浅谈罕见病中的心身问题

罕见病又称孤儿病, 是指发病率极低的一类疾病。《中国罕见病定义研究报告(2021)》将符合新生儿发病率小于1/万、患病率小于1/万、患病人数小于14万的疾病定义为罕见病。     

俞凤宾年表

俞庆恩(1885—1930, 图1), 字湛如[1], 号凤宾[2], 笔名天鸟, 江苏太仓人。俞凤宾作为近代医界领袖之一, 在其短短46年的人生中, 参与创办中华医学会, 主编《中华医学杂志》, 审订医学名词, 开展学校卫生教育与性教育、研究传统医学, 反对废止中医, 对我国近代医学事业的发展作有突出贡献。俞凤宾既是医界早期重要领袖, 又是著名医家, 为其编撰年表, 既能表彰其事功, 又可为后续开展专题研究提供史料路径。     

主委新春寄语

2022年广大神经科医师度过了不平凡的一年。受新冠疫情的影响, 患者规律复诊的节奏被打乱, 更多患者寻求到急诊诊疗, 给急诊医疗服务带来了挑战。尤其在2022年底, 很多医院神经科急诊日接诊量屡创新高, 众多医生放弃休假, 相互支援, 保证了急诊的平稳运行, 展现了中国医生迎难而上、能打硬仗的风采。     

牡丹名实再辨

通过对古代相关医药文献进行深入研究, 并以古代考据学研究成果、文艺作品以及观赏牡丹的栽培时间作为旁证, 对牡丹名实进行更为全面系统的考辨。经研究得出, 初唐以前, 牡丹主要是紫金牛属植物的名称;古代药物名实之间不完全是一对一的关系, 一对多的情况也十分常见, 通过开展相关考证可以为中药学研究提出新的思路与线索。     

廖平诊皮法述评

廖平, 近代著名经学家, 不仅在经学领域作出了卓越贡献, 且以经学思想阐释医学, 对《黄帝内经》用力颇深, 尤致力于《内经》古诊法的复原, 认为《内经》中的诊尺皆为诊皮, 自创诊皮法, 并提出皮络同诊理论以及五诊法框架。虽其诊皮新论的构建存在一定的矛盾和错误, 但在一定程度上阐发了《内经》尺肤诊的微言大义, 为后世之学者返本溯源、回归医学经典、进一步发掘《内经》的诊疗体系提供了方法学的启示。     

VEXAS综合征1例

报告1例VEXAS综合征患者。患者男, 63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病, 激素治疗有效, 减停后反复再发。查血色素90 g/L, 平均红细胞体积111.8 fL, C反应蛋白77.6 mg/L, 红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红斑。骨扫描见鼻骨炎性病变。尿游离λ链阳性。骨髓及外周血涂片中可见部分单核细胞、淋巴细胞存在异常空泡。综合软骨炎及结节红斑等自身免疫表现和血细胞中特征性的空泡表现, 全外显子组测序检测到UBA1基因c.122T>C(p.Met41Thr)的杂合突变, VEXAS综合征诊断明确。予甲泼尼龙24 mg/d治疗后, 患者右耳肿痛迅速消退, 听力恢复, 结节红斑好转。     

中国麻疹消除进展

麻疹是继天花和脊髓灰质炎后第三个要在全球范围内消除的病毒性传染病。近年来, 我国麻疹的低发病率和病毒学监测数据证实我国目前正在接近麻疹消除状态;但在全球多个国家发生了麻疹复发和暴发, 甚至在已经消除的国家又重新建立了本土传播, 使我国麻疹消除面临较大挑战。为加速我国麻疹消除进程, 国家应适时调整麻疹消除相关的政策和策略, 持续保持高水平免疫接种率, 进一步加强流行病学和实验室监测, 并提升应对暴发疫情的处置能力, 从而为麻疹消除提供支持。     

Dapsone hypersensitivity syndrome

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河南华佗祠庙史料研究

对于东汉末年富有传奇色彩的神医华佗, 民众多建庙立祠来表达对他的纪念和信仰。通过利用河南方志和史书等文献资料, 系统梳理出河南华佗祠庙的历史状况。历史上河南有9个县(市)修建了12处华佗祠庙, 集中分布在淮河流域的商丘市、周口市和信阳市以及下辖的县。12处华佗祠庙主要被命名为华佗庙、医祖华佗庙、医祖华公庙、华祖庙和神医华佗祠, 大部分华佗祠庙建于明清时期且临近华佗的故乡。     

应重视ICU经历综合征

科技和医学的发展, 使重症监护病房(ICU)住院患者的死亡率显著下降, 越来越多的医务界同仁同时也意识到ICU幸存者的致残率居高不下。超过70%的ICU幸存者存在以认知功能, 躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征(PICS), 严重影响患者及其照护者的生活质量。新型冠状病毒感染疫情所带来的医务人员紧缺、限制家属探视、缺少个性化护理等一系列问题, 为重症新型冠状病毒感染患者PICS的预防和患者的照护带来了前所未有的挑战。未来ICU患者的救治应从单纯关注ICU内的死亡率向提升患者长期生活质量转变, 从以疾病为中心向以健康为中心转变, 践行促-防-诊-控-治-康六位一体理念, 以呼吸康复促进全方位健康照护。     

30年锤炼, 脑心同治成为中西医结合典范

早在20世纪60年代初, 赵步长教授就开始潜心研究心脑血管疾病的中医治疗方法, 此方法源于中医理论异病同治脑心同源脑心同病, 以中医学及现代医学脑心相通理论为基础, 以现代医学心脑密切的生理关系及心脑血管病变共同的病理基础(如动脉粥样硬化)为根据。一直到1993年, 赵步长教授与伍海勤教授、赵涛博士创新性地提出脑心同治理论, 从整体观角度诠释心脑血管病的病机与治则, 探讨心脑血管疾病发生、发展与治疗, 指导临床实践, 取得了良好的临床疗效。随后经过大量的临床研究、实验研究、文献研究, 证明脑心同治是具有科学性和先进性的创新性理论。     

面神经瘤诊治专家共识

原发于面神经的肿瘤较罕见, 主要包括面神经鞘瘤、面神经纤维瘤和面神经血管瘤三类。面神经瘤诊治专家共识编写组在检索国内外文献的基础上, 结合国内实际, 经过多次研讨建立了本共识。本共识系统阐述了面神经瘤的流行病学、病理特征和主要临床表现, 建立了面神经瘤的诊断标准, 阐明了面神经瘤的解剖分类以及主要鉴别诊断。同时, 本共识明确了面神经瘤常见治疗方式的应用原则, 制定了面神经瘤诊治的简明流程。     

流感抗病毒药物治疗进展

流感是由正黏病毒科中的流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 具有季节流行性和极强的传染性。在目前已知的四种类型的流感病毒中, 甲型流感病毒给人类健康带来的影响最大, 也给全球公共卫生带来了严重的威胁。迄今为止, 已有多种小分子抗流感病毒药物陆续投入临床, 为人类对抗流感病毒引起的急性呼吸道感染提供了有力的武器。然而, 流感病毒快速突变的特点使其逐渐对传统的抗病毒药物耐药, 使得现有抗流感病毒药物的有效性降低。因此, 开发更多针对流感病毒感染的治疗药物仍然迫在眉睫。本文综述近年来新提出的小分子抗流感病毒药物, 包括长效神经氨酸酶抑制剂拉尼米韦, 新型病毒聚合酶抑制剂巴洛沙韦、法匹拉韦、匹莫迪韦以及病毒核蛋白抑制剂、血凝素抑制剂等, 简要介绍药物药理作用并总结最新临床试验结果, 对未来流感治疗的研究进行展望, 为今后抗流感病毒药物研发提供参考。     

疫情转折过渡期民众心身健康自我调适指南

在当前疫情转折过渡期, 为了帮助和指导民众积极应对疫情, 做好自我心身健康管理, 中华医学会心身医学分会参考《新冠病毒感染者居家治疗指南》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》等, 组织专家编撰了《疫情转折过渡期民众心身健康自我调适指南》, 提供专业、实用、可操作的心身健康援助服务, 帮助广大民众缓解心身压力、提高心理免疫力、增强战胜疫情的信心, 特别是为有需要的人群提供针对性的心身健康干预指导, 以期能够积极预防、减缓和尽量控制疫情的心理社会影响。     

陈芥菜卤文献考证

陈芥菜卤为传统中药中独特的发酵类液体入药, 其前身为齑水, 至明代陈芥菜卤的名称才逐渐确立。经考证发现古代芥菜的主要基原植物为十字花科芸苔族芸苔属芥菜(原变种)Brassica juncea(L.)Czern. et Coss. var. juncea, 而陈芥菜卤所用芥菜的基原主要为十字花科芸苔族芸苔属芥菜的栽培变种(雪里蕻)Brssica juncea var. multiceps Tsen et Lee, 属于芥菜叶芥类分蘗芥。陈芥菜卤味辛、咸, 性寒, 归肺经, 具有清热化痰, 定嗽排脓的功效, 主要用于肺痈的治疗, 还可用于肺痿、喉癣、喘胀、咳嗽、吐脓血、面肿等病症。其用法包括:直接服用(或温服)、用热豆浆冲服、加入饭菜中食用、兑入汤药中冲服、用鱼腥草捣汁兑服等。陈芥菜卤之道地产地应为浙江嘉兴地区, 尤以嘉善天凝镇天宁寺所藏出名, 常州天宁寺是为讹传。     

《民国医学杂志》概述

《民国医学杂志》1923年由侯毓汶在北京发起创办, 1933年改名为《东方医学杂志》。《民国医学杂志》办刊时间较长, 是20世纪20—30年代具有一定影响力的医学期刊, 在推动医学进步, 尤其在推进西医在中国的传播发挥了重要作用。该刊先后在北京、沈阳、长春多地办刊, 记载了当时重要的医学活动和医事经历, 呈现了医学与社会、医学与文化、医学与政治等多维度的互动与交流史实, 具有重要的史料价值。     

2022年美国癌症统计数据

美国癌症协会每年通过估计美国癌症新病例和死亡人数报告最新的基于人群的癌症新发和死亡的数据。发病率数据(截至2018年)由监测、流行病学和最终结果项目, 美国国家癌症登记计划及北美癌症登记协会收集。截至2019年的死亡率数据由美国国家卫生统计中心收集。2022年, 预计美国将发生1 918 030例癌症新病例和609 360例癌症死亡, 其中每天约有350例患者死于肺癌, 肺癌是癌症死亡的主要原因。尽管自2011年以来晚期疾病发病率每年增长4%～6%, 但2014至2018年女性乳腺癌的发病率增长缓慢(每年增长0.5%), 前列腺癌的发病率保持稳定。因此, 在过去十年中, 诊断为晚期前列腺癌的比例从3.9%上升至8.2%。相比之下, 晚期肺癌的发病率继续急剧下降, 而局限期的发病率上升4.5%, 使得局限期诊断的比例(从2004年的17%增至2018年的28%)和3年相对生存率(从21%增至31%)升高。死亡率模式反映了发病率的趋势, 肺癌死亡率下降速度加快, 乳腺癌下降速度减慢, 前列腺癌则趋于稳定, 与癌症筛查和(或)治疗相关的医疗实践也发生了相应变化。更有针对性的癌症控制干预措施和...     

2022年度抑郁症重要研究进展

近年来, 抑郁症(MDD)的全球发病率显著升高。2022年MDD的研究在发病机制、诊断和治疗等方面都有了重大突破, 本文总结了2022年度MDD研究取得的12项重要成果, 以期对MDD的诊疗有所帮助。     

人工智能临床应用的法律规制

随着人工智能技术在临床的广泛应用, 愈来愈多的法律问题亟待解决。目前, 虽然学界与实务界对人工智能的法律地位仍存争议, 但它在临床诊断和外科手术中的侵权风险却无法回避。在强、弱人工智能责任主体区分的基础上, 符合侵权行为、损害后果、因果关系、主观过错等要件即可构成侵权责任, 但存在免责事由亦可免除责任。除侵权责任的事后追责外, 还需要建立完备的行政法律规制体系。我国当前需要尽快探索建立人工智能的分类登记制度、强制保险制度和储备金制度, 从而加强对人工智能临床应用事前、事中和事后的全过程法律规制。