急性心肌梗死重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓疗效分析

静脉溶栓治疗是当前治疗急性心肌梗死(AMI)，使冠状动脉血管再通的有效方法之一。本研究分析了48例使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA商品名actilyse，爱通立)静脉溶栓治疗AMI的疗效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。方法 急性脑梗死44例（发病时间〈6h）随机分为溶桎组21例，对照组23例。溶栓组用rt-PA0．9mg／kg，先于2min内静脉注射rt-PA 8mg，再将余量于1h内静脉泵输入；对照组不使用rt-PA。两组其他治疗均相同。评定指标包括：治疗前，治疗后6h、24h、7d、30d、90d临床神经功能缺损程度评分（CSS）；治疗前，治疗后90d日常生活活动量表（Barthel指数）；30d脑出血率、病死率。结果 溶栓组溶栓后6h、24h、7d、30d、90d CSS为15．38、13．24、9．30、7．40、5．00；90d总显效率为76．19％；90d Barthel指数评分为95～100分者占57．14％；脑出血率为9．52％；病死率为4．76％。对照组治疗后6h、24h、7d、30d、90d CSS为20.65、18．78、14．90、13．00、11．95；90d总显效率为30．43％；90d Barthel指数评分为95～100分者占21．74％；无颅内出血；病死率为8．69％。溶栓组CSS明显低于对照组（P〈0．01），总显效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗安全有效。     

静脉重组型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性缺血性卒中

急性缺血性卒中局部脑缺血区分为中心区和周边区，中心区很快缺血坏死，而周边区脑血流介于功能损害和形态损害缺血阈值之间，称为缺血半暗带。在卒中早期神经功能受损并非意味着缺血半暗带内的神经组织已坏死，如能迅速恢复血流灌注，则可能使神经功能恢复，遏制病变的发展；如不能在有效的时间内恢复血流灌注，则缺血半暗带内的脑组织就会向不可逆的方向发展。因此，超早期迅速恢复血流灌注对改善和恢复缺血性卒中的临床症状有重要意义。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)行静脉溶栓治疗疗效。方法 动态观察42例AMI患溶栓后24h内的心电图，心肌酶谱和临床症状的变化以及并发症的发生率。结果 临床判断42例总再通率83．3％，溶栓过程中未见严重出血等并发症。结论 rt—PA用于临床治疗AMI安全可靠，疗效确切。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 选取颈内动脉系统脑梗死患者45例,根据患者是否接受溶栓治疗分为溶栓组(23例)和非溶栓组(22例)非溶栓组急性期给予阿司匹林治疗,溶栓组给予rtPA 0.9 mg/kg(最大剂量不超过70 mg),先于1 min内静脉推注总量的10％,余量1h内静脉滴注,溶栓后24 h给予阿司匹林抗栓治疗.对比2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数和并发症等变化.结果 溶栓组治疗第7天和第14天NIHSS评分分别为(8.6±2.6)、(5.2±1.5)分,非溶栓组分别为(11.2±2.9)、(9.5±2.6)分,溶栓组NIHSS评分均低于非溶栓组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).溶栓组和非溶栓组治疗后第14天Barthel指数分别88±17和67±18,组间差异有统计学意义(P＜0.05).溶栓组和非溶栓组总有效率分别为91.3％ (21/23)和59.1％(13/22),组间差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓组和非溶栓组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rtPA静脉溶栓治疗能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损,具有安全性.     

重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗危重脑梗死的疗效

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗危重脑梗死患者的临床疗效。方法随机选取我院收治的脑梗死患者210例,溶栓组97例,静脉给予重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.9 mg/kg,最大剂量50 mg,10%剂量静推,剩余剂量加入氯化钠生理盐水250 mL中1.5 h滴完。对照组113例进行常规保守治疗,给予肠溶阿司匹林片、他汀类等治疗。结果 rt-PA溶栓组治疗前后各阶段的NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);溶栓组和对照组治疗后90 d,预后Barthel指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓组临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗能提高脑梗死患者术后生活质量,明显改善患者的神经功能,恢复其生活能力,提高生活质量。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞的临床观察

对１３例发病６小时以内的ＡＭＩ患者应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。在１８０分钟内给药总量为１００ｍｇ，根据床旁指标判定１０例再通，开通率达７６．９％，仅１例出现牙龈出血。在溶栓２小时内发现心律失常１０例，死亡１例。本文就ｒｔ－ＰＡ的特点及静脉溶栓时机，再灌注心律失常进行讨论。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死

静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)是使冠状动脉血管再通的有效方法之一。1999年8月-2003年11月，我院急诊科应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗了272例患者，效果较好，报告如下。     

鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的疗效观察

目的 探讨鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的疗效.方法 90例HIE患儿随机分为实验组(n=45)与对照组(n=45).对照组患儿采用神经节苷脂治疗,实验组在对照组基础上结合鼠神经生长因子治疗.两组患儿治疗疗程均为2周.结果 治疗总有效率实验组高于对照组(93.33％比73.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后NBNA评分高于对照组[(38.09±4.32)比(33.45±3.79)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿原始反射和肌张力改善时间分别为(6.89±1.64)d、(7.36±2.08)d,短于对照组的(9.13± 1.80)d、(10.27±2.87)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后血清NSE[(40.83±5.46)μg/L]和VEGF[(408.27±18.97) ng/L]低于对照组[(51.32±6.79)μg/L、(446.48±24.51) ng/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后血清IL-1β[(78.32±8.71) ng/L]和IL-6[(50.89±7.62)ng/L]低于对照组[(98.32±12.45) ng/L、(62.31±8.91) ng/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗HIE患儿疗效显著,具有重要研究意义.     

注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死患者的临床研究

目的 观察注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(rhTNK-tPA)治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及安全性.方法 将122例ACI患者随机分为对照组和试验组,每组61例.对照组给予0.9 mg·kg-1 rhTNK-tPA,最大剂量≤90 mg,首先静脉推注总剂量的10％,在1 min...     

纤溶酶原激活剂联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）联合还原型谷胱甘肽（ RGSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的疗效和安全性。方法110例确诊的ASTEMI患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各为55例,对照组每天静脉注射50 mg rt-PA,观察组在对照组基础上注射1200 mg RGSH冻干粉针。比较两组血管再通率,治疗前后心肌酶谱和心室结构和功能参数水平变化及不良反应情况。结果观察组血管再通率达到92．73％与对照组的89．09％差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组治疗后CK、AST、cTnT、cTnI和CK-MB水平显著低于对照组水平（P＜0．05）;SOD水平为（134．27±20．19）U／L,显著高于对照组（P＜0.05）;LVEDd、LVESd分别为（52．24±5．83）mm和（39．95±7．06）mm,显著低于对照组（P＜0.05）,EF达到（63．25±9．38）％,显著高于对照组（P＜0．05）;总不良反应率为10．91％,显著低于对照组的21.82％（P＜0.05）,再梗死率仅为3．63％,显著低于对照组12．73％（P＜0．05）。结论 rt-PA常规溶栓治疗基础上联合RGSH能够提高ASTEMI患者的血管再通率,改善心室结构和功能、不良反应少,综合疗效优于单用rt-PA。     

大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的 探讨大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取本院收治的56例急性脑梗死患者,采用随机方法分为对照组28例和观察组28例;两组患者入院后即行重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,对照组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d,观察组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d,7d为一疗程,连续治疗4个疗程;比较两组患者治疗前及治疗后7d、30 d的神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力指数评分(BI)的差异.结果 两组患者治疗前NIHSS评分和BI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者治疗后7d、30d的NIHSS评分分别为(5.1±2.7)分、(4.3±2.5)分,明显低于对照组的(9.2±3.6)分、(8.5±3.3)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患者治疗后7d、30d的BI评分分别为(82.5±9.3)分、(92.6±10.3)分,明显高于对照组的(70.8±8.9)分、(81.7±9.8)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效显著,能够有效改善患者的神经功能,提高患者日常生活质量.     

Neutrophils contribute to intracerebral haemorrhages after treatment with recombinant tissue plasminogen activator following cerebral ischaemia

Background and purpose:

Polymorphonuclear neutrophils (PMNs) contribute to the vascular damage caused by transient cerebral ischaemia. Here we have evaluated the role of PMNs in intracerebral haemorrhage (ICH) induced in a model of thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (t-PA) during the acute phase of cerebral ischaemia.

Experimental approach:

The middle cerebral artery (MCA) of male spontaneously hypertensive rats was occluded for 1 h followed by reperfusion and, 5 h later, infusion of thrombolytic products (generated in vitro by t-PA on autologous clots). Effects of pretreatment (before the MCA occlusion) with vinblastine (4 days before; 0.5 mg·kg⁻¹), monoclonal anti-neutrophil antibody (mAbRP3; 12 h, 0.3 mg·kg⁻¹) or saline on ICH, neutrophil infiltration, MCA vascular reactivity and brain infarct volume were assessed, 24 h after the beginning of reperfusion.

Key results:

Depletion of circulating neutrophils significantly reduced t-PA-induced ICH (vinblastine, 4.6 ± 1.0; mAbRP3, 5.2 ± 1.0 vs. saline, 10.8 ± 2.7 haemorrhages; P < 0.05). This depletion was associated with a decrease in cerebral infiltration by neutrophils and a decrease of endothelium-dependent, vascular dysfunction in isolated MCA, induced by the ischaemia/reperfusion and t-PA treatment. Brain infarct volume was significantly decreased after vinblastine treatment (159 ± 13 mm³ vs. 243 ± 16 mm³ with saline; P < 0.01) but not after depletion with mAbRP3 (221 ± 22 mm³).

Conclusions and implications:

Our results showed that pharmacological depletion of PMNs prevented t-PA-induced ICH, in parallel with a decrease in cerebral infiltration by PMNs and a decreased endothelial dysfunction in cerebral blood vessels.     

重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗80岁以上老年患者急性缺血性中风的安全性及有效性分析

目的研究重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓(IVT)治疗急性缺血性中风的安全性及有效性。方法选取2013年4月至2015年12月于我院收治的急性缺血性脑卒中患者188例为研究对象。根据是否接受IVT治疗,将年龄≥80岁接受rt-PA(0.9 mg/kg)静脉溶栓患者定义为老年IVT组,将年龄≥80岁未接受静脉溶栓患者定义为老年非IVT组;根据年龄大小将接受静脉溶栓患者分为老年IVT组(≥80岁)及年轻IVT组(<80岁)。记录患者的颅内出血情况及治疗后24 h、3个月、6个月的显效率及7 d病死率。结果治疗后1、90、180 d,老年IVT组患者的显效率均高于老年非IVT组(P<0.05)。老年IVT组患者的7 d病死率略低于老年非IVT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。老年IVT组、年轻IVT组的颅内出血发生率及显效率比较差异无统计学意义(P>0.05),且均无死亡病例。结论重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓能够有效治疗80岁以上老年患者急性缺血性中风,且不增加患者的颅内出血发生率及病死率。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死合并心房颤动患者的临床研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死合并心房颤动患者的价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年2月-2016年8月在西电集团医院进行诊治的急性脑梗死患者74例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各37例。对照组应用尿激酶静脉溶栓治疗,观察组应用rt-PA静脉溶栓治疗,均治疗7 d。观察两组临床疗效、mRS评分及治疗后症状性脑出血与非症状性脑出血情况。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为94.6%和75.7%,观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的mRS评分分别为（5.22±1.83）分和（7.29±1.45）分,都明显低于治疗前的（10.24±1.31）分和（10.19±1.52）分（P<0.05）,且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组的症状性脑出血与非症状性脑出血分别为5.4%和2.7%,都明显低于对照组的18.9%和16.2%（P<0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死合并心房颤动患者是安全有效的,能促进神经功能的改善,有很好的应用价值。     

急性缺血性脑卒中不同时间重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的临床疗效

目的 研究急性缺血性脑卒中不同时间重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的临床治疗效果,为临床提供依据.方法 选取2015年5月至2016年4月本院诊治的急性缺血性脑卒中患者60例,根据治疗时间不同将患者分为对照组30例和观察组30例,入选患者均采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗,对照组发病后3～6h内进行溶栓治疗,观察组发病后3h内进行溶栓治疗,比较两组临床疗效.结果 两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后1、7及14 dNIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后1、7、14 d Barthel指数评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.0％,显著低于对照组的26.7％ (P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者发病后3h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗效果理想,值得推广应用.