硬管食管镜与电子胃镜在食管异物取出术中的应用比 较简

食管异物是耳鼻咽喉科门急诊中的常见病,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。传统的诊治模式是用X线或CT检查确定异物存在及部位后,使用硬管食管镜取出异物。随着近年来内镜技术的发展与手术器械的改进,电子胃镜下检查并取出食管异物也得到应用,本次研究对硬管食管镜与电子胃镜两种方法在食管异物取出术中的应用进行比较分析。现报道如下。     

自杀患者食管异物食管镜手术探讨

目的：探讨硬质食管镜技术在自杀型食管异物手术中的应用。方法：运用硬质食管镜对11例自杀型患者吞入的复杂性食管异物进行取除。结果：11例患者均成功聚除异物。未发生并发症。结论：硬质食管镜技术适用于复杂，危险性大的食管异物的取除。必要的手术方案是成功关键。     

应用电子胃镜诊治食管异物

对于食管异物一般是先行食管X线检查，然后行食管镜检取异物。近年来，随着电子内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进，使异物取出术得以不断完善，异物取出的成功率越来越高。1998年以来，我们应用电子胃镜诊断食管异物23例，取得了良好的临床效果。报告如下：     

电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果分析

目的 探讨电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果.方法 前瞻性选取2017年5月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院完成食管异物取出手术的患者42例.根据随机数字的方法将全部患者分为对照组和观察组,每组21例.对照组采用常规的方法使用电子胃镜将异物取出,观察组采用电子胃镜联合使用透明帽将异物取出.比较...     

电子胃镜在儿童上消化道异物取出术中的临床应用分析

目的探讨电子胃镜在儿童上消化道异物取出术中的临床应用效果。方法选取本院2016年1月至2018年7月收治的上消化道异物患儿220例,其中采用无痛电子胃镜治疗的患儿162例,行常规胃镜治疗的患儿58例。比较两组异物取出成功率、平均异物取出时间、术中反应及术后并发症发生情况,同时比较手术前后两组患儿生命体征[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)]变化。结果无痛胃镜组异物平均取出时间为(7. 86±1. 08) min,显著短于常规胃镜组[(13.72±2.34)min,P<0.05];无痛胃镜组异物取出成功率为96.91%,显著高于常规胃镜组(89. 66%,P<0. 05)。无痛胃镜组术中MAP、HR较术前均显著降低(P<0. 05),常规胃镜组较术前则显著升高(P<0.05);无痛胃镜组术中MAP、HR均明显低于常规胃镜组(P<0.05),但两组治疗前后SpO_2比较差异无显著性(P>0.05)。无痛胃镜组术中恶心呕吐、呛咳、躁动发生率分别为8.64%、6.79%、2.47%,与常规胃镜组的34.48%、22.41%、13. 79%相比均显著降低(P<0. 05)。无痛胃镜组术后消化道溃疡、吸入性肺炎发生率分别为2.47%、0.62%,较常规胃镜组(13. 79%、6.90%)均显著下降(P<0. 05)。结论无痛电子胃镜相对于普通胃镜在上消化道异物取出术中的效果更佳,异物取出成功率更高,不良反应及并发症更少。     

纤维胃镜下异物的取出及护理体会

消化道异物多由于误吞所致,也有少数是出于某种原因故意吞服或被迫吞服的。有些异物可以经消化道自行排出,但那     

小儿上消化道异物经胃镜下取出术的配合

小儿上消化道异物多由于误吞所致 ,对尖锐、体积太大不易自然排出的 ,需经内镜取出[1] 。我室从1 999年至今共为 1 0例儿童顺利取出上消化道异物 ,其操作者娴熟的胃镜技术和助手的密切配合是成功取出异物的关键。现将术中的配合报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料自 1 999年至今就诊 1 0例上消化道异物的儿童 ,其中男 9例 ,女 1例。年龄最大 1 3岁 ,最小 5岁。吞入物为 1圆硬币、大头针、鸡骨、别衣针、钮扣、铁丝等。1 .2　器械准备采用富士EG -45 0HR型电子胃镜。附件准备 :异物钳、鳄口钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器等。备好急救器材…     

经胃镜行上消化道异物取出术42例

我院自2001年1月至2008年12月间诊治上消化道异物患者42例,共计43件异物,经胃镜下取出41件,效果良好,现报告如下。     

紧急成人胃镜儿童异物取出术35例

儿童食管、胃内异物临床常见，最宜使用儿童胃镜取出，但儿童胃镜较昂贵，目前只有一些较大医院才有引进，致使有些异物不得不依靠外科手术取出。为减少手术，我们于1999—05—2005—10使用成人胃镜行儿童食管、胃异物取出35例，均获得成功，现报道如下。     

双通道胃镜下食管内疑难危险异物取出1例的手术配合

总结1例运用双通道胃镜取出食管疑难危险异物的手术配合体会。通过术前评估、物品及器械储备,术中应用双通道胃镜联合圈套器+自制喇叭口样橡胶异物保护套,取出食管内3.0 cm×4.5 cm刀片样鱼骨,患者手术顺利,术后恢复良好,术后3 d治愈出院。     

急诊电子胃镜取出咽喉部异物的应用体会

目的探讨电子胃镜在咽喉部异物的诊治应用。方法急诊应用电子胃镜直视下探查钳取咽喉部异物。结果 36例患者顺利取出异物,无并发症发生。结论急诊电子胃镜治疗咽喉部异物安全、简便、有效,值得拓展应用。     

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。     

回顾性分析硬性耳内镜下取耵聍110例

目的耵聍栓塞为耳鼻喉科常见病,探讨新的简便的方法取耵聍。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月110例耵聍栓塞病例。结果外耳道耵聍均一次性取出,未见鼓膜穿孔,外耳道壁损伤者12例。结论硬性耳内镜下取耵聍是一种安全可靠、简便易行、重要有效的方法。     

471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合

目的对471例食管异物患者进行内镜异物取出术,按食管3个生理狭窄进行分段治疗,总结术中护理配合要点。方法根据异物不同形态、性质、大小,在内镜下选用不同器械将异物取出。结果 471例患者中431例在门诊顺利取出,其中15例异物取出后收住院观察,8例住院后再行异物取出术。431例异物取出的患者均无并发症发生。6例因异物嵌顿于主动脉弓段,且嵌顿处黏膜损伤明显,转入胸外科手术治疗,11例因食管上段异物内镜下无法取出,转入五官科就诊。结论完善食管异物的诊疗流程,按程序进行诊断治疗至关重要。食管异物取出术应充分重视术前的评估,根据评估结果选择合适的器械,合适的方法,及时准确熟练配合,可及时解除患者的痛苦,有效防止并发症的发生。     

食管静脉曲张硬化治疗术后并发黏膜下血肿的临床治疗分析（附5例报道）

目的了解食管静脉曲张硬化剂治疗术(EIS)后形成食管血肿(EH)的诊断、内镜下治疗及预后分析,并对EIS后EH形成的病因及预防措施做进一步探讨。方法共有5例患者诊断EH纳入研究,其中4例EH患者接受内镜下胃肠管置入术并联合肠内营养治疗,1例单纯内科药物保守治疗。结果 5例患者恢复良好。相比较于单纯内科药物保守治疗的患者,接受内镜引导下胃肠管置入术的患者可缩短治疗疗程并明显改善患者一般状况。4例接受胃肠管置入术的患者均未发生明显治疗相关不良反应。结论内镜下胃肠管置入术尽早行肠内营养联合积极药物治疗对EIS后形成EH有效,规范术中操作及术后积极的处理措施有助于EH的预防。     

儿童上消化道异物特点及电子胃镜取出的有效性分析

目的 通过分析不同年龄段儿童上消化道异物特点及临床诊治方法,探讨消化道异物知识普及的必要性及电子胃镜取出的有效性.方法 回顾该院1996-2017年收治的101例年龄小于18岁、行上消化道异物电子胃镜取出的患儿资料,分析上消化道异物性质、嵌顿位置、并发症及电子胃镜治疗的有效性.结果 学龄期(6～<13岁)和学龄前期(3...     

内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用*

目的分析内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用价值。方法收集2014年6月-2016年2月于该院接受内镜下治疗的62例食管静脉曲张患者的临床资料,其中26例接受内镜下注射聚桂醇治疗(A组),36例接受内镜下注射聚桂醇+美兰混合液治疗(B组),比较两组治疗效果、止血成功率、安全性、并发症及随访复发情况。结果 (1)B组治疗总有效率、急诊止血成功率略高于A组,但对比差异无统计学意义(P0.05);(2)B组食管静脉曲张清除所需治疗次数少于A组,治疗时间短于A组,差异有统计学意义(P0.05);(3)B组远期再出血率及总出血率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);(4)B组术后并发症发生率及随访复发率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中疗效肯定,止血效果好,患者术后并发症发生率低,复发率低。     

电子支气管镜联合窄带成像技术对癌性胸腔积液的诊断价值

目的评估电子支气管镜替代内科胸腔镜并联合窄带成像技术(NBI)在癌性胸腔积液诊断中的价值。方法选择怀疑癌性胸腔积液的患者89例,应用Olympus BF-1T 260电子支气管镜替代内科胸腔镜,常规方法进入胸膜腔后,先进行白光支气管镜(WLB)观察,再使用NBI模式观察,分别在两种模式下于病变胸膜各取5块组织送检。比较WLB、NBI两种方法的敏感度与特异度及活检后出血情况。结果 89例怀疑癌性胸腔积液的患者,WLB镜下阳性85例,阴性4例,活检后出血6例占6.70%。与病理结果对比,WLB敏感性97.50%,特异性22.22%。NBI镜下阳性68例,阴性21例,活检无活动性出血发生。与病理结果对比,NBI的敏感性86.67%,特异性78.57%。WLB与NBI相比,前者敏感性优于后者,后者特异性优于前者。两者的敏感性与特异性的比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜替代内科胸腔镜对癌性胸腔积液具有较高的诊断率,联合窄谱成像技术能提高活检的准确性与安全性。     

单腔气管插管全身麻醉应用于二氧化碳气胸下胸腔镜食管癌根治术的麻醉效果研究

目的观察单腔气管插管全麻应用于二氧化碳CO2气胸下胸腔镜食管癌根治术的麻醉临床反应和血流动力学的变化。方法选择在单腔气管插管全麻下行胸腔镜食管癌根治术及低体重和身高矮的患者[美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ和Ⅱ级、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅰ和Ⅱ级,体重(40.52±3.97)kg,身高(148.57±10.95)cm]60例,在术侧胸腔中缓慢充CO2气体(6~8 L/min),维持胸内压6~8 mm Hg,分别采集人工气胸前5 min(T1)、人工气胸后5 min(T2)、人工气胸后15 min(T3)、人工气胸后30 min(T4)、人工气胸后60 min(T5)、人工气胸后100 min(T6)、胸腔手术结束10 min(T7)的心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱合度(Sp O2)、气道压(Pa W)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标和动脉血气指标。结果所有病例均顺利完成胸腔镜手术,各时间点均未发现明显的心律失常和严重并发症;CO2气胸后,T2~T6时的HR、CVP、Pa W、PETCO2和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)较T1时明显升高(P0.05);T2~T6时BP、动脉血氧分压(Pa O2)和血气pH值较T1时明显下降(P0.05);Sp O2在T3、T4时比T1时明显降低(P0.05),T5、T6时降低但差异无统计学意义(P0.05)。T7后除CVP仍高外,其余大多数指标恢复至基础值水平。结论低体重和身高矮小患者实施单腔气管插管全麻应用于CO2气胸下胸腔镜食管癌根治术时,其血流动力学相对基本稳定,为这类患者享有胸腔镜技术提供了一种可行的、相对安全的麻醉方法。