模拟机及CT导引经皮肺穿定性诊断肺部病灶

我科从 1988年 5月～ 1999年 6月应用模拟定位机或ＣＴ对 310例肺部病灶患者进行经皮肺穿 ,现报道如下。对象与方法　本组 310例患者 ,胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均怀疑为肺部恶性肿瘤或不能排除恶性肿瘤 ,其中男 2 30例 ,女 80例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6岁 ,门诊和住院患者分别有 5 5例和 2 5 5例。模拟机导引经皮肺穿有 2 83例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 2ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ ,周围型 2 6 0例 ,中央型18例 ,两肺弥漫型 5例 ;ＣＴ导引经皮肺穿有 2 7例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 4ｃｍ ,周围型 10例 ,中央型 17例。模拟…     

化学感受器瘤11例临床分析及随访报告

化学感受器瘤是一种较为罕见的肿瘤 ,国内外文献对该肿瘤报道甚少。本文对我院 1983～ 1998年收治的化学感受器瘤 11例作一临床分析 ,并对部分病例进行追踪。1　临床资料11例患者为我院住院病人 ,均经病理活检确诊 ,部分患者加作免疫组化检查。 11例中男性 6例 ,女性 5例 ,男∶女比为 1 2∶1 0。年龄 6 5～ 5 5岁 ,中位年龄 4 0岁 ,病程 4个月至 13年 ,中位数 3年。原发部位 :颈动脉体 10例 ,鼓室 1例。肿瘤体积最大 10 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,最小 1 0ｃｍ× 1 7ｃｍ× 2 2ｃｍ。症状 :8例无明显自觉症状 ,1例有不规则低热、明显…     

胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值

198 7- 0 6～ 2 0 0 1～ 11我们对 6 5例原因不明的难治性或复发性气胸做胸腔镜检查 ,在查明原因后 ,于直视下松解、离断胸膜粘连带而关闭脏层胸膜裂口 ,并向裂口及肺大泡表面喷撒滑石粉行胸膜固定术治疗 ,收到显著效果 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组病例均为我院住院的难治性或复发性气胸患者 ,难治性气胸系指自发性气胸经胸腔闭式水封瓶引流漏气超过 14ｄ ;复发性气胸指单侧气胸超过 2次或双侧气胸超过 3次发作。本组 6 5例气胸患者中 ,男 5 1例 ,女 14例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均 (33 5 9± 10 2 6 )岁 ;其中难治性气胸 …     

64例心源性猝死的急救体会

1995年 1月 2 0 0 2年 2月 ,我院共抢救心源性猝死病人6 4例 ,其中复苏成功 2 4例 ,成功率达 37 5 %。现将急救要点介绍如下 :一、一般资料 :本组心源性猝死病人共 6 4例 ,男 48例 ,女 16例。年龄 18岁～ 78岁 ,平均 5 4 5岁。发病诱因 :情绪激动 ,用力过度 ,饱餐 ,饮酒过度 ,大便用力等。二、急救护理要点 :1 熟练掌握心源性猝死的急救技术 ,如发现病人心脏猝死后 ,立即用拳叩击心前区 3至 5次 ,同时准备电除颤 ,心脏按压必须在胸骨下段 1 3处 ,并两手掌重叠 ,两肘伸直垂直向下按压 ,使胸骨下陷 3ｃｍ～ 4ｃｍ ,电去除颤无效时 ,立即再行…     

冠状动脉介入诊疗术后假性动脉瘤12例

总结自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 3月我院冠状动脉介入诊疗术后假性动脉瘤的诊治情况。1　资料与方法　　 12例股动脉假性动脉瘤患者 ,男、女各 6例 ,病程 1～ 3 0天 ,年龄 3 8～ 70(60 3± 9 5 )岁。临床表现 :搏动性肿块 12例 ,其中伴杂音 10例 ,超声 :最大瘤体 6 1ｃｍ× 3 9ｃｍ ,最小 2 0ｃｍ×0 7ｃｍ。造影术后发生 6例 ,经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术后 6例。诊断 :超声检查发现穿刺部位血管外假腔与股动脉相通 ,Ｄｏｐｐｌｅｒ示来回血流信号。超声引导压迫法 :超声探头指引下压迫假腔与股动脉相通处 ,使血流信号消失 ,一…     

经电子内镜电凝治疗老年结肠息肉的多因素分析

我室于 1995～ 1999年应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＶ 2 0 0ＰＳＤ 10型高频电凝电切圈套切除 2 42例老年人结肠息肉 ,均获成功 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :男 16 8例 ,女 74例 ,最大年龄 81岁 ,其中6 0～ 6 9岁 134例 ,70～ 79岁 10 6例 ,80岁以上 2例。本组有2 0 2例患者 (83% )主诉发病初期以腹痛、便秘、腹泻症状为主 ,随着病程进展以血便或脓血便者逐渐增加。2 息肉部位 :直肠 191个 ,乙状结肠 145个 ,降结肠 5 7个 ,横结肠 86个 ,升结肠 6 4个 ,回盲部 9个。3 息肉直径 :0 5～ <1 0ｃｍ 34 4个 ,1 0～ <1 5ｃｍ 89个 ,1 5～ <2 …     

老年大肠癌152例外科治疗分析

随着社会老龄化发展 ,老年大肠癌患者日渐增多。我院 1986年 12月～ 1998年 12月共收治手术及病理证实的老年大肠癌患者共 15 2例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 44例 ;年龄 70～ 87岁 ,平均 75 6岁 ,其中 80岁以上的 15例。病程 :自发病到就诊时间 1月～ 2年 ,平均 7月。误诊 2 8例 ,占18 4%。1 2　肿瘤部位及大小　升结肠 2 1例 ,横结肠 6例 ,降结肠 17例 ,乙状结肠 2 8例 ,直肠 75例 ,肛管 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 2 5例 ,3～ 5ｃｍ者 6 7例 ,>5ｃｍ者 6 1例。伴有肝转移者 13例 ,肺转移 2例 ,腹腔广泛…     

106例脑外伤动态心电图分析

心脑综合征是当心缩出量减少至临界水平以下时 ,可导致血液动力学和脑代谢障碍。近年来 ,通过对我院收治的10 6例脑外伤患者行动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,发现脑外伤患者的ＤＣＧ有各种各样的变化 (有学者称之为脑心综合征 ) ,且多与损伤程度成正比 ,现报告如下。1　资料与方法本组 10 6例 ,男 79例 ,女 2 7例 ,年龄8～ 61(平均 42 )岁。按照年龄分组 :<10岁 3例 ,10～ 19岁 6例 ,2 0～ 2 9岁 2 4例 ,3 0～ 3 9岁 5 6例 ,40～ 49岁 10例 ,>5 0岁7例。据致伤原因分组 :车祸 86例 ,打击伤 10例 ,坠落伤 6例 ,其它 4例。据临床诊断分组 :脑震荡 …     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …     

外伤性支气管断裂11例分析

闭合性胸部外伤合并支气管破裂 ,临床上较少见。本院自 1987年至 1997年收治 917例的胸部损伤中 ,仅有 11例 ,占 1 2 % ,现报告如下。临床资料　男 8例 ,女 3例。年龄 9～ 47岁 ,平均 2 6岁。全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史。患者伤后均有胸痛及呼吸困难。咯血 4例 ,9例合并上胸部多发性肋骨骨折。气胸、肺不张 10例 ,纵隔及皮下气肿 1例 ,4例有“垂肺征”。 11例患者均经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查明确诊断。完全性断裂 9例 ,部分断裂 2例 ,左主支气管断裂 8例 ,右主支气管断裂 3例。断裂部位 :位于左主支气管隆突下 1 5～3 0ｃｍ 7…     

胰源性门脉高压症六例报道

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血 ,因其临床症状及胃镜表现不典型 ,易漏诊及误诊。我院于 1980～ 1998年间共收治胰源性门脉高压症 6例 ,现报道如下 :一、临床资料全组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 3.5岁 (2 8～ 6 1岁 ) ,其中胰腺癌患者 3例 ,慢性胰腺炎、胰腺结核和胰腺假性囊肿患者各 1例。 6例患者均有不规则上腹痛、黑便及贫血 ,其中 4例呕鲜血。查体均有脾肿大 ,平均在左锁骨中线肋缘下 5 .0ｃｍ(3.5～ 6 .5ｃｍ)。均无肝硬化史 ,肝功能检查均在正常范围内。 5例行钡剂造影 ,其中 1例发现食管下段静脉曲张。 6例均行胃…     

自发性气胸哮喘样发作20例分析

自发性气胸表现为哮喘样发作较为少见 ,临床上极易误诊。1996～ 2 0 0 1年 ,我们收治自发性气胸患者 113例 ,其中有哮喘样表现者 2 0例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 16～ 63岁 ,平均 5 2 .3岁。原发病为肺结核 18例 (浸润型结核 13例、纤维空洞型结核 5例 ,其中痰涂片结核菌阳性 10例 ) ,慢性支气管炎 2例。气胸为单侧 16例 ,双侧 4例 ,均为张力型气胸。伴纵隔气肿 3例。临床表现为张口呼吸、大汗淋漓、口唇紫绀 ;两肺叩过清音 ,均可闻及广泛而响亮的哮鸣音 ,气急 ,不能平卧 ;心率均超过 10 0次 / min;2例发作后很快…     

食管癌、贲门癌120例手术治疗体会

1997年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对 12 0例食管癌、贲门癌患者施行手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 6例 ,女 14例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 7.5岁 ;病程 1～ 6个月。食管癌 6 6例 ,贲门癌 5 4例 ;病变长3～ 5 cm;经左胸后外侧切口 99例 ,右胸前外、腹、颈部三切口2 1例。术中发现癌肿周围淋巴结转移 43.8%,胃左动脉旁、气管分叉处及锁骨下淋巴结转移占 5 6 .2 %。术后发生并发症 19例 ,其中脓胸 3例 ,气胸 3例 ,刀口感染 4例 ,吻合瘘 5例 ,肺部感染 3例 ,心血管并发症 1例 ;死亡 4例 ,死因为吻合口瘘 2例 ,肺部及心…     

胃镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄的体会

1996年 2月至 1998年 12月 ,我科采用国产记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄 6 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料6 3例食管狭窄患者中 ,男 46例 ,女 17例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 6 2 5岁。狭窄性质 :良性狭窄 42例 ,包括贲门及食管癌手术或放疗后瘢痕性狭窄。癌性狭窄 2 1例 ,包括癌复发性狭窄和未经治疗的贲门及食管晚期癌 ,其中 2例为癌复发性食管上段狭窄合并食管气管瘘。狭窄部位 :最短 2ｃｍ ,最长 10ｃｍ。狭窄程度 :均为重度狭窄 ,直径小于 5ｍｍ ,仅能进流质或不能进食。2　器械与方法2 1　器械设备　日本潘太克斯电子胃镜 …     

降纤酶治疗老年急性脑梗死96例疗效观察

1999年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们应用降纤酶治疗早期脑梗死 96例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :选自急诊室诊断明确的急性脑梗死患者 96例 ,(年龄≥ 60岁 ,发病 6ｈ之内 )。颅脑ＣＴ示低密度灶 ,排除颅内出血及严重心肺肝肾等疾病及严重糖尿病、血液病者。随机分为两组 :①降纤酶组 :56例。男 36例 ,女 2 0例 ,平均70 1± 4 7岁 ,无梗死灶 1 5例 ,小梗死灶 (直径 2ｃｍ) 34例 ,大梗死灶 (直径 2ｃｍ～ 1 0ｃｍ) 7例。②对照组 :40例。男 2 6例 ,女 1 4例 ,平均 68 9± 5 2岁。无梗死灶 1 0例 ,小梗死灶 2 4例 ,大梗死灶 6例。两组…     

内镜下应用OB胶治疗顽固性自发性气胸

1　对象与方法1 1　对象　本组共 2 5例 ,系 1996- 0 1～ 1999- 0 5间住院病人 ,其中男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 3岁。其中顽固性气胸 12例 ,引流时间为 10～ 67ｄ ,平均 2 9ｄ。复发性气胸 11例 ,平均发作 3次以上 ,最多 9次。复发性顽固性气胸 2例 ,引流时间均在 15ｄ以上。1 2　器械及药品　纤支镜为ＯｌｙｍｐｕｓＢＦⅡＴ10 型。气管镜外用套管用麻醉插管自行截制而成。ＯＢ胶系广州白云山医用胶总公司生产。1 3　方法　 ( 1)治疗前半小时肌注阿托品 0 5ｍｇ、安定10ｍｇ。情绪紧张者可肌注度冷丁 5 0～ 10 0ｍｇ。 (…     

起搏器高输出引起的肌电干扰现象二例

骨骼肌电位干扰起搏器感知功能 (简称肌电干扰 )早已被发现 ,文献报道多为患者胸大肌活动产生的肌电位干扰起搏器的感知功能。现报道 2例患者因起搏器高输出刺激囊袋附近肌肉产生肌电位 ,抑制起搏脉冲发放或误触发 ,长时间地干扰引起临床症状。例 1　男性 5 6岁 ,因病态窦房结综合征于 2 0 0 1年 8月植入Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司的ＳｉｇｍａＤ2 0 3双腔起搏器 (外院植入 )。起搏器参数设置为起搏频率 6 0～ 110次 /ｍｉｎ ,房、室输出电压 3 5Ｖ ,脉宽 0 5ｍｓ,心房感知灵敏度 1 5ｍＶ ,心室感知灵敏度 3 0ｍＶ ,ＡＶ间期 180ｍｓ ,心室后…     

经皮肺穿活检并发气胸的影响因素分析

笔者回顾性分析一组接受经皮肺穿活检的病例 ,就气胸发生的影响因素探讨如下。1　材料与方法自 1988年以来 ,对 6 0 0余例肺内实质性病灶的患者 ,因无法明确诊断或需进一步获取病理学诊断而行经皮肺穿活检 ,其中有详细病历记载的 45 0例作为本组研究对象。 45 0例中 ,男性 2 82例 ,女性 16 8例。年龄 4～ 76岁 ,其中 6 5岁以上患者 6 1例。伴有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 35例。病灶位于右肺 2 91例 ,左肺 15 9例 ;中央型病灶 6 3例 ,周围型病灶 387例。病灶直径 <3ｃｍ 181例 ,3～ 11ｃｍ 2 6 9例。根据正侧位Ｘ线胸片或ＣＴ所示病灶…     

普-杰综合征一例

患者女 ,2 7岁。因发作性腹痛于 1999年 4月就诊。患者于 2年前无明显诱因出现腹痛 ,以脐周为主 ,伴恶心、呕吐 ,大便表面有切迹 ,无脓、血便 ,轻时每次持续 10ｍｉｎ左右 ,排气后腹痛缓解 ,重时用 6 5 4 2肌注 10ｍｇ即可缓解。上述症状每年发作 3～ 5次 ,无季节性。患者出生时 ,左肩胛部皮肤有鸡蛋黄大小黑色素斑 ,3岁时上、下唇出现点、片状黑色素斑 ,10岁时双手指掌面出现黑色素斑。家族中 3代无类似发病。体检 :发育正常 ,左肩胛部皮肤可见 8ｃｍ× 9ｃｍ黑色素斑 ,上下口唇、双手指掌面可见散在点、片状黑色素斑(0 1～ 0 5ｃｍ) ,…     

穿刺法治疗巴氏腺囊肿/脓肿96例

1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们以 5 %甲硝唑注射液局部冲洗及注入治疗巴氏腺囊肿或脓肿 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组 96例患者的年龄为 2 0～ 48岁。巴氏腺脓肿 73例 ,巴氏腺囊肿 2 3例。脓肿 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ～3 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,囊肿 3 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ～ 2 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。治疗方法 :常规消毒 ,在用利多卡因局麻下 ,以 7号或 9号针头 ,按 5ｍｌ或 2 0ｍｌ注射器抽 5 %甲硝唑或生理盐水适量 ,注入囊壁较低处稀释囊液或脓液 ,然后反复多次冲洗 ;抽净囊液或脓液后 ,即注入甲硝唑液适量加庆大…