射频联合化疗、体外高频序贯治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的:探讨射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)联合高频热疗(External high frequency thermotherapy,HFT)和经导管动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗兔肝VX2肿瘤的疗效.方法:采用移植方法建立兔肝VX2肿瘤模型,TACE,RFA,HFT联合治疗,根据治疗方法的不同分为A组:TACE RFA HFT,B组:RFA HFT组,c组:TACE RFA,D组:TACE HFT.结果:(1)谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)在治疗组第ld均明显升高,其中A组升高幅度最大,14d内恢复最慢.B组上升幅度最小,恢复最快(p<0.05）.(2)A、B、C组治疗后肿瘤体积与治疗前比较均显著性缩/b(P相似文献   

射频消融联合表阿霉素对兔肝VX2肿瘤微血管密度和细胞增殖的影响

目的探讨射频消融联合表阿霉素对兔肝VX2肿瘤微血管密度和细胞增殖的影响。方法制作兔肝VX2肿瘤模型,采用射频消融、局部注射表阿霉素和两者联合的治疗方式,运用免疫组织化学SABC法检测治疗后肿瘤组织中CD31标记的微血管密度(microvessel density,MVD)和增殖细胞核抗原(PCNA)。结果射频消融联合表阿霉素治疗组MVD和PCNA较单纯射频消融组和单纯药物组明显降低,有显著性差异(P<0.05)。结论射频消融联合表阿霉素治疗能较好的抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。     

射频消融与血管栓塞对兔肝VX2肿瘤的疗效比较

目的 比较射频消融(RFA)、肝动脉栓塞化疗(TAF)、选择性门静脉栓塞(SPVE)及TAE联合SPVE治疗兔肝VX2肿瘤的疗效。方法 采用移植的方法复制兔肝VX2肿瘤并采用RFA、TAF、SPVE及TAE联合SPVE进行治疗，根据治疗方法的不同将实验动物分为RFA组、TAE组、SPVE组及TAE SPVE组。结果 ①ALT在TAE SPVE组第1天时升高的幅度最大，4～7d内恢复较慢，RFA组升高幅度最小，恢复最快；SPVE组在第1、4、7天时的ALT均明显低于TAE组及SPVE TAF组。②SPVE、TAE及TAE SPVE组治疗后2周时CT均表现为肿瘤病灶内有碘油沉积，大体观察示病灶质地变硬，活检示TAE及TAE SPVE组坏死范围较大，但均为不完全坏死。③治疗后2周RFA组病灶完全坏死率明显高于SPVE及TAE组，RFA组肺转移率明显低于TAE组；RFA组3个月生存率为50％，其余3组动物均在2个月内逐渐死亡；RFA组生存时间比其它3组均明显延长。结论 SPVE、TAE或二者联合应用对兔肝VX2肿瘤的血管栓塞效果明显，但均不能使肿瘤病灶完全坏死，且对肝功能的损害较大；与血管栓塞疗法相比，RFA治疗兔肝VX2肿瘤具有疗效好，创伤小等优点。     

声学造影评价兔VX2肝肿瘤射频消融疗效观察

目的 应用超声造影(CEUS)判断兔肝VX2肿瘤射频消融后肿瘤的灭活情况,探讨CEUS在评价肝癌射频消融疗效的可靠性.方法 9例兔VX2肝肿瘤模型作RFA治疗后4d作Sonovue介导的CEUS检查,分析比较各兔子CEUS图片,确定肿瘤部位、数目、边界和肿瘤的坏死程度,选取有代表性的图片作径线测量和勾画出消融灶面积比例并与病理作比较,采用网格分析法计算出CEUS评价RFA疗效的诊断指标.结果 9例兔子中8例发现残留肿瘤灶,1例完全消融,残留灶在CEUS上表现为“快进快退”增强特点,消融灶一直呈无增强状态.以超声测量相关径线与病理对比基本无差异,消融灶面积比例分别为0.55±0.27和0.53±0.33,存在高度正相关(R2=0.89,P=0.001),其诊断敏感率、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为86％、88％、91％、80％和86％.结论 CEUS能较可靠评价RFA疗效.     

射频消融治疗兔肝VX2肿瘤后消融病灶鬼影细胞的形态变化

目的 观察射频消融治疗兔VX2肿瘤后病灶鬼影细胞存在的时间及不同时间段形态的变化.方法 将VX2肿瘤组织块接种于32只新西兰兔肝脏,建立肝脏肿瘤模型,2周后控制肿瘤边缘温度行射频治疗,于治疗结束后0、1、2、4周切取标本,在相邻切面分别行HE染色、NADH活力染色,观察鬼影细胞存在时间以及随时间变化过程.结果 射频治疗结束后4周,HE染色下鬼影细胞形态无明显变化,NADH染色显示无活力.结论 消融灶鬼影细胞形态至少能保持到治疗后4周,HE染色不能辨别是否是残癌,必须加用NADH活力染色,才能与残癌正确区分.     

射频消融治疗肝肿瘤

简介　射频消融技术 (radiofrequency ablation,RFA)从 90年代初期开始用于治疗肝肿瘤 ,其原理应用了高温 (>4 2℃ )可以治疗肿瘤的研究成果。研究证明 :高温可以直接造成肿瘤细胞发生凝固性坏死 ,当温度不足以造成坏死时还可以导致另一种形式的细胞死亡 ,即凋亡。且经高温作用灭活后的肿瘤组织由于其细胞免疫表型的变化而具有瘤苗作用 ,可以进一步刺激机体的抗肿瘤免疫作用 ,从而发挥特殊的抗肿瘤作用。另外 ,由于肿瘤内的血管迂曲不规则 ,血流缓慢 ,且缺乏神经调节 ,使肝脏肿瘤瘤体加热后 ,热量散失较慢 ,故其升温较正常组织快 ,同时 ,…     

经肝动脉介入热疗对荷瘤兔VX2肝肾功的影响

目的 研究经肝动脉介入热疗对荷瘤兔肝肾功能及生命体征的影响，探讨介入热疗治疗肿瘤的安全性。方法 建立可供实验研究的兔VX2移植性肝癌模型10只；30min内经兔肝动脉缓慢匀速注入60℃生理盐水40mL。分别于灌注前及灌注后1，3，5和7d检查肝、肾功的动态变化情况。结果 荷瘤兔的呼吸、心率、体温都有一定程度的改变，但1h内均可恢复正常；ALT，AST于灌注后开始升高（ALT7倍，AST2倍），之后逐渐恢复，1wk后恢复正常；胆红素、白蛋白及γ-GT无明显变化。对肾功指标的监测表明，热疗对肾脏无明显影响。结论 介入性热疗对荷瘤兔生命体征及肝肾功的影响是轻度的、可逆的、可以耐受。     

超声导向射频消融治疗肝肿瘤

由于射频电极的不断改进，使单次射频消融覆盖范围大大增加；同时由于射频消融治疗肝肿瘤具有损伤小、病人痛苦小、并发症少的特点，因此，病人可在清醒状态下及门诊接受射频消融治疗，并可重复多次治疗；射频消融的疗效可由多种影像学方法监测及动态跟踪评估。所以射频消融对肝脏小肿瘤的治疗具有广阔前景。但其单次射频消融覆盖范围仍有一定限制，改进射频技术和使用方法以提高疗效是当前研究的主要方向。     

射频热疗联合化疗对消化道肿瘤的临床疗效观察

目的:评价射频热疗联合化疗治疗消化道肿瘤的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法:60例消化道肿瘤患者随机分为两组。治疗组30例采用射频热疗联合化疗药物,根据不同病种选择不同用药方案,5次/周,电脑实时测温温度控制在40～43℃,并维持45～60min。对照组30例仅采用化疗药物治疗,方法同治疗组。结果:治疗组与对照组总有效率分别为66.7%和30%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组KPS评分与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组与对照组和治疗相关的主要副反应分别为消化道症状和白细胞减少,两组比较无差异。结论:射频热疗联合化疗药物治疗消化道肿瘤能显著提高治疗效果,改善了部分患者生存质量,是一种安全有效的方法。     

肿瘤射频热疗联合放疗的护理体会

随着肿瘤发病率的逐年增加 ,肿瘤治疗的手段也逐步得到完善和发展。肿瘤热疗 ,特别是射频透热治疗具有良好的效果 ,这是因为由于肿瘤组织散热慢 ,使得肿瘤组织的温度高于肿瘤临近正常组织 ,同时 ,肿瘤细胞对高热敏感 ,因此高热在杀灭肿瘤的同时 ,对正常细胞无损伤、无副作用 ,体现了高热治癌有别于放疗和化疗的独特优点 ,近年来已广泛应用于临床。随着射频热疗治疗肿瘤的发展 ,人们逐步认识到 ,热疗后患者的护理是取得良好效果的关键。我院放疗科在收治的晚期肿瘤患者中 ,在放疗的同时 ,选择性的联合射频热疗取得初步效果 ,现将护理体会总结…     

RFA联合TACE和HFH对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响

目的：探讨射频消融（RFA）联合经动脉化疗栓塞（TACE）和高频热疗（HFH）治疗对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型,随机分为 RFA＋ TACE治疗组（A组）,RFA＋ TACE＋ HFH 治疗组（B组）,RFA＋HFH治疗组（C组）和TACE＋ HFH治疗组（D组）。检测各组治疗后的血清谷丙酸转氨酶（ALT）,了解治疗的安全性。TUNEL法检测癌组织凋亡及计算凋亡指数;免疫组织化学、Western blot和实时荧光定量PCR技术检测Caspase‐3蛋白和mRNA水平。结果血清ALT在B组升高最明显。与其他组比较,凋亡指数在B组显著升高（P＜0．05）。免疫组织化学法表明Caspase‐3蛋白在各组中出现强弱不同的表达,在B组表达明显增强。Western blot和实时荧光定量PCR显示Caspase‐3蛋白和mRNA在B组表达最高,与其他组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RFA＋ TACE＋ HFH治疗能有效杀伤肿瘤细胞,促进肿瘤细胞的凋亡,但对于肝功能的损害也较为严重。     

兔肝VX2瘤射频消融后不同区带PCNA mRNA和VEGF表达

目的 研究兔肝VX2瘤射频消融(RFA)后不同区带增殖细胞核抗原(PCNA) mRNA和血管内皮生长因子(VEGF)表达,观察其对凋亡和增殖的影响.方法 将48只实验兔制成VX2肝移植肿瘤模型,分成RFA组(42只)及对照组(6只),分别于RFA后即刻、1d、2d、1周、2周、3周后处死,对肝移植肿瘤组织通过HE染色、Annexin V-FITC/PI标记、PCNA mRNA及VEGF检测来观察不同时期不同区带的肿瘤细胞凋亡及增殖.结果 对照组VX2肿瘤呈浸润性生长.RFA组术后中央消融区呈大片坏死,边界区见炎性反应细胞及残留癌细胞;RFA组术后中央消融区内即刻出现大量坏死细胞,以针道区为主,坏死百分率约(45.16±4.44)％;3周后针道区坏死率仍明显高于热凝固区及边界区(F=142.089,P=0.000),此时,各区带内肿瘤细胞凋亡率均明显下降,接近术前水平;针道区在1d后PCNA mRNA一直维持低表达水平;热凝固区在3周后PCNA mRNA表达恢复到术前对照水平(P=0.159);边界区的PCNA mRNA表达在2周时较1周时明显升高(P =0.000),但仍低于术前对照组(P=0.001),3周后边界区PCNA mRNA的表达则高于术前对照组(P =0.031);RFA后边界区VEGF表达水平明显高于针道区及热凝固区(P＜0.05).结论 RFA对针道细胞可以达到完全杀灭,但对于边界区的残留,RFA可能促进其复发及转移,仍需要进一步治疗.     

同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床分析

目的：探讨同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及临床疗效．方法：2003-01／2007-04住院患者102例,治疗组54例,对照组48例．采用随机对照的研究方法,将我院收治的不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步放化疗联合热疗组（治疗组）、同步放化疗组（对照组）．化疗方案采用紫杉醇＋顺铂：紫杉醇60mg／m^2,第1,8,15,22,29日;顺铂25mg／m^2,第2,9,16,23,30日．放射治疗与化疗同时进行：60Gy／30次,5次／wk;射频热疗采用HY-7000型射频治疗机,隔日热疗1次．当热疗、化疗、放疗于同日进行时,先化疗再热疗最后放疗．放疗结束2wk后给予2周期TP方案化疗（紫杉醇90mg／m^2,第1,8日;顺铂25mg／m^2第2～4日,21d为1周期）．结果：治疗组完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,CR＋PR分别为8（14．8％）,33（61．1％）,8（14．8％）,5（9．3％）,41（75．9％）;对照组分别为3（6．25％）,33（68．5％）,8（16．7％）,4（8．3％）,36（75％）,两组无显著差异（P〉0．05）．不良反应中,Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎在治疗组分别为18（37．5％）,12（25．0％）和3（6．3％）;对照组分别为32（59．3％）,24（44．4％）和11（20．4％）,后者高于前者（P〈0．05）．结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者耐受性良好,热疗能减轻同步放化疗的毒副反应,有望提高肿瘤局部控制率．     

射频消融诱导兔肺内VX2鳞状细胞癌模型细胞凋亡

目的　探讨射频消融兔肺内 VX2肿瘤诱导肿瘤细胞凋亡情况 .方法　采用 VX2肿瘤组织块悬液肺内注入法在 2 0只新西兰白兔体内建立兔 VX2肿瘤肺内移植模型 ;实验组 12只新西兰白兔给予射频治疗 ,计数毁损中心区肿瘤组织和边缘区肿瘤组织凋亡细胞指数 ;对照组 8只新西兰白兔 ,予假性治疗 ,计数肿瘤组织凋亡细胞指数 .结果　治疗组肿瘤经射频治疗后发生凝固性坏死及细胞凋亡 ,毁损边缘区肿瘤组织凋亡细胞指数为 (345± 38) ,而毁损中心区肿瘤组织凋亡细胞指数为 (84± 12 ) ,两者差异非常显著 (P<0 .0 1) ;对照组肿瘤组织凋亡细胞指数为 (2 .0± 0 .4 ) ,与治疗组毁损区中心组织凋亡细胞指数及毁损区边缘组织凋亡细胞指数相比均相差非常显著 (P<0 .0 1) .结论　射频消融诱导肿瘤细胞凋亡是射频治疗恶性肿瘤的一项重要机制     

腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝癌35例疗效观察

目的探讨特殊部位的肝癌经腹腔镜下射频消融治疗的安全性及疗效。方法分析医院近10年对35例特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融术的临床资料,根据术后复查增强CT、MRI,观察并发症的发生率及治疗效果。结果所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胆瘘、胃、肠道瘘及膈肌损伤、大出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后1个月复查增强CT、MRI、甲胎蛋白,肿瘤完全消融患者32例（91.4%）,随访6～48个月,平均22个月,其1、2、3年生存率分别为73.7%、61.6%、53.6%。结论特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融治疗,可减少并发症的发生和提高射频消融的效果,同时也为合并肝硬化、肝功能较差不能耐受手术切除的患者提供了一种有效可行的治疗方式。     

射频消融治疗小肝癌的疗效观察

目的 探讨射频消融对小肝癌(≤5cm)的治疗效果.方法 回顾性分析48例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料.射频消融治疗术后2周行增强CT,观察灭活效果.随访6个月～7.5年,评价长期疗效.结果 术后2周42例患者达到了一次完全灭活,灭活率为87.5％.原发性肝癌患者的1、3、5年生存率分别为88.5％、71.4％、60.0％;转移性肝癌患者生存率分别为75.0％ 、45.5％、37.5％.两组患者生存率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 射频消融治疗能实现小肝癌的有效灭活,尤其对于原发性肝癌疗效较好,具有重要临床应用价值.     

经肝动脉热疗对兔肝VX2肿瘤血管渗透性的影响

目的　探讨介入热疗对肝组织及肿瘤组织血管渗透性的影响及意义 ,为研究介入热疗的生物学效应机制奠定基础 .方法　建立可供实验研究的兔 VX2 移植性肝癌模型 30只 ,随机分为 3组 (非灌注组、普通灌注组及热灌注组 ,每组n= 10 ) ,在 X线监视下 ,经股动脉插管至肝动脉 .进行灌注 ,灌注液为生理盐水 (温度为 6 0℃ ) ,液量 30 m L ,15 min缓慢推注 .灌注结束前 5 min,经导管推注 10 g· L- 1伊文思蓝(Evans Blue,EB) ,2 m L· kg- 1 ,非灌注组直接推注 EB,灌注EB后置 10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的 EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织 ,称质量后 ,放入 1m L甲酰胺液中 ,置于 5 0℃恒温水浴箱 6 0 h,提取液用 72 2型光栅分光光度计测出 A6 2 0 nm,从标准曲线上测出相应的 EB含量 ,以反映该组织毛细血管的渗透性 .结果　肿瘤组织与肝组织的 EB含量在 3组中均有差别 (P<0 .0 5 ) ;普通灌注组与非灌注组肝组织的 EB含量、肿瘤组织的 EB含量无显著差别 (P>0 .0 5 ) ;热灌注组与非灌注组、普通灌注组比较 ,肝组织的 EB含量、肿瘤组织的 EB含量高 ,差别显著(P<0 .0 5 ) .结论　介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性 .     

壳聚糖对肝癌和肺癌细胞株糖基化作用的影响

目的:观察中药壳聚糖对肝癌和肺癌细胞株糖基转移酶表达的影响,探讨中药多糖在肿瘤预防和治疗的应用。方法:以浓度为50,100和200 mg/L的壳聚糖分别作用于肝癌细胞株SMMC-7721和肺癌细胞株A549,采用RT-PCR方法检测多肽:N-乙酰氨基半乳糖转移酶2(ppGalNAcT2)和β3GalT7的表达水平。结果:肝癌细胞株中pp-GalNAcT2和β3GalT7仅微弱表达,加药后作用不明显;肺癌细胞株中ppGalNAcT2和β3GalT7均有所表达,加入不同浓度的壳聚糖之后,ppGalNAcT2和β3GalT7的表达均受到抑制,且随着壳聚糖浓度的增加,抑制作用越明显。结论:肝癌细胞株SMMC-7721和肺癌细胞株A549 ppGalNAcT2和β3GalT7的表达不同,壳聚糖能够抑制肺癌细胞株A549中的糖基转移酶ppGalNAcT2和β3GalT7的表达,从而抑制了糖基化作用,对肺癌的预防和治疗具有一定的价值。     

射频热灭毁治疗肝癌的现状与展望

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,由于其缺乏特异性临床表现 ,且发展迅速 ,大多数患者一旦发现已属中晚期 ,从而使得只有少数的患者能接受手术治疗 .近年来开展的许多微创治疗肝癌的新技术 ,其中射频热灭毁 (radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌 ,作为一处新兴更安全、更有效和适应证宽而受到人们的关注 .1　射频热灭毁肝癌的机制早在 1973年 Giovanell和 Dickson相继通过动物试验指出在 4 2～ 4 3℃时可选择性热毁损掉肿瘤组织 ,当前利用射频治疗肝癌是肿瘤透热疗法中更新型的微创技术 ,即利用 B超或 CT引导下直接将射频电极针插入肿…