冠状动脉激光成形术的临床应用及评价

冠状动脉激光成形术(CLA)是80年代兴起的用激光再通阻塞的冠状动脉的一种新方法。10多年来,这一研究进展很快。从广泛的基础研究到临床研究与应用,从外周血管激光成形术到CLA,从开胸搭桥术     

经皮中红外线激光冠状动脉成形术

新近研究指出激光冠脉成形术可打通闭塞或狭窄的冠脉。作者采用钬-镱-铝-石榴石(Ho-YAG)中红外线激光器对23例冠脉疾病患者行经皮冠脉成形术。23例患者均有心肌缺血症状,21例既往有心梗。18例左前降     

右冠状动脉成形术306例临床分析

目的分析评估右冠状动脉成形术(PTCA)和支架置入术的特点。方法总结1995年1月至1999年12月行右冠状动脉PTCA和支架置入术的冠心病患者306例。结果对306例右冠状动脉的338处病变行PTCA和支架置入术;17例失败,手术成功率为94.4%,支架置入成功率98.8%。其中严重夹层撕裂7例(包括2例急性心肌梗死和1例死亡),因开口异常被迫中止手术1例,导丝不能通过闭塞病变9例,心包积血死亡1例,并发急性血栓形成2例,支架远端再撕裂2例。结论右冠状动脉因其开口位置和方向变异相对较大,走向和分支等解剖具有不同的特点,行PTCA和支架置入时必需考虑其特点,尽量减少并发症的发生。     

经肱动脉穿刺老年冠状动脉成形术106例临床观察

目的　探讨经肱动脉穿刺老年冠状动脉成形术的安全性及成功率。方法　老年组 10 6例 ,对照组 172例 ,两组患者均首选经右侧肱动脉穿刺冠状动脉成形术。观察手术成功率、并发症、手术时间、X线照射时间及造影剂用量等。结果　老年组肱动脉穿刺及插管成功率为 93 4% (99/10 6 ) ,冠状动脉成形术成功率为 91 8% (16 8 183) ,并发症发生率为 5 7% (6 /10 6 ) ;对照组肱动脉穿刺及插管成功率为 94 8% (16 3/172 ) ,冠状动脉成形术成功率为 92 6 % (2 6 2 /2 83) ,并发症为 5 8% (10 /172 )。两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。手术时间 (分 )、X线照射时间 (分 )及造影剂用量 (毫升 )分别为 2 9 5±11 6min与 2 8 6± 10 5min、18 8± 5 5min与 18 6± 5 8min、90 6± 2 1 6ml与 90 4± 2 0 8ml,经统计学处理 ,两组之间均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　经肱动脉穿刺老年冠状动脉成形术安全、可行。     

76例老年患者经桡动脉穿刺冠状动脉成形术临床观察

目的　探讨老年人经桡动脉穿刺冠状动脉成形术的安全性及成功率。　方法　老年组76例 ,对照组 15 4例 ,2组患者均首选经桡动脉穿刺冠状动脉成形术 ,对比观察其成功率、并发症、手术时间、X线照射时间及造影剂用量等。　结果　老年组桡动脉穿刺及插管成功率为 94 7%,冠脉成形术成功率为 93 3%,并发症发生率为 5 3%;对照组分别为 97 4 %、94 1%、5 2 %,2组间差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;手术时间、X线照射时间及造影剂用量分别为 (30 5± 12 5 )min与 (2 9 5± 11 6 )min、(2 0 6± 5 8)min与 (19 3± 7 5 )min、(90 8± 2 0 3)ml与 (89 4± 2 1 9)ml,2组之间差异均无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　对于桡动脉搏动好、Allen试验无缺血、不需要大直径旋磨导管旋磨及定向斑块旋切技术治疗的老年患者 ,经桡动脉穿刺冠状动脉成形术安全、有效。     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗老年复杂冠状动脉病变疗效观察

对５２例６０～８０岁冠心病病人的７９处复杂冠状动脉病变行ＰＴＣＡ，成功率９２．４％，其中９例急诊ＰＴＣＡ全部成功。术后随访１～２５个月，无心肌梗塞及心性死亡发生，心绞痛缓解率９０．４％，５例再狭窄者３例经再ＰＴＣＡ治愈。对老年复杂冠状动脉病变ＰＴＣＡ治疗的效果、并发症防治及操作经验进行了讨论。     

激光辅助冠状动脉球囊成形术的应用

在有症状性冠状动脉粥样硬化阻塞性病人中,经皮穿刺冠状动脉腔内成形术是一种使血管再通畅的有效方法,其主要用于单支冠状动脉病变患者。但是,约20%选作血管成形术的病人,因冠状动脉阻塞严重而致球囊导管不能通过动脉粥样硬化狭窄部,或者由于病变部的僵硬而不能扩张。激光幅照可有效地汽化冠状动脉粥样硬化病灶,所以本文研究用激光辅佐以增进冠状动脉球囊成形术的价值。方法:11段尸体心脏的冠状动脉,均有严重的动脉粥样硬化管腔狭窄(平均阻塞80%),其中3段     

经肱动脉穿刺冠状动脉腔内成形术278例临床观察

目的探讨经肱动脉穿刺冠状动脉腔内成形术的安全性及成功率.方法经肱动脉穿刺冠状动脉成形术(TBCA)组278例,采用经右侧肱动脉穿刺途径.经股动脉穿刺冠状动脉成形术(TFCA)组144例,采用经右侧股动脉穿刺途径.观察两组手术的成功率、并发症等.结果两组穿刺插管及冠状动脉成形术成功率分别为94.2% 与100% 及92.3% 与94.3%,两组间P＞0.05.两组并发症分别为5.8%与5.6%,P＞0.05.术后持续卧床时间两组分别为0与(11.4±4.6)h,有显著差异(P＜0.001).结论经肱动脉穿刺冠状动脉成形术安全、有效,不影响术后患者活动.     

经皮肱动脉穿刺冠状动脉腔内成形术40例临床观察

2003年8月～2004年10月,我们对40例冠心病患者行经皮肱动脉穿刺冠状动脉腔内成形术。现报告如下。     

准分子激光冠状动脉成形术治疗严重不稳定性心绞痛的临床价值

报道采用准分子激光冠状动脉成形术辅以经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗严重不稳定性心绞痛患者9例19支血管，均获成功，提示本法不失为一种治疗冠状动脉严重狭窄有效而可靠的方法。     

急性冠状动脉综合征经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入术疗效观察

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉急性闭塞的临床表现,血管再通是其最有效的治疗方法,我们对21例ACS患者发病2周内行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)加支架置入术治疗,取得良好的疗效,现报告如下。     

经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗冠状动脉对角支病变疗效观察

目的 观察经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗冠状动脉对角支病变的疗效.方法 使用球囊导管对28例冠心病患者冠状动脉对角支进行扩张.术前口服阿司匹林、氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、硝酸酯类、β受体阻滞剂等.术后继续服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片、氢氯吡格雷.酌情服用硝酸酯类、β受体阻滞剂.统计手术成功率.术后1、3、6个月复查随访心电图、血脂情况,并询问有无心绞痛症状.结果 手术成功率为85.71％ (24/28),病变部位狭窄程度由术前的81.7％±9.3％降至术后的30.4％±8.5％.术后患者的心绞痛症状较术前明显减轻或消失,活动耐量显著增加.随访6个月,3例心绞痛复发,均为手术不成功患者,无AMI及死亡病例.结论 经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗冠状动脉对角支病变成功率高,效果较好,值得借鉴.     

13例室壁瘤切除左心室成形术的临床疗效观察

目的:评估冠心病合并室壁瘤左心室成形术的临床效果。方法:完成对13例室壁瘤(男性11例,女性2例)的手术。结果:全组无1例死亡。本组手术前的室壁瘤大小(45.61±10.70)mm,占左心室容积>50%为12例(92.31%,12/13);手术后呼吸机使用时间1~2d(其中1例超过2d),心电监护时间2~3d(其中5例超过3d),主动脉内球囊反搏(IABP)3例(23.08%,3/13);本组患者术前(37.31±11.73)与术后(52.31±10.46)的左心室射血分数(P<0.01),以及术前(64.28±7.50)mm与术后(57.45±5.11)mm的左心室大小(P<0.05)比较差异均有显著性。随访10例患者,平均(24±4)个月,除2例出现心力衰竭和胸闷气短症状外,其余均正常生活。结论:冠心病合并室壁瘤的左心室成形手术是安全可靠的,特别是对于大型室壁瘤,该手术能更好保持适当的左心室容积和几何形态,恢复改善左心室功能。     

准分子激光冠状动脉成形术治疗老年残余心肌缺血患者的临床价值

残余心肌缺血 (ｒｅｓｉｄｕａｌｉｓｃｈｅｍｉａ,ＲＩ)是指首次急性心肌梗死 2 4ｈ后仍然存在的心肌缺血 ,是影响患者预后的 3大因素之一〔1〕。老年冠心病尤其是心肌梗死后ＲＩ患者病程多较长 ,冠状动脉 (冠脉 )病变支数多 ,狭窄重 ,且病变斑块多伴有较明显的钙化或纤维化 ,此类患者单纯行经皮冠状动脉球囊成形术 (ＰＴＣＡ)常常达不到理想的治疗目的。我院近年来采用准分子激光冠状动脉成形术 (ＥＬＣＡ)辅以ＰＴＣＡ治疗老年ＲＩ患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　病例选自 1993年 5月至 1999年 11月在山东省千佛…     

准分子激光冠状动脉成形术治疗支架内再狭窄

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开放式鼓室成形术16例疗效观察

慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎是耳科常见病,手术方式多种多样。2007年3月－2010年4月,我们对16例（16耳）患者采取开放式鼓室成形术取得较好疗效。现总结如下。