腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例报道

目的 探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性.方法 回顾性总结2004年9月至2007年10月期间行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例患者的临床资料.结果 54例在腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹4例,无手术死亡病例.平均手术时间187 min,术中平均失血110 ml,术后肛门排气时间平均为2.3 d.手术切除淋巴结平均为18.5个; 随访6～42个月(平均17.6个月)未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

腹腔镜低位超低位直肠癌保肛手术方式的选择

低位直肠癌患者常面临着这样的选择：为了保证肿瘤的根治性，往往需要以牺牲肛门括约肌功能为代价。近年来，随着对低位直肠癌病理学特征的深入研究，发现只有3．6％的直肠癌病例通过壁内途径向直肠远端播散超过2cm。因此目前认为，肿瘤远端切缘大于2cm、甚至1cm即属安全。使保肛手术的适应证由此得以扩展，且随着腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用，     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.腹腔镜技术现已广泛用于直肠癌手术.现就腹腔镜低位直肠癌保肛手术的发展与现状做一综述.     

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的临床应用

目的:探讨凯途(Contour)在腹腔镜经耻骨上横形小切口超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾分析2009年8至2010年2月为8例患者施行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的临床资料。骨盆狭小、超低位直肠癌、肿瘤较大、腹腔镜下直线切割缝合器难以满意闭合的患者,取耻骨上横行小切口置入凯途,直视下行肿瘤远端肠管切割、闭合。结果:8例手术均获成功,残端闭合满意,术中快速冰冻切片未见肿瘤残留,术后无一例发生吻合口瘘。结论:骨盆狭小的患者在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中取耻骨上横行小切口置入凯途直视下行肿瘤远端肠管切割、闭合,操作较直线切割缝合器简单、易行、可靠、经济,具有一定的临床应用价值,值得推广。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的研究进展

<正>近年来,低位直肠癌的发病呈上升趋势,治疗低位直肠癌不仅要求根治肿瘤,而且应尽可能保留健全的排便、控便及性功能,提高患者的生活质量。随着人们对直肠癌生物学特性及解剖结构认识的深入以及腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下低位直肠癌保肛手术已得到广泛开展。现就腹腔镜低位直肠癌保肛手术的发展及现状综述如下。1开展腹腔镜低位直肠癌保肛手术的依据低位直肠癌是指距离齿状线5 cm以内的直肠癌[1]。低位直肠癌保肛最主要的问题是下切缘长     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的评价

流行病学资料显示我国大肠癌的发病部位正逐渐从直肠趋向于近侧大肠,但直肠癌,特别是中低位直肠癌仍然在我国大肠癌的发病中占了主要比例。据文献[1]报道,虽然结肠癌在大肠癌中所占比重在近年来有增高趋势,但直肠癌仍占有约     

超低位直肠癌保肛手术疗效观察

目的评价超低位直肠癌保肛手术的安全性和疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2004年10月至2010年12月期间收治的48例行管扎式结肠肛管吻合术的超低位直肠癌患者的临床资料。结果 48例患者手术均获成功,手术时间120～221 min,（178±37）min;术中出血量70～210 mL,（167±38）mL;术后排气时间2～5 d,（3.1±1.2）d;术后排便时间8～11 d,（9.1±1.4）d。保留完整齿状线者27例,保留齿状线≥1/2者14例,保留齿状线〈1/2者7例。所有患者均获随访,随访时间1～7年,平均32个月。术后有3例患者发生吻合口狭窄,无吻合口漏发生。术后1年有25例患者的肛门括约肌功能达优,其中保留完整齿状线者18例,保留齿状线≥1/2者7例;良好16例,其中保留完整齿状线者9例,保留齿状线≥1/2者7例;一般7例,均为保留齿状线〈1/2的患者,优良率为85.4%（41/48）。随访期间,2例患者分别于术后9个月和13个月直肠癌局部复发,其中1例于术后23个月死亡。结论超低位直肠癌保肛手术是一种安全的、可行的手术方式,可以在根治的前提下达到保肛的目的。     

低位直肠癌保肛手术

就国内外低位直肠癌保肛手术的适应证，合理的切除范围，下切缘，直肠全系膜切除，侧方清扫，保肛手术术式选择，术后随访局部复发率，5年生存率，对肝转移的诊断，预防和治疗等问题复习相关文献，以评价低位直肠癌保肛手术的根治性和可行性。综合要点如下：（1）根据肿瘤位置，浸润深度，盆腔淋巴结转移状况等决定低位直肠癌保肛手术适应证。（2）术前肛门指诊，直肠腔内超声，盆腔CT及MRI可指导手术适应证的选择。（3）遵循直肠全系膜切除，但必须进行侧方淋巴结清扫。（4）超低位切除是低位直肠癌保肛手术主要术式。（5）在保肛手术的同时要治疗和预防肝转移。说明，在低位直肠癌中选择适应性病例实施保肛手术可这到根治目的，并具有良好的生存质量。     

单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术5例经验

目的 总结单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术的经验,对该技术的手术操作特点进行讨论.方法 自2010年1月至2011年10月,对5例患有低位直肠肿瘤的患者施行单孔腹腔镜直肠前切除术.手术采用脐部约3 cm切口,在腹壁深部腱膜组织上穿刺放置3枚穿刺套管,直径分别为5 mm、10 mm和12 mm,分别放置腹腔镜和两支操作钳,完全利用脐部单一通道完成手术游离操作,病灶经肛门翻转拖出切除.收集整理以上病例资料,总结手术特点.结果 5例顺利完成单孔腹腔镜直肠前切除术,手术操作时间120～250 min,术后无出血、肠梗阻和吻合口漏等并发症,手术切口无感染、裂开、疝等并发症出现.结论 通过细致的操作,单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术是可行的,并且具有良好的微创与美容效果.     

超低位直肠癌保肛术

5孔法,仰卧,取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。1探查腹腔。2内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开,自内向外分离Toldt's间隙。3距腹主动脉0.5 cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉,在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉,切断,保护肠系膜下神经丛。4乙状结肠系膜裁剪及游离。5直肠后间隙分离:保护腹下神经丛。6直肠前壁及侧方分离:腹膜返折上0.5~1.0 cm切开,沿邓氏筋膜前分离直肠前壁,精囊腺底部切开邓氏筋膜,侧方分离全程以盆神经作为指引。7直肠末端系膜分离:将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断,进入括约肌间隙,顺直肠壁向肛侧分离,距肿瘤2 cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合,回肠末端预防性造口。     

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性及疗效分析

探讨腹腔镜超低位直肠保肛手术的临床效果及安全性。选取157例超低位直肠癌保肛手术患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组73例、传统开腹手术84例(传统组),对比两组患者的围手术期指标及手术并发症情况差异。腹腔镜组患者的手术时间(171.4±22.7)min,显著长于传统组的(156.9±18.3)min(P0.05),术中出血量(78.3±19.4)mL、术后肛门排气时间(2.4±0.9)d、自主排尿时间(4.6±1.2)d、住院时间(7.4±1.8)d,均显著低于对照组患者(P0.05),两组患者的远端切缘长度、清除淋巴结数目、住院费用差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者的的手术并发症率13.70%,显著低于传统组的27.38%,差异具有统计学意义(χ~2=4.404,P=0.036)。腹腔镜组患者的1年、3年、5年存活率分别为91.78%、63.01%、43.84%,与传统组的89.29%、59.52%、39.29%差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜超低位直肠保肛手术安全可靠,较传统开腹手术具有出血量少、术后恢复快、并发症率低的优点。     

腹腔镜低位直肠癌保肛术12例

与传统开腹手术相比,腹腔镜手术患者恢复快,术后肠麻痹轻、疼痛少、活动早、住院时间短,因而在结直肠恶性肿瘤切除术中获得广泛应用.我科对12例低位直肠癌患者腹腔镜下行直肠癌根治+保肛术,总结报告如下.     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的近期临床疗效。方法〓回顾性分析186例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者115例,行传统开腹手术患者71例。结果〓腹腔镜组手术时间长于传统开腹组;腹腔镜组术中出血量、术后住院时间低于传统开腹组;术后肛门自动排气时间、流质饮食进食时间、固体饮食进食时间短于传统开腹组;术后30天内胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)发生率及肠梗阻发生率无统计学差异。结论〓腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹组相比更有利于减少术中出血量,术后胃肠功能恢复较快,同时更容易实施和满足快速康复理念的要求。     

中低位直肠癌保肛手术

低位直肠癌是指距齿状线5cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤。自Miles在1908年提出腹会阴切除手术以来，该术式一直是低位直肠癌治疗的标准术式。如何保留这部病人的肛门，一直是直肠癌治疗的热点问题。近些年来，随着对盆腔解剖、直肠癌病理、生物学特性以及淋巴结转移规律的深入研究和探索，特别是吻合器技术的不断发展和进步，     

低位直肠癌的保肛手术

目的 探讨如何选择合适的保肛手术方法治疗低位直肠癌。方法 44例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,对21例采用改良的结肠肛管吻合术(A组)、23例应用吻合器技术的前切除术(B组)进行治疗;并对两组疗效予以对比。结果 A组患者无远端直肠残端肿瘤残留,B组有2例。肿瘤远端直肠切除距离A组平均为(2.81±0.35)cm,B组(1.73±0.42)cm。两组比较,差异有显著性意义(t=9.083,P<0.001)。A组术后两年均无吻合口复发,B组有4例,B组吻合口复发率明显高于A组(x~2=4.234,P=0.04)。A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善;B组术后排便功能良好。结论 低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘5～7cm、肿瘤“T”分期为Ⅱ、Ⅲ期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁范围不到1周可行保肛手术。应根据患者体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择改良的结肠肛管吻合术或吻合器技术的前切除术。     

低位直肠癌保肛手术研究进展

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占70%左右[1]。目前,手术切除仍然是当前直肠癌治疗中的主要手段[2],低位超低位保肛手术已成为中低位直肠癌的首选术式。随着现代医学模式的     

低位直肠癌保肛手术进展

低位直肠癌保肛手术一直是结肠直肠外科领域的研究热点。由于基础和临床研究者的不懈努力,直肠癌术前分期、新辅助放化疗、直肠癌浸润转移规律、手术器械、手术技术等相关研究获得了新的进展,许多观念得到改变,使手术方式不断革新,显著提高了保肛成功率,且降低局部复发率。     

低位直肠癌保肛手术进展

结直肠癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年大约有40万患者死于结直肠癌。全世界直肠癌平均发病率,男性为11．9／lo万,女性为7．7／lO万．我国结直肠癌的发病率为（3．1～10．7）／10万,其中直肠癌约占56％～70％,而低位直肠癌的比例可达70％～80％^［1]。     

低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前,手术切除仍然是直肠癌治疗的主要手段。伴随着外科技术的快速发展和对低位直肠癌解剖病理的深入认识,各种保肛手术在低位直肠癌的治疗中的应用日益广泛。本文就低位直肠癌保肛手术相关的下切缘长度、新辅助治疗、手术适应证及术后并发症等问题结合现有文献进行综述。在临床实践中．兼顾长期生存与完整功能两全是当前低位直肠癌保肛手术的目标,围绕着这个目标,低位保肛手术取得了长足进展。