老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

乙状结肠自发性穿孔的诊治分析

目的探讨自发性乙状结肠穿孔的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析自发性乙状结肠穿孔16例患者的临床资料,总结有关诊断和治疗问题。结果本组平均年龄67.8岁,伴有高血压9例,慢性支气管炎11例,前列腺增生7例,糖尿病6例,16例均经手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率为81.2%。术后发生切口感染裂开、肺部感染吻合口瘘等并发症9例,12例治疗痊愈出院;死亡4例(25%)中主要死于肺部感染及感染中毒性休克。结论乙状结肠自发性穿孔多发于老年患者,合并症多、误诊率高、病死率高。应提高对老年急腹症的认识,认真询问病史,早诊断、早手术是治疗本病的根本措施,正确处理穿孔、彻底清洗、充分引流、治疗合并症是治疗该病的关键。     

自发性结肠穿孔5例

目的通过回顾性分析以揭示影响本组病例愈后的主要因素．方法近年来我院共收住自发性结肠穿孔患者5例，男3例，女2例；年龄51岁～81岁，平均72．2岁，发病前均体健；临床表现为突发剧烈腹痛，明显腹膜炎体征，腹穿抽得脓性粪臭腹水；术前误诊为上消化道穿孔3例，阑尾炎及胰腺炎各1例；均为乙状结肠穿孔，行肠穿孔修补外置术3例，肠穿孔修补加近端结肠造瘘2例．结果发病8h内手术3例，2例出现休克症象，1例术后并发腹腔脓肿，肺部感染，均治愈；发病14h，24h手术各1例，术前均出现难以纠正的低血压，术中术后血压极不稳定，分别于术后1d，4d死于多器官功能衰竭．结论本病愈后差，死亡率高，早期诊断早期手术是降低死亡率的关键．     

新生儿自发性结肠穿孔5例分析

我院收治新生儿自发性结肠穿孔5例,入院日龄2～29天。足月产4例,体重3200～3520g,早产1例(34周),合并硬肿症,体重2000g。产后窒息2例。出生后2日内发病2例,3～10日3例,均有腹胀及进行性加重所致典型临床表现。穿孔位于肝曲前壁2例,右段横结肠前壁2例,横结肠肠壁菲薄、纵行裂口1例。行单纯穿孔修补术4例,肠部分切除术端端吻合1例。术后死亡3例,存活2例。     

老年人结肠粪性穿孔

结肠粪性穿孔（stercoral perforation of colon，SPC）是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡，继而发生的结肠穿孔，是少见的致命性急腹症，而穿孔前结肠本身无器质性病变。本文简述SPC的病因、诊断及治疗。     

老年人自发性内脏破裂及穿孔84例尸检分析

目的分析老年人自发性内脏破裂及穿孔的病种及分布，为老年人急诊诊治提供借鉴。方法总结我院老年人尸检中自发性内脏破裂及穿孔８４例，重点复查尸检资料的病理诊断和死亡原因。结果老年组内脏破裂及穿孔较非老年人多见（１１０％及７３％，Ｐ＜００１）。老年组８４例中以心脏及动脉瘤破裂、肿瘤破裂、炎症溃疡穿孔多见，占８４５％。胸腔脏器破裂者，心脏及动脉瘤破裂和肝硬化食管静脉破裂出血占９３３％；腹腔脏器破裂者，肿瘤和胃十二指肠溃疡占７６９％。与非老年人比较，除肝癌、肝硬化食管静脉曲张破裂非老年人是老年人的１７倍外，心脏及动脉瘤破裂、肿瘤破裂、胃十二指肠溃疡穿孔，则老年人分别是非老年人的６８、２０、１３０倍。结论老年人自发性内脏破裂及穿孔易发，其疾病的分布特点与老年人多发疾病的分布特点是一致的。在研究老年患者死因时，不但要注意原发疾病，还要积极预防脏器自发破裂及穿孔等严重并发症     

老年人自发性脾破裂13例病因分析

老年人自发性脾破裂病情凶险 ,救治困难 ,预后差。我院自 1985～ 2 0 0 1年共收治 13例老年人自发性脾破裂患者 ,现综合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 (69 2±8 1)岁。 13例占同期脾破裂总数 1 4%。1 2　诊断依据　脾破裂的诊断依据 ,下列 1项或 1项以上 :①经外科手术证实脾破裂。②经腹部CT证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。③经彩超证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。④经腹腔镜证实脾破裂。脾破裂的诊断归类 :①中央型破裂 ,②被膜下破裂 ,③真性破裂 3类。 13例病例均除外外伤…     

老年人自发性气胸的诊治体会

1病例摘要患者男性,91岁,主因"间断呃逆1个月伴呕鲜血1次"于2010年1月7日入我科治疗。患者于2009年12月7日晚在心血管二科住院期间,无明显诱因开始出现间断呃逆,伴有恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,潜血阳性;进食少量营养液或米汤时出现腹泻,3～4次/d,便潜血间断呈阳性;患者呃逆症状日间明显,晚间入睡后呃逆消失,给予埋耳豆、针灸及应用"甲氧氯普胺(胃复安)、哌甲酯(利他林)"等处理效果不佳。12月22日上午11点,患者坐位时突然出现呕吐,呕吐物鲜血约500ml,呕血后出现血压下降、心电监护显示ST段抬高,立即给予留置胃管、冰盐水洗胃及应用立止血、醋酸奥曲肽、奥美拉唑等药物止血处理后消化道出血症状逐渐缓解;呕血后呃逆症状消失,经过对症处理后生命体征逐渐     

老年人自发性气胸的诊治体会

自发性气胸是呼吸系统常见急症之一,老年患者有着不同于青少年自发性气胸的特点,本研究总结了民航总医院胸外科2003年10月至2008年12月间收治的37例年龄60岁以上自发性气胸患者的临床资料,报道如下。     

小儿自发性胆道穿孔的临床特点与病因

小儿自发性胆道穿孔较少见 ,常因发病年龄小、症状不典型而被误诊、漏诊。为了解其临床特征、探讨其穿孔原因 ,笔者对 1 973年 6月～ 1 997年 1 2月间收治的 7例小儿自发性胆道穿孔作一临床分析。现报告如下。1　资料1 .1一般资料　本组 7例中 ,男 3例 ,女 4例 ;初诊时年龄 7.5个月～ 2岁 2个月 ,平均 1岁 8个月。 7例均有腹痛、呕吐、腹胀及发热症状 ,一般情况较差。4例黄疸。查体 :1例仅有右上腹压痛 ,立位腹平片见多个小液平 ,按肠梗阻处理 1天后腹腔穿刺抽出胆汁性液体 ,方确诊 ;1例右上腹触及痛性肿物 ,B超示右上腹囊性肿物 ,剖腹探查…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

1988／1994收治50例60岁以上老年溃疡穿孔患者的诊治体会报道如下：1临床资料1．1一般状况50例中，男36例，女14例，最大年龄88岁，平均68．4岁．其中60岁～70岁之间23例（46％），70岁～80岁之间对例（42％），80岁以上6例（12％）1．2穿孔部位胃溃疡穿孔14例（28％），十二指肠溃疡穿孔31例（62％），胃空肠吻合口溃疡穿孔1例（2％），另有4例（8％）保守治疗治愈，未行内镜检查，穿孔部位不明回．3并发病情况41例（82％）并发一种和（或）一种以上其他病症．其中。心血管方面疾病28例（56％），呼吸系统疾病13例（26％），肝硬变3例（6％…     

老年便秘致结肠自发性穿孔4例报告

老年便秘致结肠自发穿孔是一种老年人少见危重急腹症，我院收治４例，报道如下。１临床资料本组男３例，女１例，年龄６３～７３岁，平均６８岁。都有习惯性便秘史。发病至就诊时间平均２１小时（６～４８小时）。穿孔均为乙状结肠对系膜缘。术前均误诊，误诊为腹膜炎３例...     

老年人自发性蛛网膜下腔出血诊治临床分析

目的 研究老年人自发性蛛网膜下腔出血患者的诊治策略及疗效. 方法 68例60岁以上自发性蛛网膜下腔出血患者,均行全脑血管造影,共发现颅内动脉瘤72个,47例患者(59个动脉瘤)接受栓塞治疗,6例患者(6个动脉瘤)行显微神经外科手术夹闭,7例患者选择保守治疗.结果 57个动脉瘤被成功栓塞,技术成功率为96.6%,其中致密栓塞40个(占70.2%),不完全栓塞17个(占29.8%);47例患者中,出院时根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)良好39例(占83.0%),较差7例(占14.9%),死亡1例. 结论 对于老年自发性蛛网膜下腔出血患者特别是存在颅内动脉瘤者,积极的干预措施如血管内栓塞治疗能取得较好的效果.     

老年人胆囊穿孔29例诊治体会

老年人由于机体免疫力下降，慢性病多，常伴动脉硬化，而胆囊动脉为终末动脉，在炎症刺激下易痉挛闭塞致胆囊坏疽穿孔。因临床表现不典型而易被误诊误治。1994～2004年，我院共收治老年人胆囊穿孔29例。现将诊治体会介绍如下。     

老年人吸入性肺炎的病因与诊治

肺炎是老年人群常见的死亡原因.老年人肺炎高发、病死率高与某些年龄相关因素有关,包括合并症、治疗干预以及宿主抵抗力下降等.其中误吸是老年人肺炎最重要的危险因素. 吸入性肺炎的定义     

自发性结肠破裂5例外科诊治体会

自发性结肠破裂是指结肠在无明显的病理改变或无外伤情况下的突发性穿孔,是一种罕见的急腹症。好发于老年人,伴肥胖、高血压者尤为多见。本病因其缺乏特异的临床表现,术前难以确诊。2001～2006年,我们共收治5例。现报告如下。     

老年人自发性胆道穿孔并发急性胰腺炎一例

患者女,78岁.因"腹痛1 d"入院.患者入院前1 d无明显诱因出现剧烈上腹持续性胀痛,阵发性加重,向背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发热,无尿黄.门诊查血淀粉酶890 U/L,尿淀粉酶15 165U/L,以"AP"收入院.3个月前曾因"AP"就诊于某医院.体检:T:36.5℃:,急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,腹平软,左侧腹部压痛阳性,移动性浊音阴性.     

23例老年人上消化道穿孔的诊治体会

１９９５年８月～１９９９年９月,我们收治６０岁以上老年上消化道穿孔患者２３例,取得满意效果。报告如下。 临床资料：２３例中,男１７例,女６例;年龄６１～７８岁、其中胃溃疡穿孔１１例,十二指肠溃疡穿孔８例,胃癌穿孔４例,穿孔至入院时间３～３６小时,平均６．５小时。全组均行手术治疗,其中在胃溃疡及十二指肠溃疡穿孔１９例中,一期胃大部切除９例,单纯穿孔修补术１０例。胃癌穿孔４例中,１例行一期胃癌根治 术,１例姑息性切除,另２例行单纯修补。 结果：本组病例中,死亡２例,死亡率为８．７％。 其中１例为溃疡病行…