化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床上已应用多年 ,目前穿刺方法有椎间盘内、椎间盘外两种 (经椎间孔穿刺 )。椎间盘内及椎间盘外治愈率相似 ,但椎间盘内注射并发症比椎间盘外并发症多[1] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用背后棘突间进针的途径 ,直接穿刺突出部位行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了满意效果。本文结合文献复习 ,就 6 0例化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理进行分析总结。1　材料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 15～ 6 8岁。患者有腰痛、下肢放射痛、下肢麻…     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨化学髓核溶解术的一种新的穿刺方法,用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法 采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用６００单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本组治疗４３例临床确诊为破裂脱出型腰椎间盘突出症,并随访半年至２年。结果 采用本穿刺方法治疗４３例腰椎间盘脱出患,治愈２７例,治愈率６３％,有效２２例,有效率为８８％,无椎间盘变窄睡退行性变等并发症出现。结论：     

腰椎间盘突出症的微创治疗进展

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,大部分病例经保守治疗可治愈 ,少数病例需手术治疗。传统的术式是在后路开放直视下摘除椎间盘髓核 ,这对患者的腰椎后部结构破坏大 ,损伤重 ,并有造成腰椎不稳的隐患等。随着工业技术和临床医学水平的进步 ,以及现代外科发展的有限性、显微化、替代化等高新技术 ,大大促进了腰椎间盘突出症微创技术的发展。目前主要包括两大类 :经皮穿刺治疗和内窥镜下腰椎间盘切除治疗。1　经皮穿刺治疗1 .1　化学髓核溶解术　 1 964年 Smith[1]报告了后外侧穿刺用木瓜凝乳蛋白酶注入腰椎间盘内 ,以期溶解病变的髓核…     

腰椎间盘突出症微创治疗技术进展

腰椎间盘突出症微创治疗是借助一定的特殊器械或手段进行手术治疗的技术和方法。与传统手术治疗相比，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点。熟练拿握各种微创技术的适应证和并发症，严格的病例选择，正确使用药品、器械和熟练的技术操作是手术成功的必要条件。     

电动式经皮穿刺椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症

我院自1997年5月开始应用电动式经皮穿刺椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症40例(下简称APLD术),经1～2年随访,疗效满意,现总结如下。1临床资料40例中男28例,女12例,年龄23～59岁,平均32.7岁,病程1个月～1年,平均5.3个月,右侧25例,左侧15例,病变一节段(L4/5)突出28例,二节段突出10例(L3/4,L4/53例,L4/5、L5S1 7例)三节段突出(L3/4,L4/5,L5S1)2例。有明显外伤史37例,腰痛伴放射性下肢痛30例,腰痛伴下肢麻木5例,腰痛伴下肢无力酸软3例,直腿抬高试验并加强试验患侧20°～60°( )40例,40例均经CT证实,施术全部在患…     

PLDD术治疗青少年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为临床常见病,但青少年腰椎间盘突出症较少见,传统开放手术不易为患者所接受.自2006年3月-2009年6月我院采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者327例,其中25岁以下青少年患者12例(3.7%),通过3～18个月随访,疗效满意,现报告如下.     

APLD联合推拿治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘切除术(Auto Percutaneous Lumbar Diskectomy,简称APLD)是目前广泛应用于治疗腰椎间盘突出症的一项介入放射学新技术。我们采用APLD联合推拿治疗腰椎间盘突出症，以观察推拿疗法对APLD术后患者的作用，现报告如下。     

经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法86例腰椎间盘突出症患者,在c型臂x光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5—15ml,总量〈30ml。结果根据MacNab评价标准,显效51例（59。30％）,有效21例（24．41％）,无效14例（16．28％）,总有效72例（83．72％）。结论经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为治疗椎间盘突出症的理想方法。     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察单纯牵引与综合治疗腰椎间突出症的临床疗效,探索一种确切的有效方法。方法：腰椎间盘突出症患110例,分为单纯牵引组50例,综合治疗组60例。单纯牵引组采用红外线自动热疗推拿牵引床行腰椎牵引治疗,每日1次,每次30min,10次为1疗程,连续2－3个疗程;综合治疗组采用立体动态干扰电疗仪和牵引疗法,每日1次,每次各30min,疗程同上,治疗后进行疗效评定。结果：单纯牵引组临床治愈9例,显效13例,有效19例,无效9例,总有效率82％;综合治疗组临床治愈17例,显效22例,有效19例,无效2例,总有效率96．7％。组间差异有显性（P＜0．05）。结论：综合治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的手段,建议推广应用。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展

腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病,近年来发病率呈现持续上升的趋势,已经发展成为一种社会性疾病,影响到人们的正常工作和生活[1]。伴随着医疗技术的发展,微创技术逐渐取代传统的手术方案,越来越多的应用在患者的治疗中。为此,该文详细阐述了经皮微创手术技术、显微镜微创手术技术、内窥镜微创手术技术,通过文献资料的统计分析将治疗效果介绍如下。     

腰椎间盘突出伴腰椎失稳的手术治疗

目的探讨应用椎板开窗、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、脊柱后侧植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳。方法自2003～2006年,我院对11例腰椎间盘突出症患者,其中男7例、女4例,行腰椎动力位摄片、CT、MRI检查,证实全组病例均合并有不同程度的腰椎失稳症,有腰椎间盘突出的共13个间隙。本组均采用椎板开窗、髓核摘除,失稳节段横突间、小关节、椎板植骨、椎弓根螺钉内固定融合术。结果术后随访1～3年,患者症状体征明显改善,优10例、良1例;植骨融合率达100％,未发现螺钉断裂、松动和其它手术相关并发症。结论腰椎间盘突出症伴腰椎失稳,采用后路椎弓根螺钉系统固定、横突间、小关节、椎板植骨融合术,可以取得良好的疗效。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的应用、要点及并发症的预防。方法:应用后路椎间盘镜行腰椎间 盘摘除术122例(137个间隙)。结果:平均随访6.3个月,手术优良率97％(Macnab's标准)。结论:椎间盘镜治疗腰椎间盘突 出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。     

甲钴胺与泼尼松治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的探讨甲钴胺与泼尼松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组各164例,分别静滴甲钴胺与泼尼松,疗程6d,比较两组患者治疗前后VAS评分、Lasegue征角度及放射性疼痛、麻木症状改善率。结果在治疗后2d、4d观察组VAS评分高于对照组（P〈0．05）,在治疗后13d观察组VAS评分低于对照组（P〈0．01）,治疗13d观察组Lasegue征角度明显高于对照组（P〈0．01）。观察组与对照组治疗结束后放射性神经痛改善率分别为87．4％、86．9％（P〉0．05）,下肢麻木改善率分别为84．9％、76．8％（P〈0．01）。结论甲钴胺可有效缓解腰椎间盘突出症的症状与体征。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的体会

目的：探讨骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果和体会。方法：回顾性分析我院收治的160例椎间盘突出的病人的临床资料,采用骶管注射治疗腰4—5及腰5～骶1椎间盘突出。结果：160例患者中有效130例,好转16例,总有效率为91．25％;无效者14例;复发10例,占6．85％,其中有6例经再次骶管注射而痊愈,另外4例则改为手术治疗。结论：骶管注射治疗腰椎间盘突出症易于操作,且疗效显著,安全可靠,费用低,无明显的并发症,故很值得临床使用和推广。     

针灸推拿治疗腰椎间盘突出对照研究

目的：探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出临床效果。方法整群选取该院2013年1月—2015年1月对收治的164例腰椎间盘突出症患者治疗方法进行回顾性分析,随机分为2组各82例,观察组采用针灸推拿治疗,对照组采用单纯推拿治疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为95.3%,症状平均消失时间为（12.6±2.1）d,对照组总有效率为76.8%,症状平均消失时间为（23.4±3.5）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸推拿是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,值得临床应用。     

微创后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的应用

目的　探讨后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的临床应用和适应证。方法　采用后路椎间盘镜进行单侧“开窗”减压术与髓核摘除术等。术中通过“C”臂机或摄侧位X线片定位 ,于后正中做1～ 2个长约 1 5cm互不相连的小切口 ,逐级扩张后置入工作通道管 ,钻除部分椎板 ,置入内窥镜 ,于监视器下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织 ,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果　本组共治疗腰椎管狭窄症 732例 ,随访 3个月～ 3年。按NAKAI标准评定 :优 6 40例 ,良 6 9例 ,可 18例 ,差 5例。优良率为 97%。 3例改行开放式手术治疗。结论　该术式在保证神经充分减压的前提下 ,可减少创伤 ,保持脊柱的稳定性。该方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出症的患者。     

腰椎间盘镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的比较腰椎间盘镜(MED)手术和传统开放手术治疗中央型腰椎间盘突出症,评价MED的临床价值。方法对53例中央型腰椎间盘突出症患者进行回顾性比较研究。23例经MED手术,同期30例接受开放手术。结果MED组平均随访18.1个月,手术时间92分钟,失血77m l,按M acnab疗效标准,优15例,良7例,可1例,优良率95.7%。开放手术组平均随访16个月,手术时间88分钟,失血433m l,优18例,良10例,可2例,优良率93.3%。结论MED下髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。手术适应症的严格掌握和熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

综合治疗腰椎间盘突出症

目的：总结5年118例腰椎间盘突出症治疗体会。方法：药物辅助、牵引按摩、中药薰蒸等综合治疗。结果：治愈85例(72.3％)，好转24例(20.3％)，无效9例(7.62％)，总有效率为92.3％。结论：综合治疗腰椎间盘突出症治愈率高，并发症少。