胆心综合征1例诊治分析

1病例报告患者男,38岁。以寒战、头晕3天,胸闷、胸痛、呕吐2h就诊。患者于3天前夜间无明显诱因突发寒战、头晕,在当地诊所测量体温正常,给予静脉滴注清开灵、炎琥宁后缓解。1天前夜间再次出现寒战,1h左右自行缓解,晨起出现胸闷、胸痛,呕吐1次,无腹痛、腹泻。查体:体温36.2℃,脉搏82/min,呼吸     

高海拔地区老年人胆心综合征的临床诊断和治疗体会

胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。随着我国人口的老龄化 ,本征也逐渐增多 ,我科自 1 995年— 1 999年共行6 0岁以上患者胆道手术 45 0例 ,诊断胆心综合征 6 0例 ,占同期胆道手术的 1 3.3% ,本文就随访资料完全者 5 8例分析报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 8例 ,男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0岁～ 83岁 ,平均 6 8.5岁 ;慢性胆囊炎1 6例 ,慢性胆囊炎胆石症 2 5例 ,慢性胆囊炎胆石症急性发作 1 5例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎4例 ,胆囊息肉 2例。2　临床表现　术前心…     

何谓胆心综合征

胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）引发胆绞痛，并通过神经反射引起冠状动脉供血不足，导致心绞痛、心律紊乱，甚至心肌梗死等症状的临床综合征。目前认为胆心综合征有两种类型：一种是胆道系统有疾病而心脏无病，单纯由于胆系疾病发作所致的心绞痛；另一种是既有胆系疾病又有冠心病。因胆系疾病发作而使本来就有病（狭窄）的冠状动脉痉挛、心肌缺血而出现心绞痛。     

胆囊围术期胆-心综合征心电图变化分析

随着胆囊疾病发病率的增高,胆囊手术已成为外科常见手术之一。因此,进一步加强对胆-心综合征(Gallbladder-carciacsyndrome,GCS)的认识显得尤为重要。根据我院5a来诊治的部分GCS患者的心电图资料,分析报告如下。1对象和方法1.1对象选择性抽取普外和微创外科住院患者80例,男44例,女36例;年龄33～71岁,平均52岁。病程3个月～12a,均经B超或CT及胆道造影确诊为胆道疾病。此组患者术前均有不同程度的心电图异常且排除继往心脏病病史,符合GCS改变。1.2仪器和方法采用HPMP170型心电图机分别对患者手术前后描记12导联心电图。1.3统计学处理数…     

连枷胸保守治疗与手术治疗对比研究

目的探讨连枷胸的优化救治方案,降低肺功能损害,提高救治成功率。方法回顾性分析1991年2月～2008年12月我院收治的35例连枷胸病例。分为保守治疗组[巾钳肋骨悬吊牵引和（或）呼吸机气体内固定]13例,手术内固定组22例。手术组除行止血、肺修补等处理外,还采用“钢丝＋克氏针”或记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。结果（1）治愈率97．1％（34／35）,保守组1例死于多器官功能衰竭（MOSF）。（2）手术组与保守组ISS值（25．7±6．9VS29．8±8．5）、双侧肋骨骨折数（11．8±3．5vs9．8±1．8）差异无统计学意义（P〉0．05,0．05）;大量血胸发生率手术组明显高于保守组（40．9％vs7．7％）（P〈0．05）,呼吸系统并发症及胸廓畸形发生率手术组显著低于保守组（36．4％vs84．6％,27．3％vs92．3％）（P〈0．01,0．01）;需呼吸机支持率手术组（4／22,18．2％）与保守组（3／13,23．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）记忆合金肋骨环抱接骨器内固定呼吸并发症（4／16,25％）明显低于“钢丝＋克氏针”内固定（4／6,66．7％）（P〈0．05）;手术组后遗胸廓畸形均为“钢丝＋克氏针”内固定组,记忆合金肋骨环抱接骨器恢复胸廓形态、纠正胸壁软化满意。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响,尤其记忆合金肋骨环抱接骨器内固定可达到恢复胸壁完整形态,明显优于保守治疗组。     

阑尾周围脓肿手术治疗和保守治疗的临床疗效比较

目的:评估阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的临床疗效.方法:分析我院2003-01～2009-06我院97例阑尾脓肿患者,评价治愈率、平均住院日、并发症的发生率.结果:手术治疗较非手术治疗治愈率较高,缩短了住院日,但并发症的发生率稍高.结论:应根据患者具体情况选择合适的治疗方式,倾向于选择手术治疗为宜.     

利多卡因预防胆心反射97例临床分析

胆心反射是胆囊切除术中常见的并发症。为了减少此种并发症的发生,我们术中采用１％碳酸利多卡因封闭胆囊三角的方法,取得了满意的预防效果,现报告如下。１ 资料和方法１．１ 研究对象１９９６年２月－２０００年６月,确诊为慢性胆囊炎并胆囊结石的连续住院病人。病例纳入标准：无心脏疾病、无高血压;心电图检查无异常、心功能检查正常、血生化正常、肝肾功能正常者,共得出可供研究的病例９７例。１．２ 分组 ９７例患者随机分为两组。研究组５０例,男２７例,女２３例;年龄４１±１０岁;手术时间 １．４±０．３ ｈ;手术方式：常…     

胆心综合征误诊为不稳定型心绞痛溶栓l例

患者,女性,52岁.因1997年7月9日无明显诱因出现胸闷、心悸、心前区不适等症状,当时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波双向,V_4~V_6 T波低平、并给予硝酸甘油含服后约1h症状缓解.于1997年7月14日再次发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,V_4~V_6T波双向,V_3~V_6ST段下移0.05~0.1mv,症状缓解后,心电图恢复正常.上述症状     

MTX保守治疗异位妊娠56例临床分析

近年来国内外异位妊娠发生率均呈上升趋势,其中输卵管妊娠占95％左右,手术切除输卵管或卵巢是以往治疗是位妊娠的主要方法,但对于迫切要求生育的妇女来说,因其对侧输卵管往往也有病变,切除术减少甚至丧失将来妊娠的机会,于是保留生育功能的治疗（药物保守治疗和保留生育功能手术）越来越受关注而成为临床研究的热点。我院自2004年1月将MTX用于异位妊娠的保守治疗。取得满意效果．现报道如下。     

手术治疗Kartagener综合征1例

1病例报告患者女,30岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,加重伴发热2天入院。患者自幼体弱,极易"感冒",每年多次因发热、咳嗽、脓痰住院治疗。15岁后出现痰中带血,本次入院前2年咯血加重,每次100~350ml。既往无反复鼻塞、流脓涕史,否认近亲婚配,无家族遗传性疾病史。入院后查体:口唇无发绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以右下肺为著,未闻及胸膜摩擦音。辅助检查:肺功能测定结果为混合性通气障碍;胸部X线摄片及肺CT扫描检查示全内脏反位呈镜面改变,右肺下叶背段及后基底段可见多发"树芽征"及"双轨征",鼻旁窦CT扫描未见明显异常;心电图检查报告为右位心;腹部CT扫描提示腹腔内脏反位。确诊为Kartagener综合征(不完全型)。经充分术前准备后,择期在全身麻醉下行胸部     

茎突综合征手术治疗疗效分析

目的探讨茎突综合征手术治疗的疗效。方法回顾性分析临床资料完整、经手术治疗的茎突综合征病人35例,其中男性16例,女性19例;年龄33—65岁;病程3个月～6年。结果经扁桃体窝触诊及影像学检查确诊后行手术治疗,随访6个月～2年,症状消失者25例,症状减轻4例,手术治疗有效率82．9％。结论茎突过长是茎突综合征的最常见原因,对于有症状的茎突过长应以手术治疗为主,疗效可靠。     

脑-心综合征临床特征

目的：探讨脑出血患者并脑-心综合征的发病情况及血清中心肌酶谱变化情况。方法：观察36例脑出血患者合并心脏改变情况及血清肌酸磷酸激酶（CPK）、同功酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（GOT）的变化,于发病3d内进行检测,以后跟踪检测至病愈。取正常对照组观察同一时间的心脏发病情况及心肌酶谱变化情况。结果：脑出血患者心脏病发生率及心肌酶谱呈显著增高。结论：脑出血并发脑-心综合征的发病率较高,这对治疗指导及预后起着重要的作用。     

急性脑卒中与脑心综合征分析

目的探讨脑心综合征在急性脑卒中的发病率、临床特点及预后。方法对370例急性脑卒中患者入院后的心电图，心肌酶谱等进行动态观察，并对临床资料进行分析。结果脑心综合征在急性脑卒中的发生率为52．70％，出血性脑卒中的脑心综合征发生率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．01），位于脑干、脑室、蛛网膜下腔的脑卒中明显高于位于脑叶、基底节区的卒中（P〈0．01）。脑心综合症的心电图主要表现为心律失常、心肌缺血等，心肌酶谱异常率49．74％。合并脑心综合症死亡率（29．74％）明显高于未合并脑心综合征的卒中患者（11．43％）。结论脑心综合征的发生与脑卒中类型及部位有关，其预后较未合并脑心综合征的卒中患者差。脑卒中患者在治疗原发病的基础上积极防治脑心综合征。     

急性脑卒中后脑心综合征124例临床分析

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征（CCS）的发病率、临床特点、发病机制、防治措施及预后。方法对124例急性脑卒中后脑心综合征患者入院后作心电图（ECG）,心肌酶谱动态观察并结合临床资料进行回顾性分析。结果CCS发生率23．8％,95．2％的患者于脑卒中后数小时至1w内发生,出血性脑卒中CCS发生率远高于缺血性脑卒中（P〈0．01）,位于脑叶的急性啮卒中其CCS的发生率明显低于脑干、丘脑及蛛网膜下腔发生率（P〈0．01）。CCS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死;心肌酶谱异常率为38．7％,合并低钾血症和（或）低钠血症占28．2％。病死率为20．2％,主要死亡原因为心律失常及心功能衰竭。结论CCS发生与脑卒中类型及部位、低血钾、低血钠等因素有关。死亡原因以心律失常及心功能衰竭为主,发病机制可能为脑卒中直接或间接导致神经体液功能紊乱有关,脑卒中患者须加强心脏功能监护,积极防治脑心综合征。     

慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点分析

目的探讨慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点。方法采用回顾性分析方法对356例慢性心力衰竭患者心肾综合征的特点进行分析。结果心肾综合征发生率24．2％（86／356）;冠心病（缺血性心肌病）、肺源性心脏病、高血压性心脏病是其发生的三大主要原因;肾功能损伤以中度为主,GFR30～59ml／min占72．1％（62／86）,15—29ml／min占12．81％（11／86）,〈15ml／min占15．1％（13／86）;用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β受体阻滞剂、血液净化、促红素和铁剂有一定疗效。结论部分慢性心力衰竭患者可发生心肾综合征,肾功能以中度损害为主,临床治疗有一定疗效。     

根尖囊肿保守治疗的临床应用

目的：观察较大的根尖囊肿，经保守治疗后的疗效。方法：采用根管引流或根尖部唇侧开窗引流后．根管治疗、根管充填剂适当超填方法保守治疗根尖囊肿。结果：25例根尖囊肿治疗2年后，痊愈占65．2％、进步占30．4％、失败占4．3％。结论：单纯采用根管治疗可以治愈较大的根尖囊肿。