成人肠套叠23例误诊原因分析

成人肠套叠临床较少见 ,国外报告约占所有肠套叠的5 %～ 16 % [1 ] ,由于成人肠套叠少见 ,临床表现不典型而容易误诊。误诊率一般在 5 0 %以上 [2 ,3] ,有报道达 80 .7% [4]。我院 1982～ 1988年共收治经手术治疗成人肠套叠 2 9例 ,术前确诊仅为 6例 ,误诊率 79.3%。现就 2 3例误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ,男女比例为 1.3∶1。年龄 17～ 78岁 ,平均 45 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 18例 ,占 78.3%。1.2　病程 :病程最短为 15 h,最长达 1年 2个月 ,5 d以上者 15例 (6 5 % ) ,平均为 17.5 d。1.3　临床表…     

外伤性脑梗塞24例分析

外伤性脑梗塞是指颅脑外伤患者于 CT复查时 ,发现脑梗塞病史 ,是临床上较为少见的一种并发症。 1992年 3月至1999年 10月我科共收治经 CT检查确诊的外伤性脑梗塞 2 4例 ,占同期收治颅脑外伤的 2 .5 7%。报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均 2 5 .6岁 ,其中 <10岁 8例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～6 0岁 3例 ,6 0例以上 6例。全组病例均有明确的头部外伤史。其中 4例既往有高血压病史 ,2例有糖尿病史。1.2　临床表现　本组均以颅脑外伤入院 ,按 GCS评分≥ 13分 5例 ,9～ 12分 6例 ,6～ 8…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿由于临床症状模糊 ,容易造成漏诊或误诊。现将我院收治的 2 0例等密度硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现做一回顾性分析。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0例等密度硬膜下血肿患者均为男性 ,年龄 33～ 86岁 ,主诉有明确外伤史 2例 ,曾有轻微外伤史 3例 ,余 15例无外伤史。高血压患者 8例 ,糖尿病患者 3例。本组病例就诊时均有脑部局部压迫症状或慢性颅内压增高症状 ,表现为头痛、言语障碍、肢体肌力减低或进行性偏瘫等。其中 2例外伤后就诊即行ＣＴ平扫检查 ,未见血肿征象。从出现症状到ＣＴ检查时间相距 7～ 60天 ,均经ＣＴ检查…     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

老年人慢性硬膜外血肿13例误诊分析

老年人慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)表现不典型 ,容易误诊。现将我院 1 995～ 2 0 0 0年误收入神经内科住院的 1 3例ＣＳＤＨ分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 62～ 85岁 ,平均71 .5岁。 1例有明确头部外伤史 ,6例追问承认头部有轻伤史 ,受伤后均无意识丧失。外伤至出现症状的时间为 1～ 6个月。发病后不能回忆外伤史 6例。有高血压病史 7例 ,脑动脉硬化病史 5例。1 .2　症状与体征　精神障碍 (反应迟钝、记忆障碍、智力障碍、定向力障碍等 ) 7例 ,不同程度偏瘫 1 0例 ,头痛、头昏 7例 ,呕吐4例 ,视乳头水肿 3…     

老年重型颅脑外伤76例报告

颅脑外伤较为常见 ,约占全身损伤的 15%～2 5%。与其他年龄组相比 ,老年人颅脑外伤症状隐匿、并发症多、死亡率高。本文就我院 1986～ 1998年收治的 76例老年重型颅脑外伤总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 76例 ,其中男 50例 ,女 2 6例 ,年龄 60～ 93岁 ,平均年龄 68 3岁。致伤原因 :交通事故最为多见 ,共 4 2例 ,占 55 3%。其次为跌伤 19例 ,占 2 5%。1 2　诊断与治疗　本组 76例患者入院 2 4小时内ＧＣＳ评分均≤ 8分。共中 3～ 5分 2 9例 ,6～ 8分 4 7例。诊断均经头颅ＣＴ或 /及手术证实。以硬膜下血肿最为多见 ,本组 4 9例…     

扩张型心肌病24例误诊分析

由于扩张型心肌病 ( DCM)症状表现不一 ,体征缺乏特异性 ,早期 DCM无统一诊断标准 [1] ,中晚期DCM亦需进行排除性诊断 ,因而在临床上误诊率极高。我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 3月收治的 5 7例DCM患者中 ,有 2 4例误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例误诊病例中男 1 7例 ,女 7例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均年龄 43岁。首次就诊时间至确诊时间为 1 5 d～ 3年 ,平均 1 3个月。1 .2　误诊疾病　误诊为缺血性心肌病 6例 ,占2 5 % ;病毒性心肌炎 6例 ,占 2 5 % ;风湿性心脏瓣膜病 4例 ,占 1 6.7% ;结核性胸膜…     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

现收集我科从 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,收治的 1 0例慢性硬膜下血肿 (CSDH)患者 ,均误诊为病毒性脑炎 ,总结分析如下。临床资料1　一般资料　本组 1 0例患者 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 42～ 68岁 ,病程 3～ 1 0 d。但发病前的 5～8个月内都有头部轻微的外伤史。2　临床表现　 1 0例患者发病前 3～ 1 0 d内有上呼吸道感染史 ,表现为发热、头痛、头昏、呕吐、全身乏力、不思饮食。 8例患者表情呆板、反应迟钝 ,3例患者表现为嗜睡 ,7例神志清楚 ,5例双眼外展不全 ,1 0例眼底视乳头边缘不清 ,生理凹陷消失 ,静脉瘀血明显。Babinski征 (+)…     

慢性硬膜下血肿的临床表现与发病原因分析

慢性硬膜下血肿既往很容易误诊 ,自ＣＴ在临床广泛应用以来 ,为该病的诊断及时准确的治疗提供了可靠的依据。1990年 8月— 2 0 0 0年 8月 ,我院收治慢性硬膜下血肿患者 2 5例 ,现就其临床表现与发病原因分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例中男 19例 ,女 6例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均 6 8.6岁 ,6 0岁以上 2 2例 ,既往有高血压病史 15例 ,有头部外伤史 2 3例。外伤距发病时间 2个月～ 2 0年 ,无外伤史 2例 ,出现临床症状到入院时间 1～ 6 0ｄ。1.2临床表现　头痛 18例 ,头昏 12例 ,嗜睡 15例 ,呕吐 18例 ,反应迟钝、智能减退 2 0例 ,小便…     

53例肝外伤的手术治疗

肝脏是人体最大的实质性脏器,质脆易损伤,肝外伤在腹部外伤中占5 %～2 0 % 〔1〕,病死率达1 8 5 %～5 6 % 〔2〕。我院1 993年1月～2 0 0 2年1 2月收治的肝外伤患者5 3例,均手术治疗,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女1 2例。年龄9～6 9岁,平均30     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

老年慢性硬膜下血肿患者多无特殊的临床表现 ,诊断困难 ,易误诊。我院 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 5月共收治老年慢性硬膜下血肿患者 2 4例 ,其中无明确外伤史 6例 ,均误诊收入其他科室 ,误诊率较高 ,现报告如下。1　临床资料2 4例中男 2 3例 ,女 1例。年龄最大 80岁 ,最小 6 1岁 ,平均 6 7岁 ,病程 1～ 6个月不等 ,18例有明确外伤史 ,6例无明确外伤史。典型症状 :头痛 10例 ,头晕 11例 ,呕吐 8例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 15例。不典型症状 :高血压病 5例 ,突发性昏迷 2例 ,失语 6例 ,抽搐 3例 ,偏瘫 3例 ,四肢轻瘫 2例 ,中枢性面瘫 …     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

胰岛细胞瘤误诊为神经精神疾病临床分析

胰岛细胞瘤又称胰岛素瘤 ,Ｇｒａｈａｍ于 192 7年首先描述 ,临床以反复发作的空腹低血糖症为特征 ,但其症状多样性 ,尤以神经精神症状表现较多 ,易误诊为神经精神疾病。我院1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治胰岛细胞瘤 14例 ,误诊为神经精神疾病 8例 ,占 5 7 14 % ,现分析如下。1　临床资料本组 8例均为我院住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄12～ 5 6岁 ,病程 0 5～ 6年。 8例入院前均误诊为神经精神疾病。误诊癫痫 2例 ,误诊为脑血管意外 1例 ,误诊为癔病 1例 ,误诊为脑炎 1例。误诊时间 0 5～ 0 6年。 8例均经详细的病史 ,相应的检…     

青年人大肠癌69例临床分析

青年人大肠癌发病隐匿 ,早期症状缺乏特异性 ,容易误诊 ,而且病程短 ,进展快 ,应予以重视。本院 1995年至 2 0 0 0年 12月收治大肠癌 2 86例 ,30岁以下者 6 9例 (占 2 4.1% ) ,现将其临床及误诊原因分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例、女 32例 ,男女之比为 1.16∶1;年龄 16～ 30岁 ,16～ 2 0岁 8例 (11.6 % ) ,2 1～ 2 5(37.7% ) ,2 6～ 30 (5 0 .7% )。临床表现见表 1,发病部位见表 2。表 1　 6 9例青年人大肠癌症状及体征症状与体征例数出现比率 (% )腹胀、腹痛 5 478.3血便或粘液血便 436 2 .3腹泻或便秘 35 5 0 .7大…     

小儿结核性脑膜炎62例误诊分析及早期诊断的探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治 2 85例小儿结核性脑膜炎 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率 2 1 7%。本文就 6 2例误诊病例临床资料进行分析并对早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 32例 ,女 30例。年龄 <6个月 3例 ,6个月～ 1岁 8例 ,1～ 5岁 4 0例 ,>5岁 11例。发病前情况 :有结核密切接触史 12例 ,既往有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :<7d 6例 ,8～ 14d 2 6例 ,>15d 30例。1 2　临床表现 :①症状 :发热 4 6例 ,呕吐 4 5例 ,头疼36例 ,腹痛 2 4例 ,呼吸道症状 2 2例 ,消化道症状 15例 ,神经…     

宫颈息肉2543例临床分析

笔者对我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月妇科诊治的2 5 43例宫颈息肉患者进行分析 ,探讨对宫颈息肉的临床诊断及治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组宫颈息肉患者 2 5 43例 ,其中门诊患者2 45 8例 ,住院患者 85例。患者平均年龄 35± 12岁 ,发病年龄19～ 85岁 ,其中 2 9～ 49岁最多 ,共 176 8例 ,占 6 9.5 2 %。本组患者中 ,已婚妇女 2 5 2 3例 ,占 99.2 1% ;经产妇 1736例 ,占6 8.2 7% ;已婚未育者 787例 ,占 30 .95 % ;未婚 2 0例 ,占0 .79%。临床表现 :宫颈息肉无症状患者 780人次 (30 .6 7% ) ,其余均为有症状患者。主要临…     

老年性硬膜下血肿48例诊治体会

我们于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治老年慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 48例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例。年龄 60～ 81岁 ,平均 70 2岁。有明确外伤史者 4 2例 ,血肿量 70～ 12 0ｍｌ,伴有内科疾病者有 18例 ,以头痛起病 2 6例 ,下肢活动受限 18例 ,失语 2例 ,意识障碍 2例。均经ＣＴ及ＭＲＩ证实 ,占同期脑外伤病人的 13 7%。1 2　治疗与预后　本组 4 3例于局麻下行钻孔引流术。 5例行开骨窗血肿切除术。术后抗炎对症治疗。平均住院日 14 5天。预后良好 4 3例 ,重残 2例 ,死…     

老年人慢性硬膜下血肿178例报告

老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)临床表现多不典型 ,易误诊而延误手术时机 ,影响治疗效果。现对我科 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 6 0岁以上老年人 CSDH共 178例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 178例 ,男 15 5例 ,女 2 3例 ,70岁以上 72例 ,占 40 % ;其中年龄最大者 92岁 1例 ,6 0～ 6 9岁 10 6例 ,占 6 0 %。1.2　临床特点　既往有外伤史者 149例 ,占 84% ;无外伤史者 2 9例 ,占 14% ;头晕头痛、恶心呕吐 12 8例 ,占 72 % ;意识障碍伴小便失禁 5 0例 ,占 2 8% ;反应迟钝或痴呆 2 5 % ,占14% ;癫痫发作 36例 ,占 2 0 % ;肢体轻…     

老年人急性阑尾炎116例诊治体会

我院 1990年至 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 10 56例 ,其中 6 0岁以上 116例 ,约占 9.1% ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 74例 ,女性 4 2例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 5.7岁 ,症状开始至诊断为阑尾炎时间为 1h至 9d,平均 38.6 4 h。1.2　症状体征 :本组 10 8例有右下腹疼痛 ,右上腹疼痛 1例 ,另 7例仅有腹部不适。伴恶心 86例 ,约占74 .1% ;伴呕吐 6 4例 ,占 55.1% ;体温 35.5～ 39.2℃>38℃者 2 4例 ,占 2 0 .7%。典型转移性右下腹疼痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 56例 ,占 4 8.3% ,周围血白细胞计数 2 .5× 10 9/ L～ 2 3…