112例成人紫癜性肾炎的临床病理分析

目的 探讨本地区成人紫癜性肾炎的临床分型与病理分型、免疫病理分型的关系.方法 收集112例确诊为紫癜性肾炎患者,依据患者临床表现及相关实验室检验指标将患者分为轻型、中型和重型.分析3组患者临床分型与其病理分型、免疫病理分型及合并症的关系.结果 随着临床分型的加重,患者病理分型也逐渐加重,肾组织内免疫复合物数量也逐渐增加;与中型和重型组相比,轻型组患者无合并症者较多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本地区成人紫癜性肾炎临床分型与其病理分型、免疫病理分型和临床表现间均存在一定的相关性.     

轻型颅脑损伤的概况

大部分脑损伤患者是预后相对乐观的“轻型”颅脑损伤 ,而正是在这部分患者中 ,有相当一部分最终需要手术治疗 ,有些因此致残或死亡 [1～ 7]。本文就“轻型”颅脑损伤的分型标准、创伤病理、病情恶化的原因、时间和急诊处理作一综述 ,以指导临床治疗。1　分型标准颅脑损伤的严重程度与意识障碍的程度密切相关 ,因此临床上基于患者的头部外伤史和就诊时神经系统检查结果进行分型[8] 。 196 5年 ,在北京召开的颅脑损伤专题会议将急性闭合性颅脑损伤按昏迷时间、阳性体征及生命体征分为轻、中、重三型 (北京标准 ) [9] 。“轻型”颅脑损伤的定义…     

高频超声在腕管综合征临床分型判定中的价值

目的高频超声在腕管综合征(CTS)临床分型判定中的价值分析。方法选取临床确诊为CTS的患者139例(139只手腕),按照《腕管综合征的临床分型与治疗方案》[1]分为轻中重三型,轻型保守治疗,中重型手术治疗,所有患者均于治疗前行超声检查测量正中神经左右径、前后径及腕横韧带厚度,计算正中神经扁平率,且中重型与术中测量值对比,分析高频超声检查在临床诊断分型中的特异度及灵敏度。结果高频超声测量与术中测量正中神经左右径、前后径及腕横韧带厚度的结果无统计学差异;从临床分型上看,中重型各项指标差异未见统计学意义,中重型与轻型患者指标具有明显差异。结论通过与术中对比,高频超声测量具有较高的准确性;高频超声检查是量化腕管综合征临床分型的良好检测手段,对治疗方案的选择有很大帮助,豌豆骨截面正中神经扁平率可作为区分临床分型的关键指标。     

B型钠尿肽在新型冠状病毒肺炎临床分型评估中的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床分型中的意义。方法选取2020年2月10日至3月29日武汉某新型冠状病毒肺炎专科医院COVID-19确诊患者335例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的临床分型方案,将患者分为轻型、普通型、重型、危重型4组。用化学发光法检测患者血浆BNP及血清白介素-6(IL-6)水平,并对各组患者性别、年龄、BNP及IL-6检测结果进行分析比较。结果研究纳入COVID-19患者335例,其中轻型6例,普通型207例,重型111例,危重型患者11例。COVID-19重型患者血浆BNP水平为22.5(0.01,72.3) pg/m L,显著高于普通型患者(P0.01),其余各组间差异无统计学意义。不同临床分型患者BNP水平大于100 pg/m L的比例分别为:普通型4.3%(9例)、重型20.7%(23例)、危重型54.4%(6例),轻型患者BNP均在正常范围内,该比例在不同分型间差异有统计学意义(χ~2=40.8,P0.01)。335例中有198例同时检测IL-6水平,其结果与对应BNP水平作相关性分析,二者呈正相关(rs=0.203,P0.01)。结论血浆BNP水平与COVID-19患者病情严重程度密切相关,并且BNP与炎症因子IL-6水平呈正相关,联合二者可更好地对COVID-19患者进行临床分型。     

寄生虫病与泌尿系病变

寄生虫直接侵犯泌尿系统虽较少见,但侵袭泌尿系统邻近的血液、淋巴循环或由于全身性感染、免疫损伤等而引起泌尿系统病变并不少见。寄生虫成虫或虫卵可侵犯尿道、膀胱、输尿管或肾脏等部位,造成局部炎症性病变或功能性损害,而引起临床症状。由于寄生虫致病性和发病机制的不同,泌尿系不同部位病变和病理生理改变的差异,因此临床表现较为复杂,不同寄生虫可引起相似的临床症状,而同一种寄生虫又可引起多种不同的临床表现。略述较常见的寄生虫性泌尿系病变。滴虫性尿道炎阴道毛滴虫主要寄生于女性的阴道及尿道等,以及男性的尿道、前列腺等泌尿生殖器官。阴道毛滴虫滋养体在外界环境中有很强的抵抗力,可通过性生活直接传播或坐式厕所、公共浴室、浴     

珠蛋白生成障碍性贫血检验的实习带教

珠蛋白生成障碍性贫血是一组遗传性溶血性贫血,是由于珠蛋白基因缺失或突变,以及珠蛋白肽链合成障碍,导致血红蛋白的组成成分发生改变,引起的慢性溶血性贫血[1]。临床分为轻型、中间型、重型3种,一般可生存到成年期的为轻型和部分中间型,重型患者常因慢性溶血或者反复感染在幼年期夭折。     

高危的轻型颅脑损伤

目的 探讨GCS评分为13～15分的颅脑创伤患者出现不同的病理生理变化，进一步为颅脑创伤患者的临床分型提供依据。方法 回顾1995-2001年收治的1502个GCS评分为13-15分的患者，分析GCS评分与影像学变化、神经外科手术和6个月的预后的关系。结果 GCS评分越低，预后越差。不同的GCS评分急性影像学阳性发现、手术干预及预后都有明显的差异。结论 根据GCS评分，对评分13-15分者可分为轻型颅脑损伤和高怎的轻型颅脑损伤.     

胃癌合并腹部恶性孤立性纤维瘤1例

正多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC),又称重复癌,指在同一个体内同时或者先后发生2个或2个以上的原发恶性肿瘤。可在同一器官或同一系统的不同部位发生,也可在不同器官或不同系统发生。多原发癌临床较少见,本文就我院诊治的1例胃癌合并腹部恶性孤立性纤维瘤进行报     

胎盘早剥的声像图表现

目的探讨超声诊断胎盘早剥的临床价值及声像图特点。方法回顾性分析22例胎盘早剥患者的声像图表现及临床结局,结合患者临床表现行超声分型与临床分型对比分析。结果19例胎盘早剥患者的超声诊断与临床和病理诊断结果一致,超声诊断错误3例。其中超声诊断轻型胎盘早剥与病理符合3例(3/5),误诊2例(1例误诊为黏膜下肌瘤,1例误诊为胎盘囊肿);超声诊断重型胎盘早剥与病理诊断符合16例(16/17),1例超声仅表现为胎盘增厚而漏诊(1/17)。胎盘早剥临床类型及检查时期不同声像图表现不同,22例胎盘早剥患者中超声检出混合型13例,团块型6例,胎盘增厚型2例,积液型1例。结论重型胎盘早剥的声像图特点突出,超声检查能及时作出诊断,但胎盘剥离早期容易漏诊,应在母儿安全的情况下行超声动态观察。轻型胎盘早剥因胎盘剥离面积小,声像图表现多变,易漏诊或错误诊断,应结合临床及时对患者进行治疗和处理。     

电解质测定结果在两生化分析仪间的偏倚评估

随着检验医学的发展,同一实验室对相同的电解质检验项目应用不同厂家检测系统或同一厂家不同型号来测定,各系统对同一患者样本的检测结果是否一致、其差异是否在临床可接受范围内,是值得研究的热点。     

青少年特发性脊柱侧凸Rigo分型的描述及信度检验

目的:本研究对青少年特发性脊柱侧凸者采用Rigo分型系统进行分型,比较其在不同观察者间的可信度和同一观察者内的可重复性。方法:120例青少年特发性脊柱侧凸的X线片,交由脊柱科、影像科及支具矫形部各1名专家使用Rigo分型系统进行诊断分型。2周后将X光片再次交给他们进行分型。收集结果分别作不同观察者间可信度和同一观察者内可重复性的分析,计算Kappa值以检验一致性。结果:脊柱科医师与影像科医师分型结果的Kappa值为0.942;脊柱科医师与支具师分型结果的Kappa值为0.914;影像科医师与支具师结果的Kappa值为0.895;可重复性平均值为91%,Kappa值为0.902。结论:Rigo分型系统实用一致性好,临床医师及技师诊断分型时所产生的分歧少,适合临床应用。     

人乳头瘤病毒基因型检测方法的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)的不同基因型有不同的致病性,基因型的检测和分型对了解病情、指导治疗和判断预后有重要价值。第2代杂交捕获法(HCⅡ)是目前惟一通过FDA批准的可在临床使用的检测方法,但由于其存在不能分型以及其他不足之处而要求发展更好的分型检测方法。现就人乳头瘤病毒的基因型分型方法的研究进展情况作一综述。     

鲍曼不动杆菌医院感染流行病学分子研究及基因分型

目的建立随机扩增多态性DNA（RAPD）基因分型方法检测鲍曼不动杆菌,了解鲍曼不动杆菌医院感染流行病学的情况,为控制院内感染提供直接可靠的参考依据。方法对2009-2010年分离的220株鲍曼不动杆菌进行统计分析其临床分布;通过抗生素敏感性试验进行抗菌谱分型;再采用PAPD基因分型方法进行分析。结果标本主要来自ICU,烧伤科,呼吸内科等。从痰液标本中分离的鲍曼不动杆菌占61.0%,其次伤口分泌物标本是占19.0%、中段尿15.6%,其它类型标本占4.4%。抗菌谱分型分为5型。220株鲍曼不动杆菌用RAPD分型共得216株,分型率98.2%（216/220）,分为8种类型：Ⅰ-Ⅷ。结论 RAPD分型技术对鲍曼不动杆菌临床分离株分型率较高;同一抗菌谱型的基因型可能不同,同一基因型的抗菌谱也可能不同。     

应用脉冲场凝胶电泳分型技术对江西省伤寒菌株的分析

目的 分析江西省1986年以来伤寒爆发疫情菌株的分子分型特征.方法 对所收集的伤寒沙门菌株利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行菌株的分子分型.结果 40株伤寒菌株分离自1986、1987、2000和2003年的伤寒患者和带菌者,利用PFGE可分为16个型.不同年份、不同地点爆发的伤寒菌株带型不同,同一年份同一地点爆发的伤寒菌株带型也有差异.结论 基于PFGE的分子分型能很好地应用于菌株特征的分析,伤寒杆菌在不同年份变异较大.常规的疫苗是否能应对不同PFGE型菌株的流行值得关注.     

影像学在不同分子分型乳腺癌术后随访中的应用进展

<正>乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的疾病[1]。由于乳腺癌具有不同的分子分型,临床发现即使组织学形态和病理分期相同的肿瘤,在治疗反应、预后和复发转移等方面也有很大的差异。不同分子分型乳腺癌的复发转移模式不同,术后随访时临床应针对不同分子分型乳腺癌选择不同的影像学检查,制订个体化的随访策略。本文就影像学在不同分子分型乳腺癌术后随访中的应用进展做一综述。一、乳腺癌分子分型2000年,Perou等[2]首先报道乳腺癌分子分型:管     

红色毛癣菌随机扩增DNA多态性分型研究

目的研究红色毛癣菌ＤＮＡ分型并探讨ＤＮＡ分型技术在临床菌种鉴定以及流行病学中的应用。方法氯化苄法提取ＤＮＡ，并用随机扩增ＤＮＡ多态性（ＲＡＰＤ）方法对临床分离的３０株红色毛癣菌进行ＤＮＡ分型。结果红色毛癣菌具有独特而稳定的ＲＡＰＤ带型，３０株临床分离的红色毛癣菌可进一步分为９型，菌株间相似程度较高。在多数菌株ＤＮＡ扩增中，红色毛癣菌与有性型Ａｒｔｈｒｏｄｅｒｍａｂｅｎｈａｍｉａｅ和Ａ．ｖａｎｂｒｅｕｓｅｇｈｅｍｉ均有较大的差异。同一患者不同部位取材的菌株间以及取自不同患者的菌株间ＤＮＡ型均可相同。结论ＲＡＰＤ方法揭示了红色毛癣菌ＤＮＡ型的独特性，为红色毛癣菌提供了鉴定与分型的标志，为进一步探讨感染来源、传播途径等流行病学研究奠定了基础     

毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准(修订稿)

毒蛇咬伤临床严重程度评分标准分型分类轻型(评分 1分 )重型 (功能障碍期 )(评分 2分 )危重型 (功能衰竭期 )(评分 3分 )局部伤口伤口不肿或肿胀 ,或肿胀范围不超过 2个关节 ,无组织坏死 ;浅表淋巴结肿大 ,有小水泡、血疱、瘀斑。超过 2个大关节 ,大面积皮下瘀斑 ,见血水泡 ,组     

肺血栓栓塞症 第1讲 肺血栓栓塞症的危险因素

肺血栓栓塞症(PTE)是由于静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征，它与深静脉血栓形成(DVT)是同一种疾病静脉血栓栓塞症(VTE)的两种不同临床表现，其危险因素包括任何可导致静脉血流淤滞，血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因素。     

蛛网膜下腔出血诊断和治疗的某些问题

诊断通常依据突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激症及血性脑脊液,一般都可迅速作出正确诊断。在临床上可由于警惕性不高或考虑欠周,对某些症状体征的分析不当,对辅助检查过分依赖或判断欠妥,造成某些病例的漏诊或误诊。大致有下列几种情况。1.非典型的临床表现:脑膜刺激征是临床诊断的重要体征之一,于起病数小时至10多小时出现,国内报告的病例约占8O%。在轻型患者可因无意识障碍、     

臀肌挛缩症的诊疗及随访

目的：探讨臀肌变缩症的诊断、临床分型、手术治疗方法、随访疗效．方法：对235例臀肌挛缩症的患者根据其临床分型确定手术方法：轻型患者采用大转子上后小直切口，重型及特殊患者采用大转子后外侧的弧形切口。结果：235例患者，随访期1～10年，平均为6年，疗效优(临床症状完全消失)200例，占85％；良(临床症状大部分消失)35例，占15％；差(症状无改善)本组无。结论：通过对该病的规范化诊疗、分型，可最大程度地提高手术效果，减少患者的痛苦，达到微创与疗效的平衡。