手术^125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤

目的探讨手术^125I粒子植入联合热疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法回顾性分析总结29例中晚期肿瘤患者^125I粒子植入联合热疗的方法和经验。采用手术或B超、CT引导下植入0．4～0．7mCi^125I粒子，41处病灶共710个粒子。术后进行热疗，随访观察血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等，评价近期疗效。结果术后3个月复查肿瘤学指标显著下降。全组患者完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）15例，无变化（NC）3例，疾病进展（PD）4例，客观有效率为75．9％（22／29），局部病灶控制率93．1％（27／29）。1例肺癌植入粒子过程中出现气胸。2例出现粒子移位（肺内）。未见其他严重并发症。结论^125I放射性粒子植入联合化疗、热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果好，并发症发生率低，是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合B超引导下^125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞（TACE）联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法选择2011年10月至2012年8月收治的巨块型肝癌患者共35例,17例经过TACE治疗后2~4周行CT扫描,采用计算机三维治疗计划系统（TPS）计算所需粒子数目及预计放射剂量,B超引导下行125I放射性粒子植入,术后复查CT,计算并调整放射剂量。粒子植入术后定期复查CT及AFP等指标。结果17例患者均顺利完成TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗。全部病例术后无局部感染、大出血等并发症,毒性不良反应少。术后4 d复查,血常规、肝肾功能正常。3个月后复查CT,肝内病灶完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）4例;6个月复查,肝内病灶CR 3例,PR 10例,SD 2例,疾病进展（PD）2例,其中PR、CR患者中有3例出现肺转移。随访1年,1年生存率58.82%。结论 TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌可以提高局部控制率,临床疗效确切,并发症少。     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌近期疗效观察

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法对32例中晚期肺癌患者,应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症,评价粒子分布情况。2个月后全部行胸部CT复查。结果术后2、4、6个月随访,26例有效率分别为59.36%、83.87%、86.67%;主要并发症为气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌安全、损伤小、并发症轻、近期疗效确切,值得推广。     

CT引导下组织间植入 125 I粒子治疗肺癌的临床应用

目的 探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值. 方法 18例肺癌患者采用CT引导下125I放射性粒子植入.粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内.术后2个月复查CT一次,随访6个月. 结果 全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒.2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR PR)为94%(17/18). 结论 经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察.     

CT引导下组织间植入 125 I粒子治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值。方法18例肺癌患者采用CT引导下125I放射性粒子植入。粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。术后2个月复查CT一次,随访6个月。结果全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒。2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR PR)为94%(17/18)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察。     

腹腔镜联合射频消融和125I粒子治疗晚期直肠癌并肝转移

目的探讨腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125I粒子植入治疗晚期直肠癌合并肝转移的临床价值。方法对30例术前确诊为直肠癌，经CT发现肝脏有实性占位的患者术中行腹腔镜下直肠癌切除，经吻合器吻合肠段后，即行腹腔镜下肝转移瘤切除或射频消融，最后将^125I粒子植入盆腔及肝脏肿瘤部位。结果术中超声发现新病灶7个，所有患者均顺利行腹腔镜切除手术，无中转开腹及严重并发症。25个转移病灶位于肝脏右叶仅行腹腔镜下射频消融及^125I粒子植入，8个转移病灶行离体切除。随访12～25个月（平均22．3个月），有6例转移癌未见液化，行腹腔镜下二次射频。1年生存率为73％（22／30）。结论腹腔镜切除并联合应用RFA和^125I粒子植入治疗晚期直肠癌并肝转移癌具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点。     

1.5T MRI引导125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的可行性

目的评价1.5TMRI引导下^125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的可行性。方法对44例恶性肿瘤患者（男41例,女3例）共99个病灶在1.5TMRI引导下行^125I粒子永久性组织间植入。术前采用TPS系统设计治疗计划。采用fsFRFSET2WI（30s）、T1FSPGR（16s）、2DFIESTA（1s）、3DDynT1WI（15s）引导18GMR兼容性穿刺针插入病灶,并根据TPS计划植入^125I粒子。采用WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效。结果穿刺针与^125I粒子在MR图像上均能清楚显示。49个病灶（49.49%）完全缓解;29个病灶（29.29%）明显缓解;14个病灶（14.14%）无变化;7个病灶进展（7.07%）。未见大出血和胆瘘等严重并发症发生。结论 MRI引导下^125I粒子组织间植入是一种安全有效的治疗恶性肿瘤的手段。     

放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入治疗晚期胰腺癌临床疗效比较

目的探讨放射介入、姑息手术以及姑息手术联合^125I粒子植入3种方法治疗晚期胰腺癌的疗效。方法1994年3月-2005年10月，我院对103例无法切除的胰腺癌分别行放射介入（经肝穿刺置管内引流组，15例），胆肠、胃肠吻合术（姑息手术组，60例）及姑息手术同时行超声引导下^125I粒子植入治疗（姑息手术联合^125I粒子植入组，28例）。结果姑息手术联合^125I粒子植入组术前的疼痛的21例术后疼痛部分缓解率及完全缓解率分别为14．3％（3／21）及76．2％（16／21），显著高于其他2组（x^2=6．305，P=0．012；x^2=4．525，P=0．033）。姑息手术联合^125I粒子植入组的中位生存时间（8个月）显著长于姑息手术组（7个月）及经肝穿刺置管内引流组（2个月）（P=0．0005）。结论对于不能耐受手术的晚期胰腺癌可行经肝穿刺置管内引流治疗，姑息手术联合^125I粒子植入治疗在延长生存期的同时可明显缓解患者的疼痛。     

辅助内分泌配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌

目的探讨辅助内分泌配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法22例T1-T24前列腺癌患者在采用直肠超声引导经会阴穿刺放射性^125I粒子组织间植入治疗前后，给予辅助内分泌治疗4—7（平均5．7）个月。术前2—4（平均3．2）个月，术后1—4（平均2．1）个月。结果22例手术均顺利完成，手术时间60-120（平均90）min，植入^125I粒子数40-75（平均56）枚，术后随访12—48个月，血PSA≤1ng／mL15例，1ng／mL≤PSA≤2ng／mL2例，PSA≥2ng／mL5例。结论辅助内分泌配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌安全有效。     

125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌的临床研究

目的：评价CT导引^125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌的的临床价值.方法：CT导引下^125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌21例,年龄39～76岁,中位年龄（59±14）岁,病灶平均直径5.2（2.2～8.3）cm.均有黄疸,均失去手术指征.经皮肝穿刺胆管内支架置入后2周左右,采用计算机立体定位计划系统（TPS）计算布源,在CT导向下将^125I粒子植入胰腺瘤灶内,采用（2.2～3.3）×10^7GB9活度的125I例粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果：黄疸明显消退18例,不明显3例,血清总胆红素由术前的（409.56±11 2.38）μ mol/L降为2周的（106.45±87.32）μ mol/L.腹痛13例中,5例疼痛完全缓解,6例部分缓解,2例无效,平均4～9 d疼痛缓解.^125I粒子植入后2个月CT复查,CR5例,PR9例,NC5例,PD2例,总有效率（CR＋PR）66.7%.4例死于局部PD,2例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.疗后2个月4粒粒子（3例）迁徙至肝脏内,白细胞轻度下降1例,未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发证.结论：CT导引下放射性粒子植入联合胆管内支架置入治疗中晚期胰头癌创伤小,并发症发生率低,是一种有效的姑息治疗方法.     

125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌

目的探讨125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌效果。方法32例在CT引导下经皮行125I粒子植入术。术前经治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。肿瘤匹配周边剂量（MPD）为110～140Gy，治疗靶体积（PTV）包括临床靶体积（CTV）外周1cm，每个粒子活度为0．7mCi。术后即刻行CT扫描进行质量验证。粒子植入术后3～7d内同步或分期进行化疗或化、放疗，化疗方案选用EP（依托泊苷和顺铂）、NP（长春瑞滨和顺铂）或TP（紫杉醇和顺铂）。结果植入后2～4个月CR46．9％（15／32），PR37．5％（12／32），NC15．6％（5／32），总局部控制率（CR＋PR）84．4％。1年和2年生存率分别为78．6％（22／28）、66．7％（10／15），4例生存超过3年。并发症：气胸11例（34．4％），其中3例大量气胸急诊置管引流治愈；出血9例（28．1％），其中肺内渗血5例、咯血4例；粒子脱靶3例（9．4％），其中2例落入胸腔膈肌，1例偏离靶区，未发生粒子迁移与放射性肺损伤。结论”’I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性肺癌疗效满意。     

经会阴地^125I粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌临床研究（附10例报告）

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴^125I粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌（PCa）的临床疗效。方法对10例临床局限性前列腺癌患者采用TRUS下经会阴^125I粒子永久性组织间植入的治疗情况进行回顾性研究。结果10例患者手术均成功，并发症少，术后3月内PSA均下降到正常值以下，随访9—38个月，PSA≤0．2ng／mL，均无生化失败，均存活。结论^125I粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床疗效好，生化失败少，远期并发症少，生活质量高，是治疗局限性前列腺癌的良好方案。     

CT引导经皮穿刺^125I粒子植入治疗胰头癌

目的探讨CT引导经皮穿刺^125I粒子植入治疗胰头癌的价值。方法2005年10月～2012年8月,16例胰头癌在CT引导下采用经皮经胃（10例）或经皮经肝经文氏孔（6例）穿刺胰头癌植入^125I粒子,术后1、3个月进行cT随访。结果16例^125I粒子植人全部成功,植入粒子12～38颗,平均23．5颗,放射性粒子分布良好,间距均〈1．5cm。穿刺过程中无一例并发症发生。6例出现一过性血淀粉酶升高120～195U／L（正常值为25～100U／L））,未经特殊处理2—3d后转为正常,无胰漏发生。术后发热4例,体温均〈38．0℃,未经处理第2天恢复正常。未发生胃肠道漏,经肝脏穿刺患者未出现肝功能异常,穿刺针道无肿瘤种植性转移。右上腹和腰背部疼痛缓解（术后VAS评分3～7分,平均4．5分）,患者食欲增加。术后3个月患者均生存;术后1、3个月行上腹部增强扫描,3个月时肿瘤CR2例（12．5％）,PR10例（62．5％）,SD3例（18．8％）,PD1例（6．2％）。结论对晚期胰头癌失去手术机会者,胰头癌合并有全身性疾病不能承受手术治疗者,以及不能承受化疗和体外放射治疗者,经皮穿刺^125I粒子植入为一种有效的治疗方法。     

CT引导放射性~(125)I粒子组织间植入治疗头颈部复发性肿瘤

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入近距离治疗头颈部复发性肿瘤的可行性和近期疗效。方法 2006年12月～2009年12月,对16例头颈部复发性肿瘤行CT引导下放射性125I粒子植入术。植入术前应用三维治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中根据CT影像采取不同进针路径,粒子间距0.5～1.0cm,粒子活度0.50～0.80mCi。术后复扫CT观察粒子分布情况,并再次应用TPS进行术后剂量验证,最小周边剂量范围为106～218Gy。结果 16例均顺利完成手术,植入粒子17～158颗(中位数44颗)。随访3～36个月,中位随访时间11.5月。局部有效率68.8%(11/16),中位局部控制时间18.0月,平均生存时间25.9月。1年局部控制率67.7%,2年33.9%,3年33.9%。1年生存率76.7%,2年57.5%,3年57.5%。结论 CT引导下放射性125I粒子组织间植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切。     

^125I放射粒子治疗脑胶质瘤60例报告

目的探讨^125I放射粒子植入治疗脑胶质瘤的操作方法和疗效。方法回顾分析60例经CT、MRI平扫或增强扫描确诊的脑胶质瘤,包括原发性脑胶质瘤20例,脑胶质瘤术后复发23例,脑胶质瘤外放疗后复发17例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,根据术前计划确定的粒子数目、空间分布、肿瘤匹配周边剂量（matched peripheral dose,MPD）、计划靶体积（PTV）等,在CT引导下经皮穿刺组织间植入^125I放射粒子4～46颗,^125I放射粒子的放射性活度为26、30、33 Mbp/颗,放射性总活度为132～1196 Mbp,粒子间距为0.5～1.0 cm。MPD为80～110 Gy。穿刺点为1～2处,每处穿刺点调整进针方向2～5次。术后即刻行CT扫描并进行质量验证。定期CT随访。结果按照WHO疗效评价标准,1、2、6个月有效率分别为48.3%（29/60）、55.0%（33/60）、67.3%（37/55）、70.0%（35/50）,脑水肿减轻率分别为55.0%（33/60）、65.0% （39/60）、76.4%（42/60）、78.0%（39/60）,1、2年有效率分别为63.8%（30/47）、55.2%（16/29）。全组中位生存时间18个月,其中1～2级脑胶质瘤中位生存时间为28个月,3～4级脑胶质瘤中位生存时间为16个月。1年生存率为78.3%（47/60）,其中1～2级脑胶质瘤1年生存率为90.0%（27/30）,3～4级脑胶质瘤1年生存率为66.7%（20/30）;2年生存率48.3% （29/60）,其中1～2级生存率为80.0%（24/30）,3～4级生存率为16.7%（5/30）。并发症包括针道少量出血4例,粒子移位3例,局部脑坏死6例,未出现与治疗相关的死亡病例。结论CT引导下经皮穿刺组织间植入^125I放射粒子治疗脑胶质瘤可提高局部控制率,减轻脑水肿,提高生存率,症状不同程度缓解。     

^125I粒子植入治疗难治性体表恶性肿瘤的局部疗效及临床意义--附105例报告

目的：探讨经皮穿刺放射性^125I粒子植入治疗体表难治性恶性肿瘤的局部疗效和副作用。方法2003年4月～2013年4月对105例（共123个部位）因体表难治性恶性肿瘤出现疼痛及肿瘤压迫等症状行经皮穿刺放射性粒子植入治疗,每1～2个月 CT 复查1次。结果105例共123个部位平均每个部位植入粒子13．6颗。局部疗效：CR 17．1％（21／123）,PR 73．9％（91／123）,NC 8．9％（11／123）,总有效率（CR＋PR）91．1％（112／123）。局部疼痛缓解有效率88．8％（87／98）,肿瘤压迫症状缓解率85．7％（18／21）。并发症发生率16．2％（17／105）：穿刺针道出血9例,治疗后肿瘤破溃4例,放射性皮炎2例,神经损伤1例,粒子脱落1例。结论125 I粒子植入治疗体表难治性恶性肿瘤微创、简单、安全、有效,对晚期患者可明显改善肿瘤的局部情况,减轻患者痛苦。     

TACE联合~(125)碘粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合125碘粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法选择100例原发肝癌患者,随机分成2组,50例TACE+125碘粒子植入术为对照组,与治疗组50例TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射术,术后行肿瘤体积、血AFP值、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,血常规、肝肾功能指标、种植性转移、随访生存期对比。结果所有患者均于术后1、2、6、12个月后复查,结果显示对照组50例肿瘤体积平均缩小27.4%,治疗组肿瘤体积平均缩小38.6%;两组血AFP值均下降,治疗组下降明显;对照组发现7例远处转移,治疗组3例远处转移;肝肾功能及T淋巴细胞亚群检测,对照组与治疗组无显著差异;术后一年死于远处转移者,对照组8例,治疗组2例,对照组与治疗组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效观察证明,TACE联合粒子植入及顺铂瘤内注射治疗肝癌较TACE联合粒子植入方法治疗更为有效。     

CT导引下125I粒子瘤内植入治疗非小细胞肺癌术后复发

目的探讨CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的机制。方法25例经病理证实的非小细胞肺癌患者行CT导引下瘤体内^125I粒子植入,随访观察疗效。结果25例复查满2个月者25例,满6个月者15例,满8个月者5例,满10个月者2例,满18个月者1例。随访中发现3例患者分别在粒子植入术后8、10、18个月肿瘤复发,存活期均超过200天;复发部位多位于粒子分布稀疏区。其他未按时来复查者情况不详。结论粒子分布不均匀所致照射剂量相对不足、生存时间延长后放射性粒子逐渐失去活性以及未能进行综合治疗可能是CT导引下^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌术后复发的两个主要原因。     

经动脉化疗栓塞序贯125I植入治疗中晚期肝癌疗效观察

【摘要】 目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 回顾性研究自2011年5月至2012年5月确诊为中晚期原发性肝癌的患者89例,A组45例(单纯TACE术),B组44例(TACE术后7~10天内序贯125I放射性粒子植入),125I放射性粒子植入严格遵从计算机三维治疗计划系统(TPS)的方案进行粒子布源。对比观察两组患者术后2、4个月的CT扫描显示的肿瘤局部控制有效率及术后6、9个月的生存率,两组局部控制率及术后6、9个月生存率比较采用卡方检验。 结果 随访术后第2、4月肿瘤局部控制有效率(CR+PR)A组是24.44%(11/45),17.78%(8/45),B组为54.55%(24/44),47.73%(21/44),P<0.05,两组差异比较具有统计学意义。A组术后6、9个月存活率分别是62.22%(28/45),42.22%(19/45),B组术后6、9个月存活率分别是90.91%(40/44),72.73%(32/44),两组同期P值均小于0.05,两组差异具有统计学意义。结论 经肝动脉化疗栓塞序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效确切,提高生存率。