浅谈老年人的合理用药体会

随着社会的发展,人民生活水平及医疗保健水平不断提高,人类的下均寿命延长,老年人口逐渐增加,老年人药品用量相对增加.而老年人因各器官功能逐渐减退,使药物的吸收、分布、代谢,作用及排泄均有改变,加之一个老年人身上同时惺患多种疾病,用药种类多,药物不良反应固然较多,因此如何对老年人合理用药已成为当今老年医学和老年药理学的重要内容,给老年人合理用药,提高老年人用药疗效,减少药物的不良反应已刻不容缓.     

老年人群多重用药现状及合理用药原则

我国是世界上老年人口最多的国家,占全球老年人口的五分之一。WHO统计显示,全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药[1]。老年人群常有多种慢性疾病共存,需要接受多种药物治疗,即所谓多重用药(polypharmacy)[2]。由于老年人生理机能的下降,药物在体内的药动学及药效学会发生一系列变化,容易造成药物蓄积中毒,导致药     

老年人的合理用药

由于老年人的生理变化 ,影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等诸过程 ,药代动力学的改变 ,增加了老年人临床用药的复杂性。因此重视老年人药代动力学特点 ,加强合理用药 ,减少不良反应是临床较为突出的问题之一。1　老年人生理变化对药物作用的影响进入老年期后 ,由于心脏功能的衰减 ,心输出量减少 ,进而身体各器官的供血均有不同程度的减少。机体组织和各器官的实质细胞趋于减少和萎缩 ,功能随之减退 ,体内器官的生理生化储备能力下降 ,致使老年人体内药代动力学发生改变 ,使用药物的安全度变窄。老年人消化系统血流减少约 40 % ,胃粘膜萎缩…     

关于老年病人临床用药特点的体会

老年人由于生理改变为慢性退行性变 ,各组织器官功能衰退 ,易引发多种疾病 ,因此临床上老年人联合用药普遍较多。而老年人机体内环境的稳定性衰退 ,造成药物在体内的吸收、运转、分解、排泄功能降低 ,极易在体内蓄积 ,产生其毒性。如何做到结合老年人的特点使其用药更加安全、合理、有效 ,是目前亟待解决的问题。本文观察长期应用 3种药物以上的360例 65岁以上患有慢性疾病的病人 ,对其产生的不良反应分析总结如下。1 老年人用药种类繁多　老年人一般患有心血管、脑血管、呼吸系统和骨关节等多种慢性疾病 ,在治疗中普遍存在用药种类偏多现象…     

老年人的安全用药问题

为使老年人的用药合理、安全、有效,特阐述如下几个问题。1　老年人的药代动力学特点与用药关系老年人由于胃壁细胞功能降低,使胃酸分泌减少,因粘膜与肌肉萎缩使胃肠蠕动减慢,消化液与消化酶减少,而且胃肠道血流量也减低,从而随着年龄增大而严重影响药物的吸收。另外,因老年人患有多种疾病,需同时服用多种药物,而药物间的相互作用也会影响药物吸收。如老年人的胆汁分泌减少,使脂溶性维生素的吸收也相应下降。由于老年人总体液减少与血浆白蛋白的浓度随年龄增大而下降,这些变化对老年人的药物分布产生影响,因蛋白结合是影响体内药物分布的主…     

浅谈老年人合理用药

许多老年人患有多种疾病，需长期治疗，由于用药的机会和种类较多，易发生不良反应^[1]。所以，老年人用药问题应引起重视。 1老年人生理功能改变对药物的影响 1．1药物的吸收老年人胃肠功能改变，胃黏膜萎缩，胃酸分泌较青年人约减少25％～35％^[2]。胃肠血流量减少，胃排空延缓，肠蠕动减弱，导致某些药物不易被溶解，药物吸收速率慢，吸收比例下降，这些对药物的效果有很大的影响。     

老年人的生理特点与合理用药

由于老年人的生理、病理改变的特点,衰老的机体各器官对于药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都在下降,因此就老年人的生理特点以及如何合理用药进行分析探讨,以期达到老年人用药安全有效的目的。     

贵阳市380例院外老年人用药情况调查

药物是治疗、预防和诊断老年疾病的重要手段之一,老年人常多病共存,院外用药情况很普遍。由于老年人随年龄增大身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程发生明显变化,加上老年人用药品种多,药物易引起蓄积而产生各种不良反应,对老年人健康构成很大威胁。本文旨在通过调查院外老年人用药情况及存在的问题,为老年人安全用药提供依据以进一步促进老年人健康。     

抗菌药物对老年人的肾毒性及其防治

<正> 肾脏是多种抗菌药物的主要排泄器官,由于老年人肾脏的退行性改变,肾功能均减退,进而影响药物体内排泄过程,使其半衰期延长,血药浓度增加,产生毒性反应的机率增加。而老年人患感染性疾病多,应用杭菌药物的机会远远高于年轻人,所以如何根据老年人病理生理特点合理使用抗菌药物是关健。一、老年人肾功能特点:老年人肾功能减退,主要表现肾小球数量减少,滤过功能降低,肾小球滤过率在50～90岁之间可下降50％;肾小管     

老年人抗高血压药的合理选用

高血压病是我国的常见病和多发病，是导致多种心脑血管疾病的危险因素。近年来老年高血压患者日益增加，因用药不合理而造成冠心病、心绞痛、脑出血和脑卒中等的人数也在增加。因此，应根据老年人高血压的不同情况，合理选用不同种类的抗高血压药物。 1老年人的生理特点 老年人随着年龄增加，各脏器功能衰退和代谢缓慢，许多药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程与年轻人不同。     

老年患者合理用药分析

预计到2013年底,中国老年人口总数将超过2亿人次,平均每年增加1000万老年人口。中国是世界上唯一一个老年人过亿的国家。随着老龄化社会的到来,对老年人的身体健康保驾护航尤为重要,老年人因身体器官衰退,身体机能也随之减弱,药物在保驾护航中扮演重要角色,如何合理安全的使用药物更是重中之重。1老年人的生理特点老年人的消化系统功能减弱:(1)胃酸,胰液分泌减少,导致某些药物的吸收下降。(2)肝功能衰退会使某些经肝脏代谢药物的代谢减少。(3)肾功能下降患者药物排泄减少,可导致体内药物蓄积。     

老年人用药须知

我国已进入老年化的国家,老年人的人口比例日益增加.老年人患病多,用药多,且器官生理功能随着年龄逐渐老年化而下降,药物不良反应发生率显著增加.因此研究衰老对药物动力学和药效学的影响,掌握老年人的用药规律,以提高老年病的治疗效果是临床的重要课题.1 衰老对药物动力学的影响1.1 吸收 胃肠道是口服药物吸收最重要的屏障,老年人胃粘膜萎缩,胃肠蠕动减慢,使药物进入十二指肠时间延缓,小肠血流量减少,药物吸收减少,药物发挥作用时间延迟.老年人的胃酸分泌减少,对某些药物的破坏减少.     

三种老年人不适当用药评估标准的比较

老年人常同时患多种疾病,需要服用多种药物。而且由于其生理病理情况的特殊性和复杂性,药物的药效学和药动学发生改变．使老年人潜在不适当用药风险增加．所以需要有效而实用的老年人合理用药评价标准来减少老年人药品不良反应的发生。本文就Beers标准、STOPP标准、台湾老年人潜在不适当用药标准作一比较,为建立中国老年人合理用药标准提供参考。     

影响老年病人安全用药的因素及对策

老年人由于生理改变为慢性退行性变。各组织器官功能衰退，易引发多种疾病，使用多种药物。而老年人机体内环境的稳定性衰退，造成药物在体内的吸收、运转、分解、排泄功能降低．极易在体内蓄积，产生毒性。因此，老年病人用药安全管理更应受到特别的重视。本文着重探讨护理人员如何采取有针对性的护理干预，从而进一步提高老年人用药的安全性。     

老年患者用药的特殊性

老年人由于各种重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年不同。同时老年人往往身患多种疾病,用药种类较多,药物不良反应较青壮年高2~7倍[1]。因此老年人合理用药日益成为人们关注的重点。为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的特殊性。1老年人药代动力学的特殊性1.1药物吸收的特殊性老年人胃黏膜细胞数量减少,消化道运动降低,胃酸分泌减少,肠道动脉硬化使血运减少等,这些因素均可影响口服药的吸收而降低其疗效。此外,老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍,如地高辛、氯化钾、抗生素等很容易影响食欲,引起恶心、呕吐或腹胀、便秘、腹泻等,使本来已经衰弱的身体更加虚弱。1.2药物代谢的特殊性肝脏是药物代谢和解毒的主要场所,老年人的肝脏功能比青壮年降低15%,代谢分解及解毒能力明显降低,且容易受到药物的损害,因而也影响药物的代谢:(1)肝酶的合成减少,酶的活性降低,药物转化速度减慢,半衰期延长如苯巴比妥、哌替啶、阿司匹林等;(2)由于老年人肝功能低下,对于一些药物分解的效应能力降低,如利多卡因首过效应强,老年人使用应减量;(3)老年人肝细胞合成清蛋白的能力降低,血...     

老年病人合理用药的特点探讨

随着社会人群中６０岁以上老年人比例的增高,老年人的医疗保健工作日益受到重视。由于老年人同时患有多种疾病的情况多见,多类药物联合用药亦常见,导致不良反应的发生率相应提高。因此,如何保证老年患者正确合理用药,是一个极为重要的问题。现探讨如下。１药物动力学的特点１．１吸收的特点由于胃酸减少,导致胃酸对某些药物破坏随之减少,消化道内对弱酸药物的吸收力下降;胃排空减慢,使药物至小肠的时间延长,药物吸收延迟,增加胃酸对药物的破坏,血药浓度峰值降低,达峰值时间延长;小肠粘膜面与肠管吸收细胞数减少,药物吸引的量…     

老年人用药不良反应的预防

老年人常身患多种疾病,造成用药种类多或多药并用,使老年人面临着药物不良反应及相互反应增多的危险。因此,保证老年人安全、有效和合理用药,减少用药不良反应,已是每个医务人员不可忽视的问题。1 引起药物不良反应的因素1.1 老年生理病理变化对药物的影响 老年人生理机能降低,免疫功能下降,使老年人抵抗力降低,容易发生各种疾病。另外,老年人多病性又表现在慢性病多,一人多种病理变化同时存在,一个器官内多种疾病同时存在。由于老年人     

老年人的合理用药与注意事项

老年人因组织器官衰老,对药物的吸收、代谢、排泄的功能降低,药物不良反应的发生率也显著增高,因此必须重视老年人的合理用药,以减少不良反应的发生。 1心血管系统药物 1.1乙胺碘呋酮 此药可抑制窦房结和心脏的传导系统功能,发生窦性心动过缓、窦房结传导阻滞或各种房室传导阻滞,这种不良反应老年人最易发生,其中窦性心动过缓及Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞最为常见且不被阿托品所拮抗,     

从老年人药代动力学特点谈老年人用药

老年人随着年龄增长 ,各器官均有不同程度老化 ,药物在体内代谢具有特殊性 ,现从老年人的药代动力学着手谈老年人的用药特点。1　吸收老年人随年龄增加 ,参与药物吸收的诸因素也发生变化 :胃液 ｐＨ上升 ;肠管血流减少 ;吸收细胞减少 ;肠道血运减弱 ;主动运输能力减弱 ;消化酶分泌减少。①与青年人相比 ,老年人胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低 ,但有研究证明 ,不是一切口服药都随增龄而吸收率下降 ,而是因药物转运方式的不同而有差别。需要以主动方式转运的药物 ,如铁、糖、半乳糖、钙和维生素Ｂ1的吸收减少 ,这是由于载体减少之…     

临床药学与老年人用药

临床药学的发展,为老年人合理用药提供了有益的帮助。当前老年人用药存在一些问题,现综述如下。1老年人用药存在的问题1.1老年人对药物处置差异老年人组织器官处于衰退阶段,对药物在体内处置与成年人相比有显著差异。老年人胃肠功能减退,胃酸分泌减少,排空速率改变,影响药物的溶解吸收,血浆蛋白含量少,脂肪比例增高,药物与血浆蛋白的结合竞争及药物分布更易受影响;肝药酶活性降低,经肝代谢的药物代谢减慢;肾功能减退,65岁以上肾小球滤过率降低35%,经肾排泄的药物较成年人缓慢,半衰期延长,血浓度增加,易引起中毒。1.2药物本身所致的老年人用…