手助腹腔镜技术在大肝癌切除中的应用

目的 探讨手助腹腔镜技术在大肝癌切除中的应用价值.方法 2004年3月至2007年12月,在腹腔镜下肝内小病灶切除的基础上共对56例病变位于肝外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的直径大于5 cm大肝癌患者成功施行了手助腹腔镜肝切除术.其中肝细胞癌53例,肝内胆管细胞癌2例,肝转移性鳞癌1例.采用手助腹腔镜技术行规则性左肝叶切除或不规则性右肝切除术.结果 56例手助腹腔镜肝切除均获得成功,肝左外叶切除27例、左半肝切除6例,肝V、Ⅵ段不规则性切除23例.31例行肝门阻断,平均阻断时间为16.7 min,平均手术时间为105.3 min,平均出血量97 ml,瘤体平均大小8.6 cm,切除的肝组织最大径平均10.5 cm,术后无严重并发症发生,术后平均进食时间为2.1 d,术后平均住院7.3 d.结论 在严格掌握患者手术指征的前提下,手助腹腔镜大肝癌切除是安全可行的.     

手助腹腔镜大肝肿瘤切除86例

目的探讨手助腹腔镜大肝肿瘤切除的可行性和安全性。方法对病变位于肝外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)且直径5cm的86例大肝肿瘤患者,采用手助腹腔镜行规则或不规则性肝切除术。其中肝细胞癌56例,肝内胆管细胞癌3例,肝海绵状血管瘤23例,肝转移性鳞癌、肝局灶性结节增生、肝囊腺瘤和肝梭形细胞瘤各1例。结果 86例手助腹腔镜肝切除术均获得成功,肝左外叶切除41例,左半肝切除8例,不规则性肝切除37例,术中52例行肝门阻断,平均阻断时间为14.5min,平均手术时间为109min,平均出血量为112ml,瘤体直径平均为8.3cm,术后无严重并发症发生,平均住院日为7.9d。结论只要病例选择得当,手助腹腔镜大肝肿瘤切除术是安全可行的。     

手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除6例报告

目的:探讨手助腹腔镜左肝巨大肝癌切除的可行性和安全性。方法:病变位于左肝的巨大肝癌6例中肝细胞癌4例,肝内胆管细胞癌1例,肝转移性鳞癌1例。采用手助腹腔镜行左肝规则性切除术。结果:6例手助腹腔镜肝切除术均获成功,肝左外叶和左半肝切除各3例,平均手术时间109.2m in,平均出血量83.3m l,术后无严重并发症发生,术后平均住院8.3d。结论:只要病例选择得当,手助腹腔镜切除左肝巨大肝癌是安全可行的。     

腹腔镜肝切除30例

目的　探讨腹腔镜肝切除的安全性和可行性。方法　对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ~Ⅵ段)的30例病人,肝细胞癌11例,肝内胆管细胞癌2例,转移性肝癌1例,肝囊腺癌2例,肝血管瘤6例,肝腺瘤2例、肝局灶性结节增生2 例,肝内胆管结石 4 例。采用全气腹下、手助下、辅助下行腹腔镜肝切除术。结果　30例腹腔镜下肝切除均获得成功,肝不规则切除 18 例,规则性肝叶(段)切除12例,平均手术时间为97 min,平均出血量220 ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为 8 d。结论　腹腔镜肝切除是安全可行的,特别是应用手助或辅助肝切除,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式。     

腹腔镜肝切除30例

目的探讨腹腔镜肝切除的安全性和可行性。方法对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的30例病人，肝细胞癌11例，肝内胆管细胞癌2例，转移性肝癌1例，肝囊腺癌2例，肝血管瘤6例，肝腺瘤2例、肝局灶性结节增生2例，肝内胆管结石4例。采用全气腹下、手助下、辅助下行腹腔镜肝切除术。结果30例腹腔镜下肝切除均获得成功，肝不规则切除18例，规则性肝叶(段)切除12例，平均手术时间为97min，平均出血量220ml，术后无严重并发症发生，术后平均住院日为8d。结论腹腔镜肝切除是安全可行的，特别是应用手助或辅助肝切除，降低手术难度，有效控制出血，缩短手术时间，是值得选择的微创肝切除方式。     

手助腹腔镜左肝大肝癌切除22例

目的探讨手助腹腔镜左肝大肝癌切除的可行性和安全性。方法对病变位于左肝的22例大肝癌病人,肝细胞癌19例,肝内胆管细胞癌2例,肝转移性鳞癌1例。采用手助腹腔镜行规则性左半肝或肝左外叶切除术。结果22例手助腹腔镜肝切除均获得成功,肝左外叶切除18例,左半肝切除4例,术中13例行肝门阻断,平均阻断时间15.5 min,平均手术时间为103.2 min,平均出血量106 ml,瘤体大小平均7.8 cm,切除的肝组织最长径平均10.2 cm,术后无严重并发症发生,术后平均进食时间为2.5 d,术后平均住院日为8 d。结论只要病例选择得当,手助腹腔镜左肝大肝癌切除是安全可行的。     

手助腹腔镜左肝大肿瘤切除：附31例报告

目的 探讨手助腹腔镜左肝大肿瘤切除的可行性和安全性。方法 对31例病变位于左肝的大肿瘤患者（肝细胞癌19例，肝内胆管细胞癌2例，肝海绵状血管瘤7例，肝转移性鳞癌、肝囊腺瘤和肝梭形细胞瘤各1例）采用手助腹腔镜行规则性或不规则性肝切除术。结果 31例手助腹腔镜肝切除均获得成功，包括肝左外叶切除21例，左半肝切除5例，不规则性肝切除5例。瘤体直径平均8．3cm。术中16例行肝门阻断，平均阻断时间14．3min。平均手术时间为109min，平均出血量112mL，术后无严重并发症发生，术后平均住院日为7．8d。结论 只要病例选择得当，手助腹腔镜左肝大肿瘤切除是安全可行的。     

手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告

目的：探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法：根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例。结果：36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d。结论：严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。     

手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用:附202例报告

目的：探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。方法：对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管取石术5例。结果：202例手助腹腔镜手术均获得成功。平均手术时间为（138±12）min,平均出血量（179±34）mL,术后无严重并发症发生。全组无死亡。术后平均住院（9.2±1.1）d。结论：在严格掌握适应证的前提下,应用手助腹腔镜技术行复杂肝脾外科手术是安全可行的,有减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血等优点。     

经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜肝血管瘤切除术

目的探讨经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜下肝血管瘤切除的可行性及方法. 方法完成LapDisc手助腹腔镜下肝血管瘤切除8例,男6例,女2例,年龄30～72岁,平均47.6岁. 结果 8例手术均获成功,平均手术时间196.3 min(110～350 min),平均出血量307.5 ml(100～750 ml),平均住院时间7.9 d(6～15 d).无胆漏、腹腔出血及感染等术后并发症. 结论对有手术适应证的肝血管瘤行LapDisc手助腹腔镜下肝血管瘤切除安全可行.     

急诊手助式腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌破裂出血

目的 分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行手助式腹腔镜肝切除的方法和经验.方法 回顾性分析15例急诊行手助式腹腔镜肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料.结果 15例原发性肝癌破裂出血的病例均顺利完成手术,无手术死亡.13例获得随访,生存时间11～56个月.1、3年生存率分别为84.6%(11/13)、53.8%(7/13).结论 在经过临床选择的病例中,急诊手助式腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的,疗效显著,如患者的病情允许可作为首选.     

手助腹腔镜肝血管瘤切除3例

目的探讨手助腹腔镜下切除位置深在或巨大肝血管瘤的安全性及可行性。方法2012年5—12月,实施3例手助腹腔镜肝血管瘤切除术。其中2例S6段肝血管瘤位置深在,1例为S7段10．7cm×6．7cm×7．0cm巨大肝血管瘤。术者直接将左手伸入腹腔,辅助完成腹腔镜肝血管瘤切除术。结果3例均顺利完成手术。手术时间分别为150、230和220min。出血量分别为200、350和500ml。无中转开腹手术。术后住院时间分别为6、5和8d。无术后出血及感染等并发症。结论手助腹腔镜下切除位置深在或巨大肝血管瘤是安全可行的。     

腹腔镜右肝肿瘤切除术的初步探讨(附15例报告)

目的:探讨腹腔镜右肝肿瘤切除术的可行性、安全性。方法:回顾分析2012年9月至2014年2月为15例右肝肿瘤患者行腹腔镜肝切除术的临床资料。其中肝血管瘤9例,原发性肝癌6例。结果:12例成功完成完全腹腔镜下手术,3例行手辅助腹腔镜手术,无一例中转开腹。其中10例行肝右后叶切除术,5例行右前叶肿瘤切除术。术中13例需阻断肝门,阻断时间平均(17.3±3.5)min。手术时间平均(150±55)min,术中出血量平均(168±39)ml,术后平均住院(11.2±2.7)d。结论:腹腔镜右肝肿瘤切除术受技术问题、手术风险性、肿瘤治疗原则的限制,对术者腹腔镜技术要求较高,操作过程复杂,但在严格把握手术适应证、熟练掌握腹腔镜技术的前提下,肝右叶的肿瘤行腹腔镜肝肿瘤切除术是安全、可行的。