骨骼肌凋亡是COPD患者体重下降的重要原因

慢性阻塞性肺病(COPD)患者在疾病进程中常有不明原因的体重下降,使运动能力受限,生活质量下降。本文假设骨骼肌凋亡是其中的重要原因,并对此进行研究。 方法 15例患稳定性COPD的门诊患者采用包括长效β_2激动剂、异丙托溴铵、茶碱和     

呼吸机3项撤机指标的评价

呼吸机的适时撤离是临床监护的一项重要内容，众多学为寻找精确度高，重复性好，无创或低创的理想撤机指标进行了多方面的研究。本就近年来研究较多的浅快呼吸指数、Ｐ０．１呼吸功这三项指标的临床意义，主要研究结果及发展方向作一综合性评述。     

呼吸机3项撤机指标的评价

呼吸机的适时撤离是临床监护的一项重要内容,众多学者为寻求精确度高、重复性好、无创或低创的理想撤机指标进行了多方面的研究。本文就近年来研究较多的浅快呼吸指数、P_(01)、呼吸功这三项指标的临床意义,主要研究结果及发展方向作一综合性评述。     

骨骼肌细胞凋亡是COPD患者体重下降的重要原因

COPD患者在疾病进程中常有不明原因的体重下降 ,限制了其运动能力 ,危害了其生活质量。为此我们假设骨骼肌细胞凋亡是其中的重要原因 ,作了如下研究。方法　 15例患稳定性COPD的出院患者 ,于研究的 3个月中无一人住院或改变治疗方案。治疗包括长效 β2 激动剂、溴化异丙托品、茶碱和 (或 )吸入激素。无一人口服激素。其中 7例体重指数 (BMI)小于 2 0kg/m2 (17.5± 0 .5kg/m2 ,区间 16 .4～ 18.6kg/m2 ) ,8例BMI正常 (2 4.8± 0 .7kg/m2 ,区间 2 3.2～ 2 6 .3kg/m2 )。 8例健康志原者为当地募集的普通居民 (BMI,2 5 .4± 0 .6kg/m2 ,…     

老年COPD患者气道重塑的HRCT临床分析

目的 观察高分辨率CT（HRCT）扫描对老年COPD患气道重塑检测的敏感度及临床意义。方法 对32例临床确诊的老年COPD患胸部行HRCT扫描,观察、测定直径＞2mm的细支气管内／外径比以及与其相伴行的肺小血管直径比,并与其临床COPD分级相对照,探讨HRCT对COPD气道重塑检测的敏感性。结果 小气道异常改变以双肺下叶多见（56．97％）,其分布以肺周实质为主（72．48％）,特别是呼气状态下小气道内／外径比及血管内径／外径比与对照组有明显差异（P＜0．01）,其改变与COPD分级呈正比。结论 HRCT扫描可显示COPD气道重塑的形态学改变,与COPD严重程度有较好的相关性,可评估临床COPD病变的严重程度、协助治疗及判断疗效及估计预后。     

一例呼吸机依赖患者成功撤机的护理体会

病情简介 2009—6—24我科由外院转入一例上机2月余,顽固性呼吸机依赖患者,女性,60岁,主因气管切开术后,呼吸机辅助呼吸2月余,不能成功撤机而转入我科。查体：神志清楚,T36．5℃P85次／分R22次／分BP130／80mmHg,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许湿罗音,HR85次／分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,病理反射未引出。     

寄生虫分布调查是一项承前启后的重要工作

千百年来,寄生虫病在中国大地的流行损害着广大劳动人民的健康,一些重要寄生虫病的肆虐曾经夺去成千上万人的生命,严重阻碍了经济的发展。只是在中华人民共和国成立以后,在党和政府的关怀与支持下,寄生虫病的防治工作才被提上议事日程,并经过30余年的奋斗,在若干危害最甚的重要寄生虫病防治工作中取得了     

CA125是反映心功能好坏的一项指标

ＣＡ1 2 5作为卵巢癌的标志物已有大量报道。但它与心力衰竭病人心功能的关系尚无系统临床研究。文中就ＣＡ1 2 5与心功能 ,特别是与心力衰竭及神经激素之间的关系进行探讨。方法　 5 9例稳定性心力衰竭 ( 2 5例 )、心力衰竭恶化 ( 9例 )或心脏移植后 ( 2 5例 )的病人作为研究对象。所有病人均行ＣＡ1 2 5浓度测定。71例病人同时还测定去甲肾上腺素、心房利钠肽、肺毛细血管楔压和右房灌注压。同时测定ＣＥＡ、ＣＡ1 99、ＣＡ1 5 3、ＴＰＳ和ＴＰＡ等相关肿瘤标志物。结果　按纽约心脏协会制定的病情分级标准 (ＮＹＨＡ)衡量 ,患者病情越重 …     

气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值

目的针对气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值进行研究。方法随机选择2013年12月-2015年12月期间,医院收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者80例,作为本次研究的对象,对患者实施气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数等的检测,并根据患者撤机成功与否,比较撤机成功与撤机失败患者的撤机参数。结果在本次研究中慢阻肺患者的进口气管插管机械通气治疗中,患者撤机成功人数为53例,撤机失败人数27例。撤机成功组患者的气道闭合压(P0.1)、最大吸气压(Pi max)和呼吸浅快指数(RSBI)与撤机失败组患者的各项撤机指标进行比较,P0.05,具有统计学意义。慢阻肺患者的撤机指标的预测价值进行分析,气道闭合压(P0.1)的灵敏度最高,为90%,其次是最大吸气压(Pi max)为85%,呼吸浅快指数(RSBI)64%。气道闭合压(P0.1)的特异性最高为76%,其次是呼吸浅快指数(RSBI)的特异性,为57%,最后是最大吸气压(Pi max)为45%。而三种指标的准确率分别为87%、73%、62%,综合分析得出,气道闭合压(P0.1)的预测价值最高,其次是最大吸气压(Pi max)和呼吸浅快指数(RSBI)。结论在慢阻肺患者的撤机中,气道闭合压、最大吸气压可以作为患者的撤机预测指标,呼吸浅快指数也可以在撤机预测中起到一定的作用。     

微卫星不稳定性对接受化疗的大肠癌患者是一项有价值的预后指标

微卫星不稳定性(MSI)是DNA错配修复缺陷的标志。约12％～15％大肠癌(CRC)中存     

临床指标与气道炎症标志物对预示COPD病情的意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作与缓解期，部分临床指标（FEV1％、SRGQ、吸烟指数、血气）及气道炎症标记物（CRP、IL-6）的变化与相关性，探讨这些终点指标对证实急性发作和预测急性发作严重性的价值。方法分析COPD急性发作住院患者治疗前后圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）和肺功能、血气及血与痰CRP、痰IL-6、细菌谱的变化。结果急性发作期间SGRQ评分、痰量及血和／或痰CRP、IL-6增加，肺功能下降；FEV1％与SGRQ、吸烟指数、血、痰CRP及痰IL-6浓度高度负相关（P〈0．05或0．01）；而血、痰CRP及痰IL-6浓度分别与吸烟指数、每日痰量显著正相关（P〈0．05或0．01）；血CRP与痰CRP、IL-6及痰CRP与IL-6分别正相关（P〈0.01）。两组痰菌均以革兰阴性菌为主，重度组百分率显著高于中度组（P〈0．05）。结论SGRQ、吸烟指数、血CRP及痰炎症指标（CRP、IL-6）结合痰量变化可有效地证实COPD急性发作或病情演变。     

COPD患者呼吸机肺炎的致病菌特点及治疗模式分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及不同治疗方法的预后,为临床提供治疗依据。方法对67例符合VAP标准的COPD机械通气患者的痰培养病原学、药敏结果、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果VAP的病原菌以G-杆菌为多数,铜绿假单胞菌、不动杆菌属为VAP的主要致病菌(35．1％);金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病G 球菌。病原菌对常用抗菌药耐药率较高,降阶梯治疗组的病死率(13．3％)明显低于升阶梯治疗组(61．5％)和非阶梯治疗组(33．3％)。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌为COPD患者VAP的主要病原菌,病原菌的耐药率较高,使用降阶梯治疗可降低病死率。     

心房颤动患者术前未停用抗凝剂成功安置自动复律除颤器一例

1临床资料患者女性,58岁,2006年2月21日因反复心悸、胸闷5年,再发加重伴头昏1周入院。既往3年前因慢性风湿性心瓣膜病,行二尖瓣置换术;2年前患急性正后壁心肌梗死。长期服华法林2.25mg/d,国际标准化比值(INR)维持在2~2.5之间。入院后查动态心电图:①异位心律,心房颤动,频发长R-     

无创呼吸机治疗慢阻肺对多项指标的影响

目的探究Bi PAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)对患者细胞间粘附分子-1、E-选择素和D-二聚体浓度的影响。方法将慢阻肺患者80例随机分为两组,对照组患者40例接受常规治疗,慢阻肺组患者40例在常规治疗基础上联用Bi PAP无创呼吸机治疗。采用酶联免疫吸附法检测慢阻肺患者治疗前后细胞间粘附分子-1、E-选择素及D-二聚体的浓度并比较,分析Bi PAP无创呼吸机治疗对以上指标的影响。结果治疗前慢阻肺组的ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平与对照组相比无显著的统计学意义(P0.05);治疗后两组的ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平相比治疗前均有下降,慢阻肺组治疗前后差异具有显著性(P0.05)并显著低于对照组(P0.05)。结论 Bi PAP无创呼吸机治疗慢阻肺有一定临床疗效,能显著降低细胞间粘附分子-1、E-选择素、D-二聚体的浓度并减轻患者炎症反应。     

COPD并发呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的病原学特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点、危险因素及对策。 方法选择2018年2月至2020年2月我院收治的97例COPD并发呼吸衰竭患者,根据CAP发生情况分为感染组43例,非感染组54例。分析COPD并发呼吸衰竭患者CAP的病原菌分布,多因素Logistic回归分析COPD并发呼吸衰竭患者CAP发生的危险因素。 结果感染组43例送检标本,病原菌检出31株,其中G^- 19例(61.29%),真菌3例(9.68%),G⁺ 9例(29.03%);两组年龄、血清白蛋白、卧床、留置导管、APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、再插管、肺部基础疾病、使用抗菌药物2种以上、并发糖尿病,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归显示,年龄、血清白蛋白、卧床、留置导管、APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、再插管、肺部基础疾病、使用抗菌药物2种以上、并发糖尿病均是COPD并发呼吸衰竭患者CAP发生的危险因素(P<0.05)。 结论COPD并发呼吸衰竭患者CAP是多种因素,病原菌以G^-为主。     

前言——血液流变学是老年医学的一项重要内容

近10多年来血液流变学的研究和应用在国内外的发展十分迅速。由于它与老年常见多发病如缺血性心脑血管病、高血压、慢性肺部疾病、肿瘤及糖尿病等疾病预防、诊断及治疗在理论和实践中的密切联系而特别受到老年医学界的普遍重视。过去,对心脑血管病的研究着重在心脏和血管本身,而对在心脏、血管这一     

COPD患者营养指标与病情的关系研究

目的探讨COPD患者营养状况与病情分级及机械通气风险间的关系。方法测定159例COPD患者营养指标,记录肺功能FEV1/FVC、FEV1pred%、近一年内急性发作次数、m MRC分级及机械通气情况,并进行分组。结果 COPD患者BMI、白蛋白和淋巴细胞计数的营养不良发生率分别为51.9%、42.8%和48.4%。营养指标中BMI、白蛋白、前蛋白和淋巴细胞计数与FEV1/FVC、FEV1pred%均有相关性,且与病情严重程度相关(P0.05),球蛋白与FEV1/FVC及FEV1pred%无相关性。急性加重高风险组营养较低风险组差(P0.05)。机械通气组营养差于非机械通气组(P0.05)。结论 COPD患者营养不良发生率高,且营养状态与肺功能进展、急性加重及机械通气风险相关。     

用肺功能等多种无创检测指标推测COPD和肺心病患者肺动脉压的评价

COPD病人肺功能和肺结构的病理改变必将导致肺动脉压增高，加重右心负荷，最终发展为肺心病。因此，肺动脉压是诊断肺心病的重要指标。目前应用无创检查方法推测肺动脉压的研究越来越多。其中以肺功能、血气、肺阻抗血流图等指标推测PAMP(肺动脉平均压)值均有不少报告。肺功能、血气及肺阻抗血流图各指标均与PAMP密切相关且部分相关有高度显著性。本文结果(见表1)与有关文献报告一致。我们就肺功能、血气推测肺动脉压的多元回归方程式，以及肺功能与血气、肺功能与肺阻抗血流图指标综合建立的回归方程式(见表2)，分别对59例病人(COPD或肺心病)进行组外肺动脉平均压推算。