E-选择素与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是进展性的微血管病变 ,而E 选择素介导的白细胞与内皮细胞的相互作用是内皮细胞损伤、血管闭塞、新生毛细血管形成的重要原因。粘附、聚集于毛细血管内的白细胞释放自由基、酶及血管活性物质 ,增加血管通透性 ,破坏毛细血管结构 ;同时白细胞释放的血管生长物质及SE 选择素自身又都可刺激新生血管形成。E 选择素及其单克隆抗体的研究将为糖尿病视网膜病变的诊断和治疗提供新的思路。     

E—选择素与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是进展性的微血管病变，而E－选择素介导的白细胞与内皮细胞的相互作用是内皮细胞损伤、血管闭塞、新生毛细血管形成的重要原因。粘附、聚集于毛细血管内的白细胞释放自由基、酶及血管活性物质，增加血管通透性，破坏毛细血管结构；同时白细胞释放的血管生长物质及SE－选择素自身又都可刺激新生血管形成。E－选择素及其单克隆抗体的研究将为糖尿病视网膜病变的诊断和治疗提供新的思路。     

糖尿病微血管并发症与血清E-选择素关系探讨

目的研究2型糖尿病并发微血管病的老年患者血清可溶性E选择素(sE selectin,sE sel)水平的变化。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定153例2型糖尿病患者和30例健康对照者血清sE sel水平,并测定BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、BUN、UAER(尿白蛋白排出率)水平。结果所有糖尿病患者血清sE sel浓度均显著高于正常对照组(P<0.01);2型糖尿病有微血管病变组均高于无微血管病变组(均为P<0.05);sE sel水平与HbA1c呈正相关(r=0.61,P<0.05)。结论血清sE sel参与了老年糖尿病微血管病变的发病过程,是糖尿病视网膜病(DR)、糖尿病肾病(DN)的严重程度监测指标之一。     

P选择素与糖尿病微血管病变

P选择素是细胞黏附分子选择素家族的重要成员,它储存于静止血小板的α颗粒和内皮细胞的Weibel-Palaed小体内。当血栓形成或炎症刺激时使血小板活化,仪颗粒膜与胞质膜融合,通过胞吐作用迅速暴露于血小板和内皮细胞的表面,在机体炎症反应和血栓形成的初期起着主导作用。现就P选择素与糖尿病微血管病变的关系作一阐述。     

内皮细胞抑制素与增殖性糖尿病视网膜病变

内皮细胞抑制素是迄今为止发现的最强的血管生成抑制因子 ,是胶原蛋白ⅩⅧ的水解产物 ,能抑制内皮细胞增殖、迁移及诱导其凋亡 ,与糖尿病视网膜病 (DR)的进展有关 ,它通过抑制血管形成及渗漏发挥作用。经视网膜下注射或转基因疗法有助于DR的治疗。     

E-选择素S128R基因型与糖尿病肾病的相关性

目的探讨E-选择素基因S128R多态性各等位基因及基因型在桂北地区汉族糖尿病肾病（DN）患者中的分布频率,并分析其基因型与DN的相关性。方法采用PCR—RFLP方法检测205例DN患者（DN组）及198例健康查体者（对照组）的S128R基因型,同时检测两组相关的生化指标水平。结果DN组FPG、HbA1、TG、TC、BUN、Cr等高于对照组（P〈0．05）,两组S128R基因型分布具有统计学差异（X^2=7．37,P〈0．05）;RR基因型患DN的风险为ss基因型的2．34倍（OR=2．34,95％CI：1．91～2．86）;两组s等位基因和R等位基因频率有统计学差异（X^2=14．73,P〈0．05,OR=2．34,95％CI：1．50～3．65）,携带R等位基因的DN患者相关实验室指标水平明显高于不携带R等位基因者。结论E-选择素S128R基因多态性与DN的发病有关,其中R等位基因可能是广西桂北地区汉族人DN发病的遗传易感基因,携带R等位基因的个体可能通过影响血糖、血脂的代谢而增加DN的发病风险。     

P-选择素与糖尿病血管病变

糖尿病并发血管病变与血小板活化及内皮受损、血管内皮功能减退密切相关.近年研究证实,P-选择素通过促进白细胞与血小板和内皮细胞的粘附造成内皮损伤和血管内微血栓形成,在糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变的发生发展中具有重要作用.P-选择素及其单克隆抗体的研究将为临床诊治糖尿病血管病变提供新的思路.     

替米沙坦对糖尿病大鼠肾脏表达E-选择素的影响

目的 探讨替米沙坦对E-选择素(E-selectin)表达的影响和对糖尿病肾病(DN)的保护作用.方法 左肾切除后单次腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素制备糖尿病(DM)大鼠模型,随机分成DM组、替米沙坦组(5 mg· kg-1 ·d-1)和正常对照组.用免疫组化及Western印迹的方法检测12 w后大鼠肾脏E-selectin表达的改变.结果 与正常对照组相比,DM组及替米沙坦组E-selectin表达明显增加(P＜0.01);而替米沙坦组E-selectin表达显著低于DM组(P＜0.01).结论 替米沙坦可抑制DM大鼠肾脏E-selectin的表达,延缓DN发生、发展.     

血脂与糖尿病视网膜病变的相关性研究

将145例2型糖尿病患者分为无视网膜病变组（NDR）67例、视网膜病变组（DR）78例，同时设健康体检者42例为对照组。所有检测者均测定空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbA1c）、血清总胆同醇（TCh）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（Apo—A）、载脂蛋白B（Apo—B）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的含量，并分析各组上述物质的变化。结果显示，糖尿病患者TCh、Apo—B、LDL-C、oxLDL、VLDL-C明显增高（P〈0．01），DR组的Apo-B、LDL-C、oxLDL均高于NDR组（P〈0．01），Apo—A、HDL降低均低于NDR组（P〈0．05）。提示脂质代谢紊乱可促使糖尿病患者DR的发生、发展。     

血清护骨素水平与2型糖尿病视网膜病变的关系

将95例2型糖尿病（T2EDM）患者根据有无眼底视网膜病变分为背景期视网膜病变组（BDR组）、增殖期视网膜病变组（PDR组）及无视网膜病变组（NDR组）,应用ELISA法测定各组血清护骨素水平,同时选择年龄、性别与之匹配的4JD例健康者为对照。结果糖尿病各组血清护骨素水平显著高于对照组（P〈0．01）。BDR、PDR组的护骨素水平均高于NDR组（P〈0．01）,且PDR组的护骨素水平高于背景期视网膜病变组（P〈0．05）。Logistic分析示血清护骨素水平升高是T2DM视网膜病变的独立危险因素。证实T2DM视网膜病变患者的血清护骨素水平明显高于健康人,且与病情严重程度有关;护骨素可能在T2DM视网膜病变的发生和发展中起一定作用。     

糖尿病性视网膜病变与糖尿病控制状态研究

目的 研究糖尿病性视网膜病变（DR）与糖尿病（DM）控制状态的关系。方法 采用非条件logistic回归模型，对影响DR发生、发展的因素进行分析。结果 筛选出5个有意义的因素：尿微量白蛋白指数（ALB／Cr)、早餐前血糖、糖化血红蛋白（Hb/Alc)、DM性神经系统病变、DM病程，认为早餐前血糖7.9mmol/L是预防DR发生的可建议的血糖水平，7.15mmol/L则是较为严格控制DR发生的血糖水平。结论 DM患者在血糖、其他并发症等方面的控制状态，影响着DR的发生、发展。     

代谢综合征与糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的 研究糖尿病与糖尿病前期人群代谢综合征(MS)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 在北京市昌平区进行了一项有关慢性疾病和危险因素的健康调查,其中2551人完成了病史采集、体格检查、血脂、血糖等生化指标的测定和眼底检查.将受试对象分为DR组和无DR组(NDR组),将NDR组按HbA1c水平与DR组1∶1进行匹配(NDR组及DR组各74例),进行病例对照研究.进一步将受试对象分为MS组(105例)和无MS组(NMS组,43例),而后进行两组罹患DR的比较分析.结果 DR组和NDR组各项临床和生化指标差异均无统计学意义.然而,罹患DR患者的比例按照符合MS组分个数的增加而呈线性增加(x2=9.938,P=0.037).MS组合并DR的比例明显高于无MS组(x2 =5.540,P=0.019).调整了年龄、性别、腰围、收缩压、总胆固醇、HbA1c和糖尿病病程后,MS是DR的一个独立危险因素(OR =2.948,95％ CI:1.134～7.664,P=0.027).结论 在糖尿病及糖尿病前期人群中,MS与DR明显相关.即使在血糖控制水平一致的情况下,MS仍是DR的独立危险因素.     

电话教育对糖尿病视网膜病变筛查的影响

目的 研究电话教育和邮寄教育材料对糖尿病患者完成视网膜病变筛查的影响.方法 300例既往未进行过糖尿病视网膜病变筛查的门诊2型糖尿病患者采用计算机完全随机法分为对照组、邮寄组和电话组,每组各100例.对照组患者进行常规诊疗,邮寄组与电话组患者除常规诊疗外,分别予邮寄糖尿病教育材料1次、电话进行糖尿病教育1次,比较3组患者在纳入研究后6个月内完成糖尿病视网膜病变筛查的情况.所有入组对象均完成人口与社会学资料登记并且记录在整个研究过程中的平均空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白情况.结果 3组患者性别、年龄、常住地、受教育程度、经济收入、就诊难易程度、自身对血糖控制的满意程度、对糖尿病视网膜病变的知晓情况、体重指数、糖尿病病程、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、慢性并发症情况均无统计学差异（P＞0.05）.3组患者视网膜病变筛查的完成率分别为26.0％（25/96）、16.2％（16/99）、45.7％（43/94）,差异具有统计学意义（x2=21.105,P＜0.05）.与对照组相比,电话组视网膜病变筛查完成率提高了75.8％（P＜0.01）,邮寄组的完成率较低,尚未达统计学差异（P＞0.05）.女性、受教育程度较高、糖尿病病程较长的患者更可能完成视网膜病变筛查.结论 电话教育是一种有效的促进糖尿病患者完成视网膜病变筛查的方法.     

2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与糖尿病视网膜病变的关系

采用双功多普勒超声诊断仪检测2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化,探讨IMT的改变与微血管并发症的关系。研究认为,T2DM患者颈动脉平均IMT的改变与糖尿病视网膜病变的发生有密切关系,而与最大IMT的厚度则关系不大。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨不同性别2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变(DR)患病风险的相关性。方法共纳入1304例2型糖尿病患者,收集其临床资料,并均进行眼底检查。根据眼底检查结果分为DR组与非DR(NDR)组,分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与DR发生的相关性。结果与NDR组相比,DR组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平显著降低。单因素分析显示,在女性中总胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.05),间接胆红素、直接胆红素与DR的发生无明显相关性;在男性中,总胆红素、间接胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.01)。调整相关混杂因素后,平滑曲线拟合显示在女性中,总胆红素、间接胆红素水平与DR发生风险呈U型关系;在男性中,总胆红素、间接胆红素与DR发生风险呈负相关。多元回归分析结果显示,调整混杂因素后,在男性中,总胆红素每增加1μmol/L,DR的发生风险降低8%(OR=0.92,95%CI 0.88~0.98,P<0.01);间接胆红素每增加1μmol/L,DR的发生风险降低9%(OR=0.91,95%CI 0.84~0.96,P<0.01)。在女性中,当总胆红素<12.8μmol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险降低17%(OR=0.83,95%CI 0.72~0.95,P<0.01);当总胆红素≥12.8μmol/L时,每增加1μmol/L,DR发生风险增加10%(OR=1.10,95%CI 1.01~1.20,P<0.05)。当间接胆红素<9.8μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险降低20%(OR=0.80,95%CI 0.68~0.94,P<0.01);当间接胆红素≥9.8μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险增加13%(OR=1.13,95%CI 1.01~1.25,P<0.05)。结论在2型糖尿病女性患者中,总胆红素、间接胆红素水平与DR患病风险存在U型关系,在男性患者中,总胆红素、间接胆红素与DR患病风险呈负相关关系,直接胆红素与DR患病风险无明显相关性。     

糖尿病视网膜病变在不同糖代谢状态的检出率及其危险因素分析

目的:研究不同糖代谢状态人群糖尿病视网膜病变(DR)的检出率,并探讨其相关危险因素。方法:选取2011年8月至12月在大连市中心医院内分泌科接受糖尿病社区普查并完成免散瞳眼底照相的居民,按登记序列号顺序抽取糖耐量正常者499例、糖耐量异常者490例、糖尿病病程0.05);糖尿病病程<10年组DR检出率为7.21%,病程≥10年组为26.65%(P<0.05),其中糖尿病病程及HbA1c与DR呈显著正相关。结论:糖尿病病程≥10年的患者视网膜病变检出率最高。病程及HbA1c是DR的独立危险因素。     

科学防治糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病的重要并发症之一,在发达国家,其致盲率是工作年龄人群致盲疾病的第一位。如何整合国内现有的医疗资源,合理安排糖尿病患者的眼部检查与治疗,是内科医生与眼科医生共同的责任。     

2型糖尿病患者视网膜病变与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变(DR)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系.方法 选取2008、2009年在哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者123例作为观察对象,根据眼底检查结果 分为DR组和非DR(NDR)组.采集病史(病程、吸烟、家族史等),同时检测颈动脉IMT、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数等指标.两组颈动脉IMT增厚发生率的比较采用χ2检验,两组平均颈动脉IMT值的比较采用独立样本t检验:应用Logistic回归分析糖尿病DR病变的影响因素.结果 ①DR组IMT增厚的发生率为50.98%(26/51),NDR组为33.33%(24/72),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05).②DR组平均颈动脉IMT值为(1.01±0.23)mm,NDR组为(0.91±0.24)mm,两组比较差异有统计学意义(t=-2.21,P<0.05).③单因素分析糖尿病DR病变的影响因素为;吸烟(χ2=6.20,P<0.05),病程(t=-4.13,P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(t=4.49,P<0.01),颈动脉IMT(t=-2.21,P<0.05),收缩压(t=-2.37,P<0.05).④Logistic回归分析糖尿病DR病变的影响因素为:病程、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉IMT、吸烟(χ2值分别为7.77、12.77、6.05、4.15,P均<0.01或0.05).结论 2型糖尿病DR病变患者颈动脉IMT增厚的比例明显增加,且平均颈动脉IMT厚度亦明显增加.2型精尿病合并DR病变与其颈动脉IMT厚度之间关系密切.     

Assessment of awareness of diabetic retinopathy and utilization of eye care services among Turkish diabetic patients

AimsRaising awareness of diabetic retinopathy (DR) was shown to be a key element for early diagnosis and treatment of this blinding disease. There is very limited data about the knowledge level, attitude, and behavior of diabetic patients regarding DR in Turkey. This study was planned to assess the awareness of DR and the utilization of eye care services among Turkish diabetic patients.MethodsDiabetic patients who were under the care of ophthalmologists, endocrinologists, and/or primary care physicians were administered a questionnaire in order to assess their awareness of diabetes and its ocular complications.ResultsA total of 437 patients (51.8% female and 48.2% male) with a mean age of 55.2 ± 11.9 were included in the study. Of the 437 patients, 31.8% had not been educated about diabetes, 88.1% were aware that diabetes can affect the eyes, and 39.8% thought that diabetics with good glycaemic control might suffer from DR. While 86.7% thought that early diagnosis was possible in DR, 77.3% previously had eye examinations, and 41.9% stated that annual eye examinations were necessary for diabetics. An educational level of middle school or higher, duration of DM longer than 5 years, previous DM education, and recruitment from the university (ophthalmology department and endocrinology department) were associated with better awareness of DR. The independent factors associated with visiting an ophthalmologist on a regular basis were DM education, DM duration, and site of recruitment.ConclusionAlthough most of the patients know that DM affects the eye, there is a lack of appropriate knowledge and behavior about the management of DR. The importance of better control of DM and regular eye examination in the prevention of DR should be emphasized.     

血清基质金属蛋白酶9及其抑制物1与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其抑制物-1（TIMP-1）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法采用酶联免疫吸附法对2型糖尿病患者（DM组）及正常对照组（NC组）血清MMP-9、TIMP-1、Ⅳ型胶原（CIV）水平进行检测,并按眼底结果分为三组：未合并视网膜病变（NDR）组25例,单纯型视网膜病变（SDR）组32例,增殖型视网膜病变（PDR）组18例进行组间比较。结果DM血清TIMP-1、CIV的水平是升高的且随着DR病情程度进展及病程的延长愈加明显,而MMP-9及其MMP-9／TIMP-1比值呈相应递减趋势,MMP-9水平与UAER、FBG显著负相关,TIMP-1水平与UAER、血压呈正相关。结论MMP-9及TIMP-1参与DR发生发展,检测其血清水平可反映DR严重程度。