120例双胎妊娠孕妇甲状腺功能及妊娠结局分析

目的分析双胎妊娠孕妇的甲状腺功能及妊娠结局状况,为双胎妊娠孕妇甲状腺功能状况的评估提供临床指导。方法回顾性分析2016年6月-2018年6月丽水市人民医院接诊的120例双胎妊娠孕妇及120例单胎妊娠孕妇。收集两组孕妇孕期各项检查信息,观察分析两组甲状腺功能状况,并对其妊娠结局进行记录分析。结果双胎组孕妇甲状腺功能异常率明显高于单胎组(P<0.05)。两组甲状腺功能减退发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。双胎组甲状腺毒症发病率明显高于单胎组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。双胎组8~27周孕妇促甲状腺激素(TSH)水平与单胎组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同孕周孕妇的TSH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。双胎组除8~13周孕妇的游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平明显高于单胎组(P<0.05)外,其余各组与单胎组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同孕周产妇的FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。双胎组胎膜早破、流产、早产及孕妇糖代谢异常发生率明显高于单胎组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双胎妊娠孕妇的甲状腺功能会出现异常,TSH水平明显低于单胎妊娠,甲状腺异常率明显高于单胎妊娠孕妇,不良妊娠结局发生率较高。加强妊娠期间甲状腺功能检测和积极预防有助于改善患者的妊娠结局。     

健康孕妇妊娠期甲状腺激素水平分析及参考范围研究

目的分析河南地区不同孕期孕妇甲状腺功能,建立本地区健康孕妇妊娠各期甲状腺功能的参考范围。方法采用化学发光分析方法检测107例健康妇女和2 696例健康孕妇血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)浓度;统计分析,建立妊娠各期甲状腺激素水平参考范围,用中位数(M)及双侧限值[P2.5,P97.5]表示。结果孕期各组之间及与孕前组比较TT4、FT4和TSH水平之间差异均有统计学意义(P0.01);孕早期、中期、晚期TSH激素水平均低于孕前组,随着孕周的增加而升高,孕早期最低,约为孕前TSH水平的61.8%;FT3和FT4在妊娠各期均低于孕前组,FT4水平在妊娠各期均低于孕前组,并在妊娠期间随着孕周的增加而降低,至孕晚期,FT4水平为孕前期水平的64.4%;TT3、TT4在孕中期达到最高,孕期TSH和FT4相比其他甲状腺激素指标在孕期变化更明显。结论孕妇妊娠期甲状腺激素水平发生特异性变化,与非妊娠妇女甲状腺激素水平比较差异有统计学意义,各孕期之间比较差异有统计学意义。     

双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能筛查结果分析

目的探讨双胎妊娠甲状腺功能特异性参考值,与单胎妊娠比较,并初步探讨双胎妊娠甲状腺功能与妊娠期其他并发症关系。方法研究227例双胎孕妇,按美国临床生化研究院标准筛选181例为“标准人群”,在孕早期和孕中期检测血清TSH、FT_4及FT_3,得出双胎妊娠孕早期和孕中期促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)特异性参考值。同期325例单胎孕妇为对照组,比较双胎妊娠甲状腺功能与单胎差异。比较双胎妊娠合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症者甲状腺功能与无并发症者有无差异。结果双胎孕早期和孕中期TSH均值小于单胎,FT_4大于单胎,FT_3大于单胎,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同绒毛膜性双胎,甲状腺功能差异无统计学意义(P0.05)。双胎妊娠期糖尿病者孕早期TSH较非妊娠期糖尿病者增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠甲状腺功能正常参考值不同于单胎妊娠数据,需要建立双胎妊娠甲状腺功能特异性参考值。     

高原地区不同妊娠阶段孕妇甲状腺激素水平分析及参考范围界定

目的:观察正常孕妇不同妊娠阶段甲状腺激素水平,建立本地区早、中、晚孕期甲状腺激素参考值。方法:筛选本院及青海大学附属医院妇产科产前检查孕妇900例作为妊娠组,另选健康体检非孕女性200例为对照组。采用化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,分析不同孕期变化特点,制定甲状腺激素各指标参考值。再收集不同妊娠阶段3400例孕妇,验证该参考值对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断效果。结果:对照组与妊娠组孕期FT3、FT4、TSH水平有差异(P0.05),妊娠组FT3、FT4水平随孕期的增加逐渐下降,TSH逐渐上升(P0.05),而TPO-Ab和Tg-Ab组间无差异(P0.05)。以P_(2.5)百分位点为参考值下限,P_(97.5)为参考值上限,得出妊娠早、中、晚期FT3参考值分别为3.08～5.42 pmol/L、2.89～5.23 pmol/L、2.48～4.82pmol/L,FT4参考值分别为9.32～18.21 pmol/L、7.28～12.89 pmol/L、6.85～11.94pmol/L,TSH参考值分别为0.29～4.49 mIU/L、0.53～4.88 mIU/L、0.68～5.37mIU/L。结论:本研究建立了本地区不同妊娠阶段妇女甲状腺激素水平正常参考值,为本地孕妇甲状腺疾病筛查提供参考依据。     

孕中期单胎与双胎妊娠孕妇血清AFP、β-HCG比较分析

[目的]了解单胎妊娠唐氏筛查AFP、β-HCG参考值及其2倍是否可运用于双胎妊娠。探讨双胎妊娠产前筛查方法。[方法]随机选择单胎妊娠56例,双胎妊娠55例,孕15周、20周化学发光法检测孕妇血清AFP、β-HCG。孕妇追踪至妊娠终止,新生儿常规体格检查。[结果]①孕15周双胎妊娠孕妇血清AFP、β-HCG水平是单胎妊娠的2.27、1.90倍。孕20周双胎妊娠孕妇血清AFP、β-HCG水平是单胎妊娠的2.66、1.69倍。②孕15、20周单胎妊娠孕妇血清AFP及孕20周β-HCG水平的2倍与双胎妊娠差异有统计学意义(P=0.005,P=0.005,P=0.0001),孕15单胎妊娠孕妇血清β-HCG的2倍与双胎妊娠差异无统计学意义(P=0.727)。[结论]单胎妊娠孕妇唐氏筛查AFP、β-HCG的参考值及其2倍不能应用于双胎妊娠。双胎妊娠产前筛查方法需进一步探索。     

正常孕妇不同孕期甲状腺激素水平研究

目的建立正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值范围。方法筛选衢州地区碘适量的360名正常孕妇为孕妇组和120名正常非妊娠妇女为对照组,检测甲状腺激素水平和尿碘水平。结果两组妇女的尿碘中位数均达到适宜水平。孕妇组的血清促甲状腺激素(TSH)水平在妊娠早期低于对照组(P0.01);随着孕周的增加,TSH水平逐渐升高(P0.05),至妊娠晚期仍未恢复到非妊娠水平。孕妇组的游离甲状腺素(FT4)值在妊娠早期有所下降,至妊娠中期最低,在妊娠晚期有所回升(P0.05)。孕妇组在妊娠早、中期的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)值与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05),但在妊娠晚期升高(P0.05)。结论正常孕妇甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,TSH、FT4随孕期先降后升,建立正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围有助于妊娠期甲状腺功能紊乱的临床诊疗。     

妊娠期妇女甲状腺激素水平及相关影响因素分析

目的分析妊娠期妇女甲状腺激素水平及甲状腺功能异常患病率,探讨年龄、双胎妊娠对甲状腺激素水平的影响。方法选取2013年6月-2015年10月在重庆市妇幼保健院产前检查的妊娠期妇女37 382例为研究对象,应用美国Abbott i2000SR全自动化学发光分析仪检测其甲状腺激素水平。分析妊娠期甲状腺功能异常患病率,探索甲状腺激素水平与年龄的相关性,比较分析双胎妊娠对甲状腺功能的影响。结果妊娠期妇女血清促甲状腺激素(TSH)随孕周增加而增加,而血清游离甲状腺素(FT_4)则相应降低。妊娠期妇女甲状腺功能异常总患病率为22. 26%,其中单纯TPOAb阳性患病率(11. 94%)最高,亚临床甲减(4. 72%)次之。妊娠期妇女年龄与血清TSH、FT_4存在一定相关性,但相关系数较小,≥30岁妊娠期妇女低FT_4血症患病率增加。双胎妊娠妇女早、中孕期血清TSH低于单胎妊娠妇女,而早孕期血清FT_4则高于单胎妊娠妇女。结论不同妊娠期甲状腺激素水平会发生一定变化,年龄≥30岁可增加低FT_4血症患病风险;双胎妊娠会影响甲状腺激素水平,因此孕期及早进行甲状腺功能筛查尤为重要,有必要建立重庆地区该实验室双胎妊娠妇女甲状腺激素参考区间。     

衢州地区孕妇甲状腺激素水平分析及参考区间的建立

目的检测分析衢州市正常孕妇不同孕期甲状腺激素水平,建立衢州地区妇女孕期甲状腺激素正常水平的参考区间。方法选取2016年1-12月在衢州地区各县妇幼保健院进行定期孕期保健的健康孕妇430例为研究对象,另按照NACB标准收集2016年来该院体检的非妊娠妇女150例作为对照组。采用罗氏E601电化学免疫发光仪对衢州地区正常孕妇不同孕期的甲状腺激素水平进行检测。结果以中位数(M值)及双侧限值表示甲状腺激素正常水平参考值区间。TSH孕早期最低,随孕周逐渐升高,而FT3、FT4则与TSH相反,孕早期高,孕中晚期下降。孕晚期TSH、孕中期FT3及孕早期FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05),其余各孕期甲状腺激素水平与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。孕早期、孕中期及孕晚期TSH、FT3、FT4和TT3水平比较,差异均有统计学意义(均P0. 05),而TT4水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论正常孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,孕早中晚期也存在明显差异,因此建立正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考区间将有助于妊娠期甲状腺功能紊乱的诊治。     

妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围

目的建立荆门地区妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围,分析其在孕期的变化规律及临床意义。方法选择2013年1-12月在荆门市第一人民医院产科门诊进行产检的妊娠早、中、晚期孕妇共804名,其中孕早期155名、孕中期419名、孕晚期230名。采集血清标本,应用电化学发光法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)水平,计算中位数,并建立正常参考值范围。结果妊娠期血清TSH水平:孕0~6周明显高于其他孕周,孕8~10周最低,孕中期平稳波动,孕晚期(36~40周)再次升高。妊娠期血清FT_4水平:孕8~10周最高,随妊娠进展逐渐下降至趋于平稳状态。妊娠期血清FT_3水平:于整个孕期平稳波动,无明显孕周特异性。妊娠早、中、晚期血清TSH参考值范围分别为0.14~5.11 mIU/L、0.50~5.70 m IU/L、0.76~5.88 mIU/L;血清FT_4参考值范围分别为8.17~14.80 pmol/L、7.08~12.72pmol/L、6.59~11.92 pmol/L;血清FT_3参考值范围分别为2.28~3.81 pmol/L、2.12~3.64 pmol/L、3.03~4.42 pmol/L。结论建立妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围对该地区孕妇甲状腺功能异常的检出有重要意义。     

淄博地区妊娠期甲状腺激素及促甲状腺激素水平正常参考值范围

目的建立淄博地区健康孕妇妊娠各期甲状腺激素及促甲状腺激素(TSH)水平的正常参考值范围,了解淄博地区孕妇甲状腺疾病的发病情况,为临床诊断和治疗妊娠期甲状腺疾病提供依据。方法采用化学发光法检测2016年1-4月在淄博市妇幼保健院建档的单胎健康孕妇及年龄匹配的非妊娠女性的游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及TSH水平,经统计分析得到各孕期甲状腺激素水平的参考区间。结果不同孕期女性与孕前期女性FT_3、FT_4和TSH水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。孕早期、孕中期、孕晚期女性TSH水平均低于孕前期女性,随孕周增加而升高,孕早期最低。不同孕期女性FT_3和FT_4水平均低于孕前期女性,随孕周增加而降低。结论淄博地区孕妇妊娠期甲状腺激素水平与非妊娠女性有明显差异,建立淄博地区不同孕期女性甲状腺激素及TSH水平正常参考值范围对筛查和干预甲状腺疾病及优生优育至关重要。     

孕妇血清妊娠相关血浆蛋白-A水平及其在三体综合征产前筛查中的应用

目的回顾性分析妊娠相关血浆蛋白-A （pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A）水平与妊娠结局的关系，探讨PAPP—A水平在三体综合征产前筛查中的应用价值，建立昆明地区单胎妊娠孕妇妊娠相关PAPP—A的正常参考值。方法采用时间分辨荧光免疫检测技术对2585例6～40孕周的孕妇血清PAPP—A含量进行检测。结果本地区正常单胎妊娠孕妇9～13孕周血清PAPP—A水平明显高于高加索人群（P〈0.001）；双胎妊娠孕妇的PAPP—A为同孕周单胎妊娠孕妇的1．79倍。在本组8例三体综合征胎儿妊娠的孕妇中，孕期血清PAPP—A中位数倍数（multiples of the median，MoM）的平均值为0．72MoM。结论有必要建立本地区正常孕妇血清PAPP—A正常中位数值，以提高产前筛查的准确性；妊娠18三体综合征、唐氏综合征胎儿的孕妇，在15～20孕周时，血清PAPP—A趋于正常。随着孕周的进展，PAPP—A又明显降低，与早孕期表现相似。18三体综合征妊娠者比唐氏综合征妊娠者的PAPP—A降低更为显著。     

不同妊娠期孕妇甲状腺功能指标参考范围建立

目的:探讨不同妊娠期甲状腺功能指标参考范围,为本地区妊娠期甲状腺疾病提供可靠的诊断依据。方法:选择首次来本院进行甲状腺功能检测的不同妊娠期妇女为研究对象,分为妊娠早期(孕1~12周)、妊娠中期(孕13~27周)、妊娠晚期(孕28~40周),同期非妊娠妇女为对照组,各组220例,行促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)筛查。结果:检测中位数TSH分别为妊娠早期0.02~4.27mIU/L,妊娠中期0.08~5.07mIU/L,妊娠晚期期0.48~5.08mIU/L;FT4分别为妊娠早期12.08~24.80pmol/L,妊娠中期9.76~17.82pmol/L,妊娠晚期9.27~16.10pmol/L。与其他妊娠期及对照组比较,妊娠早期TSH水平最低,FT4最高(P<0.05)。结论:建立本地区不同妊娠期甲状腺功能指标参考值,有利于妊娠期甲状腺疾病的筛查及诊治。     

甘肃省碘适量地区农村孕妇碘营养及甲状腺功能变化研究

目的评价碘适量农村地区不同孕期孕妇碘营养和甲状腺功能状态及分析其变化规律,为孕妇科学补碘提供指导。方法2013年5—6月在甘肃省永靖县采用横断面方法随机抽取215名农村常住健康孕妇,其中孕早期(0～13周)、孕中期(14～27周)、孕晚期(28～40周)分别为70、72和73名。采集孕妇一次性随机尿样10ml测定尿碘,血样测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT。)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT,)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时采集居民家中食盐、饮用水分别测定盐碘和水碘含量。结果孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为189.8、152.5和144.9 μg／L,除孕晚期妇女外其余两组妇女尿碘中位数均达到WHO推荐标准。随孕龄的增加FL水平呈下降趋势(F=6.983,P=0.001),孕早期FT,水平高于孕中期和孕晚期(P<0.05);各孕期FT。水平变化不大(P>0.05);TSH水平随孕期增加,呈现“u”形曲线,不同孕期TSH水平差异有统计学意义(P<0.05);孕早期TGAb、TPOAb中位数最低,孕中期和孕晚期保持较高水平,不同孕期抗体水平差异有统计学意义(P<0.01)。孕妇甲状腺功能紊乱发生率为1.86％,其中亚临床甲状腺功能减低占1.40％,甲状腺功能减低占0.47％,主要分布在孕早期。FT³、TSH水平异常者和TGAb、TPOAb阳性者均主要分布在孕早期。TSH、FT³、FT⁴、TGAb和TPOAb随尿碘水平变化不明显。结论随孕龄增加孕妇碘营养不足亦增加,甲状腺激素、TSH及甲状腺抗体异常均主要分布在孕早期,建议孕妇全程开展甲状腺功能和尿碘检查。     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿宫内生长受限一胎停育的产前唐氏筛查分析

目的比较分析单绒毛膜性双胎s IUGR一胎停育产前唐氏筛查母血清学生化指标与单胎妊娠差异,为产前筛查工作提供帮助。方法收集s IUGR一胎停育的孕妇资料109例,采用成组t检验和非参数秩和检验分别与单胎妊娠孕妇比较早孕期、中孕期母血清学生化指标。结果 s IUGR一胎停育孕妇分别与单胎妊娠孕妇比较,预产年龄、采血体重、采血孕周、分娩孕周、新生儿出生体重差异均无统计学意义(P0.05),游离β-HCG、uE3差异无统计学意义(P0.05),AFP差异有统计学意义(Z=4.589,P=0.000),PAPP-A差异有统计学意义(Z=3.121,P=0.000),一胎停育按照单胎双胎计算唐氏风险比较,中孕期风险和整合筛查风险差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.811、7.803,P0.05)。结论停育孕周14周的s IUGR一胎停育中孕、整合唐氏筛查风险计算时应参照单胎妊娠计算较为合理。     

深圳地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间建立初探

目的:探讨建立深圳地区正常孕妇各妊娠时期的甲状腺功能指标参考区间。方法:收集本院产科门诊不同妊娠期正常孕妇611例作为妊娠组,另选同期接受健康体检的225例非妊娠育龄妇女作为非妊娠组。检测血清甲状腺功能指标(T3、T4、TSH、FT3、FT4),对比检测结果并制定妊娠各时期的甲状腺功能指标参考区间。结果:妊娠组T3、T4、FT4水平高于非妊娠组(P0.05),FT3、TSH水平两组无差异(P0.05)。不同孕期比较显示,妊娠组孕早期T3、 FT4水平与非妊娠组无差异(P0.05)。孕中期FT3水平与非妊娠组有差异(P0.05)。根据试剂厂家提供的各甲状腺激素参考区间对不同孕周甲状腺功能评估显示,27.8%的T3指标被误判,5.9%的FT4指标被误判,T4、FT3和TSH未见误判。孕早期T3指标的误判率为9.0%,FT4的误判率为5.3%;孕中期T3的误判率为38.3%,FT4的误判率为3.6%;孕晚期T3的误判率为34.7%,FT4的误判率为8.4%。结论:妊娠时期孕妇甲状腺功能指标会发生明显变化,且妊娠早期、中期、晚期的甲状腺功能指标参考范围差异明显,建立本地区、各妊娠时期的甲状腺功能指标参考范围有助于减少过度诊疗。     

2016年浙江省玉环市孕妇碘营养状况与甲状腺功能状态

目的 了解浙江省玉环市不同孕期孕妇碘营养、甲状腺功能状况及二者的关联。方法 纳入2016年2—4月期间在浙江省玉环市妇幼保健所建卡或进行常规产前检查的孕妇108例,其中妊娠早期40例,妊娠中期66例、妊娠晚期2例,检测其参加产检当天尿样中碘浓度及血清中促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果 孕妇尿碘中位数(P25,P75)为97.90(60,155)μg/L,碘缺乏、碘适量、碘超适量者分别占74.07%(80/108)、18.52%(20/108)、7.41%(8/108)。不同尿碘水平孕妇的血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05);妊娠早期孕妇的血清TSH、TT3、TT4高于妊娠中晚期孕妇,而FT4低于后者(P<0.05),不同孕期孕妇的血清FT3差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4指标异常率分别为5.56%(6/108)、18.52%(20/108)、17.59%(19/108)、0.93%(1/108)、1.85%(2/108),一项及以上甲状腺功能指标异常的孕妇比例为33.33%(36/108)。结论 浙江省玉环市孕妇尿碘中位水平较低,在妊娠各期均易出现不同程度的碘缺乏,更有甚者出现严重碘缺乏;同时,该地区孕妇也存在甲状腺激素异常状况。     

体重指数、体重升高及血清促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析

目的探讨体重指数(BMI)、体重升高及血清促甲状腺激素(TSH)水平与妊娠期孕妇糖脂代谢的关系,为妊娠期代谢综合征(GMS)的临床诊疗提供实践依据。方法选取2014年1-12月该院收治的单胎宫内妊娠33~36周的240例孕妇为研究对象,其中50例妊娠期糖尿病患者为A组,62例妊娠期高血压疾病患者为B组,29例妊娠期糖尿病合并高血压患者为C组,99例孕周接近且处于相同年龄段于该院行常规围产期检查的正常孕妇为D组。所有研究对象入院次日空腹静脉取血,对其BMI、体重增高水平、空腹血糖(FPG)、脂代谢指标和甲状腺功能等指标进行测评,比较并分析其与GMS的相关性。结果A组、B组、C组孕前BMI、孕期体重增加水平、甘油三酯(TG)、FPG均明显高于D组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组的低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平显著高于D组,而B组与C组高密度脂蛋白(HDL)水平均明显低于D组,差异有统计学意义(P0.01);A组、B组、C组TSH、FT3、FT4水平均高于D组,但差异均无统计学意义(P0.05);孕期体重增加水平和孕前BMI均是GMS的独立危险因素,血清TSH水平与GMS关系不显著。结论孕妇孕前BMI过高及孕期体重增加过多均是GMS发生的危险因素,过度肥胖或孕期营养过剩容易造成孕妇糖脂代谢异常诱发GMS,而孕妇血清TSH水平与GMS关系不显著。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床治疗

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的临床监测和治疗方法。方法回顾性分析11例妊娠合并甲状腺功能减退症病人左旋甲状腺激素(LT4)剂量变化情况。孕期每个月监测1次血清甲状腺刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度,TSH值高于或合并FT3、FT4值低于正常值或出现临床症状时,调整LT4用量。结果孕12周及产后42 d内LT4用量与孕前比较差异无统计学意义(P>0.05);孕24周、36周用量和孕前比较,差异有统计学意义(P<0.05),整个孕期LT4需求量增加约50%。所有患者均成功分娩,新生儿未见畸形发生。结论对此类患者定期监测血清FT3、FT4、TSH浓度,及时调整LT4用量,妊娠结果良好。     

辅助生殖技术妊娠和自然妊娠早产相关因素及早产儿结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕妊娠和自然妊娠孕妇发生早产的主要因素及早产儿出生结局的相关影响因素。方法选择2010年10月至2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的行ART助孕妊娠的早产孕妇223例和同期分娩的自然受孕早产孕妇5 677例进行回顾性分析,比较ART妊娠早产孕妇与自然妊娠早产孕妇的妊娠合并症及并发症、分娩孕周、分娩方式以及早产儿体重、Apgar评分、近期出生结局等情况。结果 ART早产孕妇中高龄产妇比例(单胎妊娠者39.8%,双胎妊娠者26.2%)明显高于自然妊娠早产孕妇(单胎妊娠者14.8%,双胎妊娠者13.3%),差异有统计学意义(P0.05)。ART早产者中双胎比例(58.3%)明显高于自然妊娠早产者(9.55%),胎膜早破、臀位、妊娠期高血压疾病是早产孕妇主要妊娠期并发症。ART早产组与自然妊娠早产组低出生体重儿比例(分别为单胎妊娠者64.5%,双胎妊娠者68.1%和单胎妊娠者57.1%,双胎妊娠者73.1%)、出生结局(以平安为主,分别为单胎妊娠者97.8%,双胎妊娠者95.4%和单胎妊娠者93.6%,双胎妊娠者94.9%)差异无统计学意义(P0.05),早产儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,其中ART早产者的剖宫产率(单胎妊娠者79.6%,双胎妊娠者94.6%)高于自然妊娠早产者(单胎妊娠者55.0%,双胎妊娠者79.7%),以双胎的剖宫产率更高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、臀位以及低出生体重是早产儿不良出生结局的主要危险因素。结论早产及早产儿出生结局与妊娠方式无关,与孕妇妊娠期合并症及分娩并发症有关。     

孕妇不同孕期甲状腺激素水平分析

目的了解宁波市妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺激素水平。方法选取2013年10月—2014年11月在宁波市海曙区、江东区、江北区、鄞州区、慈溪市和宁海县妇幼保健门诊进行初次产检建册的健康单胎妊娠早期孕妇5 616人、妊娠中期孕妇339人、妊娠晚期孕妇187人和182名非妊娠正常育龄妇女(对照组),采用化学发光免疫测定法检测甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)4项指标水平。结果四组TSH、FT4和Tg Ab水平比较,差异均有统计学意义(P0.01);四组TPOAb水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两两比较结果显示,TSH水平由高到低依次为对照组、妊娠晚期组、妊娠中期组和妊娠早期组(均P0.05);妊娠中期及妊娠晚期组FT4水平低于对照组(均P0.01);妊娠早期、中期和晚期组患者Tg Ab水平均高于对照组(P0.01)。结论宁波地区不同妊娠期孕妇的TSH、FT4和Tg Ab水平有所不同,除Tg Ab外,各项甲状腺激素水平均在正常参考范围内。