胃癌术后淋巴漏并发肠梗阻误治1例

胃肠道肿瘤术后淋巴漏患者使用全胃肠外营养（TPN）和低脂肠内营养（EN）是非手术治疗的有效手段。术后淋巴漏患者即使肛门排气排便后也应继续保持大便通畅,以防发生粘连性肠梗阻,一旦发生粘连性肠梗阻等并发症,应尽早手术治疗。     

胃癌术后淋巴漏的护理体会

目前胃癌的主要治疗手段是胃癌根治术,淋巴漏是胃癌术后一种并发症,可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失,水电解质紊乱,使机体血容量减少,发生低蛋白血症,导致机体免疫力功能受损,因此,及时观察、发现淋巴漏,做好淋巴漏的治疗和护理至关重要[1]。2008年5月~2014年5月本科行胃癌术后发生淋巴漏患者16例,经保守治疗和细心护理均好转出院,现将护理体会报告如下。     

胃癌根治术后淋巴漏的防治

目的:探讨胃癌根治术后淋巴漏发生的相关因素及纤维蛋白胶术中应用的防治作用.方法:对840例接受胃癌根治术病人(其中485例应用纤维蛋白胶行手术创面局部封闭)的术后淋巴漏发生情况进行回顾性分析.结果:D2清扫术后淋巴瀛发生率低于D3清扫术(2.3%比6.4%,P<0.05);纤维蛋白胶封闭组患者术后淋巴漏发生率为低于对照组(1.6%比7.1%,P<0.05).纤维蛋白胶封闭组术后发生淋巴漏者淋巴漏平均持续时间与对照组相比差异无统计学意义(19.8比20.5,P>0.05).结论:胃癌根治术中清扫范围越大,术后发生淋巴漏几率越高;纤维蛋白胶在胃癌根治术中应用可明显降低术后淋巴漏的发生率,但对术后淋巴漏愈合时间无影响.     

急性坏疽性胆囊炎26例分析

目的：探讨急性坏疽性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法：对2001～2010年本院收治的26例急性坏疽性胆囊炎的患者资料进行回顾性分析。结果：22例患者用逆行法切除胆囊（其中5例行胆囊大部分切除术,1例患者行胆总管取石T管引流术）,3例患者采用顺、逆结合法切除胆囊,1例患者行胆囊造瘘术。所有患者恢复顺利．痊愈。结论：急性坏疽性胆囊炎多数是由结石嵌顿而引发,少数为急性非结石胆囊坏疽,多见于年老体弱患者。由于病情危急且发展快,所以,疑为急性坏疽性胆囊炎时,需要迅速做出诊断,及时手术治疗,以免延误时机导致中毒性休克、胆囊穿孔、多器官功能衰竭等严重并发症。及时的手术治疗能明显减少并发症．降低死亡率。     

坏疽性胆囊炎46例手术治疗体会

本院 1990～ 2 0 0 1年共收诊坏疽性胆囊炎患者4 6例 ,均予以手术治疗 ,经临床、Ｂ超、术中所见及术后病理证实 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 83岁 ,平均 4 7 2岁 ;病史最长 18年 ,最短 10小时。1 2　临床表现　既往有胆囊炎、胆囊结石病史者2 1例 ,占 4 5 6 5 % ;本次发病时间 10小时至 4天 ,平均 2 5天 ;3天内就诊者 39例 ,占 84 78%。典型胆绞痛 10例 ;以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部刺激征和 或局部包块为主要临床表现者 31例 ;发热、体温大于 39℃者 38例 ;黄疸 14例 ;白细胞…     

坏疽性胆囊炎行LC治疗的体会

目的 探讨坏疽性胆囊炎行LC治疗的体会.方法 回顾分析我院于2005年1月～2006年12月收住的行LC治疗的临床资料38例坏疽性胆囊炎.结果 38例坏疽性胆囊炎成功行LC治疗35例,中转开腹3例.结论 坏疽性胆囊炎可行LC治疗,但应及时把握中转开腹时机.     

急性坏疽性胆囊炎52例临床分析

目的 总结急性坏疽性胆囊炎的临床治疗经验.方法 对近6年来收治的52例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 52例手术患者中合并各种内科疾患者29例(55.7%),其中以心血管疾病最多,其次为内分泌疾病、呼吸系统疾病等.本组痊愈50例(96.1%),死亡2例(3.9%).结论 急性坏疽性胆囊炎病情重、合并疾病多,手术危险性增加,正确及时的手术治疗和围手术期处理是问题的关键.     

老年急性坏疽性胆囊炎分析

目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析本院收治的42例患者的临床资料。结果术前B超确诊38例,达90.5%,胆囊切除23例,胆囊大部切除13例,胆囊造瘘3例。死亡2例,1例为感染中毒性休克、多器官功能衰竭,1例为心肺功能衰竭。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情进展快,早期诊断困难,一旦确诊早期手术,采取有效简便手术方式能提高本病的治愈率,胆囊大部切除术是一种较理想术式。     

慢性结石性胆囊炎 胆囊腹壁漏误诊1例

<正>1临床资料患者,男,81岁。主因右上腹痛,右上腹包块1周,于2007年2月入院。查体:T38.7℃,双肺未闻及干湿啰音,右上腹扪及鸡蛋大包块,右上腹深压痛。血常规WBC12×109、N0.78,局     

32例老年性急性坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗.方法 对我院1992年6月至2008年1月收治的32例老年人坏疽性胆囊炎的治疗情况进行回顾性分析.结果 32例患者,手术治疗30例,保守治疗2例,治愈28例,死亡4例.结论 老年性急性坏疽胆囊炎的早期诊断、积极有效的围手术期处理及早期手术治疗是提高治愈率的关键.     

43例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治

目的分析急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床诊断以及治疗情况。方法收集2008年1月至2013年8月期间,我院收治的急性无结石性坏疽性胆囊炎患者43例,回顾分析其临床诊断及治疗资料。结果本组43例患者均实施手术治疗,39例（90．7％）患者治疗效果满意,2例（4．7％）发生手术切口感染;1例（2.3％）发生切口脂肪液化,1例（2.3％）患者由于中毒性休克合并多器官功能衰竭而死亡。结论急性无结石性坏疽性胆囊炎发病急骤、病情危重、病死率较高,早期准确诊断并积极实施手术治疗是提高治愈率、降低病死率以及并发症发生率的关键。     

老年性急性坏疽性胆囊炎24例手术治疗体会

目的探讨老年性急性坏疽性胆囊炎的手术治疗体会。方法对24例老年性急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析和讨论。结果 24例均行手术治疗,胆囊切除术13例、胆囊造瘘术5例、胆囊切除+胆总管切开引流术4例、胆肠内引流术2例;治愈23例,自动出院(死亡)1例;术后发生胆瘘1例,切口感染3例。结论老年性急性坏疽性胆囊炎诊治关键在于早期诊断、及时手术、精心操作、积极治疗合并症,大多能收到较好的疗效,年龄和合并症不是绝对手术禁忌证。     

胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的原因分析及防治

目的分析胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的原因及防治方法。方法选择1999年1月至2011年1月在我院行淋巴结清扫术后出现淋巴漏的21例胃癌患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的原因及防治方法。结果 21例淋巴漏患者中,行全胃切除术患者比例为71.4%,明显高于行根治性远端半胃切除术的患者;行D2以上根治术的患者比例为76.2%,明显高于行D2方式者。以上P均〈0.05。结论胃癌淋巴结清扫术出现淋巴漏与手术方式及淋巴清扫范围密切相关。     

老年人坏疽性胆囊炎的临床诊治

目的探讨老年人坏疽性胆囊炎的临床特点和手术治疗方法。方法回顾性分析近6年收治的76例60岁以上坏疽性胆囊炎患者的外科处理资料。结果治愈73例,治愈率为96．1％;死亡3例。结论早期诊断,积极地行手术治疗,选择合适的手术方式和精细简洁的手术操作是提高治愈率的关键。     

急性坏疽性胆囊炎的危险因素及治疗进展

目的探讨急性坏疽性胆囊炎的危险因素及临床治疗进展。方法选取2006年4月至2011年4月我院收治的30例急性坏疽性胆囊炎患者为研究对象,回顾性分析30例患者的临床资料。结果术后对30例患者进行为期20个月的随访,随访结果显示,1例患者术后出现迷走胆管漏,4例合并胰腺炎,给予对症治疗均治愈,其他患者术后无并发症发生,临床恢复效果良好。结论及早诊断、明确急性坏疽性胆囊炎的危险因素,并给予患者恰当的临床治疗,可以缓解患者临床症状,促进患者早日康复。     

胃癌根治术后并发急性胆囊炎5例临床分析

急性胆囊炎是胃癌根治术后一种少见的并发症，起病急、进展快，临床表现不典型，易发生胆囊坏疽、穿孔现将我院2000年6月～2006年6月胃癌根治术后并发急性胆囊炎5例分析报道如下。     

急性坏疽性胆囊炎40例临床分析

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎的发病特点、影响因素以及诊治经验,以提高存活率.方法 对我院2005年5月~2010年12月收治的40例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 40例均行开腹手术治疗,术后存活38例,2例死于感染中毒性休克并急性肾衰竭,病死率为5 0%.结论 急性坏疽性胆囊炎病情复杂,诊断不易,并发症较多,一旦诊断明确应及早行手术治疗,以提高治愈率.     

32例急性坏疽性胆囊炎老年患者应用腹腔镜治疗的临床研究

目的研究分析老年急性坏疽性胆囊炎老年患者应用腹腔镜治疗的临床可行性和安全性。方法回顾分析2007年3月至2012年3月我科收治的32例老年急性坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果32例患者中,完成腹腔镜胆囊切除术29例,3例患者由于胆囊三角处粘连严重、解剖结构不清而中转开腹手术行胆囊切除术,术后住院时间3～5d,均无胆汁漏、出血和腹腔感染等并发症发生,32例患者均痊愈出院,术后随访6个月,患者康复满意。结论应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎治疗效果显著、安全性高、术后并发症少,有利于老年患者术后恢复,有广泛的应用前景。     

胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因分析及处理对策

目的分析胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因并探讨处理对策。方法对行胃癌根治术的824例患者的临床资料进行回顾性分析。分析术后腹腔淋巴漏的发生率与胃癌分期及手术方式的关系,并总结处理对策。结果进展期胃癌患者行根治术后腹腔淋巴漏的发生率高于早期胃癌患者;手术方式为第二站淋巴清扫(D2)+第三站淋巴清扫(D3)和D3患者术后腹腔淋巴漏的发生率高于实施第一站淋巴清扫(D1)、D2手术者,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有发生腹腔淋巴漏的患者经禁食、肠内营养、抗感染、血浆白蛋白支持治疗及奥曲肽皮下注射等非手术治疗后均痊愈。结论进展期胃癌及实施D2+D3、D3手术方式是发生腹腔淋巴漏的因素之一,对早期胃癌,甚至部分进展期胃癌患者淋巴清扫应以D2为主,以降低淋巴漏的发生率。     

急性坏疽性胆囊炎超声特征的Logistic回归分析

目的 对比分析急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的超声特征,应用Logistic回归分析法评价鉴别二者的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的268例急性胆囊炎患者的超声征象,根据术后病理结果分为急性坏疽性胆囊炎组105例和急性非坏疽性胆囊炎组163例,比较两组超声特征的差异,应用多因素二元Logistic回归分...