手术治疗股骨粗隆部骨折46例临床体会

对粗隆部骨折的治疗国内部分学者采用骨牵引加中药治疗取得了较好疗效.但治疗时间长,易出现并发症,随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高,对无手术禁忌症的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能训练.我科自1998年6月至2002年8月共收治46例股骨粗隆部骨折取得良好疗效.     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

目的：介绍使用国产和进口Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折，符合髋部生物力学特征，总结手术操作要点。方法：对32例患者的手术过程进行总结，对患者进行6－24月随访，观察疗效。结果：均康复出院，获访者复术前功能25例，自主行走2例；复查X线片术后4月骨折线模糊消失，无医源性骨折，髋内翻等并发症。结论：Gamma钉适用于老年股粗隆部及股骨上段复杂骨折，手术损伤小，可早期下地，有利于老年病人的内科疾病的控制，降低病死率，有利于骨折愈合，避免髋内翻的发生。     

解剖钢板治疗股骨粗隆部骨折31例分析

股骨粗隆部骨折是下肢常见骨折之一，手术治疗内固定器材有多种。我院自2003年8月以来采用股骨近端解剖钢板内固定治疗31例，效果满意，现报告如下： 资料与方法 1．一般资料本组31例，粗隆间骨折12例，粗隆下骨折14例，粗隆间及粗隆下均有粉碎骨折5例。男21例，女10例。年龄27～82岁，平均52岁。直接暴力20例，间接暴力11例。     

股骨颈骨折复位内固定手术治疗11例分析

我院自2005年1月至2010年6月采用切开复位内固定治疗方法治疗股骨颈骨折11例,取得良好效果,现报告如下。     

老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗

目的:总结老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗。方法:本组69例均采用切开复位及DHS系统内固定。结果:早期发生感染2例致手术失败。后期除发生螺钉断裂2例及内固定松动1例,其余均骨性愈合,无髋内翻及肢体短缩畸形。结论:股骨粗隆部骨折应用DHS系统固定临床上较广泛,但DHS对老年人粗隆部Ⅲ、Ⅳ型骨折的固定有不稳定现象,需加用松质骨螺钉及股骨内侧骨块的整复固定,必要时植骨。感染是老年人粗隆部骨折术后局部最严重的并发症,可直接导致手术失败,对全身情况差、局部损伤较重的患者,手术治疗往往需延迟,待病情稳定后手术,可减少或避免感染发生。     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折的体会

目的：掌握滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折的技术。方法：本组48倒粗隆部骨折按Evan’s标准，Ⅰ型2倒，Ⅱ型10例，Ⅲ型15例，Ⅳ型18例，粗隆下骨折3例。使用滑动加压鹅头钉内固定后。术后第二天开始活动膝髋关节。一周后坐起，二周后扶拐行走，8周后负重行走。结果：优15例(31．2％)，良30例(62．5％)。可3例(6．3％)，差0例(0％)。优良率93．7％。骨折平均愈合时间8周。结论：粗隆部骨折解剖复住及坚强内固定使患者避免了因长期卧床而导致并发症及后遗症的痛苦。同时早期的功能锻炼不但可促进骨折早期愈合，也提高了患者的生活质量。其缺点是手术创伤较大、出血多。因此对不能耐受此手术的患者尽量选择其他治疗方法。     

股骨颈骨折110例治疗体会

股骨颈骨折１１０例治疗体会刘景彬首钢矿山医院外科（０６４４０４）股骨颈骨折为老年人常见骨折，也是治疗效果最差的骨折之一。我院外科自１９７７～１９９５年共收治１１０例，现总结分析如下。１临床资料１１０例中，男５８例，女５２例，年龄６～８３岁，平均５６岁...     

股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨股骨颈骨折的手术治疗方法。方法 对52例股骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗（治疗组）和传统牵引治疗（对照组）两种方法，观察近期临床疗效与远期疗效。结果 近期治疗总有效率为96．2％，手术时间短，出血量少，明显好于对照组；远期疗效两组相差不大。结论 空心钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效好，安全可靠，值得在基层医院推广使用。     

股骨颈骨折手术治疗体会(附64例报告)

我院自1990～2003年采用手术治疗67例,效果满意.现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料 本组67例.男26例,女41例;年龄24～75岁,平均年龄54岁.根据骨折部位分类,头下型18例,经颈型25例,基底型24例.根据骨折移位程度分类,无移位骨折23例,移位骨折44例.     

微创手术治疗青壮年新鲜股骨颈骨折

目的:探讨C臂X线机透视下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创手术治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用微创手术治疗78例青壮年新鲜股骨颈骨折并观察其临床疗效。结果:根据髋关节Harris评分评估,本组优70例,良6例,差2例;优良率97.4%。结论:微创手术AO空心钛螺钉内固定是一种安全有效的手术方法,早期手术是提高疗效的重要因素。     

逆行髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附25例报告)

目的探讨逆行髁上交锁髓内钉在治疗股骨远端骨折中的应用价值。方法采用逆行髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折25例。结果经随访9-30个月,优良率为96%。结论逆行髁上交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法。     

股骨粗隆间骨折的治疗方法探讨(附46例临床报告)

目的 探讨股骨粗隆间骨折几种治疗方法的临床疗效.方法 2000年1月-2007年12月采用牵引和,或手术(dynamic hip screw,DHS)结合早期加强功能锻炼的方法,治疗股骨粗隆间骨折46例(Evans Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,ⅢA型6例,ⅢB型27例,Ⅳ型1例),其中胫骨结节骨牵引26例,DHS27例,并对术后愈合情况进行观察分析.结果 所有病例无感染和骨折不愈合现象.随访3个月至6年,疗效评定:优26例,良14例,可5例,差1例.结论 股骨粗隆间骨折的治疗方法应根据病人年龄、骨折类型、合并症及全身情况、骨质情况进行选择;只要无严重合并症,DHS治疗股骨粗隆间骨折并术后早期功能训练是较为理想的治疗方法,具有稳定、安全、并发症少、恢复满意、失败率低等优点.     

股骨粗隆间骨折手术治疗51例

1 临床资料 2000/2003年应用手术治疗股骨粗隆间骨折51(男32,女19)例,年龄61～85(平均73.6)岁.根据AO Muller分类法[2],分为A1型5例,A2型40例,A3型6例,应用DHS内固定治疗40(A1型5,A2型33,A3型2)例,应用Gamma钉治疗11(A2型7,A3型4)例.患者均于入院后即刻行血常规化验及心电图、肺部X片检查等,即刻手术治疗39例,入院后3～5 d手术治疗12例.根据患者情况选择全麻或连续硬膜外麻醉.均仰卧位、牵引床固定,C型臂X光机引导下闭合复位,复位满意后再行皮肤切口.DHS内固定均采用135°3～4孔动力髋螺钉,2例手术近端加用1枚松质骨螺钉;Gamma钉内固定治疗均采用扩髓型,远端应用1枚锁钉.     

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折42例临床分析

目的 探讨股骨远端骨折锁定钢板内固定治疗的临床方法及疗效分析.方法 回顾我院其中2004年4月～2009年7月股骨远端骨折42例,采用股骨远端锁定钢板内固定.结果 42例随访11个月～3年,平均18个月,骨折愈合40例,不愈合2例.膝关节功能按Karlstrom标准评价:优良率90.47%.结论 锁定钢板治疗股骨远端骨折,螺钉、钢板匹配相合,锁定在一起,互为一体,固定坚固,有利于骨折的愈合及软组织的修复,是目前众多治疗股骨远端骨折较为有效的方法之一.     

介入法治疗股骨头缺血坏死20例

目的:探讨介入法治疗股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femur head,ANFH)的临床应用价值。方法:20例ANFH患者,全部病例均经X线、CT及MRI检查证实。经股动脉行Seldinger法穿刺插管,先行血管造影,再将导管超选择至病变股骨头供血动脉,灌注一定量溶栓及扩血管药物行介入治疗,术后血管造影观察病变股骨头供血情况,1周后所有病例行第2次介入治疗,方法同前,并随访临床疗效。结果:术后血管造影示股骨头供血动脉均不同程度增粗、增多,血供较术前丰富;随访发现患者关节疼痛缓解率达95%。结论:介入法是治疗ANFH的有效手段,具有重要的临床应用价值。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析(附26例报告)

目的观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对使用DHS内固定治疗的26例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行分析。结果所有病例经术后随访骨折均愈合,髋关节功能优良率为92.31%。结论DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的的疗效。方法:对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的手术治疗方法,比较手术前后X线检查结果、膝关节KSS评分(knee society score)、生活质量评分和膝关节平均活动度等情况。结果:所有患者均骨性愈合,无股骨头坏死,感染,断钉等发生;手术后患者膝关节KSS评分和生活质量评分优于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01);膝关节平均活动度增加29.8°,较术前明显改善。结论:股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有良好的治疗效果。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察

目的：探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的的疗效。方法：对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的手术治疗方法,比较手术前后X线检查结果、膝关节KSS评分（knee society score）、生活质量评分和膝关节平均活动度等情况。结果：所有患者均骨性愈合,无股骨头坏死,感染,断钉等发生;手术后患者膝关节KSS评分和生活质量评分优于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.01）;膝关节平均活动度增加29.8°,较术前明显改善。结论：股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有良好的治疗效果。