下咽食管狭窄的治疗

目的：探讨提高下咽食管狭窄的治疗效果的方法。方法：对早期轻度的下咽食管狭窄者,采用类因醇激素、抗生素治疗和扩张治疗,对严重的晚期下咽食管狭窄者选择合适的修补材料行下咽食管成形术,结果：３５例中,３３例治愈,恢复正常饮食;１例放弃再治疗,１例失败。经１～１９年的随访,治愈病例出现狭窄复发,疗效贡固,结论：对于下咽食管狭窄者只要根据病程进行相应的治疗,都可获得较疗效。     

两种手术方法治疗鼾症的疗效比较

采用腭咽成形术和改良悬雍垂腭咽成形术分别治疗鼾症１８例和２７例，两种术式疗效相近，唯术后并发症发生率略低于前者。     

颈部矩形返折肌皮瓣Ⅰ期下咽重建

目的：探讨颈部矩形返折肌皮瓣Ｉ期修复下咽缺损的疗效,方法：总结我院２０例下咽 行喉全切除及下咽部分或全部切除,应用颈部矩形返折肌皮瓣Ｉ期修复下咽的临床资料,结果;２０例颈部矩形返折肌皮瓣全部成活,５例术后有小咽瘘,７～１０ｄ自愈,１例术后２个皮管下端吻合口狭窄,行ＩＩ期手术除狭窄治愈,全部病例随访３～９年,３年、５年生存率分别为５０．０％和３３．３％,结论：颈部矩形返折肌皮瓣是Ｉ期修复下咽缺损的简单易行、成功率高的有效方法。     

用带血管蒂粘膜瓣及上段气管修理下咽和重建食管上段

目的：探讨广泛侵犯的下咽癌或原发于咽后壁癌术后创面的修复和食管上段重建的方法。方法：报告２例广泛下咽癌同时有食管上段侵犯和１例咽后壁癌,在切除下咽及颈段食管肿瘤后,利用未被肿瘤侵犯的喉和气管上段粘膜修复缺损区。结果：２例广泛侵犯的下咽癌术后均发生短时间咽瘘,其中１例随访３年健康,１例２年后局部复发放弃治疗;另１例咽后壁癌随访１年半健在。结论：广泛侵犯的下咽癌术后利用未被肿瘤侵犯的喉和气管修复创面和     

腭咽成形术并发症及防治

目的；提高对腭咽成形术的认识，减少并发症的发生。方法：回顾性分析１１０例腭咽成形术围手术期并发症。结果：暂时性腭咽功能不全２８例，高血压危象１２例，呼吸障碍１２例，伤口裂开２例，原发出血１例，失血性休克１例，鼻咽狭窄１例。结论：并发症关键在预防，措施有：（１）术前全面体检，治疗并发症，（２）局麻手术，（３）术中监测心电图，血压和血氧饱和度；（４）术中吸氧；（５）彻底止血；＾（６）术后适量应用皮质类     

腭咽闭合不全1例

患者．男,22岁。因自幼言语不清20余年入院。患者自幼言语不清．呈开放性鼻言．婴幼儿期偶有进食鼻腔返流．儿童期后逐渐缓解．无鼻阻塞及呼吸异常．无耳聋及颜面部发育异常。既往体健．否认家族史及手术史。检查：开放性鼻音。腭咽腔宽畅．发“啊”音时腭咽闭合不全．咽鼓管及圆枕未见明显异常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者口咽形态和腭咽成形手术疗效的相关性研究

目的探讨不同口咽形态对腭咽成形手术疗效的影响情况。方法 86例患者均经多导睡眠仪(PSG)监测证实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),并经Muller动作检查确认以口咽平面狭窄为主。术前对所有患者的口咽形态进行评价,分为I～IV型。采用改良的悬雍垂腭咽成形术进行治疗,术后6个月～2年进行PSG复查。结果 86例OSAS患者均顺利完成手术,无一例出现严重并发症。治愈15例,显效17例,有效23例,无效31例,总有效率为64.0%(55/86)。短期随访有49例,有效率为71.4%;长期随访有37例,有效率为54.1%。轻度患者有效率为82.1%(23/28),中度患者有效率为61.5%(24/39),重度患者有效率为42.1%(8/19)。按口咽分型统计有效率,Ⅰ型为60%(3/5),Ⅱ型为82.4%(14/17),Ⅲ型为75.9%(22/29),Ⅳ型有效率为45.7%(16/35)。口咽分型与手术疗效的相关系数为-3.23(P0.05)。结论口咽形态可以影响OSAS的手术疗效,Ⅳ型患者单纯选择腭咽成形术需慎重。     

腭咽成形术中缺氧原因分析

近年来，阻塞性睡眠时吸暂停综合征（OSAS）引起国内外医学界的普遍重视，跨咽成形术（PPP）和悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的疗效得到肯定。然在这些手术中发生缺氧窒息甚至死亡的病例已有报道。我们在局麻下行PPP100例。其中19例出现不同程度的缺氧情况。现对术中发生缺氧的原因进行探讨。1临床资料19例木中缺氧患者中，男17例，女2例；年龄25～63岁。术前均详细询问病史、全身体检、咽腔测量和多导睡眠呼吸监测及血氧饱和度测试。术中使用无创伤手指探头行血氧监测。根据术中口唇紫组情况判断缺氧程度：l度8例，～时性口唇紫组，时间…     

腭咽成形术后的语音改变

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)因出现一系列缺氧症状易产生心血管疾患 ,甚至有引起猝死的可能 ,故在临床上已日益引起重视。悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗该疾患的常用方法 ,但术后可能出现语音改变。1　临床资料及方法自 1994年 6月至 1998年 6月共收治符合ＯＳＡＳ诊断标准 (即睡眠时鼻腔气流停止 10秒钟或以上 ,腹式呼吸存在 ,7小时睡眠中呼吸暂停 30次以上或平均每小时暂停 5次以上 )的患者 45例。其中男性 36例 ,女性 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,40～ 6 0岁者占 82 .4% ,肥胖者 [指体重≥ (身高厘米数—10 5 )× 12 0 %ｋｇ][…     

腭咽成形术后咽狭窄的手术治疗

目的 :探讨腭咽成形术 (palatopharyngoplasty,PPP)术后复发的再手术治疗。方法 :报告 5例术后复发者的临床资料。结果 :术后复发时咽腔前后径 (4.0 6± 2 .94) mm、左右径 (11.40± 4.16 ) m m,较术前明显狭小 ,经鼻咽通道扩大成形术后 ,前后径 (11.90± 3.2 5 ) mm、左右径 (2 1.0 0± 4.18) mm,较治疗前显著增大 (P <0 .0 1)。2例治愈 ,3例显效 ,无并发症 ,随访未见再复发。结论 :术后复发主要与术中操作不当有关 ,对此采取多科合作 ,选择合适的再处理方式 ,同样可取得较好效果。     

用带血管蒂粘膜瓣及上段气管修复下咽和重建食管上段

目的：探讨广泛侵犯的下咽癌或原发于咽后壁癌术后创面的修复和食管上段重建的方法。方法二报告2例广泛下咽癌同时有食管上段侵犯和1例咽后壁店,在切除下咽及颈段食管肿瘤后,利用未被肿瘤侵犯的喉和气管上段粘膜修复缺损区。结果：2例广泛侵犯的下咽癌术后均发生短时间咽瘘,其中1例随访3年健康,1例2年后局部复发放弃治疗;另1例咽后壁癌随访1年半健在。结论：广泛侵犯的下咽癌术后利用未被肿瘤侵犯的喉和气管修复创面和食管上段,在同一术野完成手术,方便,减少病人痛苦,尤其适合年老体弱不能耐受长时间大手术的病人。     

两种麻醉方法用于悬雍垂腭咽成形术的体会

我院将局部浸润麻醉和经鼻腔气管内插管全身麻醉加局部麻醉用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP),现将二种麻醉方法的临床应用结果作一比较.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者软腭平面的手术方式及其应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中常见软腭平面狭窄,解除该平面狭窄最经典的手术方式是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。本文以UPPP为基础,对OSAS患者软腭平面的各种手术方式及疗效进行综述。     

悬雍垂腭咽成形术后伤口裂开的处理对策

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后常有伤口裂开现象发生，导致咽部结构毁损和疗效降低。2006年起我们改进消毒和手术等方法，伤口裂开发生率明显降低，现将资料总结报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术中咽腔黏膜的处理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)中咽腔黏膜的处理方法.方法29例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstruction sleep apnea syndrome, OSAS)患者用改良的咽腔黏膜处理方法.结果29例患者中23例(77.9%)疗效显著,6例效果不明显.结论采用改良的咽腔黏膜处理方法,疗效可靠,并可预防鼻咽狭窄等并发症.     

悬雍垂腭咽成形术中克服呼吸受阻危象的方法

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalato－pharygoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapnea，OSAS）的有效方法，如今已在临床广泛应用。然而UPPP并非是十分简单和安全的，术中具有一定的难度和风险性，特别是如发生严重的呼吸道梗阻，常可危及病人生命。术中因发生窒息致死的病例国内、外屡有报道。我科自1984年开展UPPP手术以来，已施行该手术达500余例。由于在术中采取了许多有效措施，至今无一例发生呼吸受阻危象，亦无一例行气管切开术，术后患者症状都明显改善。现将我们的做法报告如下。1找准发生呼吸梗…     

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附9例报告）

悬雍垂腭咽成形术失败原因分析（附９例报告）李杰清１作者自１９９２年以来采用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ），治疗９０例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）。其中手术失败９例，现将失败原因作一分析，报告如下。１临床资料９例中，男８例，女１例，年龄２２～３...     

腭咽成形术中软腭切除范围

本文研究ＯＳＡＳ患者与正常人腭咽指数的显著差异，并据此设计腭咽成形术中软腭切除范围公式，治疗１９例收效良好。