多参数运动心肺功能测试系统的初步应用

心肺运动试验（CPET）结合呼吸气体、十二导联心电以及功率踏车技术,实时监测在不同负荷条件下,人体心率、氧耗量和二氧化碳排出量等心肺功能参数的动态变化,从而客观、定量地评价心肺储备功能,为医师诊断、评估心肺功能疾病以及运动耐受力提供相应的临床资料。本系统结合十二导联心电图、呼吸流量、血压、二氧化碳和氧气五大生命体征监测功能,联合计算出静息状态下的静态肺功能参数,如用力肺活量（FVC）、慢肺活量（SVC）和最大通气量（MVV）等,计算出运动情况下的动态心肺功能参数,如每分钟摄氧量（VO2）、每分钟二氧化碳排出量（VCO2）以及无氧阈（AT）等。通过验证,该系统稳定可靠,参数计算准确,可准确诊断运动不耐受,为评价人体呼吸、循环、代谢等功能提供可靠的参考,具有较好的应用前景。     

动态心电图检测心律失常及心肌缺血临床价值

目的　探讨冠心病人动态心电图连续检测 2 4小时心律失常及心肌缺血的变化 .方法　分析了 2 0 0例动态心电图 ,分为冠心病组 112例和非冠心病组 88例 ,对两组心律失常及心肌缺血表现进行对比观察 .结果　房性心动过速冠心病组显著高于非冠心病组 (p <0 .0 5) ,室性心律失常及心肌缺血发生率冠组高于非冠组p <0 .0 1,且冠心病患者为无症状性心肌缺血 .结论　冠心病人应定期行动态心电图检查 ,对观察心肌缺血程度 ,预后及治疗效果具有一定临床价值     

动态心电图检测心律失常及心肌缺血临床价值

目的探讨冠心病人动态心电图连续检测24小时心律失常及心肌缺血的变化.方法分析了200例动态心电图,分为冠心病组112例和非冠心病组88例,对两组心律失常及心肌缺血表现进行对比观察.结果房性心动过速冠心病组显著高于非冠心病组(p＜0.05),室性心律失常及心肌缺血发生率冠组高于非冠组p＜0.01,且冠心病患者为无症状性心肌缺血.结论冠心病人应定期行动态心电图检查,对观察心肌缺血程度,预后及治疗效果具有一定临床价值.     

运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比

目的分析运动平板心电图和24小时动态心电图应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的临床价值。方法选取通过冠脉造影进行确诊冠心病患者56例,分别采取运动平板心电图及24小时动态心电图检查,对比两组检查措施诊断冠状动脉粥样性心脏的特异度及敏感度。结果运动平板心电图诊断冠心病的特异度为46.2%,敏感度为86%,24小时动态心电图诊断冠心病的特异度为62.5%,敏感度为75%。两组者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论运动平板心电图及24小时动态心电图应用于冠心病的诊断均具有较好的临床价值,为提高冠心病的临床诊断准确度,应当联合上述两种诊断手段。     

心肌缺血患者采用动态心电图诊断的临床价值

目的：对动态心电图在心肌缺血的诊断上进行临床分析。方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规心电图监测,实验组采用动态心电图监测,比较两组的心肌缺血检出率。结果对两组的检出率进行对比。实验组心肌缺血的检出人数为43例,检出率为97.73%,对照组心肌缺血的检出人数为25例,检出率为56.82%。两组检出率对比差异较大(P<0.05),实验组优于对照组。结论动态心电图对心肌缺血的临床检出率较高,诊断相较常规心电图更为准确可靠,值得临床应用。     

现代呼吸机通气模式原理、目的及应用初步探讨

呼吸机是临床最常用的急救和生命支持设备.其种类多,约有200多个型号,常用约40多个.本院的呼吸机的应用发展得也相当迅速,从1995年以纽邦、国产蓝鲸等简单容量控制模式的呼吸机为主,发展到今天以SV900、SV300、Bear1000及PB7200等多种机型、多种新的通气模式、带流量触发和较完善的呼吸力学参数监测及报警功能的通用型呼吸机为主.现就SV900/300及Bear1000型呼吸机的多种通气模式的原理、目的及应用做以下整理,以便作进一步探讨.     

防治脑缺血引起心肌缺血的临床与心电图研究

本文报告了防治脑缺血引起心肌缺血的临床及心电图研究。介绍了四组治疗方法和治疗前后心电图变化,其中稀释配合高压氧治疗的临床疗效最高,为83.7％。此法高于文献报告的有效率。文章提出稀释十高压氧疗法是治疗脑缺血引起心肌缺血的较理想的治疗方法,值得临床推广应用。本文并对心电图变化特点进行了讨论。     

心肺康复训练对脑卒中患者运动及心肺功能的影响

目的:观察心肺康复训练对脑卒中偏瘫患者运动及心肺功能的影响。方法:将76例脑卒中偏瘫患者随机分为常规康复组(38例)和心肺康复组(38例)。常规康复组采用常规康复训练及用药;心肺康复组在常规康复组的基础上进行心肺康复训练。比较两组患者康复训练前及康复训练12周后运动功能(FMA评分)、心肺功能[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、峰值能量代谢当量(MET_(peak))、每分峰值通气量(VE_(peak))、最大心率(HR_(peak))、静息心率(HR_(rest))]及日常生活能力(MB)指数量表评分的差异。结果:康复训练前,两组以上各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,两组FMA、LVEF、LVESD及MBI均较康复训练前改善(P<0.01),且心肺康复组较常规康复组改善更明显(P<0.01)。康复训练后,常规康复组仅VO_(2peak)、AT、HR_(peak)和HR_(rest)优于康复训练前(P<0.05或P<0.01),而心肺康复组VO_(2peak)、AT、MET_(peak)、VE_(peak)、HR_(peak)、HR_(rest)指标均较康复训练前改善(P<0.01),且优于常规康复组康复训练后效果(P<0.05或P<0.01)。结论:心肺康复训练较常规康复训练更有助于脑卒中偏瘫患者的运动功能、心肺功能以及日常生活能力的改善,值得临床推广应用。     

基于动态心脏模型的体表心电图仿真研究

以往的电生理心脏模型大多是静态的,而非动态模型.这样在用准静电场理论求解体表电位时,整个心动周期中等效心电偶极子（源点）与体表（场点）之间的距离假设为恒定不变,从而会引入较大的系统误差.因此,为了更准确仿真心电图,有必要采用动态或跳动的心脏模型.基于原来静态心脏模型,构造了一个动态心脏模型,并对体表12导联心电图进行仿真比较研究.在动态心脏模型中考虑了心肌电兴奋引起的心脏机械力学收缩,通过计算心动周期中心室壁的位移,从而将心脏与体表之间的相对距离变化考虑进体表电位计算过程.仿真结果表明,对于正常心电图,基于动态心脏模型的仿真结果比基于静态心脏模型的仿真结果更符合临床记录心电图,特别是V1-V6胸导联的ST段和T波.对于前壁轻微缺血情况,在动态心脏模型的仿真心电图中能明显看出ST段和T波的变化,而在静态心脏模型的仿真心电图中与正常心电图相比看不出什么变化.本研究的仿真研究证实了动态心脏模型的确能更准确地仿真体表心电图.     

双谱特征在基于心电图的心肌缺血检测方法中的应用

ST-T段改变是心电图检测心肌缺血的主要表现。首先,从心电信号中提取ST-T趋势信号,以便有效降低检测ST-T特征点的难度,且避免其他心电波形(如P波,QRS波)的影响;然后,对其进行双谱分析,主要的双谱特征包括双谱值、双谱权值中心(WCOB)和双谱最大幅值。实验结果表明:对心电信号进行双谱特征分析,有很好的抗噪能力;WCOB可为各心拍ST-T段的一致性分析提供一项有效的指标。经公共数据库Long-Term ST database(LTST)验证,双谱最大幅值在心肌缺血和非心肌缺血两种状态下有显著性差异,可为检测心肌缺血提供依据。     

Cardiokymograph system with a capacitance transducer and its preliminary application in the measurement of heart wall movement

A novel cardiokymograph system is introduced. The new system features a capacitance transducer with increased sensitivity and can be used in multichannel measurements. The novelty of this technique is the injection of a current into the patient coupled with the use of a capacitive displacement transducer and the possibility of multichannel monitoring. It provides for the possibility of removing breath noise when some signal processing technique, such as adaptive filtering, is used. Further investigation is needed to demonstrate clinical significance and pathologies.     

血液密度测量及其在基础医学和临床中的应用

本文介绍了血液密度测量的主要方法及面临的主要问题 ,并详细讨论了血液密度测量技术在基础医学和临床中的应用     

遗传及先天性疾病微机咨询系统的研制及临床应用

计划生育、优生优育、控制人口数量、提高民族素质，已受到广泛重视，遗传及先天性疾病的防范及诊治殊属必要。由于此类疾病多达数千种，在普查及咨询中极为困难。为此我们将２２１２种遗传及先天性疾病输入微机，包括染色体异常、神经精神、肌肉、关节、循环、呼吸、消化、代谢、内分泌、泌尿生殖、血液、免疫、眼耳鼻喉、口腔、皮肤等系统及先天异常综合征，每种疾病包括异名、英文名称、症状体征、辅助诊断结果、病因，发病机理、遗传方式、再发风险、治疗、预防及预后。设计检索条件１６５２４条，对症状、体征、辅助诊断方法及疾病名称进行检索，可应用于疾病检索、症状体征诊断及鉴别诊断、辅助诊断方法结果查询。可广泛应用于遗传病流行学调查、遗传病诊断及鉴别诊断，门诊及书面咨询、教学、科研等，是一个遗传病的巨大资料库和数据库。微机采用ＩＢＭ２８６、３８６、４８６系列及各种兼容机，可普及到综合医院、计生站或家庭个人。     

寰椎的解剖学测量及其临床意义

目的　探讨寰椎因素致椎 基底动脉供血不足的发病机制及手术切开横突孔减压提供解剖学依据。方法　在5 0例中国成年人干燥寰椎标本上 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果　寰椎横突孔与椎动脉沟的成角左侧为(6 7 87± 5 39)°,右侧为 (6 9 84± 4 5 5 )° ;椎动脉沟绕寰椎侧块成角 :左侧为 (6 2 4 6± 4 6 6 )°,右侧为 (6 3 6 1± 2 31)°。寰椎横突孔前壁厚度 :左侧为 (2 96± 0 5 4 )mm ,右侧为 (3 2 1± 0 4 0 )mm。横突孔后壁厚度 :左侧为 (2 2 8± 0 5 7)mm ,右侧为 (2 0 2± 0 2 6 )mm。以上数据左、右侧比较差异无显著性。结论　椎动脉行经在寰椎横突孔与椎动脉沟内时 ,在骨性结构上有明显的两个成角 ,即横突孔与椎动脉沟的成角和椎动脉沟绕过侧块的成角 ,椎动脉的这两个成角增加了血液循环的阻力 ,同时在头颈部旋转运动时 ,椎动脉与骨性成角间更加贴近 ,这两个成角与椎 基底动脉供血不足的发生有关。寰椎横突孔后壁较前壁薄 ,此数据可作炒寰椎横突孔后壁切开减压时手术参考依据     

手舟骨的测量及临床意义

目的为研制手舟骨骨折的内固定器械及临床手术方式提供解剖学依据.方法48块成人干燥手舟骨及36块成人手舟骨湿骨标本,仔细观察其形态及主要血管压迹,游标卡尺对舟骨各部位进行测量.结果干燥骨组及湿骨组测量数据分别为舟骨结节高度(11.28±0.94)、(10.35±1.54)mm;舟骨腰部的厚度(12.02±1.90)、(11.21±1.20)mm,宽度(10.59±1.11)、(11.34±1.47)mm;舟骨体部最小厚度(6.51±1.22)、(8.54±1.07)mm;舟骨的纵轴长度(25.68±2.21)、(26.50±2.56)mm;舟骨嵴的宽度远端(6.50±1.06)、(6.64±1.18)mm,腰部(5.14±1.01)、(6.01±0.75)mm,近端为(4.42±1.16)、(5.71±0.78)mm.手舟骨的主要血管来自桡背侧部,由体部沿嵴部贯穿整个纵轴.结论依据手舟骨测量的数据及解剖特点,设计手舟骨骨折的新型内固定器械,避免内固定器破坏舟骨关节面及发生关节撞击综合征,尽量减少对舟骨血供的影响.     

计算机肯底血管图像分析诊断系统

利用计算机图像处理技术和微循环血管网络分析技术,我们设计一套用于反映高血压、动脉硬化等心血管疾病在眼底的病理变化的特征参数,并设计了一套可用于高血压眼底无损诊断的计算机图像处理系统。该系统设计了一种多媒体病历结构,可以记录病人的基本信息及操作信息,并以病人的多媒体病因为对象,组织系统的功能结构。临床应用表明,该系统选择的定量参数恰当地描述了高血压眼底的特征现象,可用于高血压的临床无损诊断与健康普查     

PET/CT image registration: preliminary tests for its application to clinical dosimetry in radiotherapy

The quality of dosimetry in radiotherapy treatment requires the accurate delimitation of the gross tumor volume. This can be achieved by complementing the anatomical detail provided by CT images through fusion with other imaging modalities that provide additional metabolic and physiological information. Therefore, use of multiple imaging modalities for radiotherapy treatment planning requires an accurate image registration method. This work describes tests carried out on a Discovery LS positron emission/computed tomography (PET/CT) system by General Electric Medical Systems (GEMS), for its later use to obtain images to delimit the target in radiotherapy treatment. Several phantoms have been used to verify image correlation, in combination with fiducial markers, which were used as a system of external landmarks. We analyzed the geometrical accuracy of two different fusion methods with the images obtained with these phantoms. We first studied the fusion method used by the PET/CT system by GEMS (hardware fusion) on the basis that there is satisfactory coincidence between the reconstruction centers in CT and PET systems; and secondly the fiducial fusion, a registration method, by means of least-squares fitting algorithm of a landmark points system. The study concluded with the verification of the centroid position of some phantom components in both imaging modalities. Centroids were estimated through a calculation similar to center-of-mass, weighted by the value of the CT number and the uptake intensity in PET. The mean deviations found for the hardware fusion method were: deltax/ +/-sigma = 3.3 mm +/- 1.0 mm and /deltax/ +/-sigma = 3.6 mm +/- 1.0 mm. These values were substantially improved upon applying fiducial fusion based on external landmark points: /deltax/ +/-sigma = 0.7 mm +/- 0.8 mm and /deltax/ +/-sigma = 0.3 mm 1.7 mm. We also noted that differences found for each of the fusion methods were similar for both the axial and helical CT image acquisition protocols.     

新型人工肛门括约肌系统及初步动物实验研究

目的研究可用于治疗肛门失禁的植入式人工肛门括约肌系统（artificial anal sphincter system,AASS）。方法系统由体内执行、体外控制和经皮能量传输3个模块构成,体内外通过无线模式通信。当体内直肠壁上压力超出阈值后,向体外发送排便报警信号,患者通过体外控制模块控制体内执行模块打开或关闭直肠,采用经皮能量传输模块为体内电池充电。通过1例猪的动物实验,评估在活体环境下系统各模块的可靠性和稳定性。15d后将动物解剖,观察组织变化并进行体内的腹泻实验和血供实验。结果植入体内后,体外控制模块可实时控制体内执行模块的各项操作,通过经皮能量传输充电3h,在体内可持续工作24h。拟腹泻状态下,对肠壁施加7．16kPa的压力（正常肛肠静息压为6．26～9．47kPa）,能有效抑制肠道内容物渗漏。结论AASS可以模拟正常人体肛门括约肌功能,为严重肛门失禁的患者提供了一种新的治疗方法。