颅脑损伤后癫痫持续状态7例治疗体会

1995年以来,我院收治的急性颅脑损伤并发癫痫持续状态7例,死亡4例,治愈3例,治疗中有一些体会和教训,报告如下。1临床资料1.1一般资料7例病人全部为男性,年龄25～75岁,平均年龄45岁。GCS评分6-13分,CT检查额叶挫裂伤伴小血肿6例,颞叶脑血肿3例,枕叶脑血肿2例,硬膜下血肿2例,脑室受压,中线移位超过1.5cm的2例。1.2临床表现癫痫发生时间均在颅脑损伤后或开颅术后3～7d。发生前病人神志清醒或半清醒状态,能讲话或进食。开颅术后意识障碍程度好转或清醒。前期预兆有呃逆,局灶性抽搐,躁动不安等。主要表现四肢抽搐,眼球上翻,瞳孔散大,呼吸停顿等…     

重型颅脑损伤合并早期癫痫持续状态的诊断与治疗

目的 介绍17例重型颅脑损伤患者早期癫痫持续状态的诊断与治疗经验，以提高其诊治水平。方法手术治疗与抗癫痫药物控制相结合治疗癫痫持续状态，并保持呼吸道通畅。结果恢复良好5例，中残4例，重残5例，植物生存1例，死亡2例。结论重型颅脑损伤后的癫痫持续状态是严重的并发症，应积极采取手术治疗与药物控制相结合的治疗方式。     

13例癫痫持续状态的临床救治分析

目的探讨癫痫持续状态(SE)的病因、临床救治的方法及疗效。方法分析13例癫痫持续状态发病的原因,采用静脉注射,肌注加口服或鼻饲抗癫痫药物,尽快控制癫痫发作的疗法。结果5例于发作1小时内控制,5例于1～2小时控制,3例于6～24小时控制。均未留下神经功能缺损。结论地西泮联合苯巴比妥钠是控制癫痫持续状态的首选用药;丙戊酸钠对需观察意识的癫痫持续状态患者,疗效肯定;对常规治疗无效者,咪达唑仑及异丙酚均可以有效控制发作。     

癫痫持续状态的诊疗进展

癫痫持续状态（SE）是一类发病率、致残率和致死率极高的神经危重症疾病。随着研究的不断深入,人们对SE的机制及持续发作造成的多系统损伤有了进一步的了解,早期发现及快速终止发作成为SE治疗的关键。然而由于缺少可靠的循证医学证据,目前对癫痫持续状态的管理及治疗策略仍存在较大争议。本文通过对近年来文献的回顾,针对癫痫持续状态概念及分类的更新、流行病学、诊断和药物治疗作一综述。     

癫痫持续状态的诊疗进展

癫痫持续状态（SE）是一类发病率、致残率和致死率极高的神经危重症疾病。随着研究的不断深入,人们对SE的机制及持续发作造成的多系统损伤有了进一步的了解,早期发现及快速终止发作成为SE治疗的关键。然而由于缺少可靠的循证医学证据,目前对癫痫持续状态的管理及治疗策略仍存在较大争议。本文通过对近年来文献的回顾,针对癫痫持续状态概念及分类的更新、流行病学、诊断和药物治疗作一综述。     

难治性癫痫持续状态的治疗进展

<正>癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的发病率为10~61/10万,是神经科仅次于急性脑血管病的危急重症。即使给予足够、及时、恰当的抗癫痫药物以及病因治疗等综合处理,仍有约三分之一的患者发作难以控制,进展为难治性癫痫持续状态(refractor]ystatus epilepticus,RSE),其死亡率达16%~39%[1。RSE尚无统一定义,目前比较得到公认,在文献报道中应用较广泛的定义是:给予足够剂量的2~3种一     

脑炎后癫痫持续状态进展为难治性癫痫持续状态及超级难治性癫痫持续状态的早期预测因素

目的 探讨脑炎后癫痫持续状态(SE)进展为难治性SE(RSE)及超级RSE(SRSE)的早期预测因素.方法 根据疾病进展情况将89例脑炎后SE患者分为非RSE组、RSE组及SRSE组.比较各组临床资料.结果 非RSE组、RSE组及SRSE组年龄、SE严重程度评分量表(STESS)评分、基于流行病学SE病死率评分(EMS...     

癫痫持续状态神经元损伤机制的研究进展

<正>癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是指痫性发作在短期内频繁发生,以致发作间期意识持续不清者。SE可导致神经元损伤,尤其是边缘系统。近年来关于SE后神经元损伤的机制研究颇多,本文就此综述如下。1.凋亡和坏死是神经元死亡的两种形式,两者存在形态上的差别目前普遍认为,凋亡和坏死是神经元死亡的两种形式。关于两者的产生机制;各家报道不一,但两者存在明确的形态     

癫痫持续状态并肺部感染救治体会

2008-01～2010-01我科共收治癫持续状态并吸入性肺炎22例,现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料男16例,女6例,年龄10～85岁,平均(36±18)岁;意识障碍并抽搐时间2～72 h,平均(18±23)h;病史1～21 a,平均7.5 a。     

难治性癫痫持续状态的药物治疗进展

难治性癫痫持续状态(RSE)是指使用常规抗癫痫治疗不能控制的持续癫痫发作超过1h的状态,有效控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。此文回顾分析了2003-2005年国内外治疗RSE的有关文献,将其所用药物用法、用量及作用机制做一综述。     

癫痫持续状态86例诊治体会

本组癫痫持续状态(SE86)例中男性54例,女性32例,年龄3岁-81岁,其中3-10岁12例,11-20岁18例,21-50岁37例,51岁以上19例.有癫痫史41例,其中一例共出现6次大发作持续状态,首发SE 45例.     

颅脑损伤后早,晚期癫痫

目的：探讨脑损伤后早期癫痫、晚期癫痫发生的相关因素。方法：通过统计学上数据处理，研究ＥＥｐ、ＬＥｐ与年龄、损伤类型、损伤部位、ＧＣＳ的关系，以及对药物治疗与手术治疗效果进行比较。结果：ＥＥｐ、ＬＥｐ的发生与年龄无显著差异，与损伤类型、损伤部位及ＧＣＳ有显著性差异，ＥＥｐ与ＬＥｐ的药物治疗及ＬＥｐ的药物疗效与手术疗效有显著差异。结论：颅脑损伤后ＥＥｐ、ＬＥｐ与年龄无关，ＬＥｐ与开放型颅脑损伤密切相关     

骨科术后癫痫持续状态21例临床分析

目的 探讨骨科术后发生癫痫持续状态(SE)的病因、临床表现及治疗方法,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析北京积水潭医院神经内科自2000年8月至2008年9月骨科术后发生SE的21例患者的临床资料,其中既往有癫痫病史5例、急性缺血性脑血管病4例、脂肪栓塞综合征3例、瘤栓塞1例、代谢性脑病4例、低血糖1例、糖尿病酮症酸中毒1例、慢性肾功能不全2例,骨科手术情况:股骨干骨折术后8例、股骨颈骨折行髋关节置换术后7例、肱骨骨折术后3例、腰椎骨巨细胞瘤术后1例、胸椎爆裂性骨折术后合并肋骨骨折1例、糖尿病足截肢术后1例.结果 21例患者中首选地西泮注射液控制SE 11例,其中9例有效控制了癫痫发作:首选丙戊酸钠注射液控制SE 10例,其中6例有效控制了癫痫发作.结论 骨科术后出现SE的患者,其病因是多方面的,应具体分析.在围手术期控制好内科情况是基础,可明显减少SE的发生率及死亡率.抗癫痫药物的选择应结合患者的年龄、内科情况及药物不良反应等综合分析.     

癫痫持续状态的药物治疗进展

癫痫持续状态是需要紧急处理的临床急症。近10年来,随着新型抗癫痫药物的不断出现和药物剂型的改 进,癫痫持续状态的治疗取得了飞速发展,本文回顾有关文献,介绍了SE的最新治疗进展。     

颅脑损伤后持续性植物状态及神经电刺激治疗

随着现代医学的进展使得越来越多的颅脑损伤患者的生命得以抢救,但仍有部分患者维持在持续性植物状态(Persistent vegetative state,PVS),由于缺乏有效的治疗PVS的手段,及维持PVS病人生命所花费的昂贵代价,许多学者对其治疗持悲观态度。但近年来,随着神经电刺激应用于PVS患者的促醒,患者意识的恢复屡见报道。目前需要解决的问题是:①预测哪些病人将发展为PVS;②如何客观准确的评价PVS;③哪些PVS病人经治疗意识有恢复的可能;④如何评价PVS的疗效。     

癫痫持续状态的诊断及治疗

癫痫发作,尤其是癫痫持续状态是一种反复或持续的癫痫发作为他正的病理状态,是临床上常见的急症之一。如果临床医生不能及时准确的诊断并正确使用抗癫痫药物、有效的控制发作、预防发作,可能会引起严重的后果。同时为患者、家属及社会带来不必要的的负担与压力。本文就癫痫持续状态的诊断及治疗进行综述。     

颅脑损伤术后癫痫发作20例临床分析

我院外科近5年来施行各种颅脑外伤手术146例,术后继发癫痫20例。现就本组20例术后癫痫发生原因、防治等问题进行探讨。     

癫痫持续状态后神经元损伤机制研究进展

凋亡和坏死是癫痫持续状态后神经元损伤的两种形式。凋亡有内源性和外源性两种途径,其核心环节是线粒体膜通透性的改变和细胞色素C的释放,最终通过caspase-3的激活导致核内染色体DNA的阶段性降解。最新研究表明,神经元坏死的过程中也存在程序性细胞死亡机制的激活,其间涉及细胞色素C的释放和caspase-3的激活。兴奋毒性损伤的强度和线粒体的功能状态决定了癫痫持续状态后神经元的死亡形式。