原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽测定的临床意义

目的 :观察原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (PAMP)水平的变化 ,探讨其病理生理作用。方法 :在离体大鼠主动脉血管条上观察PAMP和血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )释放的相互影响 ;用放射免疫方法测定原发性高血压组和正常对照组血浆PAMP、血管紧张素Ⅱ含量 ,高压液相 (HPLC)测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果 :不同浓度血管紧张素Ⅱ可使大鼠主动脉血管条孵育液及组织中PAMP浓度增加 ,与对照组比较有极显著性差异 (P均 <0 0 1) ;而 10 -9、10 -8、10 -7mol/LPAMP对血管紧张素Ⅱ的释放无明显影响。人群中正常对照组血浆PAMP为 18 42± 2 3 3ng/L ,原发性高血压组血浆PAMP为 2 9 79± 2 3 0ng/L ,是正常对照组的 1 62倍 ,两组比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;原发性高血压组血浆PAMP水平与血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素及平均动脉压呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论 :原发性高血压组血浆PAMP水平明显高于正常对照组。升高的PAMP可能参与了原发性高血压的病理过程 ,PAMP水平的升高对机体具有一定的保护作用     

心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化

目的　观察不同程度的充血性心力衰竭 (CHF)患者药物治疗前后肾上腺髓质素前体N端 2 0肽(PAMP)血浆含量变化 ,以探讨其临床意义。方法　用特异性放射免疫法检测了 45例CHF患者和 7例健康对照者PAMP血浆含量。结果　随心功能恶化 ,PAMP明显降低 ,在心功能Ⅳ级组PAMP水平 [( 2 79± 0 89)pg·mL- 1 ]明显低于Ⅱ级组 [( 6 2 4± 1 71)pg·mL- 1 ]、Ⅲ级组 [( 7 3 8± 1 2 8)pg·mL- 1 ]和对照组 [( 8 5 6± 2 44 )pg·mL- 1 ] ( P<0 0 5 ) ,而Ⅱ、Ⅲ级组间和对照组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。经 7d药物有效治疗 ,心衰症状缓解后 ,血浆PAMP浓度在心功能各亚组间并未发生明显改变 ,心功能Ⅳ级组仍维持较低水平。结论　PAMP参与了CHF发生发展的病理过程 ,可作为重度心衰的一项评定指标 ,短期药物治疗不能逆转PAMP血浆水平     

肾上腺髓质素前体N端20肽在血压调节中的作用

目的　探讨肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (PAMP)的心血管效应以及原发性高血压(EH)患者血浆PAMP的浓度变化。方法　静注PAMP ,观察其对大鼠的血压、心率、左室收缩峰压及舒张血管平滑肌的作用。用放免法测定EH患者的血浆PAMP浓度。结果　PAMP可以降低大鼠血压和舒张大鼠主动脉环张力 ,并呈剂量依赖性 ;EH患者血浆PAMP含量〔(30 .6 0± 2 .2 6 )ng/L〕明显高于对照组〔(18.41± 2 .33)ng/L ,P <0 .0 1〕 ,随病期的加重升高更明显 (P均 <0 .0 1) ,与平均动脉压呈正相关 (r=0 .431,P <0 .0 5 )。结论　PAMP是一种舒血管肽 ;EH患者血浆PAMP浓度升高可能是机体维持自稳态的一种保护性代偿机制     

冠心病患者冠状动脉循环中肾上腺髓质前体N端20肽的变化

目的:研究冠心病(CHD)患者肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)浓度在冠状动脉循环过程中的变化.方法:用放射免疫方法分别测定冠心病患者(冠心病组)与对照组外周、冠状静脉窦与主动脉根部血浆中PAMP浓度.结果:冠心病组外周、冠状静脉窦与主动脉根部血浆中PAMP浓度均明显增高,与对照组比较均差异有统计学意义(P＜0.01),冠心病组冠状静脉窦PAMP水平与主动脉根部及外周血浆中PAMP浓度比较均有统计学意义(P＜0.01).结论:PAMP参与了冠心病的病理生理过程,可能是机体对维持内环境稳态的一种自我保护机制,在冠心病的病程发展过程中有可能是一种较为重要的血管活性物质.     

肾上腺髓质素前体在高血压时变化的初探

应用特异性放免法测定了自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）及高血压病患者（ＥＨ）组织及血浆肾上腺髓质素前体（ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５）含量。结果显示：ＳＨＲ血管条ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５明显高于对照组Ｗｉｓｔａｒ大鼠（２２０．６±２．６１７８．２±２．３ｐｇ／ｍｇ．ｗ．ｗｔ．），而血浆ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５明显低于对照组（１４．９±２．５３１．６±１．６ｎｇ／Ｌ），肺、肾、左室、左房ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５含量两组间无统计学差异。ＥＨ患者血浆ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５明显低于正常对照组（１２６．５±５．０１６７±５．１ｎｇ／Ｌ），且随其高血压分期的加重，ｐｒｏＡＤＭ１５３—１８５的减低程度越明显。     

慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽与缩血管活性物质关系的探讨

目的　观察心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (proadrenomedullinNterminal 2 0peptide ,PAMP)水平的变化并探讨其病理生理作用。 方法　 (1)对照组 :健康体检人员 18例 ,男性 9例 ,女性 9例 ,年龄 3 0～ 60岁 ,平均 50 2 5岁。 (2 )慢性心力衰竭组 :符合NYHA心力衰竭标准 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 70岁 (平均 65 5岁 ) ,心功能Ⅱ～Ⅲ级。用放免方法测定血浆PAMP、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、内皮素 (ET)含量 ,高压液相测定血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素(E)水平。采用二维超声心动图测定左室舒张期末径 ,Simpson法测定左室射血分数。结果　对照组PAMP为 (18 42± 2 3 3 )ng/L ,慢性心力衰竭组PAMP为 (2 9 3 7± 3 14 )ng/L(P <0 0 5) ;病情严重者 ,PAMP升高明显。慢性心力衰竭组患者血浆PAMP水平与AngⅡ、ET、NE、E呈显著正相关(P <0 0 5) ,与左室射血分数呈显著负相关。结论　慢性心力衰竭组血浆PAMP水平明显高于对照组 ,病情严重者 ,PAMP升高明显 ;AngⅡ等缩血管物质可能刺激PAMP的合成或分泌。升高的PAMP参与了心力衰竭的病理过程 ,PAMP水平的升高可能对机体具有一定的保护作用     

冠心病患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化

目的：观察冠心病患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）水平的变化并探讨其临床意义。方法：经冠状动脉造影确诊的冠心病病人66例被分为三组：稳定型心绞痛组（SAP）21例，不稳定型心绞痛组（UAP）29例，急性心肌梗塞组（AMI）16例，对照组为经冠脉造影证实无冠心病的患者23例，所有研究对象取空腹卧位周围静脉血5ml，用放射免疫分析法测定血浆中PAMP浓度。结果：对照组、SAP组、UAP组与AMI组PAMP血浆含量依次为（5．55±0．97）ng／L、（9．25±2．95）ng／L、（13．07士1．29）ng／L、（15．52±4．60）ng／L，冠心病三组PAMP血浆含量明显高于对照组（P均〈0．01），在冠心病组中，UAP组与AMI组PAMP血浆含量明显高于SAP组（P均〈0．01）。结论：冠心病患者血浆PAMP水平升高，而UAP组与AMI组升高更明显，提示PAMP参与了冠心病的病理生理过程。     

原发性高血压患者N端脑钠肽前体测定及其意义

目的研究原发性高血压患者N端脑钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)水平及其与左心室扩大和心功能的关系。方法测定原发性高血压患者64例血清NT-proBNP浓度,用心脏彩色多普勒检查测定其左心室舒张末径、左心室射血分数及二尖瓣血流E峰速度与A峰速度的比值(E/A)。结果血浆NT-proBNP浓度在左心室扩大组为(0.33±0.23)μg/L,显著高于左心室正常组(0.12±0.07)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);在重度高血压组为(0.25±0.19)μg/L,较轻中度高血压组(0.14±0.14)μg/L增高,差异有统计学意义(P<0.05);伴有舒张功能不全的高血压患者其血清NT-proBNP浓度和舒张功能正常者相比也有升高的趋势,但差异无统计学意义。血清NT-proBNP浓度与年龄(r=0.40,P<0.01)和左心室舒张末径(r=0.55,P<0.01)呈正相关,与射血分数呈负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论NT-proBNP可以作为高血压患者左心室扩大及收缩功能下降的指标,其与舒张功能的关系值得进一步的研究。     

肾上腺髓质素前体肽不同肽段对大鼠离体主动脉血管环张力的影响

目的　观察肾上腺髓质素前体肽对肾上腺髓质素 (ADM )调节大鼠主动脉血管环张力的影响并探讨其可能的机制。方法　在孵育的大鼠离体胸主动脉环上予先加入苯肾上腺素使之收缩达最大张力后 ,单独或联合加入不同浓度的ADM、PAMP和ADT ,记录其对离体血管环张力的作用 ;在离体孵育的胸主动脉组织中 ,单独或联合加入不同浓度的ADM、PAMP和ADT ,测定孵育液亚硝酸盐含量、胸主动脉组织的NOS的活性和胸主动脉组织cAMP的水平。结果　 ( 1)ADM能显著降低由 10 - 8M的苯肾上腺素收缩的胸主动脉环的张力 ,浓度相同的PAMP和ADT对苯肾上腺素收缩的胸主动脉环张力没有明显的影响。PAMP可剂量依赖性地逆转ADM对血管的舒张效应。ADT对ADM的舒血管作用没有明显影响 ;( 2 )ADM浓度依赖性地增加亚硝酸盐的生成量和NOS的活性 (P <0 0 5)。PAMP和ADT单独孵育血管 ,其亚硝酸盐的生成量和NOS的活性与对照组相比无显著差异 (P >0 0 5)。PAMP或ADT能明显减少ADM所致的亚硝酸盐生成量和显著减弱NOS活性 (P值均 <0 0 0 1) ;( 3 )单独ADM、PAMP和ADT孵育血管明显增高组织中cAMP的水平。ADM和PAMP或ADT共同孵育血管明显降低组织中cAMP的水平 (P值均 <0 0 1)。结论　ADM具有舒张血管的作用和刺激大鼠主动脉NO释放和NOS活性的作用 ,并     

急性冠脉综合征患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化

肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)是新近发现的一种具有扩张血管,降低血压等多种生物活性的多肽,国内外已见其对高血压与心力衰竭的基础与临床研究,对冠心病的研究鲜见报道.本文观察PAMP在冠心病特别是急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的变化,旨在初步探讨PAMP是否为冠心病的病变进程中一种较为活跃的血管活性肽.     

男性瘦素水平与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的 :研究瘦素 (leptin)与原发性高血压 (EH)左室肥厚 (LVH)的相关性 ,从而进一步探讨LVH的发病机制。方法 :随机选择确诊EH男性患者 4 1例 ,选正常健康男性 2 3例作为对照。晨空腹测定血清leptin水平、血清胰岛素和血糖水平 ,胰岛素与血糖乘积的倒数即胰岛素敏感性指数 (ISI)作为评价胰岛素抵抗 (IR)的指标。心脏彩超测定室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (PWT) ,IVST与PWT之和即左室壁厚度和 (SWT)作为评价LVH的指标。采用相关分析、多元逐步回归等统计方法进行评价。结果 :EH组与对照组具有可比性 ,两者之间leptin水平有统计学意义 (P <0 .0 1)。在EH组 ,leptin水平与SWT显著相关 (r =0 .5 1,P <0 .0 1)。多元逐步回归分析显示 ,血清leptin水平和ISI与SWT相关性好。 结论 :男性血清leptin水平与EHLVH具有良好的相关性。     

左心室肥厚及脉压与老年高血压并发脑梗死的相关性分析

目的探讨左心室肥厚(LVH)及脉压(PP)与老年原发性高血压(EH)患者并发脑梗死之间的关系及其临床检测意义.方法使用超声方法检测52例老年并发脑梗死的EH患者及45例老年非并发症脑梗死的EH患者左心室质量指数(LVMI),结合患者血压及PP情况进行比较和综合分析.结果并发脑梗死组的LVMI及PP显著高于非脑梗死组,其差异有统计学意义(P＜0.01).并且LVMI随PP增加而增加,LVMI与PP呈显著正相关,脑梗死组和非脑梗死组LVMI与PP相关系数分别为0.632和0.645(P＜0.01),所有患者LVMI与PP之间相关系数为0.360(P＜0.01).结论脑梗死患者LVMI及PP显著增加,且LVMI与PP呈显著正相关.同时监测LVMI和PP有助于了解老年EH患者疾病的不同状态,便于判断病程及预后.     

高血压病患者昼夜血压及性别与左室肥厚的关系

目的：研究高血压病（EH）患者昼夜血压变化和性别与左室肥厚（LVH）之间的关系，并探讨其临床意义。方法：对54例EH患者进行24h动态血压监测和超声心动图检查，男女性患者分成杓型和非杓型两组，比较昼夜血压变化与室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、左室重量等指标。结果：女性非杓型组LVH的程度及24h平均收缩压、夜间收缩压、睡眠时最低收缩压均较杓型组显著增加（P＜0．05和0．01）。而男性杓型与非杓型组之间各指标均无明显差异（均P＞0．05）。结论：女性EH患者LVH的程度非杓型者比杓型者更严重。     

老年高血压病患者动态脉压与左心室肥厚及主动脉根部扩张的相关研究

目的　研究老年高血压病患者动态脉压 ( 2 4hPP)与左心室肥厚 (LVH)及主动脉根部 (AOD)扩张的相关关系。方法　对 118例老年高血压病患者进行动态血压 (ABP)和超声心动图等检查 ,分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将 2 4hPP≥ 60mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa)的患者 5 8例列为A组 ,2 4hPP <60mmHg的患者 60例列为B组。结果　A、B两组LVH和AOD扩张的发生率有非常显著的差异 (P <0 0 1)。左心室重量指数 (LVMI)与 2 4hPP、2 4h平均收缩压 ( 2 4hSBP)呈密切正相关 (r分别为 0 47、0 42 ,P均 <0 0 1) ,与脉压 (PP)和收缩压 (SBP)呈弱相关 (r分别为 0 2 5和 0 2 1,P均 <0 0 5 )。AOD与 2 4hPP、2 4hSBP、PP、SBP、年龄和病程密切正相关 (r分别为 0 5 9、0 49、0 45、0 3 7、0 2 9和 0 3 4,P均 <0 0 1)。结论　老年高血压病患者的 2 4hPP与LVH及AOD扩张密切相关 ,2 4hPP可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压患者靶器官损害的重要指标之一     

高血压合并左心室肥厚患者的临床表现及其与冠状动脉病变的关系

目的　探讨高血压合并左心室肥厚 (LVH)患者的临床表现及其与冠状动脉 (冠脉 )病变的关系。方法　观察 12 2例高血压伴胸痛住院患者的临床表现 ,45例伴左心室肥厚为LVH组 ,77例不伴左心室肥厚为NLVH组。对患者行冠脉造影 ,评估左心室功能 ,记录心电图 ,测定空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇水平。结果　LVH组 2 9例 ( 64 .5 % )有冠脉病变 ,其中三支病变 10例 ( 2 2 .2 % ) ,病变血管重度狭窄 14例 ( 3 1.1% ) ,完全闭塞 6例 ( 13 .4% ) ,近端冠脉病变 8例 ( 17.8% ) ;NLVH组冠脉病变 3 0例 ( 3 8.9% ) ,其中三支病变 6例 ( 7.7% ) ,病变血管重度狭窄 18例 ( 2 2 .6% ) ,近端冠脉病变 6例 ( 7.7% )。两组冠脉病变程度比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。结论　高血压合并左心室肥厚患者冠脉病变发生率增高且较为严重     

高血压病患者淋巴细胞β2受体密度变化与左室肥厚及心功能的关系

目的：研究高血压病患者外周血淋巴细胞＆受体密度与左室肥厚程度及心功能的关系。方法：采用放射性配基结合分析法，测定了116例高血压病患者外周血淋巴细胞β2受体密度，并与31例正常人对照。结果：与对照组比较，高血压病患者外周血淋巴细胞β2受体密度显著增加，且与左室肥厚程度呈正相关。当发生心功能不全时，陉受体密度降低。结论：高血压病患者陉受体密度增加是导致心室重塑的可能机制之一。     

醛固酮合成酶基因多态性与原发性高血压及左心室肥厚关系的研究进展

醛固酮是人体内最重要、作用最强的盐皮质激素。醛固酮合成酶的基因多态性与原发性高血压以及左心室肥厚有着密切的关系,这些关系的阐明对于在临床中治疗个体化,减轻避免药物的不良反应,研制新的抗高血压药物等起着极大的作用。