带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

我院于1997年5月-2005年5月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗青壮年股骨头缺血性坏死28例患者，疗效满意。报道如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死及疗效分析

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效，探讨其临床应用的价值。方法：采用滑膜切除、开窗减压、病灶刮除后带旋髂深血管蒂骼骨块植骨。结果：随访0.5-5年，优良率84.4%。股骨头无进一步塌陷，已塌陷乾有不同程度修复和圆滑现象。结论：此手术方法适应于各种类型股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，对于部分年轻不宜行关节置换的晚期病例仍不失为一种有效方法，且不影响日后人工关节置换。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2006年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗26例成人股骨头缺血性坏死患者的临床资料，Ficat分期：Ⅱ期14例、Ⅲ期12例。手术采用股骨头坏死骨刮除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植，术后皮牵引4～6周，然后利用CPM机进行髋关节功能锻炼，3～6个月部分负重，9个月完全负重。结果随访2～6年，本组26例，优15例，良8例，可2例，差1例，优良率88．5％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点，是目前治疗成人股骨头缺血性坏死的一种有价值的术式。     

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

目的 研究微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果.方法回顾性分析该院骨科近年收治的股骨头坏死患者96例,其中Ⅱ期、Ⅲ期各48例,比较组别间疗效.结果 本组痊愈48例(50.0%),有效36例(37.5%),无效12例(12.5%),总有效84例(87.5%).且Ⅱ期组的痊愈率、总有效率均显著高于Ⅲ期组,无效率显著低于Ⅲ期组(P<0.05).结论微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨所用骨瓣血运良好、操作简单、创伤较小,整体效果显著,尤其对于股骨头坏死早期患者来说,效果更为显著.     

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

目的?分析研究微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床治疗效果.方法?该院于2009年11月—2012年6月期间一共收治了股骨头坏死患者188例,并将此188例股骨头坏死患者作为本研究的研究对象,将所有的患者随机分为两组,使观察组和治疗组分别由94例股骨头坏死患者组成,对照组的患者运用传统的治疗方式来进行治疗,而观察组患者的治疗方式则为微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨,在两组患者治疗之后,将其临床疗效进行分析和比较.结果?观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,观察组的94例股骨头坏死患者中,显效52例,有效36例,治疗的有效率为93.6%,与对照组患者的临床疗效相比,其差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论?对于股骨头坏死的患者而言,运用微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨的治疗方式是极为安全和有效的,值得推广.     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例（79髋）Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的患者．采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92．31％：股骨头坏死Ⅱ期患者的优良率（97．73％）明显高于Ⅲ期患者（85.29％）。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的有效方法,尤其对Ⅱ期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的探讨II、III期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例(79髋)II、III期股骨头坏死的患者,采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92.31%;股骨头坏死II期患者的优良率(97.73%)明显高于III期患者(85.29%)。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗II、III期股骨头坏死的有效方法,尤其对II期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死手术配合体会

该院自1989年以来开展带缝匠肌蒂骨瓣植入,重建股骨头血运治疗45岁以下息股骨头缺血性坏死病人86例。其临床症状及X光显示均获得改善取得了满意的治疗效果。现将手术配合与体会介绍如下。1 临床资料本组86例,男71例,女15例,年龄在7岁～45岁,本组治愈42人,占49％,好转,明显好转44人,占51％。     

带旋髂深动脉蒂髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死体会

带血管蒂骨瓣移植术是目前治疗股骨头无菌性坏死的主要方法．尤其是中青年患者治疗的重要手段。我院自1998年采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死病人19例（23髋），疗效满意．将治疗体会报告如下。     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

目的 股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析.方法 60只中国白兔,随机分为4组,除A组为正常组其余三组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%酒精30分钟灌注造成股骨头缺损模型.B组股骨头作为自然修复对照.C组股骨头造成缺损酒精填充后填充骨水泥.D组股骨头造成股骨头缺损酒精填充后填充造影剂骨水泥.四组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状.然后分别行病理学检查及生物力学测试.结果 股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,四组股骨头软骨厚度自然修复组（314.03±39.45）比正常组（511.74±69.00）、骨水泥组（468.36±82.99）、造影剂骨水泥组（515.61±64.65）降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.抗压试验正常组[（884.66±52.29）N/mm]、骨水泥组[（1178.40±170.45）N/mm]和造影剂骨水泥组[（928.60±104.42）N/mm]刚度荷均数均高于自然修复组[（676.57±50.92）N/mm],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ期～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法.     

手术治疗股骨头缺血性坏死202例（242髋）临床分析

目的探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法。方法股骨头缺血性坏死患者共202例（242髋）,其中男143例（175髋）,女59例（67髋）,年龄4—81（35．3±18．8）岁;根据不同年龄和分期采用不同手术方法。采用Stulberg分类标准、Harris评分标准、VAS评分法进行评价。结果202例（242髋）得到随访,术后随访1-10（6．3±1．3）年。儿童组、青年组、老年组综合优良率分别为87．2％、88．7％、85．7％;6岁及以下早中期优良率（CatterallⅡ—Ⅲ）优于大龄晚期（Catterall Ⅳ）（P〈0．05）,40岁以下早中期优良率（Ficat Ⅱ-Ⅲ）优于大龄晚期（Ficat Ⅳ）（P〈0．05）;老年组组间差异无统计学意义（P〉0．05）;青年组和老年组术后Harris评分明显提高（P〈0．05）、VAS显著降低（P〈0．05）。结论儿童特别是6岁及以下早中期患儿最适合用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术;中青年特别是40岁以下早中期患者最适合用带血管蒂大转予或髂骨骨瓣移位术,对于〉50岁或〈50岁晚期患者适合行混合型或非骨水泥型THA（Total hip arthroplasty）。     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

Objective An experiment study on the femoral head plastic operation to prevent and treat aseptic necrosis of the femoral head. Methods 60 Chinese white rabbits were equally random divided into 4 groups. The four groups except A group were made a globose defect and filled with 95% alcohol tampon for 30 minutes. The B group was natural repair group. The C group was filled with bone cement after being made defect. The D group was filled with bone cement added barium sulfate agent after being made defect. After 12 weeks, all rabbits in four groups were killed. The specimens were random divided into two parts. The articular cartilage was observed and measured immediately. The other specimen was determined with histological examination and extreme anti-pressure rigidity test . Result The femoral heads of bone cement group and the femoral heads of contrast agent bone cement group kept their outline all the time through the articular cartilage observation. After 12 weeks the cartilage thickness of natural repair group (511.74 ± 69.00) was thinner than the other three groups [ control group ( A group ) (511.74 ± 69 00 );Bone cement group ( C group) (468. 36 ± 82. 99 ); Bone cement group contrast agent ( D group ) ( 515.61 ±64. 65 ) ], and it had significant difference ( P < 0. 05, P < 0. 01 ). The rigidity of natural repair group [ (676. 57 ±50. 92) N/mm] had significant difference with that of the other three groups[ A group( 884. 66±52. 29)N/mm;C group(1178.40 ± 170.45) N/mm;D group(928.60 ± 104.42) N/mm] ( P <0.05, P<0. 01 ). Conclusions Femoral head plastic operation was simple and it could release pain. And femoral head outline could be kept integrity. It would be a new operation which was used to treat young patients in Ficat Ⅱ～Ⅲ period to postpone or substitute total hip replacement.     

手术治疗股骨头缺血性坏死202例(242髋)临床分析

Objective To find out the optimal operative methods for the patients with osteonecrosis of the femoral head according to age and the staging. Methods The current study assessed 202 patients(242 hips)from 1998 to 2008 with an average follow-up of 6.3years (range,1 -10 years), who were operated according to age and staging by Ficat or Catterall. The mean age of the patients was 35.3 years(range,4 -81 years). All patients were evaluated with both clinical and radiographical criterion. Results The postoperative excellent and good rate were 87.2% ,88.8% and 85.7% in each group respectively. The mean Hariss score increased (P <0.05) and the mean VAS score decreased (P < 0.05) in youth group and old group. Conclusions Children who were younger than six years of age and with Catter-all Ⅱ-Ⅲ involvement should be treated by ascularized iliac or greater trochanter bone periosteal flaps. Patients who were less than forty years of age, with Ficat Ⅱ-Ⅲ should be treated by ascularized iliac or greater trochanter bone flaps. For patients with age older than 50 years or younger than 50 years but with severe forms, hybrid or cememtless total hip arthroplasty may be the optimal operation.     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

我院于1997年5月~2005年5月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗青壮年股骨头缺血性坏死28例患者,疗效满意。报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组28例患者共手术37髋,男21例,女7例,年龄31~50岁,平均年龄(42.0±3.5)岁;双侧髋手术9例,单侧髋手术19例;股骨颈骨折后股骨头坏死8例,其他自发性坏死20例。术前常规行X线、CT检查,部分病例行MRI检查,术前X线评定采用Ficat分期,Ⅱ期28髋,Ⅲ期9髋。2.手术方法:硬膜外麻醉下,仰卧位,取改良Smith-Peterson切口,于起点处切断缝匠肌,沿阔筋膜张肌和股直肌间隙分离牵开,找到旋股外侧血管…     

高压氧联合中药治疗股骨头缺血性坏死临床探讨

目的探讨高压氧配合中药治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法随机抽取4-55岁患者45例,55-78岁患者45例,分成两组进行试验;结果 4-55岁组治愈率高于55-78岁组,Ⅰ、Ⅱ期股骨头治愈率高于Ⅲ、Ⅳ期股骨头,总有效率97.8%。结论早发现早治疗,高压氧配合中药治疗股骨头坏死疗效显著。     

臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：观察臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用臀中肌大转子骨瓣移位治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头无菌坏死22例28髋。术中彻底清除坏死骨,切取带臀中肌的大转子骨瓣将坏死腔填满充实。结果：22例28髋随访24—72个月。按成人股骨头缺血性坏死的疗效百分评价法,优良率达92．8％（26／28）。结论：应用臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点：①彻底清除坏死骨及减压;②重建股骨头血运,形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建;③对中青年患者可以减缓股骨头坏死的进程,延迟人工全髋关节置换的时间。该术式适用于40岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者。     

带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折并股骨干骨折

目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折并股骨干骨折的方法和疗效。方法 2003年4月～2009年6月间我们收治的股骨颈骨折患者中,中青年股骨颈骨折移位明显同时合并股骨干骨折患者22例,我们采用切开复位重建钉内固定及带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗。结果经随访,22例患者骨折于术后4～6个月全部愈合。术后关节功能完全正常者16例,活动度正常但劳累后轻微疼痛者3例,髋关节活动轻度受限1例,后期股骨头缺血性坏死1例。结论用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折并股骨干骨折疗效显著,值得推广。     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90％。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90%。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

应用旋髂深血管治疗成人股骨头无菌坏死

我院自１９８９～１９９８年应用带旋髂深血管的髂骨膜或髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌坏死２４例。平均随访３．５年，优良率７５％，ＦｉｃａｔⅠ期优良率１００％，Ⅱ期优良率８３．３％，Ⅲ期优良率７１．４％，Ⅳ期优良率为０。术后３个月内骨膜移植者肌骨头塌陷２例，３～６个月内骨瓣移植者股骨头塌陷４例。本手术适于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变患者，愈是病变早期，疗效愈好。骨膜移植较骨瓣移植新骨生成快，但其早期抗股骨头塌陷差。应适当延长骨膜移植术后皮牵引时间，适当延迟骨瓣移植术后负重锻炼时间。