抑胰合剂治疗急性出血坏死性胰腺炎作用机理的实验研究

目的 :探讨抑胰合剂治疗急性出血性坏死性胰腺炎 (AHNP)的作用机理。方法 :36只大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组。模型组、治疗组以牛磺胆酸钠胰腺被膜下注射法制作 AHNP模型。治疗组予抑胰合剂 ,均观察 10日。观察大鼠生存率、血清淀粉酶 (AMY)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的含量变化 ,胰腺组织病理学改变。结果 :治疗组大鼠生存率、血清 AMY、MDA、胰腺组织病理损害程度均低于模型组 ,而 SOD高于模型组。结论 :抑胰合剂可治疗 AHNP,其作用机理可能是通过改善微循环、抑制胰酶活性、清除氧自由基等环节而实现的。     

急性重症出血坏死性胰腺炎并胰性脑病1例

1病历介绍患者,男,49岁,因腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便11 h急诊入院。查体:T 37.3℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈软,心肺无异常,腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肝脾触诊欠满意,板状腹,全腹压痛(),反跳痛(),以左中下腹为甚,移动性浊音(+),肠鸣音弱。血常规:WBC 17.5×109L-1,N 0.84,L0.16。B超示肠胀气,腹腔中等量积液。胸腹联透示肠胀气,左侧腹见2个小液平。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断:急性弥漫性腹膜炎,肠梗阻?急性出血坏死性胰腺炎?行急诊剖腹探查术。术中见腹腔有血性液体约1 500 m…     

抑胰汤治疗急性水肿型胰腺炎临床研究

目的：探讨中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效。方法：将41例急性水肿型胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组,对照组20例予西医常规治疗,治疗组21例在西医常规治疗基础上加服中药汤剂。结果：治疗组有效率95.21%,对照组有效率75%,两组疗效有显著性差异（P〈0.05）。结论：采用中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效明显     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

我院从 1992年 10月～ 1998年 10月 ,外科治疗急性出血坏死性胰腺炎 19例 ,均采用包括早期手术、胰腺被膜广泛切开、彻底清除坏死组织、腹腔引流灌洗、胆总管切开探查、“T”形管引流等综合治疗 ,获得满意效果。笔者就外科在治疗本病中的有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中 ,男 6例 ,女 13例。年龄 :18～ 5 9岁 14例。 6 0～ 79岁 5例。死亡 2例 ,存活 17例。住院 34～ 15 3天。1.2　发病诱因 :胆道感染、胆道结石 15例 ,慢性胰腺炎 2例 ,暴饮暴食 2例。1.3　术前观察时间 :最短 2 .5小时 ,最长 2 4小时。1.4　剖腹…     

急性出血坏死性胰腺炎的护理

急性出血坏死性胰腺炎病情险恶、死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,常常涉及全身多个脏器[1].常因胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等引起,临床表现主要为剧烈的腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等.     

急性出血坏死性胰腺炎的护理

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎的治疗及护理,以提高护理质量,缩短病程。方法：通过非手术综合治疗和于术治疗,对病人采取禁食、禁水、胃肠减压、镇痛解痉、营养支持、抗胰酶、纠正水电解质失衡、防止多器官功能障碍及衰竭。做好心理护理,术前、术后护理。结果：通过非手术综合治疗和手术治疗,对应的系统护理,病人均已治愈出院。结论：根据病情的不同阶段采取有效的治疗和护理,病情及时得到控制,愈后良好。     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会

急性出血坏死性胰腺炎是普通外科常见急腹症之一,是由某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性化学性炎症为主的疾病。此病病情凶险,病程长,多因胆道疾病、暴饮暴食、酒精中毒、外伤等原因引起。发作时疼痛剧烈、持续,呈绞痛、刀割样疼痛,一般止痛剂难以缓解。     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎35例

选符合纳入标准的急性出血坏死性胰腺炎患者62例，随机分为治疗组35例，对照组27例。治疗组在对照组单纯西医治疗基础上，加生大黄30g，水煎液600ml，每次300ml，每日2次保留灌肠，治疗3～7天。结果：治疗组总有效率为91．43％(95％CI=76．4％～98．2％)，对照组为81．48％(95％CI=61．9％～93．7％)，两组综合疗效比较，未达统计学差异(u=0．7168，P=0．4735)；治疗组死亡率为2．86％(95％CI=0．1％～15．2％)，对照组为7．41％(95％CI=0．9％～24．3％)，两组死亡率无明显差异(P=0．5752)；收益：治疗组死亡率低于对照组(OR=0．37)，治疗组每治疗22人，可较对照组减少1例死亡病例(NNT=22，95％CI=6．5～38.1)。提示：该疗法可能有较大临床意义，但需进一步加大临床观察病例规模(0R的95％CI=0．05～2．72)。     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎14例

急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)是临床危重急症之一 ,我们用中西医结合的方法治疗AHNP14例 ,并与手术组进行了对比观察 ,现报道如下。1　临床资料中西医结合组 (结合组 ) 14例 ,男 5例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均 4 2 5岁 ,其中胆道疾病 6例 ,暴饮暴食 2例 ,外伤 1例 ,无明显诱因 3例。手术组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 39 8岁 ,其中胆道疾病 4例 ,暴饮暴食 2例 ,外伤 3例 ,无明显诱因 1例。诊断方法 :除依据临床症状及化验检查外 ,结合组依据CT、MRI检查结果 ,手术组依靠术中所见和病理诊断。2　治疗方法2 …     

硫普罗宁对急性坏死性胰腺炎伴发心肌细胞损伤研究

 目的通过建立急性坏死性胰腺炎(ANP)动物模型,探讨硫普罗宁对ANP胰腺和心肌细胞的保护作用。方法将大鼠随机分为3组,A组ANP生理盐水组;B组ANP巯基物质(硫普罗宁)处理组;C组正常对照组(假手术组)。各组动物模型分别于诱发ANP后4,6,12h处死,检测胰腺和心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果A,B组胰腺组织SOD含量均明显低于C组(P<0.01),B组高于A组(P<0.05,12h组P<0.01);A,B组胰腺组织MDA含量明显高于C组(P<0.01,P<0.05),B组明显低于A组(P<0.01)。A,B组心肌组织SOD含量明显低于C组(P<0.01),B组高于A组(P<0.05);A,B组心肌组织MDA含量均明显高于C组(P<0.01),B组低于A组(P<0.05)。结论ANP胰腺和心肌组织中SOD减少,MDA含量增加明显;外源性巯基物质——硫普罗宁作为抗氧化剂,可使ANP上述胰腺和心肌组织的病变减轻,对胰腺细胞和心肌细胞有一定的保护作用。     

通脑灵合剂治疗急性出血性中风的临床研究

通脑灵合剂具有化瘀止血，通腑醒脑之功效，以该制剂治疗急性出血性中风２００例，与西药对照组１００例做对比观察，结果显示：通脑灵组临床治愈率２９％，显效率４９．５％，有效率１５．５％，总有效率９４％，对照组临床治愈率１３％，显效率４８％，有效率２６％，总有效率８７％，两组疗效有显著性差异（Ｐ〈０．０１），进一步的分析表明该制剂具有促进颅内血肿吸收，改善脑部供血，提高脑血管脑性及改善血液流变性等作用。     

清胰承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察清胰承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行西医常规入院治疗,观察组在对照组基础上给予清胰承气汤保留灌肠治疗。比较2组治疗前、治疗后第1、4、7天患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、淀粉酶水平,评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗前,2组血清各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第1、4、7天,2组TNF-α、CRP、IL-6、PCT和淀粉酶水平较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高;且观察组TNF-α、CRP、IL-6、PCT和淀粉酶水平低于同时间点对照组,IL-10水平高于同时间点对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和住院时间均小于对照组(P<0.05)。结论:清胰承气汤保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎,能够显著促进患者恢复,提高疗效,治疗机制与抑制体内炎症反应有关。     

中医辨证四联疗法联合常规西药治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察中医辨证四联疗法联合常规西药治疗急性胰腺炎肝胆湿热证与胃肠实热证的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎肝胆湿热证和胃肠实热证患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规西药进行治疗,研究组采用中医辨证四联治疗联合常规西药进行治疗,治疗时间均为14 d。评定2组患者的临床疗效,统计分析2组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间,肠功能恢复时间,血淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)恢复时间。评价2组CT严重指数(MCTSI)、腹腔内压力评分(IAP)。结果:研究组总有效率为95.0%,高于对照组77.5%(P<0.05)。治疗后,研究组的腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠功能恢复时间、AMS恢复时间、CRP恢复时间、WBC恢复时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组MCTSI评分、IAP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MCTSI评分、IAP评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组MCTSI评分、IAP评分低于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证四联疗法联合常规西药治疗急性胰腺炎肝胆湿热证与胃肠实热证,改善了患者的临床症状,提高了治疗效果,值得在临床上推广。     

中成药辅助辨治急性胰腺炎的临床研究

目的比较大柴胡丸和四磨丸辅助辨治急性胰腺炎的临床疗效。方法随将患者随机分为两组,对照组予大柴胡丸治疗,观察组予四磨丸治疗,观察两组治疗后的效果情况。结果观察组痊愈及总有效率均优于对照组（P〈0．05）;而治疗后在中医证候积分、临床表现恢复时间、住院时间、辅助检查恢复时间方面观察组亦优于对照组（P〈0．05）。结论四磨丸辅助辨治急性胰腺炎临床效果满意。     

中药腹腔灌洗对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响

目的 :通过腹腔灌洗对制备的大鼠急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)模型治疗 ,观察各种腹腔灌洗液对AHNP时细菌移位的治疗作用。方法 :Wistar大鼠 16 0只 ,随机分成 :对照组、AHNP组、抗生素间断灌洗组、抗生素持续灌洗组、中药间断灌洗组、中药持续灌洗组 ,进行腹腔灌洗 ,并行血液、腹腔渗液细菌培养 ,胰腺病理检查。结果 :AHNP组胰腺病理损害严重 ,血液、腹腔渗液细菌培养阳性率分别为 80 %和 90 %。中药腹腔灌洗组与AHNP组比较 ,上述病理变化明显减轻 ,血液、腹腔渗液细菌培养阳性率均下降至 4 0 %。结论 :AHNP时肠粘膜屏障功能受损 ,发生细菌移位 ,导致肠源性胰腺感染。中药腹腔灌洗对防止细菌移位有一定的作用 ,也可减轻AHNP的病理损害。     

中药腹腔灌洗对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠道细菌移位 …

目的：通过腹腔灌流对制备的大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型治疗,观察各种腹腔灌洗液对ＡＨＮＰ时细菌移位的治疗作用。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠１６０只,随机分成：对照组、ＡＨＮＰ组、抗生素间断灌洗组、抗生素持续灌洗组、中药间断灌洗组、中药持续灌洗组,进行腹腔灌洗,并行血液、腹腔渗液细菌培养,胰腺病理检查。结果：ＡＨＮＰ组胰腺病理损害严重,血液、腹腔渗液细菌培养阳性率分别为８０％和９０％。中药腹腔     

大承气汤加味干预急性胰腺炎合并腹腔高压患者的临床研究

目的评价大承气汤加味在治疗急性胰腺炎合并腹腔高压患者中的作用。方法将急性胰腺炎合并腹腔高压患者随机分成对照组和治疗组,对照组参照2014年《急性胰腺炎诊治指南》给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大承气汤加味。比较两组患者中医症状量化积分,症状、体征、实验室指标好转时间,腹部CT评分,住ICU天数,总住院天数及腹腔内压力变化。结果治疗组在改善患者中西医临床症状及体征,缩短住ICU天数及总住院天数和降低腹内压等方面优于对照组,但在血、尿淀粉酶转阴时间及腹部影像学上未体现明显优势。结论大承气汤加味治疗急性胰腺炎合并腹腔高压患者疗效明显。     

大承气汤加味治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的临床研究

目的 观察大承气汤加味胃管内注入联合灌肠治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的疗效.方法 将30例患者随机分成两组.对照组给予常规治疗,治疗组加用大承气汤加味胃管注入联合灌肠.结果 治疗组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间,排便、排气恢复时间,禁食天数、住ICU天数、总住院天数均显著低于对照组（P＜0.05）.治疗组在治疗的第4日腹内压水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论 大承气汤胃管内注入联合灌肠治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍疗效确切.     

大承气汤合大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察在常规处理基础上加服大承气汤、大柴胡汤治疗急性胰腺炎患者的疗效。方法患者56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组予常规处理,观察组在此基础上加用大承气汤合大柴胡汤,比较两组治疗效果。结果观察组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常、首次排便以及血液淀粉酶恢复正常时间均明显提前,观察组整体疗效优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤合大柴胡汤辅助治疗急性胰腺炎可有效提高治疗效果。