剖宫产应用镇痛泵患者拔除尿管时机探讨

麻醉镇痛泵在临床的应用，有效地解决了产后病人的疼痛，缓解了病人的痛苦，对于病人产后的恢复，促进母乳喂养的成功起了很大的作用。但术后应用镇痛泵患者拔除尿管后尿潴留的发生率较高，达到30％-70％，要求术后应用镇痛泵患者尽可能拔除尿管的时间要与停用镇痛泵同步或较迟。但在临床护理中观察发现，留置尿管时间大于24小时不但增加了尿路感染的发生率，而且也不利于母乳的喂养。为了降低术后留置自控镇痛泵患者拔尿管后尿潴留的发生率，我们对拔除尿管的时机进行探讨，并与传统的拔除镇痛泵后再拔除尿管的方法进行临床对比，报告如下。     

应用镇痛泵的骨科术后患者拔尿管时机探讨

目的探讨骨科术后留置镇痛泵患者拔除尿管不同时机对患者自主排尿的影响。方法将200例骨科术后应用镇痛泵留置导尿的患者随机分为A、B、C、D四组，各50例，A、B、C、D四组患者均于术后48h停镇痛泵，A组患者于镇痛泵应用期间停保留导尿；B组患者于停止镇痛泵后0-8h停保留导尿；C组患者于停止镇痛泵后8-24h停保留导尿；D组患者于停止镇痛泵24h以后停保留导尿。比较4组患者拔除尿管后尿潴留的发生率，并进行统计学处理。结果A组患者拔除尿管后自然排尿成功28例，诱导排尿成功7例，需再次导尿15例；B组患者自然排尿成功37例，诱导排尿成功5例，需再次导尿8例；C组自然排尿成功43例，诱导排尿成功4例，3例需再次导尿；D组自然排尿成功45例，诱导排尿成功3例，2例需再次导尿。4组尿潴留的发生率经X^2检验，差异有统计学意义。结论镇痛泵停止使用后8-24h为拔除尿管的最佳时间。     

剖宫产术后留置尿管拔除时机的探讨

目的 探讨剖宫产术后,留置导尿管拔除的最佳时机.方法 病人随机分为观察组116例,对照组116例,通过缩短留置尿管时间,选择膀胱较充盈时拔除尿管,观察两组产妇平均肛门排气时间,乳量充足时间,产妇排尿困难,尿道刺激征的发生及婴儿生理性体重下降大于10%的发生等进行比较.结论 剖宫产术后24小时膀胱较充盈时拔除导尿管可减少产妇排尿困难及尿道刺激征的发生, 利于肠功能恢复及产妇早进正常饮食,乳量充足时间提前,促进母乳喂养及母婴健康.     

剖宫产术后留置尿管拔除时机的探讨

目的 探讨剖宫产术后,留置导尿管拔除的最佳时机.方法 病人随机分为观察组116例,对照组116例,通过缩短留置尿管时间,选择膀胱较充盈时拔除尿管,观察两组产妇平均肛门排气时间,乳量充足时间,产妇排尿困难,尿道刺激征的发生及婴儿生理性体重下降大于10%的发生等进行比较.结论 剖宫产术后24小时膀胱较充盈时拔除导尿管可减少产妇排尿困难及尿道刺激征的发生,利于肠功能恢复及产妇早进正常饮食,乳量充足时间提前,促进母乳喂养及母婴健康.     

膝关节镜术后使用镇痛泵病人拔除尿管时机选择的临床研究

目的:本研究针对膝关节镜术后尿管拔出最佳时机进行研究,期望能减少病人术后痛苦,同时降低院内感染的危险.方法:研究142例膝关节镜手术病人术后12、24、48 h及48 h镇痛后不同时间拔管,通过记录评分分值的高低,判断最佳拔管时间.结果:6～7、8～9、10～11月份组有效率及排尿评分均高于4～5月份组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膝关节镜术后使用镇痛泵病人术后应夹住尿管,2h开放1次,并于术后24 h膀胱充盈时拔除尿管效果最佳,而无需在停止镇痛后才拔除尿管.     

食管癌术后留置镇痛泵患者拔除尿管时间的探讨

目的 本文探讨食管癌术后留置硬膜外镇痛泵患者拔除尿管不同时间对排尿成功率的影响,以寻求一种拔除尿管适合的时间,排尿成功率最高的方法。方法 将120例食管癌术后留置镇痛泵及尿管的患者随机分为3组,各40例。所有患者术后留置镇痛泵持续镇痛给药48h。A组采取在镇痛泵拔除后24h给予拔除尿管;B组采取在镇痛泵拔除后12h给予拔除尿管;C组采取拔除镇痛泵后即给予拔除尿管。观察比较3组患者拔除尿管后排尿成功率。结果 A组拔除尿管后自然排尿成功率最高有39例,诱导排尿成功1例,没有需要再次导尿的病例;B组自然排尿成功28例,诱导排尿成功8例,需再次导尿4例;C组自然排尿19例,诱导排尿2例,需再次导尿19例。B组与C组比较,差异有显著性意义P〈0.05;A组与B组、C组比较差异有非常显著性意义（均P〈0.001）。3组自然排尿成功率,经χ^2检验,差异有统计学意义。结论 认为食管癌手术后留置镇痛泵患者在拔除镇痛泵后24h拔除尿管最合适,优于拔除镇痛泵后12h拔除尿管,也优于镇痛泵拔除时同时拔除尿管。掌握适时拔除尿管时间,避免了患者再次导尿的痛苦,提高患者的舒适度和满意度,减轻护士工作量,提高护理质量,在临床上有其指导意义。     

妇科手术病人留置尿管拔除时机的研究

目的探讨留置尿管的不同拔除时机对自行排尿的影响。方法将28例妇科手术患者随机分为实验组和对照组。实验组夹管1次,待膀胱充盈有尿意感时先拔管再协助患者床上或下床排尿。对照组夹管、膀胱充盈时松管,反复训练膀胱功能,待当日输液体剩500ml时拔管,膀胱充盈有尿意感时再协助患者床上或下床排尿。结果两组病人拔除尿管后排尿情况差异具有统计学意义,实验组自行排尿成功率明显高于对照组。结论膀胱充盈有尿意时为留置尿管拔除的最佳时机。     

小儿骨科术后尿管不同拔除时机的探讨

目的：探讨小儿术后尿管拔除时机对排尿的影响。方法：选择骨科手术后留置尿管的患儿64例,随机分为两组,观察组、对照组各32例,每例患儿术后均使用自控镇痛泵48小时。观察组术后48小时拔除尿管,对照组24小时拔除尿管,观察两组患儿拔管后的排尿情况。结果：两组拔管后自主排尿率无显著性差异（P〉0.05）。结论：术后在不影响小儿排尿情况下应尽早拔除尿管。     

骨科患者术后应用静脉镇痛泵拔除尿管时机的探讨

骨科下腹部及下肢手术麻醉多采用腰硬膜联合麻醉,但术后疼痛是较常见的一个问题.静脉自控镇痛泵以其镇痛效果好、方便实用而广泛应用于临床.但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了受植物神经控制的膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1].术前常规安置留置尿管,但麻醉药使膀胱括约肌处于痉挛状态,易造成尿潴留.对术后拔出尿管时机的报道各有不同,因此我们在通过对腰硬联合联合麻醉术后使用静脉自控镇痛泵的患者导尿管的拔管时机进行临床对比研究,其目的是最大限度地缩短术后留置尿管时间,解除留置尿管引起的不适.现报道如下.     

妇科术后留置尿管拔除时机对尿潴留的影响

妇科硬膜外麻醉＋腰麻术后病人留置导尿管拔除后易引起第一次排尿困难和尿潴留，为预防尿潴留的发生，目前研究较多的拔尿管前向膀胱内注入药液刺激排尿反射的方式。我们采用拔尿管前夹闭尿管，待尿液充盈膀胱至有痛感时拔尿管的方法，与近年来应用的拔尿管前夹闭尿管，待尿液充盈膀胱有尿意时拔尿管的方法对比，效果满意，现报告如下。     

置自控止痛泵病人术后留置尿管拔管时机探讨

目的：探讨置自控止痛泵病人术后留置尿管拔管时机的选择。方法：将全麻开胸术后病人198例分为两组，试验组100例，观察组98例，观察记录拔除尿管至首次排尿时间，自然排尿成功与否。结果：首次排尿时间、自然排尿成功率：试验组与观察组比较差异有显著统计学意义。结论：选择在镇痛药物药理作用丧失，排尿反射最强的时刻拔除尿管，可缩短首次排尿时间，可以有效预防尿潴留，减少尿路感染的机会。     

应用镇痛泵的剖宫产术后产妇拔尿管时机探讨

[目的]探讨剖宫产术后留置镇痛泵产妇拔除尿管不同时机对产妇自主排尿的影响。[方法]将180例剖宫产术后应用镇痛泵留置导尿的产妇分为A、B、C、D四组,各45例,四组产妇均于术后48h拔除镇痛泵,A组产妇于镇痛泵应用期间拔除尿管;B组产妇于拔除镇痛泵后0～10h拔除尿管;C组产妇于拔除镇痛泵11～24h拔除尿管;D组产妇于拔除镇痛泵24h以后拔除尿管。比较四组产妇拔除尿管后尿潴留发生率。[结果]A组产妇拔除尿管后自然排尿成功25例,辅助排尿成功6例,需再次导尿14例;B组产妇自然排尿成功32例,辅助排尿成功5例,需再次导尿8例;C组自然排尿成功38例,辅助排尿成功4例,3例需再次导尿;D组产妇自然排尿成功40例,辅助排尿成功3例,2例需再次导尿。[结论]拔除镇痛泵后11～24h为拔除尿管的最佳时间。     

骨科术后留置自控镇痛泵患者导尿管拔除时机的探讨

目的 探讨应用自控镇痛泵（PCEA）患者导尿管拔除时机与尿潴留发生率的关系，选择最佳时机拔除导尿管以减少尿潴留的发生。方法 将160例术后应用PCEA随即分为：（1）泵拔除前0-6h拔管组，（2）泵拔除后0-6h拔管组，（3）泵拔除后6-12h拔管组，（4）泵拔除后〉12h拔管组，每组40例，观察不同时间段拔导尿管后尿潴留的发生率，并进行统计学处理。结果 1组与2、3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性（P〈0．01），2组与3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性（P〈0．05），3,4组之间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 镇痛泵停止使用后6-12h为拔除导尿管的最佳时机。     

妇科227例腹部术后拔除尿管时机分析

对妇科一般腹部手术手后２２７例病人采用输最后一瓶液体的同时拔除尿管的方法，与以往为当日输液结束后拔除导尿管进行了临床观察与比较，结果显示：采用输最后一瓶液体的同时拔除尿管的方法，自行排尿成功率为９７％，说明该方法是可行的，有利用预防尿潴留的发生，利于病人的康复。     

腹膜外剖宫手术后留置尿管拔除时机探讨

横切口腹膜外剖宫产是一种新的术式，该术式是在腹膜外操作．因此腹腔内脏器不受干扰，减少了术后并发症的发生．临床上已普遍开展。由于此手术难度大，从膀胱顶部剥离腹膜．因此对膀胱造成不同程度的挫伤及机械性干扰，出现泌尿道症状较为多见。我们对80例术后留置尿管的患者进行了观察．探讨拔管时机．现报告如下。     

拔除留置尿管的时机对排尿的影响

拔除尿管是留置导尿护理中的一个内容 ,由于长期以来只将安置尿管的方法和步骤作了规范 ,而忽略了拔除尿管过程中的细节问题 ,以致于部分病人拔管后自行排尿困难 ,甚至需再次导尿 ,既增加病人的痛苦 ,也增加了护理工作量。有研究表明 ,用个体化放尿法可以保护留置尿管病人的膀胱功能 ,提高拔管后的排尿成功率[1] ,但拔除尿管的时机对拔管后排尿过程有何影响需进一步探讨。 1 997年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我们对 2 34例留置尿管病人的拔管时机作了对照观察 ,现报告如下。资料与方法1　对象与分组　本组病人 2 34例 ,其中剖宫产 1 48例 ,子宫…     

开颅手术术后留置导尿管拔除时机的探讨

目的：探讨开颅手术后留置导尿管的拔除时机,为临床最佳拔管时间提供依据。方法将56例开颅手术术后患者根据留置导尿时间分为A、B 2组,A组大于2周（20例）, B组小于2周（36例）,观察比较2组患者尿路感染、意外拔管情况。结果 A组中经尿常规确诊泌尿系统感染患者及意外拔管患者明显高于B组（P<0.05）。结论开颅手术后应尽早拔除导尿管,以降低导尿引起的并发症。     

术后应用镇痛泵患者导尿管拔除时机的探讨

目的：探讨应用镇痛泵患者导尿管拔除时机与尿潴留发生率的关系,选择最佳时机拔除尿管以减少尿潴留的发生。方法：将80例术后应用镇痛泵的患者随机分为实验组和对照组,每组40例,对照组为镇痛泵拔除前膀胱充盈时拔除尿管,实验组为镇痛泵拔除后膀胱充盈时拔除尿管,比较两组拔尿管后尿潴留的发生率。结果：两组患者尿潴留发生率差异有显著性差异（P〈0.01）。结论：镇痛泵拔除后膀胱充盈时为拔除导尿管的最佳时机。     

妇科择期手术患者术前留置尿管时机探讨

目的:探讨妇科择期手术患者留置尿管的最佳时机.方法:选择妇科择期手术患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例.实验组采取进手术室后在硬膜外麻醉状态下留置尿管,对照组在病房于术前在非麻醉状态下留置尿管.结果:实验组术前紧张焦虑情绪6例,留置尿管时无疼痛,无膀胱刺激征;对照组术前紧张焦虑情绪30例,尿道疼痛16例,实验组明显优于对照组(均P＜0.01);实验组无泌尿系统感染,对照组有6例泌尿系统感染,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).术后停留尿管的时间实验组亦明显短于对照组(均P＜0.01).结论:选择进手术室后在硬膜外麻醉状态下留置尿管为妇科择期手术患者留置尿管的最佳时机.