三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿致泌尿系结石并发肾积水46例分析

目的:了解三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿泌尿系结石并发肾积水的临床特点.方法:回顾性分析三聚氰胺污染奶粉喂养致泌尿系结石并发肾积水婴幼儿46例和无肾积水患儿115例的临床特征,依据Grignon等婴幼儿肾积水分级标准,分为轻、中和重度3组,比较结石患儿(161例)和无泌尿系疾病患儿(30例)血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(BUA)、尿pH水平.结果:161例三聚氰胺污染奶粉喂养患儿中发生泌尿系结石并发肾积水46例.半数患儿临床症状不明显,有17.0%的患儿发生排尿困难(包括排尿费力、尿不成线呈滴沥状),14.6%的患儿不明原因哭闹、拒食,10.7%的患儿少尿无尿,6.6%的患儿出现血尿.轻度肾积水7例,中度22例,重度17例.其中并发输尿管扩张21例.肾积水组与无积水组相比,结石直径差异有统计学意义(P<0.05).结石形态差异无统计学意义(P>0.05).输尿管结石并发积水发生率显著高于肾结石并发积水发生率(P<0.05).肾积水组、无积水组和对照组患儿血清BUN、SCr、BUA差异均无统计学意义(P>0.05);肾积水组、无积水组治疗前尿pH均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经卫生部推荐方案治疗(9±5)d后,患儿结石排出率为42.7%,肾脏积水减轻或消失,肾脏功能恢复.尿量正常.结论:三聚氰胺污染奶粉喂养致婴幼儿泌尿系结石并发肾积水发病率高;结石并发积水与结石发生部位、大小有关;该类疾病保守治疗效果好.     

护理干预在预防三聚氰胺问题奶粉所致泌尿系结石复发的研究

目的 探讨护理干预在预防三聚氰胺问题奶粉所致泌尿系结石复发的作用.方法 将60例因食用三聚氰胺问题奶粉所致的初发上尿路结石的患儿随机分成对照组(20例)和观察组(40例).观察组除了对其进行常规治疗常规护理外,还对其实施以健康教育为主的护理干预;对照组20例,只对其进行常规治疗及护理.观察组在此基础上,出院后持续进行护理随访服务,包括制定个性化的饮食能量指导方案,建立服务档案,定期进行电话及家庭指导.结果 随访1年,对照组结石复发率为10%,观察组为2.25%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预服务能有效降低三聚氰胺问题奶粉所致泌尿系结石的复发率,从而提高患者的生活质量.     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石体外冲击波治疗体会

目的探讨体外冲击波碎石治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效。方法对2008年6月—2009年12月收治的94例三聚氰胺污染奶粉所致婴幼儿泌尿系结石病例,经体外冲击波碎石及碎石后药物综合治疗,观察1～4周进行疗效评定。结果共治疗97枚结石,其中镇痛组(丁卡因凝胶局部涂擦组)18例患儿结石全部排净,结石清除率100%(18枚/18枚);镇静镇痛组(苯巴比妥钠+哌替啶组)30例患儿结石清除率63.3%(19枚/30枚);静脉全麻组(氯胺酮+咪达唑仑)46例患儿结石清除率85.7%(42枚/49枚),总的治愈率81.4%(79枚/97枚),余下18枚结石中,9枚结石治疗有效,体内遗留有≤4mm结石,9枚结石治疗无效。未观察到并发症。结论三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石体外冲击波治疗是一种创伤及副损伤小,较为安全有效治疗方法 。     

甘肃酒泉地区三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石流行病学随访调查

目的调查甘肃酒泉地区含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石的发病及1年部分患儿随访情况。方法对2008年甘肃酒泉地区"三聚氰胺致泌尿系结石调查"筛查阳性的100例婴幼儿行血常规、尿常规、血生化、B型超声等检查,治疗1年后对其中20例患儿行B超及血、尿肾功检查,综合评价三聚氰胺对婴幼儿肾脏可能的损害作用。结果患儿年龄越小,食用奶粉时间越长,双肾结石出现的概率就越高(P0.01)。治疗1年后20例患儿19例治愈。1例存有右肾结晶,治愈率达95.0%。其余指标无显著差异。结论婴幼儿低龄食用大剂量含有三聚氰胺的奶粉更容易导致双肾结石。     

综合护理干预对小儿泌尿系结石围手术期的效果

目的：探讨综合护理干预对小儿泌尿系结石围手术期的影响。方法：选取2018年6月至2020年6月兰州大学第二医院泌尿外科三病区收治的150例泌尿系结石患儿作为研究对象,根据患儿接受护理方式的不同分为观察组（75例）和对照组（各75例）,观察组采用综合护理方式,对照组采用常规护理,比较术前和术后疼痛程度、家属满意度、两组患儿的住院时间,分析综合护理干预方式对小儿泌尿系结石围手术期的影响。结果：观察组患儿术后疼痛评分低于对照组,家属满意度高于对照组（P<0.05）,两组的住院时间无明显差异（P<0.05）。结论：综合护理干预能够减低小儿泌尿系结石患儿围手术期的疼痛程度、提高患儿及家属满意度,具有一定的护理流程指导意义,值得在临床护理中推广应用。     

含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系结石1例

病例女，1岁3个月，于2008年9月18日入院。6天前出现无尿伴浮肿，院外B超提示“双肾长大伴多发结石，肾盂轻度积水”，肾功检查示肾功能不全。自满月母乳及三鹿牌婴儿配方奶粉混合喂养，5个月后纯三鹿婴幼儿配方奶粉喂养至今。入院诊断：双肾多发性结石伴肾盂轻度积水，急性梗阻性肾功衰，尿路感染。治疗：第1、2天分别给予连续性肾脏替代治疗（CRRT）1次，     

泌尿系结石患者围手术期健康教育需求的调查分析

为了进一步探讨泌尿系结石患者围手术期对健康教育的需求，解决在围手术期因健康知识缺乏而影响治疗、护理和康复。对110例泌尿系结石患者进行了调查，从而找出患者对健康教育的需求，并根据患者的需求，采取有效的护理干预，制定适合个体化的健康教育计划，为患者提供优质、全面的整体护理，以促进其早日康复。     

超声在食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石诊断中的运用

目的：探讨因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石的超声图像特征及超声对此类结石的诊断价值。方法：用日本阿洛卡SSD-1000型黑白超及日本阿洛卡SSD-2200型彩超,3．5MHz腹部探头,必要时使用高频探头（7．5MHz）对我县0—3岁服用过含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉的2336例婴幼儿进行泌尿系结石筛查。结果：检出泌尿系结石18例,检出率为7．7‰。结论：超声对因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石可直观显示,具有较高的临床诊断价值,不失为本病的首选检查方法。     

北海市“问题奶粉”致婴幼儿泌尿系结石的调查与分析

目的了解“问题奶粉”致婴幼儿泌尿系结石患病状况，制定有效的防治措施。方法对食用过受三聚氰氨污染的婴幼儿奶粉的38795例患儿进行常规尿液和B型超声检查，必要时进行腹部CT和静脉尿路造影。结果38795例婴幼儿中，总阳性率为0．82％，其中男性阳性率为0．86％，女性阳性率为0．77％，男女性婴幼儿阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国家食品监督部门应加强对食品的监管力度，确保人民群众的食品安全。     

141例胆管结石围手术期护理

胆管结石是一种以发病率高、复发率高、再次手术率高为特点的一种疾病［１］,常与胆道感染同时存在,治疗上以手术切开清除结石为主。现就我院１９９８年～１９９９年对１４１例胆管结石病人围手术期护理体会介绍如下。１临床资料 本组共１４１例病人,男性５６例,女性８５例,年龄２８～７３岁,均行手术治疗。其中胆内胆管结石３８例,胆总管结石１０３例;继发急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院手术１０例;结石复发再次手术治疗９例。１３８例行胆总管切开取石置Ｔ型管引流,并同时行肝左外叶切除８例,作胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术…     

食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系超声检查回顾性分析

目的:对有三聚氰胺奶粉喂养史的婴幼儿行泌尿系超声筛查以排除泌尿系结石. 方法:对1 062例年龄60 d～6岁(平均18.4个月),有三聚氰胺奶粉喂养史的儿童给予泌尿系超声检查.结果:1 062例儿童中检出符合卫生部结石诊断标准的患儿34例,占体检儿的3%,另检出0.1～0.3 cm强回声光斑80例(7.6%).仅有3例伴有肾脏增大,局限性肾盏扩张,肾实质变薄(0.2%).双侧肾脏同时可见强回声光斑的66例(57%).一侧肾脏有强回声光斑的38例(33%).一侧输尿管结石并肾盂扩张的10例(8%).膀胱内未见结石.结论:本次研究结果显示问题奶粉所致的泌尿系强回声光斑有双侧多见、多个细小为主的特点.     

高频超声筛查三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的诊断体会

目的：探讨高频超声检测三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石的超声表现。方法：应用高频探头对2130名婴幼儿泌尿系结石进行筛查。结果：〈3mm的结石，多位于集合系统周边，表现为肾盂或肾盏内见点状强光点或光斑，后伴淡声影或彗星尾征或无声影；〉3mm的结石，多位于肾集合系统中央，表现为独立强光团或堆积一起的光团，边缘毛糙或光滑，后伴声影或淡声影。结论：高频探头具有检查准确性高，且无损伤、可重复等优点，是筛查婴幼儿泌尿系统结石首选的影像学检查方法。     

249例泌尿系结石婴幼儿的安全护理

目的 总结249例泌尿系结石婴幼儿的安全护理经验,为今后小儿安全护理提供依据.方法 落实结石患儿安全管理制度.结果 249例泌尿系结石婴幼儿在住院期间安全,无意外事件发生.结论 患者的安全管理是提高护理质量的重要保证.     

婴幼儿围手术期的护理配合要点

我院自2004年1月―2007年7月对40例婴幼儿实行精心的手术,细致的护理。根据婴幼儿期的生理、解剖、病理的不同特点,针对身体抵抗里弱,对麻醉手术耐受性差的特点,对婴幼儿做全面评估、术前访视及完善的准备,进行密切的术中护理配合及术后生命体征检测、病情观察、营养支持、耐心地做好围术期护理。均取得满意的效果,无一例死亡及术后并发症的发生。     

食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的护理体会

目的探讨食用含三聚氰胺奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石的护理方法及措施。方法对44例食用含三聚氰胺奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石的患儿进行护理,包括心理护理、饮食护理、一般护理、健康教育等。结果44例患儿出院时均未出现并发症,其中治愈8例,好转32例,治愈好转率占90．91％;未愈4例,占9．09％。近3个月无一例再次住院者。结论食用“问题奶粉”导致泌尿系统结石的患儿只要结石不大,无明显症状,经内科保守治疗预后大多良好,不会给孩子造成永久性伤害。     

90例三聚氰胺奶粉致小儿泌尿系结石的诊疗体会

目的探讨三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗方法。方法对宁夏医科大学附属医院收住90例三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石患儿的基本资料、发病特点及诊断要点、非手术治疗特点、预后进行回顾性分析。结果本组90例患儿中有87例采用非手术治疗,3例采用外科治疗。有合并症着给予相应的治疗。平均住院2周后复查B超检查未见结石者(治愈组)21例(23.3%),结石较前减小者(好转组)66例(73.3%),结石无变化(无效组)3例(3.3%)。87例经非手术治疗后,临床症状均减轻或消失,尿常规及肾功能正常。无效组3例患儿经外科治疗后治愈。结论三聚氰胺所致小儿泌尿系结石结构松散,容易排出,主要根据食用三聚氰胺配方奶粉病史,结合临床症状及辅助检查结果一般可以做出诊断。非手术治疗碱化尿液等可促使结石排出,大部分患儿均可治愈,少部分患儿需要体外冲击波碎石术及经皮肾镜取石术治疗。     

90例三聚氰胺奶粉致小儿泌尿系结石的诊疗体会

目的探讨三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗方法。方法对宁夏医科大学附属医院收住90例三聚氰胺配方奶粉致小儿泌尿系结石患儿的基本资料、发病特点及诊断要点、非手术治疗特点、预后进行回顾性分析。结果本组90例患儿中有87例采用非手术治疗,3例采用外科治疗。有合并症着给予相应的治疗。平均住院2周后复查B超检查未见结石者（治愈组）21例（23.3%）,结石较前减小者（好转组）66例（73.3%）,结石无变化（无效组）3例（3.3%）。87例经非手术治疗后,临床症状均减轻或消失,尿常规及肾功能正常。无效组3例患儿经外科治疗后治愈。结论三聚氰胺所致小儿泌尿系结石结构松散,容易排出,主要根据食用三聚氰胺配方奶粉病史,结合临床症状及辅助检查结果一般可以做出诊断。非手术治疗碱化尿液等可促使结石排出,大部分患儿均可治愈,少部分患儿需要体外冲击波碎石术及经皮肾镜取石术治疗。     

婴幼儿和老年病人围手术期护理

婴幼儿围手术期护理要点由于婴幼儿各器官和组织尚未发育完善,生理功能的储备能力差,且用药剂量等不同于成年人,对手术的耐受性有限.故应加强婴幼儿围手术期护理,以增加手术成功率和减少危险发生.     

婴幼儿脊膜膨出围手术期护理

脊膜膨出是常见的先天性中枢神经系统畸形 ,是胚胎时期椎弓发育障碍 ,椎管未能闭合所致。脊膜膨出大多数合并脊髓栓系 ,应早期行脊髓栓系松解、脊膜修补术 ,以控制和缓解神经系统症状 ,并可避免囊壁破溃和继发感染 ,提高病儿的生活质量。近年来 ,我科每年收治此类病儿 2 0余例 ,多为婴幼儿 ,手术效果好 ,无严重并发症发生。围手术期护理是整个治疗过程中的重要环节 ,现将我们的经验总结如下。( 1)术前护理 :①保持病儿局部皮肤清洁 ,取侧卧位或俯卧位 ,避免压迫、摩擦膨出物 ,防止膨出脊膜囊壁破裂。衣服应宽松柔软 ,尿布选用柔软舒适的纯棉…