乳腺癌的超声声像图征象及其分子免疫组化指标相关性研究新进展王雅婷 (综述),姚兰辉(审校)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 其发生、发展过程中大多伴随基因异常表达。癌基因表达从不同角度反映了乳腺癌的恶性生物学行为,并引起组织病理学改变,进而形成多种影像学表现。因此,越来越多的学者发现乳腺癌超声形态学表现与分子免疫组化指标之间存在一定相关性,通过乳腺癌的超声及超声造影征象可以预测某些分子免疫组化指标的表达及其预后。本文主要对乳腺癌超声及超声造影表现与ER、PR、C-crb B -2及Ki-67表达的相关性研究进行综述。     

乳腺癌超声形态学表现与病理、分子生物学相关性研究

目的探讨乳腺癌超声形态学表现与病理、分子生物学之间的相关性。方法对45例原发性乳腺癌患者术前行乳腺超声检查,分析乳腺癌的形态学表现。术后标本行免疫组织化学染色测定血管内皮细胞生长因子(VEGF)和抑癌基因nm23-H1的表达,并分析与超声表现之间的关系。结果45例乳腺癌中,癌肿毛刺状边缘、内部坏死与癌组织VEGF阳性表达呈正相关(P<0.05)。癌组织nm23-H1阳性表达与肿瘤T分期呈负相关(P<0.05),而与形态学改变无显著相关性(P>0.05)。结论乳腺癌超声形态学表现与病理、分子生物学之间存在一定相关性,可根据其超声表现对癌灶的生物学行为和预后进行评估。     

乳腺癌彩色多普勒血流分布类型与分子生物学的相关性研究

目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流分布类型与肿瘤标记物ER、PR、C—erbB-2、VEGF、Ki-67和P^53之间的相关性研究。方法100例乳腺癌患者,分析其术前超声血流分布类型与术后肿瘤标记物（ER、PR、C—erbB-2、VEGF、Ki-67和P^53）的表达情况,并分析它们之间的相关性。结果100例乳腺癌患者,肿块共103个,其中血流周边型23个,穿入型46个,内部型30个,无血流4个。穿入型血流与VEGF和Ki-67阳性表达呈正相关（P〈0．01）,与P^53阳性表达呈正相关（P〈0．05）。结论乳腺癌彩色多普勒血流分布类型与分子生物学之间存在一定相关性,可以根据其声像图中血流分布类型对乳腺癌的生物学行为和预后进行评估。     

彩超诊断乳腺癌的声像图与病理结果对照分析

目的 评价彩色多普勒超声(CDFI)及高频超声诊断乳腺癌的临床价值.方法 对照分析50例乳腺癌高频声像图、CDFI血流特征及病理结果.结果 乳腺癌高频声像图多形态不规则,内部回声不均匀减低,并见微小钙化;CDFI:收缩期流速峰值(Vmax)14.99±6.11,舒张期流速峰值(Vmin)2.78±1.0,阻力指数(RI)0.83±0.09,呈高速高阻.结论 高频声像图结合CDFI,可以进一步提高乳腺癌的诊断准确率.     

乳腺癌超声征象与病理分型的相关性

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,占妇女癌症死亡率的首位。彩色多普勒超声检查无创伤、操作简便,尤其对致密乳腺的病变检出率较高,已成为我国乳腺癌筛查的主要手段之一。乳腺癌的病理组织学分型具有多样性和复杂性,肿块的声像图表现与其病理组织学特性密切相关,肿块的声像图特征对组织学类型和分级有提示作用。     

小肾癌声像图特征与病理结构相关性的研究

目的探讨小肾癌的超声表现与其病理组织细胞排列的关系,提高对小肾癌超声表现病理学基础的认识,以进一步提高小肾癌的超声诊断水平。方法记录经病理证实的45例小肾癌的超声表现,术后观察其病理组织成分,总结分析声像特征与细胞排列方式的关系。结果 45例小肾癌中超声表现高回声27例,等回声3例,低回声15例。27例高回声病例镜下细胞排列类型为Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例;3例等回声细胞排列类型为Ⅰ型1例,Ⅲ型2例;15例低回声细胞排列类型为Ⅰ型10例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。统计分析示小肾癌超声回声类型与其镜下细胞排列方式有关(P=0.001)。结论小肾癌超声表现以高回声多见,其超声回声类型(高回声和低回声)与镜下细胞排列方式有关。     

浸润性乳腺癌病理分子表达联合超声征象的相关性研究

目的 浸润性乳腺癌病理分子表达联合超声征象的相关性研究及临床意义.方法 采用回顾性研究武汉科技大学附属普仁医院2018年3月至2019年10月收治的89例浸润性乳腺癌患者,所有患者均行病理检查,明确雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)、人类...     

乳腺癌高频超声声像图分析

目的：研究乳腺癌高频超声表现，提高诊断准确性。方法：回顾分析390例病理证实的乳腺癌超声资料。结果：乳腺癌超声声像图表现复杂。有形态不规则、毛刺样改变、高回声晕环、簇状钙化斑、回声衰减、纵横比大于1等表现的乳腺癌超声诊断正确率较高，形态规则、边界清晰、后方回声增强、囊实性、肿块小于10mm及中、高回声的乳腺癌超声诊断正确率较低。结论：充分认识乳腺癌各种超声表现，有助于乳腺癌的超声诊断。     

乳腺癌超声征象与分子亚型相关性的研究

目的:探讨乳腺癌超声征象与分子亚型的关系。方法:回顾分析自2009年3月至12月经病理检查证实的128例乳腺癌患者,均有有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)免疫组织化学检测等资料及术前行超声检查的超声图像,以免疫组织化学技术为基础,将乳腺癌分为3个分子亚型,即三阴性型(ER、PR、HER2均阴性)、Luminal型(ER阳性或PR阳性,HER2阴性或阳性)和HER2过表达型(ER阴性、PR阴性、HER2阳性)。结果:3个亚型的乳腺癌其超声征象在肿块的形状、生长方位、边界、边缘、后方回声特征、是否存在微钙化方面差异均有统计学意义(P<0.05);三阴性型乳腺癌多边界清晰(85.3%),边缘规则(47.1%),后方不伴回声衰减(23.5%)及较少出现微钙化(32.4%);HER2过表达型相对于Luminal型及三阴性型更易出现微钙化(56.5%),差异有统计学意义(P<0.05);Luminal型相对其他亚型更易出现高回声晕(18.3%),差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌超声表现与其分子亚型间存在相关性。     

非典型乳腺癌的声像图研究

目的：探讨非典型乳腺癌的声像图特征及超声对本病的诊断价值。方法：回顾分析97例非典型乳腺癌患者的超声声像图特征,并结合病理进行综合分析。结果：根据97例非典型乳腺癌的声像图特征分为5种类型：小结节型、导管扩张型、腺体结构紊乱型、微钙化型、隐匿型。结论：超声对非典型乳腺癌具有重要诊断价值,但有一定局限性,结合其它检查可进一步提高诊断符合率。     

特殊类型乳腺癌的超声诊断与病理学基础对照分析

目的探讨特殊类型乳腺癌的超声诊断与其病理特征的关系,提高超声检查对特殊类型乳腺癌的诊断水平。方法回顾性分析我院31例经手术或空心针穿刺病理证实为特殊类型乳腺癌患者的超声图像,研究其与病理学的相关性。结果(1)浸润性小叶癌11例、黏液癌10例、化生性癌4例、浸润性微乳头状癌2例、伴神经内分泌特征的癌2例,伴髓样特征的癌、腺样囊性癌各1例。(2)浸润性小叶癌细胞缺乏黏附性,超声多表现为形态不规则,边缘不光整,低回声肿块内伴部分高回声区,BI-RADS分类4b类5例,4c类6例;黏液癌为凝胶样病变,超声表现肿块内部可出现液化区,血流信号以Ⅰ~Ⅱ级居多,BI-RADS分类4a类3例,4b类5例,4c类2例;化生性癌易囊性变、血流信号Ⅲ级居多,BI-RADS分类4b类2例,4c类2例;浸润性微乳头状癌由于存在透明间隙,肿块边缘无“蟹足样”表现及高回声晕,BI-RADS分类4a类1例,4c类1例;伴神经内分泌特征的癌超声表现缺乏特征性,BI-RADS分类4b类1例,4c类1例;伴髓样特征的癌具有推挤性边界,BI-RADS分类4c类1例;腺样囊性癌含有腺腔结构,肿块后方回声增强,BI-RADS分类4b类1例。结论特殊类型乳腺癌有各自的声像图特征,并有特定的病理学基础。由于其典型恶性超声征象不足,对于BI-RADS分类4a类的肿块仍需提醒临床重视。     

哺乳期乳腺声像图与乳汁分泌关系的探讨

目的 研究哺乳期乳腺的声像图特征与乳汁分泌的关系。方法 对47例哺乳期乳腺进行超声普查。结果 乳汁量充足和中等主要见于间质型乳腺（70.8%）,多血流型和中等血流型占100％。乳汗量少和无的乳腺以中间型和民管型为主（82.4%）,少血流型占100％（P＜0.05)。乳汁量充足组Vmax明显高于乳汁量少和无组,而RI显著降低（P＜0.05）。结论 哺乳期乳腺的导管小叶系统有一定特征,乳汁量乳腺结构和乳腺血流有密切联系,这就为诊断哺乳期乳腺正常与病变与否提供了声像图的基础。     

分子亚型乳腺癌的超声特征对照研究

目的对照分析4种分子亚型乳腺癌的超声特征。方法 107例有明确病理诊断结果的乳腺癌患者中,病灶的免疫组化结果显示Luminal A-like型16例(Luminal A组)、Luminal B-like型52例(Luminal B组)、HER-2过表达型27例(HER-2组)、三阴型12例(三阴组)。对比分析超声征象。结果 Luminal A组的病理分级以Ⅰ~Ⅱ级为主,另外3组均以Ⅱ~Ⅲ级为主。三阴组与Luminal A组、Luminal B组在纵横比、肿瘤形态、边缘毛刺征、后方回声方面存在显著性差异(P<0.05),与HER-2组在纵横比、内部钙化方面存在显著性差异(P<0.05)。HER-2组与Luminal A组、Luminal B组在边缘毛刺征、肿瘤边界、内部钙化方面具有统计学意义(P<0.05)。Luminal A组与Luminal B组的所有超声征象均无统计学意义(P>0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌有各自典型的超声征象,但Luminal A-like型与Luminal B-like型的超声征象差异较小,超声检查仅能初步判定是否为Luminal型乳腺癌。     

三阴性乳腺癌的彩色多普勒超声表现

目的 分析总结三阴性乳腺癌(TNBC)的超声特点.方法 分析304个乳腺癌肿块,将其分为TNBC组、人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性组、激素受体(HR)阳性组,比较三组乳腺癌的超声表现,总结TNBC的超声特点.结果 TNBC肿块长径较大且多伴有后方回声增强、富血供及腋窝淋巴结肿大,但高回声晕、后方回声衰减及纵横比＞1较少见.结论 彩色多普勒超声检查有助于术前提示和诊断TNBC.     

肺癌影像诊断与细胞分子生物学因素

影像学表现的基础是肺癌的大体和组织病理,而细胞分子生物学因素控制着肺癌的生物学行为,决定了其大小形态、生长方式、浸润转移和预后等重要信息。因此研究肺癌影像学表现与其细胞分子生物学因素的关系,有利于通过无创性手段判断肿瘤的生物学行为和预后,有助于解释肿瘤影像学的多样性和复杂性。综述如下。1肺癌影像诊断与DNA含量Wang等[1]测量了30例周围型肺癌之DNA含量,并与CT上分叶征及毛刺征对照,发现有毛刺征的肺癌DNA含量明显低于分叶征者,认为分叶征比毛刺征更能反映肿瘤的恶性程度。刘进康等[2]进一步研究了周围型肺癌形态特征…     

探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗

目的探究老年乳腺癌患者的临床特点以及治疗方法和疗效。方法选取我院就诊的90例老年乳腺癌患者,对患者资料进行回顾性分析并进行随访。同时选取同期的年轻乳腺癌患者60例作为研究对照,进行相关的临床特点的分析。结果相对于年轻乳腺癌患者,老年乳腺癌患者表现的并发症比较多,肿瘤的分期比较晚,浸润性特殊癌所占的比例较高,接受化疗的比较少,化疗的耐受能力差。术后随访,老年患者的术后门诊随诊率低,术后5年的生存率低,以上的临床指标相比年轻患者差异均显著,均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年的乳腺癌患者的并发疾病多、肿瘤分期相对晚、化疗耐受能力差、治疗依从性差、生存率较低。应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗,鼓励患者积极治疗,提高患者的生存的质量。     

老年女性乳腺癌临床特征分析

[目的]探讨老年女性乳腺癌患者的临床及病理特征.[方法]选取本院收治的中老年女性乳腺癌患者94例,根据年龄大小分为老年组(≥65岁)33例,中年组(＜65岁)61例.比较两组的临床资料及随访结果.[结果]两组患者体重指数、手术方式相比较差异无显著性(P＞0.05).老年组患者与中年组比较肿瘤分期晚、并发症发生率高,化疗比例小、化疗耐受性差及随访率低,且两组相比差异均有显著性(P＜0.05);老年组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性率比中年组高,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性率比中年组低,两组相比差异均有显著性(P＜0.05);两组5年生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).[结论]老年乳腺癌患者有独特的临床和病理特点,在诊治过程中要注重早期诊治,定时督促患者按计划完成化疗和内分泌治疗,加强术后患者的随访,以提高生活质量,改善生存率.     

彩色多普勒超声对非典型乳腺癌的诊断分析

目的：探讨非典型乳腺癌的超声声像图特点及其临床价值.材料与方法：对20例术前经彩色多普勒超声诊断为良性肿块而手术病理证实为乳腺癌的超声声像图进行回顾性分析.结果：40例非典型乳腺癌的超声声像图表现如下：小结节型16例占40％（16,40）,良性肿块型14例占35％（14,40）,囊肿型6例占15％（6,40）,腺体结构紊乱型4例占10％（4,40）.结论：掌握认识非典型乳腺癌的声像图特点,能进一步提高对非典型乳腺癌诊断率.