非开胸上段食管癌直视下切除38例报告

 本文报告非开胸直视下切除上段食管癌38例.男性27例,女性11例.年龄36～79岁.肿瘤长度l.0～7.ocm.肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上.手术并发症发生10.5%,无手术死亡.手术采用颈部扩大切口或纵劈上部胸骨入路直视下游离肿瘤,正常中下段食管内翻剥脱,食管胃或咽胃颈部吻合.此种手术避免了开胸、创伤小、操作简单且效果好,值得推广运用.     

全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌八例报告

食管上段癌并不少见,由于解剖部位特殊,手术有一定困难,采用放疗和化疗,效果也差。我们于1990年5月至1991年5月采用全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌共8例,除一例行探查外,其余7例均手术成功,近期效果满意,现报告如下。临床资料本组男5例,女3例。年龄32岁～71岁;颈段3例,胸上段5例,其中一例胸上段食管癌因癌肿巨大,行单纯探查术,其余7例均行全食管切除胃咽吻合术。     

左胸径路行胸上段食管癌切除的体会

脚上皮食管癌切除术习惯于右胸径路，但亦有其弊端。左侧开胸抒胸上段食管癌切除术虽难度较大，但若正确掌握，操作熟练，仍可获得满意的效果，本文报道48例手术治疗体会。临床资料根据国际抗癌联盟（UICC）1987年食管分段标准，自胸廓人口至气管分叉处为胸上段食管。自1990年12月至1995年12月，我院经左胸行胸上没食管癌切除术48例，男32例，女16例，年龄32～73岁，平均58岁，病变长度2－10cm。切除44恻，切除率91．7％，根治性切除36例，姑息性切除8例，未切除4例。鳞癌47例，癌肉瘤1例。全部行左颈部吻合，吻合瘘2例，保守治愈，术后声…     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发，手术效果不满意。为此，我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进，结果报道如下。     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发,手术效果不满意。为此,我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年6月10日～2004年6月20日我院收治的68例胸段食管癌患者,男42例,女26例。年龄35～74岁,平均年龄58.5岁,中位年龄54岁。胸上段食管癌5例,胸中段食管癌48例,胸下段食管癌15例。病变长度3～10cm,平均5.5cm。病理分级:未分化1例,低分化29例,中分化33例,高分化5例。68例中单纯探查1例,因为肿瘤与胸主动脉呈冻结状态,手术切除67例。1.2手术方法患者取右半侧卧位45°,做左前外侧S形切口,前至胸骨左缘,后不…     

经右胸切除治疗上中段食管癌150例

经右胸切除治疗上中段食管癌１５０例林若柏付主任医师林培裘，陈椿，康明强，郑炜，周仑福建医学院附属协和医院（３５０００１）我院胸外科自１９８６年４月至１９９４年１０月经右胸途径切除治疗胸上中段食管癌１５０例，近期效果尚称满意。临床资料全组男１１７例，女...     

胸段食管癌切除颈部重建术的应用和评价

作者分析１９７９年４月～１９９４年１２月３７１４例胸段食管癌外科治疗的资料，以探讨食管颈部重建术的应用价值。资料表明，颈部重建术式早年仅占８．８％，近年增至９４．１％，已成为该院手术治疗胸段食管癌的常规标准术式。该术式对彻底根治肿瘤、清除颈胸区域淋巴结、减少术后并发症、降低手术死亡率与提高术后生存质量有必要性和实用性。作者还对颈部重建手术指征、手术径路及疗效等问题进行了讨论。     

头颈外科处理颈段食管癌的经验

作者报告颈段食管癌５５例（Ｔ＿２２例，Ｔ＿３１０例，Ｔ＿４４３例）由头颈外科治疗的临床经验，其３年及５年生存率各为３８．２％及３５％。头颈外科处理颈段食管癌有其优点，如：可以高位在下咽吻合，减少局部复发机率；可以根治颈淋巴结转移；可以治疗其它颈部脏器受侵。头颈外科的不足在于难以处理上纵隔淋巴结，不熟悉应用腹部脏器代替上消化道的缺损。颈段食管癌是一个跨学科的肿瘤，由于其位于颈部，应该以头颈外科为主，由多学科协作来处理。     

非开胸切除7例颈段食管癌

我院 1990年 10月— 1998年 10月采用非开胸食管拔脱术治疗颈段食管癌 7例 ,取得较好效果。材料和方法一　研究对象　本组病例 7例 ,男性 5例 ,女性 2例。年龄 5 2— 70岁。主要表现为进行性吞咽困难 ,其中颈部肿块 2例 ,颈部淋巴结转移性肿大 2例 ,声音轻度嘶哑 2例 ,左甲状腺叶、气管部分浸润 1例。Ｘ线检查颈椎均未受累 ,病变狭窄 ,长度 4— 6ｃｍ不等。病理诊断均为鳞癌。本组病例中术前存在其他合并症如肺气肿、陈旧性肺结核、冠心病、高血压等致心肺储备功能不良。二　手术方法　采用左颈斜形切口和上腹部正中切口 ,分别游离颈段和腹…     

根治性放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除1例

1资料患者,男,48岁。于2009年8月诊断颈段食管鳞癌（见图1）,行三维适形根治性放疗,照射总量64Gy/32次,同步DF方案化疗2周期,放疗后复查病灶消退。放疗后未做进一步治疗。2010年2月患者出现进食不畅,症状进行性加重,流质进食也很困难。胃镜检查食管入口见肿瘤阻塞,管腔缩窄,取病理检查为鳞癌。上消化道造影见颈段食管明显     

上段食管癌的外科治疗

目的探讨上段食管癌的手术治疗方法.方法回顾性分析了1990～2002年间225例上段食管癌的手术治疗情况.其中胸上段食管癌166例,切除163例,采用经右胸、上腹、左颈的三切口术式(155例)或非开胸食管外拔脱(剥脱)法(8例)切除,以胃(161例)或结肠(2例)重建食管;颈段食管癌41例,切除40例,采用非开胸食管内翻拔脱或外拔脱(剥脱)法切除,以胃(32例)或结肠(8例)重建食管;下咽食管癌18例,切除18例,分别用胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、胃、结肠重建食管.结果手术切除率分别为98.2%、97.6%、100%.并发症发生率为5.3%,其中喉返神经损伤1例,咽瘘1例,颈部吻合瘘4例,胃排空障碍2例,胃液返流致呼衰1例,吻合口狭窄2例,死亡1例.结论对上段食管癌的术式选择及并发症的预防措施进行了讨论.     

手辅助电视胸腔镜胸中上段食管癌切除12例报告

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管胸中、上段癌切除术的方法、可行性及优缺点。方法HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,观察、总结其术中、术后的效果及并发症情况。结果手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论在中、上段食管癌外侵不明显,与血管粘连不严重的情况下,采用HVATS手术进行根治性治疗是可行的。     

食管胃弓上弓后吻合术治疗食管胞下段癌236例

文章总结了236例食管胸下段癌的食管胃弓上弓后吻合术的经验，认为该术式不易发生吻合口瘘，尤其适用于高龄或心肺功能较差者。     

非开胸治疗食管癌贲门癌62例体会

本文对62例食管、贲门癌患者施行了非开胸四种手术方式的治疗;即食管内翻拔脱;食管外钝性剥脱;单纯经上腹正中切口和上腹正中切口胸骨正中劈开切除食管下段及贲门。作者认为本术式具有创伤小,术后恢复快的优点。尤其是对于年老体弱、伴有心肺功能障碍的患者更为适用。对于食管下段癌及贲门癌患者,如果探查发现肿瘤向邻近器官侵犯,即可同时进行扩大根治术,提高手术切除率。     

中上段食管癌两种三切口术式的临床研究

[目的]探讨两种三切口术式在中上段食管癌切除消化道重建术中的临床应用价值.[方法]总结2001年10月至2003年9月行三切口中上段食管癌切除共93例.其中更换体位的三切口经胸骨后隧道的消化道重建术48例(A组),不更换体位的三切口经食管床消化道重建术45例(B组),对其临床资料进行对照分析.随访时间均在6个月以上.随访率90.32%(84/93).[结果]全组病例无手术死亡,手术时间:A组3.5h～4.5h(平均4h).B组3.0h～4.2h(平均3.5h).术中出血量:A组平均420ml,B组平均380ml.淋巴结清除:A组平均22个,B组平均14个.关胸时间:A组平均1.8h,B组平均3.2h.心肺并发症:A组5/48(10.4%),B组13/45(28.9%).吻合口瘘:A组4例,B组5例.胸胃症状:A组无,B组13例.反流性食管炎:A组8例,B组7例.[结论]更换体位的三切口中上段食管癌切除经胸骨后隧道消化道重建术是有效可行的手术方法,尤其是关胸时间、心肺并发症、淋巴结清除及胸腔胃不适症状等方面均明显优于不更换体位的中上段食管癌三切口切除经食管床消化道重建术.     

胸段食管癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 分析胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨肿瘤外科淋巴结清扫范围。方法 回顾性分析217例经“三野”淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料。结果 全组淋巴结转移病例占62．6％，转移率11．38％，淋巴结“跳跃性转移”率为5．5％。胸上、中、下段食管癌颈部、胸部纵隔和腹腔淋巴结转移率分别达到31．7％、21．9％、9．75％、21．2％、30．5％、12．7％和12．1％、15．6％、34．5％。影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度，分化程度及有无淋巴管浸润。与肿瘤长度关系不大。结论 胸段食管癌表现上下“双向性”转移和跳跃性转移的特点，应常规行“三野”淋巴结清扫术，以提高患者5年生存率。     

食管次全切除治疗食管癌的初步临床体会

食管癌手术治疗效果主要决定于食管切除的范围、淋巴结清扫的彻底性,以及决定术后生活质量的术式。近年来,我们施行食管次全切除胃经食管床颈部食管胃吻合治疗食管癌,符合当今食管痛治疗原则。从1992车9月至今手术     

食管癌切除颈部吻合对患者肺功能的影响

目的：为了探讨食管癌切除颈部吻合术后对患肺功能的影响。方法：对６２例食道癌患术前后肺功能监测,对主要指标进行前后肺功能变化的研究,结果：术后ＦＣ、ＦＥＶ１、ＭＶＶ、ＦＥＦ等主要指标均有相应变化随着时间推移变化逐渐好转。结论：食管癌切除颈部食管胃吻合对肺功能确有较大影响。术后行肺功能监测,肺功能评定可提高围手术期安全和术后生存质量。