实时三维超声心动图评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴窦性心律患者经皮球囊扩张术左房功能

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）合并窦性心律患者经皮球囊扩张术（PBMV）前后左房功能的价值。方法：采用RT-3DE对30名正常志愿者和30例MS合并窦性心律患者（PBMV术前、术后）测量并计算左心房最大容积指数（LAVmaxI）、左心房最小容积指数（LAVminI）及左心房收缩前容积指数（LAVpreI）,左房总射血容量指数（TASVI）、左房被动射血容量指数（PASVI）、左房主动射血容量指数（AASVI）,左房整体射血分数（LAEF）、左房被动射血分数（LAEFpassive）、左房主动射血分数（LAEFactive）。分析它们与二尖瓣口面积（MVA）、平均跨瓣压差（MMG）的相关性。结果：①MS患者LAVmaxI、LAVminI、LAVpreAI明显高于正常对照组,PBMV术后下降（P<0.05）;MS患者PASVI、TASVI明显低于正常组,而AASVI明显高于正常组（P<0.05）,PBMV术后PASVI增加、AASVI降低（P<0.05）,TASVI接近于正常组（P>0.05）。MS患者术前LAEFpassive、LAEFactive、LAEF低于正常对照组,术后明显增加（P<0.05）。②PBMV术前后左房容积及功能参数改变量与MVA、MMG改变量呈一定相关关系（P>0.05）。结论：RT-3DE可准确定量评价MS合并窦性心律患者PBMV术前、术后左心房功能。     

实时三维超声心动图评价法洛四联症患者右心室功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症(TOF)患者手术前、后右心室功能。方法 应用RT-3DE测量41例TOF患者手术前、后的右心室收缩末期容积(RVESV)和右心室舒张末期容积(RVEDV),计算右心室射血分数(RVEF)。比较术前、术后7天、术后3个月TOF患者RVESV、RVEDV和RVEF。结果 与术前相比,术后7天TOF患者RVEDV减小(P＜0.05)、RVEF明显降低(P＜0.01);与术后7天比较,术后3个月TOF患者RVEDV、RVESV及RVEF无明显变化(P均＞0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价TOF患者的右心室功能。     

实时三维超声心动图定量评价原发性高血压患者右心室舒张功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价原发性高血压(PH)患者右心室舒张功能的价值。方法 收集51例PH患者和51名健康志愿者(对照组),根据左心室质量指数将PH患者分为非左心室肥厚(NLVH)组和左心室肥厚(LVH)组。采用多普勒超声测量三尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、三尖瓣前瓣环处舒张早期心肌运动速度(Ea)、舒张晚期心肌运动速度(Aa),计算E/A、Ea/Aa和E/Ea;应用RT-3DE时间-容积曲线,计算右心室舒张期充盈1/4、1/3、1/2、3/4容积的时间比率(D_1/4、D_1/3、D_1/2、D_3/4),计算1/3充盈分数(1/3 FF)、峰值充盈率(PFR)。比较组间上述参数差异,分析PH患者上述参数间的相关性。结果 NLVH组16例、LVH组35例,其E/A、Ea/Aa均小于对照组(P均<0.05);NLVH组Ea、E/Ea与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而LVH组Ea小于对照组、E/Ea大于对照组(P均<0.05);NLVH和LVH组D_1/4、D_1/3、D_1/2和D_3/4均高于对照组(P均<0.05),PFR和1/3 FF均低于对照组(P均<0.05);NLVH和LVH组上述参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。PH患者D_1/4、D_1/3、D_1/2和D_3/4与E/Ea呈正相关,PFR、1/3 FF与E/Ea呈负相关(P均<0.05)。结论 应用RT-3DE能直接获得右心室容积随时间变化的相关参数,对评价PH患者右心室舒张功能有重要指导意义。     

实时三维超声心动图评价法洛四联症患者右心室收缩功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）研究法洛四联症（TOF）患者右心室收缩功能的改变。方法：应用RT-3DE及二维方法测量29例TOF患者及10例正常儿童的右心室舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）、每搏量（RVSV）及射血分数（RVEF）。结果：二维及RT-3DE均测得29例患者中41%术前RVEF低于50%,两种方法测得的TOF患者术前RVEDV及RVESV比较有统计学差异,RVSV及RVEF无统计学差异。TOF患者三维右心室容积曲线（RVVC）幅度较正常人减小,收缩峰值后移。结论：RT-3DE能通过测量右室容积及射血分数来评价TOF患者右室功能的变化。     

实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者右心室收缩功能的变化。方法 对30例ACM患者(ACM组)和30名正常人(对照组)分别进行常规超声及RT-3DE检查。常规超声测量参数包括左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期面积(RVEDA)和收缩末期面积(RVESA),计算右心室面积变化分数(RVFAC);运用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);RT-3DE测量参数包括右心室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF)。比较两组上述参数的差异,分析RVFAC、TAPSE与RVEF的相关性。结果 常规超声中,ACM组RVEDA和RVESA高于对照组,LVEF、RVFAC和TAPSE低于对照组(P均<0.05);RT-3DE中,ACM组RVEDV和RVESV高于对照组,RVEF低于对照组(P均<0.05),两组RVSV无明显差异(P>0.05)。RVFAC、TAPSE均与RVEF呈正相关(r=0.610、0.822,P均<0.05)。结论 RT-3DE能准确评价右心室收缩功能,具有一定临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价正常人右心室整体和局部功能的临床研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价正常人右心室整体和局部容积与功能.方法 对36例正常人行三维容积成像,应用四维右心室定量分析法(4D-RVQ)测量右室流人道部、流出道部、心尖部和右室整体舒张末期容积、收缩末期容积及射血分数,并分别将各局部容积及射血分数行组间比较;将长轴8平面法(LA 8-plane)测量的右室整体容积及射血分数与上述相关指标行相关分析.结果 4D-RVQ法与LA 8-plane法测量的右室整体舒张、收缩末期容积及整体射血分数相关良好(r值分别为0.96、0.93及0.81).局部舒张、收缩末期容积测值从右室流人道部、心尖部到流出道部呈递减趋势.心尖部射血分数低于右室流出道部及流人道部测值,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE可准确评价右室整体及局部容积与功能,且右室局部收缩功能之间差异有统计学意义.     

实时三维超声心动图估测右心室容积的实验研究

目的:初步评价实时三维超声估测右心室容积的可行性和准确性。方法:应用Philips Sonos 7500型超声仪的实时三维超声系统采集10只离体猪心右室金字塔形数据库,结合相应三维容积测量软件分别用心尖长轴系列平面法测量右室容积,并与二维超声长度法和双平面Simpson法测值及离体猪心右室硅胶模型实测值比较。结果:所有离体猪心均获满意的实时三维超声显示,所得右心室三维形态与其硅胶模型实际形态很相似。各右室容量估测值间用方差分析、SNK检验:结果实时三维超声16平面法(64.05±18.20)ml、8平面法(61.83±17.99)ml和二维超声长度法(57.31±15.26)ml测值与猪心右室硅胶模型排水法实测值(62.94±15.82)ml差异无显著性(P>0.05),而4平面法(49.37±19.74)ml、2平面法(40.75±17.61)ml和二维超声双平面Simpson法(37.21±16.41)ml测值与猪心硅胶模型排水法实测值差异有统计学意义(P<0.05)。并且16平面(r=0.97,P<0.001)和8平面(r=0.94,P<0.001)法测值与硅胶模型排水法实测值更接近,其相关性高于二维超声长度法(r=0.82,P<0.012)和双平面Simpson法测值(r=0.79,P<0.018)。结论:实时三维超声可以快速显示右室三维立体结构,为右室容积估测提供又一准确、可靠的检查手段。     

超声心动图评价右心室功能的进展

右心室功能日益为临床关注,但由于右心室具有不对称、不规则的独特解剖特点,评估左心室功能的技术无法完全适用于右心室,因此选择更敏感、特异的技术、指标来量化右心室功能正是目前国内外研究的热点。超声心动图在心血管诊断中应用最为广泛,从传统的M型超声、二维超声心动图,到组织多普勒技术、应变、应变率及实时三维超声心动图,评估右心室功能的超声心动图技术正日益完善及多样化,本文对上述方面的进展进行综述。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图观察

[目的]观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图改变,研究窦性心律及房颤心律对置换术的影响.[方法]47例行风湿性心脏二尖瓣狭窄置换术患者,根据心律分为窦性心律（术前28人,术后30人）及房颤心律（术前19人,术后17人）两组,并选取19例正常人作为对照组.二尖瓣置换术前一周及术后四周行常规超声心动图检查.[结果]①术前及术后窦性心律组LAd、LVEDD、LVEDS较对照组增大（P〈0.01及P〈0.05）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.②术前及术后房颤心律组与对照组比较心率增快（P〈0.01）,LAd、LVEDD、LVEDS增大（P〈0.01）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.③窦性心率及房颤心律组术后LAd较术前缩小（P〈0.05）,MVmax、MPG、PHT及EOA等血流动力学指标明显改善（P〈0.01）.④房颤心律组术后LVEF、LVFS等收缩功能指标有所提高（P〈0.05）.[结论]二尖瓣置换术对改善瓣膜血流动力学指标有明确效果,术后窦性心律组及房颤心律组左房收缩末期内径及左室舒张末期内径均缩小,房颤心律组术后二尖瓣口舒张期最大血流速度及跨瓣压差高于窦性心律组,术后房颤心律组左心室射血分数及短轴收缩率较术前提高,仍低于正常值.     

实时三维超声心动图对比评价正常右心室及左心室功能

目的 观察利用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估、比较成年人正常心脏左右心室的可行性,并探讨左右心室之间的关系.方法 应用RT-3DE全容积成像采集58名心脏正常成年人的心脏三维数据,在TomTec工作站中分析获得右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF);在Qlab工作站中分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF).结果 右心室EDV[(85.84±20.82)ml]、ESV[(41.87士10.48)ml]分别大于左心室EDV[(69.37士17.83)ml]、ESV[(26.46±8.26) ml](P均＜0.001),而右心室EF[(50.94士5.57)％]小于左心室EF[(61.97±6.48)％,P＜0.001].左心室SV[(42.91±11.72) ml]与右心室SV[(43.96±12.15) ml]差异无统计学意义(P=0.273).左右心室的对应参数均有相关性.结论 RT-3DE是评估左右心室容积和功能的可行方法,且其相应参数在左右心室间是相关的.     

实时三平面超声心动图对围手术期风湿性心瓣膜病右心室功能的临床研究

目的应用实时三平面超声心动图评价围手术期风湿性心瓣膜病患者右心室整体功能的改变状况。方法检测18例二尖瓣置换术联合三尖瓣置换术或三尖瓣成形术患者（观察组）和15例单纯行二尖瓣置换术患者（对照组）的围手术期心脏常规各项超声指标，同时应用实时三平面超声心动图获得右心室的容积和收缩功能指标。结果①术前观察组和对照组各项超声测值差异无统计学意义（P〉0．05）。②术后观察组和对照组比较。左房大小差异无统计学意义，右房室大小、肺动脉内径、肺动脉收缩压、右室舒张末容积、右室收缩末容积、右室射血分数值差异有统计学意义（P〈0．05）。③右室射血分数与右室内径呈负相关性（r=-0．37，P〈0．05），与肺动脉压呈正相关（r=0．45。P〈0．05）。结论实时三平面超声心动图可快速、准确观测风湿性心瓣膜病患者围术期的右室容积及功能变化，为临床无创性评估右心室功能以及指导治疗提供了有力手段。     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心室不同层面旋转运动的研究

目的 应用速度向量成像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者及正常人左室心肌不同层面的旋转运动.方法 选取心功能正常的风湿性二尖瓣狭窄患者38例,正常志愿者55例,采集胸骨旁左心室短轴心底部及心尖水平的二维超声图像,应用速度向量成像技术分别分析左室心底部及心尖部心肌收缩期旋转角度峰值及标化达峰时间、旋转速度峰值及标化达峰时间,比较二尖瓣狭窄患者与正常对照组间不同层面心肌旋转运动模式的差异,并评估二尖瓣狭窄程度对心肌旋转运动的影响.结果 两组受检者心肌旋转方向相同.二尖瓣狭窄组心尖部各节段旋转角度、旋转速度较对照组明显降低(均P＜0.001),心底部部分节段(前壁、侧壁、后间隔)旋转速度较对照组降低(P＜0.05).二尖瓣狭窄组心底与心尖标化角度达峰时间差值与正常对照组相比明显延长(P＜0.05).不同程度的二尖瓣狭窄患者心底与心尖部旋转角度、标化角度达峰时间、旋转速度、标化速度达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室射血分数正常的风湿性二尖瓣狭窄患者早期即有收缩功能的受损,且其损害程度与瓣膜狭窄严重程度无关.     

实时三维超声心动图评价正常儿童右心室整体及局部容积和收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同年龄正常儿童右室整体及局部容积和收缩功能.方法 192例正常儿童按年龄分为5组:Ⅰ组,＜1岁,32例;Ⅱ组,≥1岁-＜3岁,46例;Ⅲ组,≥3岁-＜6岁,36例;Ⅳ组,≥6岁-＜9岁,41例;Ⅴ组,≥9岁-＜14岁,37例.应用RT-3DE于心尖偏胸骨旁四腔心采集右室全容积声像图,使用TomTec RV-Function软件分析右室整体和局部(包括流入道、流出道、心尖肌小梁部)舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及射血分数(EF),计算各局部EDV占右室EDV的比率,对右室三局部容积和收缩功能进行相互比较,并对各年龄组右室整体及局部EF和各局部所占右室容积比率进行相互比较;同时对右室整体和局部EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析.结果 在右室三局部容积和收缩功能的相互比较中:右室流入道EDV及EF均大于流出道、心尖肌小梁部(P＜0.05),流出道EDV与心尖肌小梁部差异无统计学意义(P＞0.05),但流出道EF大于心尖肌小梁部(P＜0.05);各年龄组间右室整体及局部EF差异无统计学意义(P＞0.12);三局部所占右室容积比率在各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.58).右室整体及局部EDV与年龄、身高、体质量、体表面积(BSA)呈显著正相关(r＞0.77,P=0.000),其中与体表面积的相关性最显著(r＞0.83,P=0.000),曲线估计分析表明右室整体及局部EDV与各体格指标之间的回归模型以幂模型最佳,其中与体表面积建立的回归模型最佳.结论 在右室三局部中,右室流入道和流出道的容积和收缩功能是右室泵血功能的重要组成部分,右室容积的增长在儿童时期并非随年龄体格指标呈线性增长,而以指数模式增长.

Abstract：

Objective To evaluate right ventricular(RV) global and regional volume and systolic function by real-time three-dimensional echocardiography (RT-3DE) in normal children with different age.Methods One hundred and ninty-two normal children were divided into five groups by age:group Ⅰ,＜1 years old,32 cases;group Ⅱ,≥1 years old-＜3 years old,46 cases;group Ⅲ,≥3 years old-＜6 years old,36 cases;group Ⅳ,≥6 years old-＜9 years old,41 cases;group Ⅴ,≥9 years old-＜14 years old,37 cases.Full volume imaging of RV was obtained at the parasternal four-chamber view near the apex by RT-3DE.RT-3DE data set were analyzed off-line by TomTec RV-Function.RV were divided into three parts:inflow,body,outflow.The measurements were including RV global and regional end-diastolic volume (EDV),end-systolic volume (ESV),ejection fraction (EF) and the ratio of regional parts EDV to RVEDV. The volume and systolic function were compared in three regional parts.RV global and regional parts EF and the ratio of regional parts EDV to RVEDV were also compared in five age groups.Correlation analysis and curve estimation were studied on RV global and regional EDV with age and physical development indexes.Results In the comparison of three regional parts:inflow EDV and EF were higher than outflow and body parts (P＜0.05).No significant different was found between outflow EDV and body EDV (P＞0.05),however,outflow EF was significant higher than body EF(P＜0.05).The comparison of RV global and regional EF in five age groups were no statistical different (P＞0.12). The ratio of regional parts EDV to RVEDV remained constant in five age groups(P＞0.58).Correlation analysis showed the global and regional RV volume were strongly correlated with age,height,weight and BSA (r＞0.77,P=0.000).The best correlation was found with BSA (r＞0.83,P=0.000).Curve estimation demonstrated that the relationship of RV global and regional EDV with age and physical development indexes could be best expressed by power model,the best matched model were found with BSA.Conclusions Among three regional parts of RV,inflow and outflow parts volume contraction were the two main contribution factors for RV function.In childhood RV volume didn't increase linearly with age and physical development indexes,but in an exponential model.     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室整体和节段容积及收缩功能

目的 运用实时三维超声心动图(RT3DE)分析房间隔缺损(ASD)患者右心室整体和节段容积及收缩功能,探讨RT3DE参数与超声心动图估测的肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVRe)及ASD内径(ASD-D)之间的相关性.方法 对22例ASD患者及22例正常对照者行常规超声心动图及RT3DE检查.应用TomTec软件定量分析右心室RT3DE图像,获得右心室整体及流入道、体部和流出道三个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和节段容积达最小值时间(Tmsv)及其所占心动周期的百分率(Tmsv％),以Tms及Tmsv％的标准差(SD)和最大差(dif)为右心室收缩同步性参数.结果 与正常对照组相比,ASD组右心室整体及三个节段的EDV、ESV和SV均增大(P均＜0.001),右心室整体及三个节段的EF均降低(P均＜0.05),右心室节段容积和收缩功能变化程度不同.两组间右心室整体和各节段Tmsv、Tmsv％及右心室收缩同步性参数差异无统计学意义.右心室整体和流入道节段EDV、ESV及SV与ASD-D及PASP正相关(r=0.463～0.704,P均＜0.05),右心室整体EF与PVRe负相关(r=-0.477,P＜0.05).结论 ASD患者右心室整体及三个节段的容积增加、收缩功能减弱,右心室整体和流入道节段容积与右心室前负荷正相关,右心室整体收缩功能与后负荷程度负性相关.     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室整体和节段收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional,RT-3DE)探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室整体和节段收缩功能的特征。方法 入选PH患者30例和健康对照者27例,采集心尖四腔观以右心室为主的全容积图像,使用TomTec软件定量分析获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部3个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每博输出量(SV)和射血分数(EF),分析三维超声参数的组间差异及其与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体及各节段局部EDV和ESV较正常对照组升高（均P＜0.05）,右心室整体和节段EF较正常对照组降低(均P ＜0.05)。右心室流入道节段EDV、SV及EF显著高于流出道和体部（均P＜0.05),右心室整体EF低于流入道节段而高于流出道和体部（均P ＜0.05)。PH组右心室整体和流入道节段EF与肺动脉收缩压及三尖瓣反流最大速度与肺动脉口血流时间速度积分比值呈显著负性相关（r= -0.611、-0.576,P＜0.001、P=0.001及r=-0.772、-0.721,P=0.002、P＜0.001）。结论PH患者右心室容积增大,右心室整体和节段收缩功能减退,右心室整体和节段收缩功能受损的程度与右心室后负荷增高程度密切相关。     

实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法　分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测 18例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积 ,并和 3 4例正常人对照。结果　分别在二尖瓣狭窄组和对照组内 ,二维平面法、压差降半时间法与实时三维容积法测量的二尖瓣口面积均呈高度相关 (二尖瓣狭窄组 :r =0 .98,r =0 .89;正常组 :r =0 .94,r =0 .91) ;三维容积法测得的瓣口面积在正常组与二尖瓣狭窄组之间差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 1) ;经三维容积法测得的瓣口面积略小于二维法 (二尖瓣狭窄组 :1.3 1cm2 对 1.40cm2 ;正常组 :4.63cm2 对 4.76cm2 )。结论　实时三维超声心动图能实时显示二尖瓣口的整体形态 ,同时更容易快速切取到瓣口最小面积平面 ,可准确反映瓣膜狭窄的真实程度 ,为临床诊断和治疗提供一种新的定量分析方法。     

实时三维超声心动图观察右心室收缩功能：动物实验与临床研究

目的 应用实时三维超声心动图右心室功能4D RV-Function(4D-RVF)分析法评价正常人及房间隔缺损患者右心室收缩功能.方法 ①对10只离体新鲜猪心行实时三维容积成像(RT-3DE),分别用4D-RVF和心尖长轴8平面法(AL 8-plane)分析软件测量其右心室容积,将所测值再分别与实测值比较.②对93例正常人(NOR)和15例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者行实时三维全容积成像,应用4D RV-Function分析软件测量右心室舒张末期容积(RV-EDV)、收缩末期容积(RVESV),每搏输出量(RVSV)及射血分数(RVEF).结果 ①离体猪心4D-RVF法所测值较心尖长轴8平面法所测值与实测值更接近.相关性更好,相关系数分别为r1=0.93,r2=0.82.② 4D-RVF法测量正常组(NOR)的右心室参数各指标:RVEDV为(90.57±28.27)m1,RVESV为(38.32±14.18)ml,RVSV为(52.25±16.86)ml,RVEF 为(57.96±6.85)%.③ASD患者右心室收缩功能减低.结论 实时三维超声心动图右心室功能(4D-RVF)分析法可准确评价右心室收缩功能.     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死患者左心室整体和局部心功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左室下壁、正后壁、侧壁急性心肌梗死患者整体和节段心功能的临床价值.方法 应用RT-3DE对23例下壁、正后壁、侧壁急性心肌梗死患者和41例正常人进行检查,软件分析得出左室整体和17节段的容积-时间曲线,比较正常组与心肌梗死组的整体和各节段舒张末期容积(EDV、rEDV)、收缩末期容积(ESV、rESV)、射血分数(EF、rEF)及节段-整体射血分数(rgEF)的差异.结果 与正常组比较,下壁、正后壁、侧壁急性心肌梗死组的整体心功能及梗死节段的心功能变化差异有统计学意义(P＜0.05),邻近梗死节段中部分节段的心功能变化差异有统计学意义(P＜0.05),远离梗死节段的大部分节段的心功能变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3DE可以定量评价急性心肌梗死患者整体和节段心功能.     

实时三维超声心动图对冠状动脉狭窄患者左室收缩同步性与功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对冠状动脉左前降支（LAD）不同程度狭窄患者左室收缩同步性与收缩功能的研究。方法经冠状动脉造影证实LAD狭窄患者90例,据狭窄程度分成：Ⅰ组47例,狭窄率50％-75％;Ⅱ组43例,狭窄率76％。95％。正常对照组35例,LAD无狭窄。所有患者行RT-3DE检查,获得同步性参数指标：左室16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积的时间标准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大时间差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及各自径心动周期的校正值（Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％）和左室节段收缩功能参数：节段性舒张末期容积（rEDv）、收缩末期容积（rEsV）、射血分数（rEF）,比较三组间上述参数。结果Ⅱ组患者Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％与对照组、Ⅰ组比较,均显著延迟,LAD供应节段rEDV、rESV均增大,rEF均降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;Ⅰ组患者各参数指标与对照组比较差异无统计学意义。结论RT-3DE能定量评价LAD狭窄76％～95％患者左室收缩的非同步性及缺血节段局部收缩功能的减低。