急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与磁共振改变

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ＤＥＡＣＭＰ)国内仅有个别磁共振成像 (ＭＲＩ)的文献[1] 。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年6月收治 12例ＤＥＡＣＭＰ病人 ,报道如下。一、资料与方法12例均为临床确诊病例 ,诊断符合蒋雯巍等[2 ] 提出的诊断标准。男 10例 ,女 2例。年龄 12～ 71岁 ,平均年龄 41 5岁。急性期均有昏迷 ,时间 6ｈ～ 18ｄ。 11例昏迷清醒后距迟发脑病发病时间为 2～ 30ｄ ,平均 16ｄ ,1例无明显间歇期。4例行腰穿脑脊液检查 ,压力均正常 ,除 1例ＩｇＧ稍增高外 ,余患者脑脊液常规、生化及其他项目检查均正常。 5例行头部ＣＴ ,除…     

急性一氧化碳中毒患者血清β-内啡肽水平及其临床意义

当机体处于强烈应激状态时垂体前叶大量释放 β 内啡肽 (β ＥＰ)并参与其病理生理过程[1] 。本研究采用放射免疫法对 32例中、重度一氧化碳 (ＣＯ)中毒患者 β ＥＰ浓度测定并进行评价 ,探讨其临床意义。一、资料与方法1 对象 :ＣＯ中毒组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 2 0～45岁 ,平均年龄 2 7 6岁。均经临床确诊的住院或留观患者。中度 9例为浅昏迷 ,重度 2 3例为深昏迷并部分合并肺水肿、休克及心律失常 ,其中 1例死亡。均经高压氧、静滴 2 0 %甘露醇、氟美松及细胞营养剂等常规治疗 ,未经纳洛酮治疗。对照组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 …     

CO中毒患者心脏受损的心电图表现

ＣＯ中毒为冬季多发意外性事故 ,对人体损害的主要机理为ＣＯ与血液中的血红蛋白结合 ,使组织缺氧坏死 ,主要损害器官为脑和心脏。现将其心脏受损后的主要心电图改变总结如下。1　资料与方法1 1　对象　均为ＣＯ中毒患者 10 0例 ,女 46例、男 5 4例。排除以前有心脏病史者 ,均为ＣＯ中毒之中重度患者。1 2　入院后即可做心电图检查 ,出院时复查 1次。2　结果10 0例中心电图有改变者 9例 ,均为重度患者 ,其中男性 7例 ,女性 2例。 4例心电图表现为缺血性Ｔ波倒置 (男 3例 ,女 1例 ) ,经治疗后恢复正常。 3例表现为ＳＴ抬高或下移 (男 2例 ,女…     

银屑病关节炎老年发病的临床及实验室表现

作者前瞻性比较了ＰｓＡ老年发病 (ＥＯＰｓＡ)及ＰｓＡ年轻发病 (ＹＯＰｓＡ)时的表现及 2年后的结局 ,阐明年龄对ＰｓＡ的类型是否有影响。病人和方法　 66例ＰｓＡ患者病程小于 1年 ,类风湿因子阴性 ,1 6例年龄大于 60岁 (Ｅ组 ) ,5 0例年龄小于 60岁 (Ｙ组 ) ,分别在入院时和 2年后进行临床、实验室和放射学分析。临床分析包括活动关节炎数、指关节炎和凹陷性水肿的检查。实验室检查包括ＥＳＲ、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)、ＨＬＡ Ｂ2 7。有 1 0例Ｅ组和 2 4例Ｙ组患者出现膝关节积液 ,用ＥＬＩＳＡ法检测其滑液白介素 (ＩＬ) 1 β、ＩＬ 6…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞CD分子的变化

我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期和稳定期患者外周血Ｔ淋巴细胞 (Ｔ细胞 )和Ｂ淋巴细胞 (Ｂ细胞 )的主要ＣＤ分子进行了观察 ,以期了解该病不同病期的淋巴细胞总数及亚群的变化。　　一、对象与方法　　 1.对象 :3 4例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,均来自杭州市第一医院急诊科 ,诊断标准见文献〔1〕 ,年龄 60～ 70岁 ,平均66岁 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ,按急性生理和慢性健康评分(ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 〔2〕范围在 15～ 3 6之间 ,其中ＣＯＰＤⅠ级 5例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 8例。选择同期ＣＯＰＤ稳定…     

老年人急性一氧化碳中毒后迟发性脑病髓鞘碱性蛋白和神经元特异性烯醇化酶的测定

为了探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ｄｅｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｃｕｔｅｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＤＥＡＣＭＰ)与髓鞘碱性蛋白 (ｍｙｅｌｉｎｂａｓｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＭＢＰ)和神经元特异性烯醇化酶 (ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ ,ＮＳＥ)的关系 ,我们对ＤＥＡＣＭＰ患者进行了血清和脑脊液 (ＣＳＦ)ＭＢＰ和ＮＳＥ检测。　　一、对象和方法　　 1.对象 :(1)ＤＥＡＣＭＰ组 :全部病例均为我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月神经内科住院患者 ,符合赵向智等〔…     

急性胰腺炎并发多器官功能衰竭52例分析

急性胰腺炎 (ＡＰ)并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其病情危重 ,死亡率高。本文对收治的 16 8例ＡＰ患者进行回顾性研究 ,对并发ＭＯＦ的 5 2例临床资料进行分析 ,探讨ＡＰ并发ＭＯＦ的临床特点 ,并对ＡＰ的治疗及如何防治ＭＯＦ进行讨论。一、临床资料1.一般资料 :ＡＰ患者共 16 8例 ,其中男 96例 ,女 72例 ,年龄为 16～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。2 .ＡＰ :并发ＭＯＦ的诊断标准为 :在诱发因素始动下 ,短期内序贯性发生 2个或 2个以上器官功能衰竭[1] 。对无序贯相关的并发症不包括在内。3.统计学处理 :用 χ2 检验比较器官累及数与死亡率的关系…     

急性一氧化碳中毒对心肌损害的分析

目的 分析急性一氧化碳(CO)中毒对心肌的损害.方法 选取我院2008年3月至2010年4月急诊入院的急性一氧化碳中毒患者68例,进行心电图、心肌酶临床观察,并做回顾性分析.结果 一氧化碳中毒患者的心电图异常46例(67.6％),其中ST-T改变32例(52.9％),窦性心动过速12例(8.8％),窦性心动过缓4例(2...     

肌钙蛋白Ι对急性有机磷中毒心肌损伤的诊断价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征 ,可引起多脏器损害。我们对 6 0例ＡＯＰＰ患者进行了血清肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)及肌酸激酶 (ＣＫ)测定以评价其对ＡＯＰＰ患者心肌损伤的诊断价值。资料与方法一般资料　病例选择我院资料完整的ＡＯＰＰ 6 0例 (男19 ,女 4 1) ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服自杀。服毒量为 2～ 5 0 0ｍｌ,平均 77.37ｍｌ,均排除原有心、肾、肺疾病史 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准[1] :其中重度中毒者 2 0例 ,中度 2 0例 ,轻度 2 0例 ,住院天数 2～ 30ｄ ,平均 10 .4 5ｄ…     

急性一氧化碳中毒心肌损害的临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒对心肌的损害情况。方法采用回顾性调查方法分析152例急性一氧化碳中毒患者,分为轻度、中度、重度3组,分析其血清心肌酶值差异和心电图改变。结果血清心肌酶异常率轻度组、中度组、重度组间差异有统计学意义(P<0.05)。有心电图改变者以ST-T改变为主,中毒越重,心电图改变越明显。结论中度、重度一氧化碳中毒患者有较高的心肌损害发生率,中毒越重,心肌损害越明显。     

急性一氧化碳中毒性心肌损害72例临床资料分析

目的探讨急性一氧化碳中毒病人心肌损害时心肌酶变化及可能的发病机制。方法回顾性分析72例急性一氧化碳中毒心肌损害的临床资料。结果72例病人中,治愈68例,总治愈率94.44%。死亡4例,死亡原因分别为急性心肌梗死2例,急性左心衰竭和心室颤动各1例。结论心肌酶升高是预测急性一氧化碳中毒心肌损害的理想指标。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹42例分析

近年来 ,由于急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)治疗措施的不断完善 ,总治愈率明显提高 ,但本病导致的呼吸肌麻痹 ,其死亡率仍较高。我院 2年半中共收治ＡＯＰＰ中毒 517例 ,其中呼吸肌麻痹 4 2例 ,占中毒总数 8.1% ,报道如下。临床资料一般资料　本组 4 2例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄16～ 70岁 ,平均 2 8.5岁。全组均系口服中毒。服甲拌磷 ( 3911) 11例 ,敌敌畏 10例 ,对硫磷 ( 160 5) 9例 ,内吸磷 ( 10 59) 7例 ,甲胺磷 3例 ,氧化乐果 2例。服毒量 15～ 2 50ｍｌ。服毒至入院时间 30ｍｉｎ～ 6ｈ。由乡镇医院转入我院 2 0例。中毒程度　本组 4 2…     

102例急性一氧化碳中毒患者的心电图分析

目的探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）者对心肌的损害及心肌损害时的心电图（ECG）变化,阐述引起心电图改变的机制。方法分析102例ACOP者心肌损害的临床资料。结果 102例中97例出现ECG异常,占95.1%,且与中毒程度成正相关。结论 ACOP可致心肌损害,应及早应用保护心脏的药物。     

自血光量子疗法治疗CO中毒性心肌损害20例观察

自血光量子疗法治疗ＣＯ中毒性心肌损害２０例观察沂水县人民医院（２７６４００）刘玉淑，宋传明我们采用自血光量子疗法治疗ＣＯ中毒性心肌损害患者２０例，经与对照组比较，疗效较好。临床资料：本文３８例ＣＯ中毒患者，均排除心脏疾患史；心电图检查ＳＴ－Ｔ均异常（...     

血磁治疗CO中毒迟发性脑病28例分析

1998年 12月 2 0 0 1年 2月收治的重度ＣＯ中毒昏迷患者2 8例现分析如下 :一、资料与方法 :1 临床资料 :2 8例均为重度ＣＯ中毒昏迷病人 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 42岁～ 71岁 ,昏迷时间 4小时～ 2 3小时 ,经抢救及高压氧治疗后 ,患者脱离危险 ,基本恢复人体的正常功能。经过假愈期多数在 14天～ 30天后 ,平均 2 2天 ,又发生迟发性脑病。临床表现为中毒性精神病和震颤麻痹综合征。 2 治疗方法 :以血磁治疗为主 ,其他对症治疗为辅。采患者自体静脉血 15 0ｍｌ～ 180ｍｌ,特定的磁场磁化 ,一定波长的光量子辐照 ,同时充以高浓度离子氧 ,…     

同步观察阿托品化与胆碱酯酶活力在急性有机磷农药中毒治疗中？…

抗胆碱能药和复能剂是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)特效解毒药。我们采用同步观察阿托品化和胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力动态变化 ,指导抗胆碱能新药长效托宁与阿托品合并复能剂的应用 ,使两类解毒药何时应用足量、减量 ,停药有了客观依据。一、资料与方法1.对象 :长效托宁组 :5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 5 1例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间约 10～ 30ｍｉｎ(参照ＧＢ7794 8职业性ＡＯＰ…     

血清总胆汁酸、载脂蛋白APO-A-I及APOB与肝硬化Child-Pugh分级关系

为了进一步探讨血清总胆汁酸 (ＴＢＡ ) ,血清载脂蛋白ＡＰＯ Ａ Ｉ、ＡＰＯＢ与肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级之间的关系。我们对 80例肝硬化病人、5 6例肝病病人和 80例非肝病住院病人进行ＴＢＡ及血清载脂蛋白ＡＰＯ Ａ Ｉ、ＡＰＯＢ检测 ,并探讨其临床意义。资料与方法一、对象选择我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月住院病人。肝硬化组 80例 ,男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 5 1岁。按肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级标准 ,Ａ级 2 4例 ,Ｂ级 40例 ,Ｃ级 16例。其中血吸虫性肝硬化 37例 ,肝炎后肝硬化 2 0例 ,酒精性肝硬化 …     

急性一氧化碳中毒时的心功能损害

３０例急性ＣＯ中毒患者，在应用２ＡＴＡ高压氧治疗前和治疗后即时观察心肌酶和超声心动图测定心功能。结果发现：ＣＯ中毒可致心肌损伤，心肌酶谱有明显的改变，其中ＣＫ－ＭＢ为６８．２±５１．４，ｖｓ３６．４±６２．２，Ｐ＜０．０１；α－ＨＢＤ为２９３．５±１８．５，ｖｓ２６６．６±１６３．７，Ｐ＜０．０２。超声心动图提示Ｃ０中毒主要影响心肌的收缩功能，ＥＦ为５２．６±５．３，ｖｓ６４．６±７．２，Ｐ＜０．００１；ＳＶ为０．０３９±０．０１２，ｖｓ０．１０５５±０．０１１，Ｐ＜０．００１；ＣＯ为３．９±０．９，ｖｓ４．５±０．８，Ｐ＜０．０５。舒张功能的影响变化不大（Ａ／Ｅ），Ｐ＞０．０５．提示在救治ＣＯ中毒的过程中，不可忽视对心脏功能的关注。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒性心律失常158例疗效观察

我院急诊科自 1 993年 1月 1日至 2 0 0 3年 1月 1日收治了 2 96例急性一氧化碳中毒 (CO)并发中毒性心律失常患者 ,均有明确的CO中毒史 ,既往无心脏病史。分成高压氧 (HBO)组和对照组 ,比较其结果如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 96例均为急性一氧化碳 (CO)中毒引起心律失常的患者 ,均按中国人民解放军总后勤部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》诊断。按收治时是否进行过HBO治疗分为两组 :( 1 )HBO治疗组 :共 1 5 8例 ,其中男 9O例 ,女 68例 ,年龄 1 7～ 64岁 ,平均 42± 7 8岁 ;心律失常发生时间 :l个月以内 47例 ,1～ 3个月 69…     

108例急性一氧化碳中毒患者并发心肌损害分析

目的分析急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)时临床心电图表现、心肌酶及肌钙蛋白(cTNT)的改变对心肌损害的临床意义。方法对我院2008年11月～2012年12月收治的108例ACOP患者进行心电图、心肌酶及cTNT定量临床观察,并做回顾性分析。结果 108例ACOP患者均有不同程度意识障碍,昏迷82例,占75.9%;心电图异常80例,占74.1%,其中ST-T改变69例,占63.9%;心肌酶活性升高69例,占63.9%;cTNT活性升高25例,占27.8%。心电图的改变及心肌酶、cTNT的活性升高与年龄呈正比,与中毒程度呈正相关,差异有统计学意义,中、重度中毒与轻度中毒者,重度中毒与中度中毒者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。经治疗,101例患者康复出院,5例因中毒时间长合并多脏器功能衰竭死亡,2例发生一氧化碳中毒迟发性脑病。结论 ACOP可以造成心肌不同程度的损害,需要积极进行相应治疗。