改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响

目的研究改良腹腔镜全子宫切除术中实施盆腔韧带悬吊对于患者盆底重建效果的影响。方法收集该院行全子宫切除术患者58例,随机分为观察组与对照组,各29例,对照组行常规腹腔镜全子宫切除术,观察组行改良腹腔镜全子宫切除术联合盆腔韧带悬吊。结果观察组的术后阴道长度显著长于对照组,患者的性生活满意度显著优于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、失血量以及住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施改良腹腔镜全子宫切除术联合盆腔韧带悬吊,可有效预防患者术后盆腔脏器脱垂,促进盆底功能重建,值得推广应用。     

腹腔镜下子宫圆韧带缩短及子宫腹壁悬吊术治疗女性盆底功能障碍的临床应用

目的探讨腹腔镜下子宫圆韧带缩短及子宫腹壁悬吊术治疗女性盆底功能障碍的安全性和可行性,并行近期疗效评价。方法对18例盆底功能障碍患者行腹腔镜下子宫圆韧带缩短及子宫腹壁悬吊术,比较术前、术后盆底功能改善情况。结果 18例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间（30±20）分钟,近期无盆腔脏器脱垂复发,主观症状消失或明显改善（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫圆韧带缩短及子宫腹壁悬吊术治疗盆底功能失调及子宫脱垂安全可靠,近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷的疗效比较

目的 分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效比较.方法 回顾性收集2008年1月至2012年12月在我院接受腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术(观察组,57例)和改良全盆底功能重建术(对照组,55例)的患者临床资料.随访利用盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification POP-Q)评分法比较患者客观满意度;主观症状改善评分(patient global impression of change,PGI-C)比较主观满意度;比较手术时间和出血量等围手术期参数;术后比较并发症、再次手术率;利用盆底生活质量问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20;pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)比较2组术前、术后生活质量评分.结果 所有患者手术都有较好的结局.观察组与对照组相比,减少了出血量、留置尿管时间、术后住院时间.在平均42个月的随访中,主观满意度在观察组为57/57(100％),在对照组为51/55(92.73％) (P＞0.05);客观满意度在观察组为45/57 (78.95％),在对照组为38/55(69.09％)(P＞0.05).PGI-C评分在观察组显著优于对照组;PFDI-20、PFIQ-7问卷2组评分均较术前显著改善,但2组间并无显著差异;性生活质量问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexualquestionnaire-12,PISQ-12)评分在观察组术前及术后均优于对照组(P＜0.01).结论 与改良全盆底功能重建术比较,腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可显著减少手术出血量、留置尿管时间和术后住院时间,有较好的主观症状改善.     

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂的临床探讨

目的：探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术在子宫脱垂患者中的应用效果。方法：使用经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗60例子宫脱垂患者,按照POP-Q标准进行疗效判定。结果：本组60例患者均手术成功,术后阴道宽度均可容纳2～3指,长度平均（7.4±2.1）cm;无输尿管及肠管损伤,均未输血治疗,术后无盆腔感染、局部神经损伤等发生;术后患者C点值、Ba点值、Bp点值分别为（-7.4±1.2）cm、（-2.4±0.9）cm、（-2.7±1.1）cm,与术前的（2.4±0.7）cm、（2.3±1.3）cm、（0.4±1.7）cm相比,均有显著改善;术后1年随访时仅7例患者呈POP-QⅠ度子宫脱垂,余患者均无子宫脱垂表现,与术前相比差异显著（P均〈0.01）。结论：经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂疗效可靠,可在有效改善患者症状体征的同时维持正常的尿道、肠道功能等。     

腹腔镜辅助下盆底重建术与传统阴式手术在盆底解剖稳定性的初步研究

目的:探讨腹腔镜辅助下盆底重建术与传统阴式手术术后盆底解剖的稳定性。方法:将符合纳入标准的31例患者分为研究组与对照组,研究组(14例)采用腹腔镜辅助下盆底重建术,对照组(17例)采用传统阴式手术。比较两组的围手术期情况、排尿恢复,根据POP-Q指示点评估解剖学恢复及盆底超声评估术后在膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积等方面差异。结果:在膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积分别比较,研究组与对照组在术后6月比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但是在术后1年,研究组膀胱尿道后角(108.57±3.63)度,对照组膀胱尿道后角(113.53±4.93)度,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膀胱颈移动度(7.64±128)mm,照组膀胱颈移动度(9.23±1.06)mm,差异有统计学意义(P<0.05),研究组肛提肌裂孔面积(18.14±1.10)cm~2,与对照组肛提肌裂孔面积(19.18±1.23)cm~2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积比较,提示腹腔镜辅助下的盆底重建术在解剖结构恢复上的近期稳定性优于传统阴式手术。     

腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用

目的观察腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用价值。方法选取2012年3月—2014年4月于嘉应学院医学院附属医院妇产科收治的子宫垂患者60例为研究对象,随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予常规阴式子宫切除术,研究组给予腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术,对2组患者的手术相关指标、治疗效果、复发情况、并发症以及术后的生活质量进行比较。结果研究组患者的手术时间显著长于对照组患者,但术中出血量、术后住院时间均显著少/短于对照组患者(t=9.440、17.042、4.124,P<0.01);研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(x~2=4.286,P<0.05),研究组患者术后2年复发率均显著低于对照组(t=4.286,P<0.05);研究组患者的并发症总发生率均显著低于对照组(t=4.043,P<0.05);研究组患者术后PFDI-20、PQ-7评分均显著低于对照组[(0.36±0.15)分vs.(52.67±3.12)分vs.(4.67±2.16)分vs.(40.23±10.32)分],差异具有统计学意义(t=91.725、18.473、4.096,P<0.01),观察者的PISQ-12评分显著高于对照组[(102.45±25.89)分vs.(77.89±20.21)分],差异均具有统计学意义(t=4.096,P<0.05)。结论腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在治疗子宫脱垂的应用,有助于提高严重子宫脱垂患者的治疗效果和生活质量,值得推广应用。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后盆底悬吊的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂的临床效果。方法 2008年6月～2010年6月,收集因子宫良性疾病行LAVH,并联合盆底重建悬吊阴道顶的病例22例,并抽取30例未行盆底悬吊的LAVH患者作为对照组,分析术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果所有手术均顺利进行,无术中并发症,且在随访时间内临床症状均减轻或消失。研究组术后无阴道穹隆脱垂,术后6个月性生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、出血量、住院时间两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组术后有2例出现阴道顶脱垂。结论 LAVH加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效稳定。     

经腹腔镜骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床观察

目的:观察经腹腔镜骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床效果。方法:将我院85例中重度子宫脱垂患者依据术式不同分为对照组(42例,经阴道骶棘韧带固定术)和观察组(43例,经腹腔镜高位骶韧带悬吊术)。对比两组手术效果。结果:两组患者术后6个月POP-Q评分无显著差异(P> 0. 05),观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后自主排尿时间短于对照组(P <0. 05)。结论:经腹腔镜骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂均有较好效果,临床治疗中应多方面者综合考虑患情况选择合适术式。     

保留子宫在改良盆底重建术中的远期疗效分析

目的探究保留子宫在改良盆底重建术中的远期疗效分析。方法选取2015年3月—2016年9月间安阳市妇幼保健院收治的60例行改良盆底重建手术的患者资料进行回顾性分析,按照入院时间分为两组,对照组(n=30)行阴式子宫切除术,观察组(n=30)手术保留子宫,观察两组患者疗效。结果观察组手术时间与出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);留置管时间以及术后住院时间,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后生活质量明显变化(P<0.05);两组患者术前、术后比较性生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论对盆底器官脱垂行盆底重建术中患者保留子宫并不会影响疗效。     

子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究

①目的 探讨经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的可行性、安全性及临床疗效.②方法 20例患者中采用经腹子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗17例,腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗3例.③结果 20例患者均获成功,手术前后C点分别为(+2.3±0.6)cm和(-5.7±0.3)cm,D点分别为(-3.7±0.9)cm和(-7.5±0.8)cm,手术时间平均为(42±9) min ,平均失血量(37±13) mL术中、术后无严重并发症.随访2～36个月,无一例失败与复发.④结论 经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术是一种治疗子宫脱垂的安全、简单、有效的方法,特别适合要求保留子宫的患者.     

腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂18例

目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)并子宫圆韧带悬吊加官骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 选择2008年6月至2009年6月因子宫脱垂行LSH联合子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为研究组;随机选取基线资料匹配的子宫脱垂30例为对照组,行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术.比较2组术中、术后的并发症.每3个月随访1次.随访期12个月,观察手术后阴道穹窿脱垂和性生活等情况.结果 所有手术均顺利进行.研究组术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P均<0.05);术后研究组性生活状况总评分高于对照组(P<0.05),阴道长度变短、阴道干涩发生率均低于对照组(P均<0.01);2组阴道穹窿脱垂、出现更年期症状和泌尿系异常等发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 LSH术并行子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂以重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显.     

腹腔镜辅助盆底重建术治疗子宫脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫次全切除（laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取2005年6月至2009年6月收治的子宫脱垂患者18例为研究组,行LSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底;随机选取子宫脱垂患者30例为对照组,行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果所有手术均顺利进行且在随访时间内临床症状均减轻或消失,性生活恢复正常。研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术并发症和泌尿系异常情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显。     

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂

目的评价腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗子宫脱垂的疗效。方法2005年2月至2007年1月期间采用腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患者36例,观察患者手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间及术后疗效。结果36例患者平均手术时间(71.8±17.5)min;平均术中出血量(82.3±20.6)mL;平均术后排气时间(23.9±5.6)h。术后随访28个月,32例治愈,4例好转,治愈率88.89%。结论腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗中、重度子宫脱垂,手术时间短,术中出血少,术后排气早,疗效满意,具有较好的临床应用前景。     

腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂可行性研究

目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性及疗效.方法 采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的经产妇45例,术中置入网片（MESH）进行固定.结果 45例经产女均经腹腔镜下完成手术,其中5例同时行子宫全切术,8例同时行子宫次全切术,1例同时行子宫肌瘤剔除,10例同时行阴道后壁修补,1例同时行尿道中段库柏式韧带悬吊术,均无中转开腹.手术时间70～180min,术中出血30～300ml.术后随访时间6～82个月,均无脱垂复发.1例术后发生1度张力性尿失禁,1例发生MESH感染,1例因发生阴道糜烂后取出MESH.其中19例术后3个月性生活无明显不适.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的,提高手术技巧和选择合适的MESH可减少MESH相关并发症.     

阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的效果分析

目的：探讨阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（ HUS）治疗重度盆腔器官脱垂的效果。方法以我院2011-01～2013-01间收治的80例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组使用HUS进行治疗,对照组使用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术进行治疗,比较两组患者临床治疗效果、手术效果、术后并发症发生率及生活质量之间的差异。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组,手术时间和住院时间少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,生活质量高于对照组,其差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 HUS可以在重度盆腔器官脱垂的治疗中起到积极作用,可提高临床治疗效果、降低术后并发症、改善患者生活质量。     

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例

<正>子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道的方向下降,宫颈外口下降到坐骨棘水平以下,或子宫全部脱出阴道口以外的现象,在老年妇女人群中的发病率较高[1]。手术目前是治疗子宫脱垂最有效的方法,宫骶韧带悬吊术作为一种临床手术方法可为患者保留合适长度的阴道,且不影响患者的性生活,受到广大患者及医生的青睐。另一方面,腹腔镜手术具有创伤小,恢复快等优势,正不断应用于多项临床治疗中[2]。笔者采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱     

全盆底重建术在盆腔器官脱垂中的应用

目的 探讨采用全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的可行性和有效性.方法 2006年1月-2007年12月对上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院收治的85例有不同缺陷的POP患者进行全盆底重建术.将网片(上海强生制药有限公司生产)自制裁剪成蝶形及T形两部分,前区用蝶形网片铺垫于膀胱-阴道间隙,后区用T形网片铺垫于直肠-阴道间隙,并将网片固定在子宫主骶韧带和肛提肌板上,从3个水平对POP进行修复,使子宫、膀胱和直肠恢复至正常解剖位置而完成全盆底重建.根据统计手术时间、术中出血量、术后患者的主观症状、大小便恢复情况,以及术后2、24个月患者的复诊资料,采用POP定量(POP-Q)分度法评价手术效果.结果 单纯全盆底重建术的平均手术时间为(97.5±23.3)min,术中平均出血量为(68.5±28.1)mL,,术后平均住院时间为(8.9±2.3)d.除1例出现肛周疼痛不适外,余患者均无明显不适主诉,大、小便均正常.患者术后随访2～24个月,平均随访时间为(10.9±6.3)个月,阴道前壁膨出Ⅰ度1例(1.2%),子宫脱垂Ⅰ度2例(2.4%),网片侵蚀1例(1.2%),阴道前后壁粘连1例(1.2%),阴道狭窄1例(1.2%),子宫脱垂Ⅱ度2例(2.4%).结论 采用全盆底重建术治疗POP安全、有效,短期疗效肯定,长期疗效尚待进一步观察.     

腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究

目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法：我科因子宫脱垂行KSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为实验组;随机取30例为对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果：实验组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义,手术并发症和泌尿系异常情况无差异。结论：LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显。