、指背皮神经营养血管皮瓣修复,在真皮下层游离皮瓣,近蒂部时在腱膜上层进行。结果本组30例皮瓣均顺利成活,外观、功能恢复良好。结论改良掌、指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损是一种简单可靠的方法。     

显微外科皮瓣移植的成就、现状与发展方向

显微外科的基本内容是通过镜下精细器械操作,达到切除病变、修复组织、重建功能的目的。显微外科经40多年的发展,理论不断完善,技术不断成熟,应用范围不断扩大。显微外科操作技术现已成为外科医师必须掌握的技能之一,如神经外科手术约70％以上是在放大镜或显微镜下完成的。显微外科技术在骨科的应用主要可分为再植(replantatlon)和移植(transplantation)两方面。本文仅就近20年来显微外科皮瓣移植的成就、现状和今     

窄蒂并远端吻合血管的巨大枕颈背真皮下血管风薄皮瓣

１９９４年曾介绍了枕颈背（ＯＣＤ）真皮下血管网薄皮瓣的应用。现报告其后完成拐一种改进设计，即在原基因上于远端继续延伸扩大，与肩胛皮瓣相融合，以形成近端蒂窄，远端附加血管吻合的巨大皮瓣。这样既保证了皮瓣的血供，增加了面积，又扩大了其应用范围。共行５例全活。本文瓣是巨大面颈皮瓣软组织损的较理想的修复方法之一。     

足底内侧岛状皮瓣逆行移植的技术改进

足底内侧岛状皮瓣常用于修复足跟软组织缺损，我们对该皮瓣的切除方法进行了改良，有效延长了血管蒂，并逆行移植前足损伤15例，取得满意疗效，现将改进方法作一介绍。     

真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面手术时机及效果。方法1999年1月～2004年6月，应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面22例，其中男17例，女5例。年龄9～42岁。撕脱伤12例，碾压伤2例，热压伤5例，电烧伤3例；急诊手术13例，3～7d手术9例。手术依创面情况选择胸部或下腹部皮瓣，修薄皮下脂肪保留2～4mm。对于多指损伤，将皮瓣设计成2～3叶，形成多个带蒂真皮下血管网皮瓣，手部缺损区分别置于皮瓣内。结果术后1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，余21例皮瓣完全成活。术后随访3个月～2年，受区皮肤平整、色泽好、质地软，断蒂后不须修整，外形美观，功能恢复满意。术后3～6个月有触觉及痛温觉恢复。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损具有疗程短，术后手外形及功能恢复佳等优点，是较理想的一种修复方法。     

应用带腓血管的小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨带腓血管的小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用及其疗效。方法2000-2003年,在对腓血管跨区关系显微解剖加以研究的基础上,应用带腓血管的小腿外侧逆行岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损12例,皮肤缺损面积最大为21 cm×10 cm,最小5 cm×8 cm,切取皮瓣最大24 cm×12 cm。结果术后皮瓣均完全成活,术后的外形平整美观,疗效好。结论带腓血管的小腿外侧逆行岛状皮瓣是修复足踝部软组织缺损的可靠而有效的方法。     

随意型真皮下血管网皮瓣血供重建的实验研究

用激光多普勒血流仪，透明标本，组织学观察及皮瓣成活率测定等方法对猪随意型真皮下血管网皮瓣与常规皮瓣术后血运重建作了对比研究。结果显示：血管网皮瓣术后３－７天内血流量向于常规皮瓣。     

真皮下血管网皮瓣的临床应用进展

在整形外科中,传统皮瓣移植要求皮瓣的设计要符合一定的长宽比例,且不宜同时修剪皮下脂肪.     

窄蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

窄蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用颜玲，高建华，罗锦辉近几年来，真皮下血管网薄皮瓣临床应用已有不少报道［１－４］。其优点已得到充分肯定。我科自１９９０年开始应用窄蒂薄皮瓣修复颌面、颈部及手部等缺损，效果满意。临床资料本组共２２例，其中男１６例，女６例。年...