腋下小切口在肺癌手术中的应用

目的探讨腋下小切口用于原发性肺癌手术的效果。方法将98例肺癌患者随机分为观察组和对照组各49例。两组均根据具体病情实施放疗、化疗及基础治疗后行肺癌根治术。术中观察组行腋下小切口术,对照组采用传统的后外侧标准切口。比较两组开胸时间、关胸时间、开胸出血量,术后引流量、肩部活动障碍发生情况及1、3a生存率。结果观察组开胸时间、关胸时间睨显短于对照组,开胸出血量和术后引流量均显著低于对照组（P均〈0．05）;观察组肺部炎症、肩关节活动障碍发生率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组1、3a生存率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论腋下小切口治疗肺癌较传统切口损伤轻、出血少,功能恢复好。     

经腋下垂直小切口行胸外科手术35例报告

1998年4月至2003年7月，我们经腋下垂直小切口行胸外科手术35例，效果良好。现报告如下。     

改良腋下切口在胸腔手术中的应用

我科1992～2001年间将传统腋下切口进行改进，对67例胸腔内多种疾病剖胸行多种术式治疗，效果满意，报告如下。     

右腋下直小切口在心脏二尖瓣膜手术中的应用

采用右侧腋下直小切口完成心脏二尖瓣膜手术89例。主动脉阻断28～126min,体外循环57～180min。术后胸腔引流50～680ml,手术用血量0～600ml,65例未输库血。术后心功能明显改善,住院时间7～15d。全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症发生。认为该术式安全、可靠,适用于绝大多数诊断明确的各类心脏二尖瓣膜病变患者。     

右腋下微创小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的 总结右腋下微创小切口在先天性心脏病手术中的应用及体会.方法 经右腋下微创小切口剖胸矫治先天性心脏病194例,其中单纯室间隔缺损76例、房间隔缺损92例、房间隔缺损合并室间隔缺损16例、室间隔缺损合并右室流出道狭窄10例.结果 手术顺利,全组无死亡,无并发症发生.本组患者体外循环时间(48.7±29.5)min,术后机械通气时间(4.8±1.4)h,术后引流量(170.5±82.2)ml.结论 右腋下小切口剖胸具有损伤小、恢复快、切口隐蔽美观、不破坏胸廓连续性等优点,符合微创外科的原则.     

腋下小切口(改良Muscle-Sparing切口)治疗COPD肺癌患者59例的临床分析

长久以来,传统的后外侧剖胸切口一直是胸外科最常用的进胸方式,但是由于该切口存在切口长,切断多组胸背肌,切断或去除部分肋骨等缺点,术后容易引起术后疼痛,肺功能减退等。随着微创外科技术的进步,“微创”概念的深入,近年来,腋下保留肌肉切口（Muscle-Sparing切口）越来越多地应用于临床,它切口小,保留胸壁肌肉,不切断肋骨,[第一段]     

微创小切口在胸部肿瘤手术中的应用(附95例报告)

对95例胸部肿瘤患者经微创小切口行手术治疗。其中68例为右胸切口，27例左胞切口；切口长度为6—14cm，平均为9．8cm；手术时间29—130分钟，平均为48．5分钟；平均失血100ml。5例配合电视胸腔镜进行操作。本组无死亡。认为对于心肺功能不良的周围型肺癌，通过小切口行肿瘤切除术加术后综合治疗可以取得根治性疗效；对于周围型肺良性病变、小的纵隔肿瘤(＜6cm)及食管平滑肌瘤，也可应用小切口手术；经小切口可行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术；经小切口行肺内微小结节切除可达明确诊断和根治的作用。     

微创右腋下直切口与胸骨正中切口在心内直视手术中的对比

目的:比较右腋下直切口与胸部正中切口两种手术路径,在心内直视手术治疗常见先天性心脏病(先心病)的临床结果。方法:回顾性分析2012年5月至2014年2月,常见简单先心病房间隔缺损、室间隔膜部缺损、部分性心内膜垫缺损行微创右腋下直切口心内直视手术33例,选取既往相同疾病行传统胸部正中切口41例。对比两组患者手术时间、体外循环时间、输血量、术后引流量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间及预后并进行总结。结果:两组患者均无死亡、出血致二次手术等重大并发症,在体外循环时间、术后呼吸机使用时间上两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、输血量、术后引流量和术后住院时间方面微创右腋下直切口组均优于传统胸骨正中切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者超声心动图(UCG)均未发现残余分流、心包积液等并发症,传统胸部正中切口组4例患者出现鸡胸畸形,而微创切口组均恢复良好。结论:在常见先心病心内直视手术治疗中,微创右腋下直切口安全美观,并不增加术后并发症的发生,在术后恢复上显著优于传统胸骨正中切口。     

右腋下小切口在心内直视手术中的应用

1997年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我们采用右腋下小切口径路 ,在体外循环下施行心内直视手术 117例 ,无 1例死亡 ,均取得良好手术效果和社会效益。现报告如下。一般资料　全组 117例 ,男 32例 ,女 85例。年龄 3～ 2 3岁 ,平均 7.5岁。体重 9～ 5 6ｋｇ。所有患者均经心电图、胸部Ｘ线及心脏超声波等检查明确诊断 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4 1例 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 71例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ 5例。所有ＶＳＤ均为膜部或膜周部且流出道无狭窄 ,不合并动脉导管未闭。手术方法　全麻后气管插管 ,取右侧垫高 45° ,右上肢屈曲上吊并固定于头架上。皮肤切…     

肺切除手术中微创与传统切口的对比研究

目的评价微创开胸切口在肺切除手术中的安全性和临床效果。方法对比分别经常规后外侧切口和微创切口进行的肺切除手术64例,对手术经过、术后恢复等临床资料进行比较分析。结果两组手术时间、术后恢复及临床疗效接近,微创切口在术后疼痛和早期肺功能方面优于后外侧切口。结论微创开胸切口在肺切除手术中安全,不影响手术效率,并有术后疼痛轻和对早期肺功能影响小的优点。     

右腋下直小切口在小儿心脏病手术中的显露体会

目的：总结右腋下微创直切口先天性心脏病矫治经验;方法：回顾性分析2010年3月至2013年6月间,采用右腋下微创直切口实施的先天性心脏病矫治121例,房间隔缺损(ASD)31例,室间隔缺损(VSD)82例,ASD合并VSD 3例,所有VSD均为膜部或膜周部,部分型心内膜垫缺损(PECD)1例,ASD合并部分型肺静脉畸形引流(PAPVC)2例,ASD合并肺动脉瓣狭窄2例。结果：全组手术顺利,无死亡,无严重并发症发生。体外循环时间(78±18)min,主动脉阻断时间(44.0±12.0)min。引流量(275±135)ml,术后呼吸机辅助呼吸3-9.5h,术后住院时间(6.8士1.4)d,无房室传导阻滞,无二次开胸止血术,出院时测量手术切口长4.3-6.5cm。结论：右腋下微创直切口剖胸具有损伤小、恢复快、切口隐蔽美观、不破坏胸廓连续性等优点,值得临床推广。     

保护胸肌腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

目的比较保护胸肌腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中的优缺点. 方法 2001年1月至2004年11月采用腋下小切口行肺部手术23例,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术23例进行回顾性比较. 结果 (1)切口缩短10cm以上,创伤小,同时不影响清扫病人淋巴结,基本上能满足手术操作的需要;(2)开、关胸时间缩短30 min,失血量减少200 mL;(3)术后疼痛轻,镇痛剂用量少,恢复快;(4)不断肌肉,不断肋骨,不牵拉肩关节,术后术侧上肢活动受限轻,咳嗽排痰有力,呼吸道并发症少;(5)手术疤痕小,手臂自然下垂情况下隐蔽良好,无标准切口术后由于肌肉对合不良导致的局部肌肉畸形.结论腋下小切口可以应用于绝大部分的肺部常规手术,尤其适用于肺部良性疾病,良性肿瘤及活检术.     

微创小切口在胸部疾病治疗中的应用(附83例报告)

目的探索手术时间短、创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、符合美观的微创小切口开胸术的可行性。方法1998年3月~2004年8月我们采用腋下小切口、听诊三角小切口、后外侧小切口加肋骨中断3种微创小切口开胸治疗胸部疾病83例。其中腋下小切口46例;听诊三角小切口28例;后外侧小切口9例。肺大泡切除26例;动脉导管结扎20例;肺囊肿切除5例;肺周围良性病变楔形切除10例;肺癌肺叶切除5例;心包囊肿切除2例;纵隔良性肿瘤切除5例;贲门失弛缓症Heller手术6例;贲门癌切除4例。结果手术切口长度平均10.6cm;术后平均引流量62.4m l;平均手术时间42.3m in。术中术后均未输血,无二次开胸止血及切口感染。结论微创小切口开胸术具有操作简便、不需特殊器械、手术时间短、对呼吸功能影响小、疼痛轻出血少、符合美观等诸多优点。在掌握适应证及熟练操作技术的前提下,可作为常用的开胸切口。     

保留胸肌的腋下切口在肺切除术中的应用

传统的肺切除术多采用后外侧切口,手术视野开阔,有利于深部解剖及肺门和纵隔淋巴结清扫,但需切断胸壁主要肌群,创伤大,后遗症多,不利于患者术后康复,可导致术后疼痛和肩关节活动障碍。2002～2009年,我们在65例肺切除术中采用保留胸肌的腋下切口,效果满意。现报告如下。     

应用腋下小切口结扎未闭动脉导管(100例体会)

我们有选择的应用腋下小切口行动脉导管未闭结扎术,已经100例,现汇报如下。方　法全麻后右侧卧位,左上肢外展,肘曲90℃,前臂悬吊在头架上,取腋中线纵行切口,自最下腋横纹起,中点为第四肋间。切开皮肤、皮下,向前、后两侧牵开胸大肌、背阔肌,于第四肋间浅层纵行分开前锯肌,再切开肋间肌,撑开肋骨,将肺翻向前方。沿降主动脉剪开纵隔胸膜向前方牵引,显露未闭动脉导管,避免损伤喉返神经,充分游离动脉导管、试阻,降低血压至90～80/60～50ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),10号线结扎2道,间断缝合纵隔胸膜,五肋间置胸腔闭式引流,缝合肋间肌、前锯…     

腋下微创切口在胸椎结核手术中的应用

目的 观察腋下微创切口开胸行胸椎结核手术的应用价值.方法 对同期行胸椎结核手术的52例患者分别采用传统后外侧切口(对照组,24例)及腋下微创切口开胸(观察组,28例),观察两组手术切口长度、开胸时间、出血量、术野显露范围、术后并发症发生情况及患者恢复情况(包括住院时间、切口疼痛时间及肩关节活动情况等).结果 两组均顺利完成手术,观察组能完成T3～T12椎体病灶暴露、清除及椎体融合固定;对于多节段或跳跃椎体破坏者,对照组显露病灶更加充分;观察组手术切口长度、开胸时间、出血量、术后并发症发生率及住院时间、切口疼痛时间均小于对照组(P均＜0.05),术后肩关节活动优于对照组.结论 腋下微创切口用于胸椎结核手术安全、有效.     

腋下小切口在胸中下段食管癌手术中的应用

目的对比观察腋下小切口与常规开胸食管癌切除术的疗效。方法对79例胸中下段食管癌患者行手术治疗。其中31例手术采用腋下小切口（改良组）,48例采用常规左胸切口（常规组）。观察两组手术效果。结果改良组术中出血量明显少于常规组,住院时间显著短于常规组,P均〈0.05;两组1、3a存活率无显著差异。结论腋下小切口食管癌切除术具手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

微创切口在10Kg以下婴幼儿先天性心脏病中的应用研究

【摘要】 目的 研究在体外循环(CPB)下经右腋下小切口和胸骨正中切口矫治婴幼儿童先天性心脏病的两种术式效果。方法 本研究取2005年9月至2014年9月我科婴幼儿先天性心脏病共126例,平均年龄1.0±0.2岁,平均体重8.5±0.3kg,均为简单型先天性性脏病。分成右腋下小切口组和胸骨正中切口组。比较两组患者的手术时间、CPB时间、术中阻断时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数、术后引流量,术后并发症等指标。结果 两组均取得满意临床效果,正中切口组无手术死亡,术后III度房室传导阻滞2例,2周内均恢复,肺不张1例,胸骨愈合不良1例;右腋下小切口组术后传导阻滞3例,均恢复,死亡3例;2均为肺不张致肺部严重感染并全身败血症患者,1例心脏畸形合并动脉导管未闭(PDA),术中未能正确处理PDA,术后患者低心排而死亡。右腋下小切口组的术后胸液量(50.64±10.81)ml明显小于胸骨正中切口组的术后胸液量(86.11±11.25)ml,有显著性差异(P<0.05)。手术时间、CPB时间、术中阻断时间、术后呼吸机辅助时间和住院天数两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论 经右腋下小切口矫治先天性心脏畸形安全、有效,能有效地替代正中切口剖胸矫治简单的先天性心脏畸形。术前明确诊断为选择此种切口必要条件,但对非限制性室间隔缺损,合并动脉导管的复杂畸形选择此种切口要慎重。 【关键词】 右腋下小切口; 胸骨正中切口 心脏外科手术。