调节性T细胞等关键免疫负向调节因子与自身免疫性葡萄膜炎相关性的研究进展

葡萄膜炎是由自身免疫系统紊乱导致的一种较常见的炎症性致盲性眼部疾病。目前,国内外学者的研究普遍认为,葡萄膜炎主要是由CD4^＋T细胞介导产生。CD4^＋T细胞可分为辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)及调节性T细胞(Treg)四个亚群。既往研究主要集中于Th1、Th2及Th17细胞亚群。近年来,随着相关研究的不断深入,国内外学者发现,Treg细胞是负向调控葡萄膜炎的主要因素。Treg细胞能够抑制自身反应性T细胞的免疫反应、抑制传统T细胞的活化及促进某些抑制性细胞因子的分泌,从而在控制机体自身免疫性疾病的发生中发挥着重要作用。有学者研究发现,Treg细胞对维持机体的正常免疫耐受性具有十分重要的作用,它的数量及功能变化与许多免疫相关疾病的发生和发展有关。本文中笔者就Treg细胞与自身免疫性葡萄膜炎(EAU)的相关性研究进展进行综述。     

辅助性T细胞17与葡萄膜炎关系的研究进展

辅助性T细胞(T helper cell,Th)17是一类近年来发现的CD4+Th细胞新亚型,由天然T细胞前体分化而来,具有独立的分化和调节机制,并大量产生白介素(interleukin,IL)-17、IL-6和肿瘤坏死因子-α,而不产生干扰素-γ和IL-4.Th17细胞在自身免疫性疾病以及感染性疾病的发生、发展、转归过程中有重要作用.在眼科与Behcet病、Vogt-小柳原田病等葡萄膜炎的发生及发展均相关.     

γδT细胞对自身免疫性葡萄膜炎调节作用的研究进展

γδT细胞占人外周血T淋巴细胞的1％ ～ 10％,能产生不同种类的细胞因子和趋化因子,发挥细胞毒效应,能以主要组织相容性复合体（MHC）非限制性方式直接识别并结合抗原,作为抗原递呈细胞增强效应T细胞的活性,进而促进自身免疫反应,具有连接天然免疫和获得性免疫的桥梁作用.研究认为,γδT细胞在葡萄膜炎发病中具有致病和保护的双向作用,其功能的复杂性及其对葡萄膜炎的调节作用日渐受到重视.目前,γδT细胞与αβT细胞、白细胞介素-17（IL-17）、调节性T细胞（Treg）、树突状细胞（DC）及Toll样受体（TLR）之间的相互作用对实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）的影响和调节以及γδT细胞在葡萄膜炎中的临床应用现状已有较多的研究,就γδT细胞的生物学特点及其对葡萄膜炎的相关免疫调节机制进行综述.     

辅助性T细胞17与葡萄膜炎关系的研究进展

辅助性T细胞(T helper cell,Th)17是一类近年来发现的CD4+Th细胞新亚型,由天然T细胞前体分化而来,具有独立的分化和调节机制,并大量产生白介素(interleukin,IL)-17、IL-6和肿瘤坏死因子-α,而不产生干扰素-γ和IL-4.Th17细胞在自身免疫性疾病以及感染性疾病的发生、发展、转归过程中有重要作用.在眼科与Behcet病、Vogt-小柳原田病等葡萄膜炎的发生及发展均相关.     

Th1、Th17细胞相关因子在实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠中的表达及作用

目的　探讨辅助性Ｔ细胞（Ｔｈｅｌｐｅｒｃｅｌｌｓ,Ｔｈ）１、Ｔｈ１７细胞相关因子在实验性自身免疫性葡萄膜炎（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｕｖｅｉｔｉｓ,ＥＡＵ）中的表达及作用。方法　取清洁级纯系健康雌性Ｌｅｗｉｓ大鼠４０只随机分为ＥＡＵ组（３２只）和对照组（８只）,ＥＡＵ组用光感受器间维生素Ａ类结合蛋白诱导大鼠ＥＡＵ模型,进行临床症状评分,免疫组织化学方法检测造模后视网膜内干扰素（ｉｎｆｅｒｆｅｒｏｎ,ＩＦＮ）-γ、诱导型一氧化氮合酶（ｉｎｄｕｃｉｂｌｅｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ,ｉＮＯＳ）、白细胞介素（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎｅ,ＩＬ）-１７、ＩＬ-６的表达。ＥＬＩＳＡ法对比分析房水中各细胞因子的变化情况。结果　ＥＡＵ模型建立成功;造模后第１４天,视网膜损害以外层为主,视网膜内有大量炎细胞浸润,从而导致视网膜内结构紊乱,同时在视网膜的视锥、视杆细胞层和神经节细胞层ｉＮＯＳ、ＩＬ-１７、ＩＬ-６、ＩＦＮ-γ表达,细胞阳性率分别为２９％、４８％、５２％、７３％。在ＥＡＵ发病过程中,ＩＬ-６于造模后第７天迅速升高,第１０天达到高峰;ＩＬ-１７于造模后第１４天达到最高值,变化趋势与炎症进程一致;ＩＦＮ-γ在炎症后期仍有升高,于造模后第１６天达到最高值;ＩＬ-６、ＩＬ-１７、ＩＦＮ-γ与对照组相比,各时间点表达差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。ｉＮＯＳ在炎症进程中表达有所增加,但与对照组相比,各时间点的表达差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　Ｔｈ１、Ｔｈ１７细胞相关因子调节网络共同参与实验性自身免疫性葡萄膜炎的发生发展。     

miR-223-3p靶向调控Rbpj转录因子对葡萄膜炎大鼠Th1和Th17细胞分化的影响

目的:探讨miR-223-3p对Notch信号通路转录因子Rbpj表达的调控作用以及对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)大鼠Th1、Th17细胞分化水平的影响。方法:用双荧光素酶表达报告系统探讨miR-223-3p对Rbpj基因表达的调控作用。将24只雌性Lewis大鼠随机分为EAU模型组、正常对照组(NC组)和空白对照组(BC组),每组8只。EAU模型组注射含光感受器间维生素A结合蛋白(IRBP)、结核菌素和完全弗氏佐剂的乳糜液以诱导葡萄膜炎,BC组注射等体积的不含IRBP多肽的乳糜液,NC组注射等体积的无菌生理盐水。免疫后12d,无菌分离三组大鼠的脾脏、淋巴结和眼组织,实时荧光定量PCR(Q-PCR)检测miR-223-3p和Rbpj基因的表达水平;酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测Rbpj、IFN-γ、IL-17蛋白的表达水平;流式细胞仪检测三组大鼠不同组织中Th1和Th17细胞的表达水平。结果:双荧光素酶检测结果证实Rbpj是miR-223-3p调控的靶基因。免疫后12d,相比于NC组,EAU模型组大鼠脾脏、淋巴结和眼组织中miR-223-3p相对表达水平分别为0.33±0...     

可诱导共刺激分子与自身免疫性葡萄膜炎

可诱导共刺激分子(ICOS)是共刺激分子CD28超家族的一员,大量表达于活化后的T细胞表面,与相应配体(ICOSL)结合后产生共刺激信号,促进活化后的T细胞增生、分化以及细胞因子的产生.临床研究和实验研究均表明,ICOS在多种自身免疫性疾病中发挥重要作用,在自身免疫性葡萄膜炎(AIU)和Behcet病的发病和转归过程中,ICOS/ICOSL共刺激通路通过调节T淋巴细胞的效应因子影响病变的严重程度.因此进一步研究ICOS/ICOSL共刺激通路在AIU中的作用机制对于寻找新的AIU治疗途径有重要意义.就ICOS的基本概念、ICOS/ICOSL共刺激通路与效应细胞的关系及其在AIU治疗中的展望进行综述.     

实验性自身免疫性葡萄膜炎T淋巴细胞亚群与Treg细胞的表达研究

目的　探讨实验性自身免疫性葡萄膜炎（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｕｖｅｉｔｉｓ,ＥＡＵ）新西兰兔模型外周血单个核细胞（ｐｅ-ｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｃｅｌｌｓ,ＰＢＭＣ）Ｔ淋巴细胞亚群的变化及其与疾病特征的相关性。方法　选取健康成年雄性新西兰大白兔４０只作为动物模型,用２０ｇ·Ｌ－１牛血清蛋白（ｂｏｖｉｎｅｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎ,ＢＳＡ）静脉注射和玻璃体内注射法建立ＥＡＵ模型,并观察模型眼炎症反应及ＰＢＭＣＴ淋巴细胞亚群特征。结果　ＣＤ４＋Ｔ细胞在ＥＡＵ兔的外周血中比例明显增加,且随时间的进展呈进行性增加,并与炎症反应呈正相关,相同的趋势可见于ＣＤ４＋／ＣＤ８＋Ｔ细胞比例。此外,Ｔｒｅｇ细胞趋势与ＣＤ４＋Ｔ细胞及ＣＤ４＋Ｔ／ＣＤ８＋Ｔ细胞比例相反,与炎症反应呈负相关。结论　ＣＤ４＋Ｔ细胞的优势性选择性克隆增殖及Ｔｒｅｇ细胞的降低有可能引发免疫功能紊乱并导致针对自身组织的免疫应答失去有效的负性调控,导致ＥＡＵ的发生及进行性加重。     

自身免疫性葡萄膜炎与Th1、Th17相关细胞因子的研究进展

人类自身免疫性葡萄膜炎是一组常见的眼部炎症性疾病,不明因素导致的自身免疫紊乱可对眼部组织产生不可逆性损害,因此长期以来,对人类自身免疫性葡萄膜炎的致病原因、发病机制的研究从未停止。以往的研究认为,1型辅助性T细胞群（Th1）是诱发人类自身免疫性葡萄膜炎的关键因素,但近年来发现,Th17是诱导自身免疫性葡萄膜炎病变的主要因素。由于每种Th细胞群都有其特定的细胞因子及转录因子,这些细胞因子通过调节Th1、Th2、Th17的表达及平衡决定着自身免疫性葡萄膜炎的发生和发展。研究Th1及Th17相关细胞因子在病变中的作用是探讨自身免疫性葡萄膜炎发生和发展的重要基础之一。就近年来Th1及Th17主要的相关细胞因子在葡萄膜炎的致病性、调节及治疗作用方面的研究进展进行综述。     

IL-17、IFN-γ在大鼠自体免疫性葡萄膜炎视网膜的表达及其意义

目的研究IL-17、IFN-γ在大鼠实验性自体免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveoretinitis,EAU)的表达情况及其意义。方法光感受器间维生素A类结合蛋白R16肽段与完全福氏佐剂充分乳化后,于Lewis大鼠皮下注射建立EAU模型后定期临床观察。分别于免疫后第6、12、20天摘除眼球,HE染色,进行病理学观察并评分,应用免疫组织化学方法检测EAU各时间点视网膜炎性因子IFN-γ及IL-17的表达情况。结果临床观察显示:对照组大鼠眼部未见明显炎性表现,实验组大鼠免疫后第6天EAU症状开始出现,第12天达到高峰,第20天逐步消退。组织病理学观察结果显示,对照组大鼠视网膜组织结构正常,组织病理学评分为0分;实验组大鼠免疫后第6天视网膜开始出现炎性细胞浸润,免疫后第12天视网膜炎性细胞浸润进一步加重,免疫后第20天浸润减轻,免疫后第6、12、20天组织病理学评分分别为0.50±0.32、3.42±0.49、2.42±0.49。对照组大鼠免疫后第6天、12天、20天视网膜IFN-γ表达平均积分光密度(average integral optical density,AIOD)值分别为8.44±1.31、8.39±1.27、8.55±1.13,实验组大鼠相同时间点视网膜IFN-γ表达AIOD值分别为24.83±4.88、65.17±6.43、47.17±5.08,与相同时间点对照组比较差异均有统计学意义(均为P<0.01);实验组大鼠视网膜表达IFN-γAIOD值与组织学评分经统计学分析二者显著正相关(r=0.978,P<0.01)。对照组大鼠免疫后第6天、12天、20天视网膜IL-17表达AIOD值分别为10.32±1.34、11.21±1.64、10.86±1.45,实验组各时间点大鼠视网膜IL-17表达AIOD值分别为19.67±2.73、94.50±5.43、53.33±3.93,与相同时间点对照组比较差异均有统计学意义(均为P<0.01);实验组大鼠视网膜表达IL-17AIOD值与组织学评分经统计学分析二者显著正相关(r=0.975,P<0.01)。结论 IFN-γ、IL-17表达量的高低与EAU症状的轻重密切相关,Th1、Th17共同参与了EAU的发生发展。     

Rapamycin ameliorates experimental autoimmune uveoretinitis by inhibiting Th1/Th2/Th17 cells and upregulating CD4+CD25+ Foxp3 regulatory T cells

AIM:To determine the effects of rapamycin on experimental autoimmune uveoretinitis (EAU) and investigate of role of rapamycin on T cell subsets in the disease. METHODS:EAU was induced in rats using peptides 1169 to 1191 of the interphotoreceptor binding protein (IRBP). Rapamycin (0.2 mg/kg/d) was administrated by intraperitoneal injection for a consecutive 7d after immunization. Th1/Th2/Th17 cytokines, TGF-β1, and IL-6 produced by lymphocyteswere measured by ELISA, while Th17 cells and CD4+CD25+ regulatory T cells (Tregs) from rat spleen were detected by flow cytometry. RESULTS: Intraperitoneal treatment immediately after immunization dramatically ameliorated the clinical course of EAU. Clinical responses were associated with reduced retinal inflammatory cell infiltration and tissue destruction. Rapamycin induced suppression of Th1/Th2/Th17 cytokines, including IFN-γ, IL-2, IL-17, IL-4, and IL-10 release from T lymphocytes of EAU rats, in vitro. Rapamycin also significantly increased TGF-β1 production but had no effect on IL-6 productionof T lymphocytes from EAU rats in vitro. Furthermore, rapamycin decreased the ratio of Th17 cells/CD4+T cells and upregulated Tregs in EAU, as detected by flow cytometry. CONCLUSION: Rapamycin effectively interferes with T cell mediated autoimmune uveitis by inhibiting antigen-specific T cell functions and enhancing Tregs in EAU. Rapamycin is a promising new alternative as an adjunct corticosteroid-sparing agent for treating uveitis.     

Th17和Treg细胞及其平衡对甲状腺相关眼病的影响

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,其引起的一系列症状使患者的健康水平、生活质量明显下降。TAO的发病机制尚未完全阐明,目前缺乏统一、成熟的治疗方案。辅助性T17(Th17)细胞、调节性T(Treg)细胞及其失衡与TAO的免疫学发病机制密切相关。目前认为Th17细胞所分泌的细胞因子可促进TAO的炎症反应和眼眶结缔组织的纤维化,抑制TAO眼眶结缔组织的成脂分化。而Treg细胞对TAO的影响以发挥免疫抑制作用、延缓疾病进展为主。Th17、Treg细胞之间存在动态平衡关系,Th17/Treg细胞的失衡能够推动TAO的发生发展。本文主要阐述Th17、Treg细胞及其平衡对TAO的影响机制,并对不同研究结果间的差异原因进行分析,以期为TAO发病机制的研究及临床对因治疗提供一定参考。     

Blockade of interleukin-6 signaling suppresses experimental autoimmune uveoretinitis by the inhibition of inflammatory Th17 responses

The aim of this study was to investigate the effect of anti-mouse IL-6 receptor monoclonal antibody (MR16-1) treatment on CD4 T cell differentiation and compared it to the effect of anti-TNF mAb treatment with using a murine model of experimental autoimmune uveoretinitis (EAU). C57BL/6 mice were immunized with interphotoreceptor retinoid-binding protein (IRBP) to induce ocular inflammation treatment with control IgG or MR16-1 or anti-TNF mAb. Helper T cells differentiation was analyzed during the development of EAU. Immunization with IRBP increased the frequency of Th17 cells rather than Th1 cells in the early stage of EAU. Treatment with MR16-1 on the same day as immunization (day 0) or one day after (day 1) suppressed ocular inflammation in EAU mice. Treatment with MR16-1 on day 0 inhibited the induction of Th17 cells in vivo, and inhibited not only IRBP-responsive Th17 cells but also their Th1 counterparts and induced IRBP-responsive regulatory T (Treg) cells in vitro. The administration of anti-TNF mAb had no significant protective effect in EAU mice. The protective effect of anti-IL-6R mAb treatment, but not anti-TNF mAb treatment on EAU correlated with the inhibition of Th17 differentiation. This finding suggests that IL-6 blockade may have a therapeutic effect on human ocular inflammation which is mediated via mechanisms distinct from those of TNF blockade. IL-6 blockade may thus represent an alternative therapy for patients with ocular inflammation who are refractory to anti-TNF mAb therapy.     

龙胆泻肝汤对葡萄膜炎大鼠Notch信号通路的干预作用

目的　探讨龙胆泻肝汤对实验性自身免疫性葡萄膜炎（experimental autoimmune uveitis,EAU）大鼠Notch信号通路相关基因表达的影响。方法　Lewis大鼠用随机数字表法分为正常对照组、EAU模型组和龙胆泻肝汤干预组,后两组诱导EAU模型,龙胆泻肝汤干预组造模后用龙胆泻肝汤灌胃。免疫后12 d分别分离三组大鼠的脾脏和淋巴结收集CD4⁺T细胞,流式细胞仪检测Th17、Treg细胞的表达水平;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测Notch1、Notch2、Notch3、Notch4基因的表达情况;ELISA检测Notch信号通路相关蛋白的表达水平。结果　流式细胞仪检测发现,与正常对照组相比,EAU模型组大鼠脾脏和淋巴结中Th17细胞水平明显升高,Treg细胞水平降低;与EAU模型组相比,龙胆泻肝汤干预组大鼠的Th17细胞水平明显下降,Treg细胞水平升高,两者比例逐渐恢复均衡;qRT-PCR检测发现龙胆泻肝汤干预组大鼠脾脏和淋巴结中Notch1、Notch2和Notch4基因的表达在免疫后12 d高于正常对照组（均为P<0.01）,但显著低于EAU模型组（均为P<0.01）,Notch3基因在大鼠脾脏和淋巴结未检测到表达;ELISA检测结果发现,龙胆泻肝汤干预组大鼠脾脏和淋巴结中Notch1、Notch2和Notch4蛋白表达水平在免疫后12 d虽然高于正常对照组（均为P<0.01）,但显著低于EAU模型组大鼠（均为P<0.01）。结论　龙胆泻肝汤可有效缓解EAU大鼠中Th17/Treg比例失衡状态,其作用机制可能涉及到Notch信号通路调节的nave CD4⁺T细胞向Th17 和Treg细胞的分化。     

Activation of the interleukin-23/interleukin-17 signalling pathway in autoinflammatory and autoimmune uveitis

Uveitis is a group of diseases characterized by intraocular inflammation, of which some are driven by autoinflammatory or autoimmune responses, such as Vogt-Koyanagi-Harada disease, Behçet's disease, uveitis associated with spondyloarthritis, ocular sarcoidosis, sympathetic ophthalmia and birdshot chorioretinopathy. These entities have various clinical forms, but genetic and biomarker data suggest that they share a common molecular basis, activation of the Interleukin (IL)-23/IL-17 pathway. Multiple factors including genetic predisposition, various cytokine imbalances, infectious agents and gut alterations are found to trigger an aberrant response of this pathway. The enhanced activity of the IL-23/IL-17 pathway is committed to the expansion and pathogenicity of Th17 cells. Evidence from animal models demonstrates that the development of pathogenic Th17 cells is responsible for the induction of experimental autoimmune uveitis. Further findings indicate that retinal pigment epithelium (RPE) cells may be a target of IL-17. IL-17 triggers downstream inflammatory cascades and causes dysfunction of RPE cells, which may affect retinal barrier function and thereby promote intraocular inflammation. Currently, several emerging drugs blocking the IL-23/IL-17 pathway have been assessed for the treatment of uveitis in pilot studies. The purpose of this is to summarize updated biological knowledge and preliminary clinical data, providing the rationale for further development and evaluation of novel drugs targeting the IL-23/IL-17 pathway in autoinflammatory and autoimmune uveitis. Future studies may focus on translational medicine targeting the IL-23/IL-17 pathway for the improvement of diagnosis and treatment of uveitis. In conclusion, activation of the IL-23/IL-17 pathway is a critical biological event and can be an important target for the treatment of autoinflammatory and autoimmune uveitis.     

c-Myc抑制剂10058-F4对实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠模型Th17细胞比例及细胞因子表达的影响

目的　探讨c-Myc抑制剂10058-F4对实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）小鼠模型光感受器间维生素A类结合蛋白1-20（IRBP_1-20）特异性辅助性T细胞17（Th17）细胞比例及细胞因子表达的影响。方法　取健康C57BL/6J小鼠（8~10周龄）6只,采用随机数字表法将小鼠分为正常对照组、EAU组,每组3只。EAU组小鼠腹腔内注射350 ng百日咳毒素,单后足和脊柱两侧皮下注射含150 μg IRBP_1-20、0.8 mg结核分枝杆菌H37RA和弗氏不完全佐剂的乳化剂以诱导EAU模型;正常对照组小鼠不给予特殊干预。免疫后13 d,行间接检眼镜检查并通过小动物视网膜成像系统可视化检测小鼠眼底炎性病灶,HE染色观察视网膜组织病理学改变,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测T细胞和眼球组织中c-Myc mRNA的表达。将EAU模型小鼠T细胞分为对照组和10058-F4组,10058-F4组T细胞加入50 μmol·L^-1 10058-F4,对照组T细胞不给予药物干预。培养6 h后,洗去药物,将两组T细胞与IRBP_1-20（10 mg·L^-1）及骨髓来源树突细胞共培养,同时加入20 μg·L^-1 白细胞介素（IL）-23（Th17细胞诱导条件）。采用qRT-PCR检测c-Myc、维甲酸相关核孤儿受体γt（RORγt）、IL-17A、IL-17F和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） mRNA相对表达量,ELISA检测共培养细胞上清液中IL-17含量,流式细胞仪检测共培养细胞中Th17细胞比例。结果　本研究EAU组小鼠模型建立成功。qRT-PCR检测结果显示,EAU组小鼠T细胞、眼球组织中c-Myc mRNA相对表达量分别为1.85±0.37、2.31±0.47,较正常对照组（1.01±0.02、0.99±0.05）均明显升高,差异均有统计学意义（P=0.017、0.008）;10058-F4组T细胞c-Myc mRNA相对表达量为0.57±0.03,明显低于对照组（1.04±0.02）,差异有统计学意义（P<0.001）。ELISA检测结果显示,10058-F4组共培养细胞上清液中IL-17含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P=0.025）。流式细胞仪检测结果显示,10058-F4组共培养细胞中Th17细胞比例为（17.97±0.91）%,明显低于对照组［（22.50±0.90）%］,差异有统计学意义（P=0.004）。qRT-PCR检测结果显示,10058-F4组T细胞RORγt、IL-17A、IL-17F、GM-CSF mRNA相对表达量分别为0.52±0.11、0.51±0.06、0.58±0.15、0.75±0.03,明显低于对照组（1.01±0.01、1.00±0.01、1.02±0.02、1.01±0.02）,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　c-Myc抑制剂10058-F4可显著降低T细胞中c-Myc表达水平,抑制Th17细胞特异性转录因子RORγt表达及效应细胞因子IL-17A、IL-17F、GM-CSF的产生,负向调控IRBP_1-20特异性Th17细胞免疫反应。