微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折36例体会

目的观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法在C臂X光机透视下闭合复位满意后，采用小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折36例。结果36例患者开放手术时间40～60分钟，平均52分钟，术中出血60～120ml，平均80ml，手术切口4～6cm。术后伤口均I期愈合，骨折复位及内固定物位置良好。随访5～24个月，骨折全部愈合，无内固定松动、断裂等并发症，原有心脑血管疾病，糖尿病等无加重，髋内翻3例，功能评定优23例，良11例，优良率94．4％。结论微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好，但需掌握好适应征，危重患者及严重骨质疏松患者慎用。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折的手术方法及疗效。方法：采用小切口动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折34例。结果：术后所有患者随访6～36个月。按Sanders髋关节创伤后功能评分法评定疗效，本组优17例，良14例，可2例，差1例，优良率为91．2％。结论：动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折，创伤小，操作简单，安全有效，运用得当可获得满意的疗效。     

DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。并分析手术失败原因及预防，为DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折提供依据。方法我院自2004年1月～2006年1月对70例老年人股骨粗隆间骨折行切开复位DHS内固定术，对手术方法及疗效进行分析。结果70例患者66例获得随访，所有骨折病例骨折均愈合，愈合时间7～12周，平均9周，4～8周开始负重。按照董纪元等。根据老年人特点制定的疗效评定标准进行评价，优50例，良8例，可5例，差3例。结论老年人股骨粗隆间骨折应用DHS早期内固定效果可靠。     

应用DHS治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法应用DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折24例,按AO分型,A18例,A210例,A36例。结果随访8～24个月,平均10个月。本组病例骨折全部愈合,髋内翻畸形2例,内翻并螺钉切出股骨头1例,肢体短缩2cm1例。结论DHS内固定是治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的一种可靠方法。     

空心加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨多枚空心加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：采用闭合复位3枚空心加压螺钉内固定术治疗老年粗隆间骨折42例。结果：42例均获骨折全部愈合，无髋内翻。结论：此内固定方法具有创伤小，操作简便，内固定可靠，是治疗老年粗隆间骨折较为理想的方法。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗选择

目的探讨不同固定方法早期手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法早期采用不同固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折110例。早期锻炼,延迟负重。结果随访98例(89．1％)随访时间 6-36个月,平均20个月。围手术期无严重并发症发生,切口无感染,骨折均愈合,骨折愈合时间3 -8个月,平均4．5个月。按临床综合评定标准评定:优87例(88．8％),良9例(9．1％),可2例 (2．1％)。结论根据老年患者状况和粗隆间骨折类型选择不同固定疗法,合理锻炼,可有效减少各种并发症,降低伤残率。     

改良DHS治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用DHS螺旋刀片治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对23例股骨粗隆间骨折患者采用DHS螺旋刀片内固定方法治疗,结果23例随访3个月～1年,1例死亡;1例产生切割,1例发生髋内翻,其余患者骨折全部愈合结论应用DHS螺旋刀片治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、内固定牢固、防旋功能等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法.     

PFNA和DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA和DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效,探讨内固定选择在老年股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法 2004年2~至2009年2月随机分别采用动力髋螺钉﹙DHS﹚和防旋型股骨近端髓内钉﹙PFNA﹚2种内固定方法治疗58例老年股骨粗隆间骨折患者,PFNA固定28例,DHS固定30例,从手术用时、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间、术后疗效等方面比较。结果 2组患者在平均手术用时、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义﹙<0.05﹚,PFNA组优于DHS组;在术后疗效方面2组差异无明显统计学意义﹙>0.05﹚。结论 PFNA较DHS设计更合理,操作微创,固定牢固,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效分析。方法通过对2011年1月~2012年12月我科对28例老年股骨粗隆间骨折的患者行闭合复位PFNA内固定的病例进行回顾性分析。结果本组手术时间30~100min,平均50min,切口5~7cm,出血50~100ml,住院时间10~14d。本组28例均获随访,时间4~10个月,平均5个月,患者骨折全部愈合,愈合时间为12~18w,均无感染、深静脉血栓、髋内翻、骨折不愈合、褥疮、刀片切割、股骨头坏死、内固定失败等并发症;按Har is疗效评定标准,本组优18例,良7例,可3例,优良率89.3%。结论PFNA具有手术创伤小,手术时间短、操作简单、固定牢固等优点,是治疗老年股骨粗隆骨折的理想方法。     

DHS在股骨粗隆间骨折中的应用

目的观察DHS内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法对使用DHS内固定治疗的102例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析。结果所有患者均获痊愈,无严重并发症及手术死亡病例发生。结论DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折22例疗效分析

目的探讨股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效。方法在C形臂X线机透视下闭合复位,设计微创手术入路,经皮动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗股骨转子间骨折22例,其中男16例,女6例;年龄51~78岁,平均67岁。结果22例患者随访18~24个月,平均20个月。所有病例骨折均愈合,无一例发生感染、内固定失败和骨不连等并发症。结论应用经皮微创DHS内固定术治疗股骨转子间骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症极少,是股骨转子间骨折较新的有效治疗方法。     

牵引床辅助下小切口DHS内固定治疗高龄人群股骨转子间骨折

目的 探讨应用牵引床辅助下小切口DHS内固定治疗高龄人群股骨转子间骨折的方法及临床效果。方法回顾性分析2006年8月～2008年10月应用牵引床牵引闭合复位、小切口DHS固定治疗30例高龄股骨转子间骨折患者。结果按董纪元疗效评定标准，优良率90％。结论小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点，是治疗高龄股转子间骨折较理想的方法。     

两种不同内固定术治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的:比较髋动力螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)两种内固定术式治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:2006年8月～2011年4月,手术治疗股骨转子间骨折183例,其中稳定性骨折38例、不稳定性骨折145例;随机分为两组,PFN组90例用PFN内固定术治疗,DHS组93例用DHS内固定术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据.结果:术后随访6～36个月,平均15.3个月.两组手术时间、术中出血量、下地行走时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对于稳定性股骨转子间骨折,两种术式疗效的优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);对于不稳定性股骨转子间骨折,PFN组疗效优于DHS组(P＜0.05).结论:DHST和PFN两种内固定术式分别有其各自的优点和适应证,都是治疗稳定性股骨转子间骨折的好方法,PFN对于不稳定性股骨转子间骨折的治疗更有优势.     

自制微创股骨近端接骨板与普通动力髋螺钉治疗稳定型股骨转子间骨折的 生物力学对比

背景：研制一种新型植入物用于固定稳定型股骨转子间骨折。 目的：比较自制微创股骨近端系列接骨板与动力髋螺钉固定稳定型股骨转子间骨折后的生物力学性能。 方法：采集干燥股骨标本,模拟AO分型 A1.3型稳定型股骨转子间骨折模型,分别采用自制微创股骨近端系列接骨板和动力髋螺钉内固定,然后在股骨近端内外侧皮质布置6枚电阻片,检测固定后的抗压、抗弯、抗剪和抗扭能力。 结果与结论：股骨转子间骨折采用自制微创股骨近端系列接骨板固定后,股骨内、外侧强度比动力髋螺钉组固定强度高13%,内侧强度高16%,扭转强度高18%,扭转刚度高31%,差异有显著性意义(P < 0.05)。可见自制微创股骨近端系列接骨板整体生物力学性能优于常规用动力髋螺钉,前者能十分有效对抗股骨抗拉、抗压、抗旋和内翻能力。     

髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定股骨转子间骨折的 效果比较

背景：髋关节动力螺钉是临床固定股骨转子间骨折的金标准,取得了一定的疗效,而股骨近端髓内钉-螺旋刀片是经过改进的新型股骨近端髓内固定系统,它的运用解决了以往内固定的不足。 目的：比较髋关节动力螺钉和股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折的疗效。 方法：76例股骨转子间骨折患者,其中36例用髋关节动力螺钉固定,40例用股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定,均采用常规手术入路。 结果与结论：股骨近端髓内钉-螺旋刀片组的髋部畸形率及并发症发生率均低于髋关节动力螺钉组(P < 0.05),髋关节动力螺钉组髋关节功能恢复优良率达78%(28/36),股骨近端髓内钉-螺旋刀片组为82%(33/40)。结果可见两组治疗股骨转子间骨折均有满意的临床疗效,但是股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定组具有操作简单、固定牢靠的优点。     

DHS、Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折比较

目的 评估DHS（动力髋）和Gamma钉内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的手术方法和疗效。方法诊断明确后,入院都行胫骨结节骨牵引固定,并于伤后1～2周内由同组医师行DHS或Gamma钉复位内固定治疗。记录手术时间,X线透视下显露时间,术中出血量,髋关节功能恢复,髋内翻,下肢短缩,伤口感染。比较分析2004年6月～2008年5月用DHS和Gamma钉治疗股骨转子间合并转子下骨折76例。结果65例患者获得较完整随访,DHS组35例,Gamma钉组30例。随访时间16～48个月（平均26个月）。DHS组手术时间,X线下暴露时间明显短于Gamma钉组,术中出血量无明显差异。按Harris髋关节功能评分标准,DHS组优良率92．5％,Gamma钉组优良率80．56％。结论股骨转子间骨折合并转子下骨折手术治疗中宜采用DHS内固定。     

微创DHS内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

目的:对微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定和传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行比较.方法:将91例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,传统组46例采用传统方式置入内固定物治疗,微创组45例采用微创方式置入内固定物.对两组手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合及功能恢复情况进行比较.主要通过考察手术切口长度、出血量、输血量、血红蛋白下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉变化等来反映手术创伤大小.结果:两组手术创伤差异有统计学意义,传统组大于微创组(P＜0.05).微创组有2例复位不良,传统组有3例复位不良,两组均无深部血肿发生.传统组围手术期死亡2例,其余患者均顺利出院,获12～30个月随访,平均17.1个月.两组各有1例在随访期间死于其它内科疾病,其余骨折均获愈合.术后平均骨折愈合时间微创组3.6个月,传统组3.8个月.术后1年髋关节功能优良率微创组84.1%,传统组79.1%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微创DHS内固定治疗老年股骨隆间骨折,手术创伤小,有利于围手术期恢复和髋关节功能康复.     

微创锁定钢板治疗股骨远端C型骨折疗效分析

目的探讨微创锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折41例,随机分为微创组20例,对照组21例应用切开复位锁定钢板内固定。记录比较2组手术时间、手术出血量、切口长度、植骨例数、骨折愈合时间、膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果微创组与对照组平均手术时间分别为85.5±14.95分钟和103.33±18.99分钟,术中出血量分别为86.5±81.58 ml和228.10±167.08 ml,切口长度分别为13.08±1.48 cm和18.90±2.72 cm,骨折愈合时间分别为15.6±2.78周和18.48±3.67周,HSS评分分别为85.95±6.43分和80.71±7.31分,膝关节活动度分别为130.45±5.78°和111.48±7.95°。2组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、HSS评分、膝关节活动度比较均有统计学差异﹙<0.05﹚。微创组有5例术中植骨,有2例发生5°以上膝关节内外翻畸形;对照组有14例术中植骨,有2例发生5°以上膝关节内外翻畸形。结论微创锁定钢板内固定能很好的完成股骨远端C型的手术治疗,可以获得满意的临床效果。     

老年股骨粗隆问骨折内固定治疗策略及疗效分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折内固定方法的选择及疗效。方法回顾2008年1月-2013年2月间,我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者102例,术前均进行MullerAO分型及Singh分级,按照分型及分级结果选择动力髋（DHs）固定、股骨近端锁定钢板（LCP）或髓内钉定;全部手术均由同一组医生完成,手术治疗中要求复位良好,规范应用内固定技术;术后均常规给予预防下肢深静脉血栓形成（DVT）、抗骨质疏松及康复治疗。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症及术后髋关节功能恢复情况,进行分析比较。结果随访时间3个月～18个月,平均12．7个月,按照董纪元等髋关节疗效评分标准进行评价,优54例,良42例,可4例,差2例。优良率94．1％。未发生心肺脑并发症,无感染、DVT及死亡病例发生。三组在平均手术时间及术中平均出血量,髓内钉组显著优于其他两组,有统计学意义,LCP组与DHS组之间差异无统计学意义。术后三组疗效比较无统计学意义。结论对于老年股骨粗隆间骨折,选择合适的内固定方式是治疗成功的基础;良好的复位、规范地应用内固定技术,术后积极预防并发症及康复治疗是减少术后并发症及获得良好疗效的关键。     

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子间骨折的患者63例,其中男25例,女38例。年龄62~89岁,平均(75.2±5.6)岁。骨折按Evans标准分类:I型4例,Ⅱ型16例,Ⅲ型22例,Ⅳ型18例,V型3例。均采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察骨折愈合、肢体功能恢复、有无并发症的发生等情况。按照改良Harris评分进行髋关节功能评估。结果 63例均获得随访,随访12~21个月,平均(15.3±3.8)个月。骨折均愈合,无骨不连、内固定松动、无髋内翻及其他并发症的发生。改良Harris评分评估髋关节功能,优良者占93.6%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折固定牢靠,临床疗效满意,是治疗老年转子间骨折的良好选择。